Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

Sundhedsudvalget 2024-25
SB 22 3
Offentligt

Beretning Nr. 22 Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

Januar 2025

Rigsrevisionens notat om

beretning om

autorisation af

udenlandske

sundhedspersoner

Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

Notat til Statsrevisorerne, jf. rigsrevisorlovens § 18, stk. 4

Vedrører:

Statsrevisorernes beretning nr. 22/2023 om autorisation

af udenlandske sundhedspersoner

Indenrigs- og sundhedsministerens redegørelse af 25. november 2024

20. december 2024

RN 412/24

1. Rigsrevisionen gennemgår i dette notat de initiativer, som indenrigs- og sundheds-

ministeren har iværksat som følge af Statsrevisorernes bemærkninger og beretnin-

gens konklusioner. Dette sker med henblik på at vurdere, om Indenrigs- og Sundheds-

ministeriets initiativer adresserer den kritik, der fremgår af Statsrevisorernes bemærk-

ninger og Rigsrevisionens beretning.

Sagsforløb for en større

undersøgelse

Beretning

Ministerredegørelse

Konklusion

§ 18, stk. 4-notat

Rigsrevisionen finder, at indenrigs- og sundhedsministeren har redegjort for, hvordan

Indenrigs- og Sundhedsministeriet vil følge op på de væsentligste kritikpunkter i beret-

ningen og Statsrevisorernes bemærkninger.

Indenrigs- og sundhedsministeren er overordnet set enig i beretningens konklusion om,

at for mange ansøgere har ventet for længe på at få behandlet deres autorisationssag.

Ministeren noterer sig, at det fremgår af beretningen, at liggetiden for vurdering af an-

søgeres uddannelse er faldet fra 2022 til 2023. Liggetiden er ifølge Indenrigs- og Sund-

hedsministeriets egne opgørelser faldet yderligere i 2024.

Indenrigs- og sundhedsministeren oplyser videre, at Styrelsen for Patientsikkerhed fo-

retog en vurdering af konsekvenserne ved at afskaffe sprogprøvekravet for sygeplejer-

sker i 2023, og at styrelsen vurderede, at det ikke ville kompromittere patientsikkerhe-

den væsentligt. Det er ministerens opfattelse, at beretningen viser, at evalueringsansæt-

telserne virker som tilsigtet, idet ukvalificerede ansøgere ikke opnår varig autorisation,

fordi evalueringsansættelsen afsluttes, hvis ansøgeren ikke har de fornødne kompeten-

cer.

Rigsrevisionen vil fortsat følge og orientere Statsrevisorerne om:

•

Indenrigs- og Sundhedsministeriets nedbringelse af liggetiden i autorisationssager.

Eventuelt

fortsat(te) notat(er)

Sagen afsluttes

Du kan læse mere om

forløbet og de enkelte step

på

www.rigsrevisionen.dk

I forbindelse med opfølgningen vil Rigsrevisionen give en status på udviklingen i antal-

let af afbrudte evalueringsansættelser, hvor sygeplejersker har udgjort en risiko for pa-

tientsikkerheden. Dette skal ses i lyset af, at indenrigs- og sundhedsministeren ikke

har tænkt sig at foretage ændringer på området.

Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

I. Baggrund

2. Rigsrevisionen afgav i september 2024 en beretning om autorisation af udenland-

ske sundhedspersoner. Beretningen handlede om, hvorvidt Indenrigs- og Sundheds-

ministeriet sikrer, at udenlandske sundhedspersoner kun får autorisation, hvis de har

tilstrækkelige kvalifikationer, og om ansøgere med tilstrækkelige kvalifikationer får

autorisation hurtigst muligt.

3. Da Statsrevisorerne behandlede beretningen, fandt de Indenrigs- og Sundhedsmi-

nisteriets forvaltning af autorisation af udenlandske sundhedspersoner utilfredsstil-

lende. Statsrevisorerne bemærkede, at ansøgerne venter unødigt længe på at få de-

res autorisation, og at de i ventetiden hverken kan bidrage til det danske sundheds-

væsen eller opretholde deres kompetencer. Derudover kan langvarige autorisations-

forløb medføre risiko for, at kompetente ansøgere helt fravælger at søge om autorisa-

tion i Danmark.

Statsrevisorerne fandt det bekymrende, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet har af-

skaffet sprogprøvekravet for sygeplejersker fra tredjelande, der søger om autorisation,

uden at undersøge konsekvenserne. Statsrevisorerne konstaterede, at der er flere ek-

sempler på, at manglende danskkundskaber blandt udenlandske sygeplejersker har

udgjort en risiko for patientsikkerheden.

4. Hele sagen kan følges på

www.rigsrevisionen.dk

og på

www.ft.dk/Statsrevisorerne

5. Bilag 1 viser Folketingets behandling af beretningen.

II. Gennemgang af ministerens redegørelse

Liggetid i autorisationssager

6. Statsrevisorerne bemærkede, at ansøgerne venter unødigt længe på at få deres au-

torisation.

7. Indenrigs- og sundhedsministeren oplyser, at autorisationsområdet i en længere år-

række ikke har været prioriteret højt nok, og at der har været store ændringer i ansøg-

ningsmønstrene fra udenlandske sundhedspersoner. Regeringen tilførte 5 mio. kr. i

2023 og 9,7 mio. kr. i 2024 til Styrelsen for Patientsikkerhed og Styrelsen for Interna-

tional Rekruttering og Integration for at nedbringe sagspuklen på autorisationsområ-

det.

Indenrigs- og sundhedsministeren oplyser desuden, at regeringen i 2023 nedsatte

en taskforce, der skulle komme med forslag til at smidiggøre og effektivisere autori-

sationsprocessen. Taskforcens arbejde mundede ud i Aftale om bedre og smidigere

rammer for rekruttering af udenlandske sundhedspersoner fra tredjelande

fra januar

2024.

Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

En række af initiativerne i aftalen blev implementeret ved en ændring af autorisations-

loven og udlændingeloven i juni 2024. Det gælder bl.a. en fasttrackordning, der gør det

muligt for ansøgere at gennemføre en evalueringsansættelse samtidig med andre de-

le af autorisationsforløbet. Ændringerne skal sikre hurtigere adgang for efterspurgte

sundhedspersoner, og at resurserne bruges på de sundhedspersoner, der gerne vil til

Danmark for at arbejde. Indenrigs- og sundhedsministeren forventer, at initiativerne

vil have en mærkbar effekt på sagsforløbstiderne for særligt efterspurgte sundheds-

personer.

8. Indenrigs- og sundhedsministeren noterer sig med tilfredshed, at Rigsrevisionen

har bemærket, at den gennemsnitlige liggetid for vurdering af ansøgeres uddannelse

er faldet fra 2022 til 2023. Ministeren oplyser videre, at liggetiden forventeligt er fal-

det yderligere i 2024. Ministeren oplyser, at Styrelsen for Patientsikkerhed internt har

opgjort liggetiden for ansøgninger fra sundhedspersoner, som er uddannet uden for

EU/EØS, og hvor sagsbehandlingen er påbegyndt i 2024. Opgørelsen viser, at liggeti-

den gennemsnitligt er 114 dage. Den gennemsnitlige liggetid udgjorde 7,8 måneder,

svarende til 236 dage, for sundhedspersoner, som fik autorisation i perioden 1. februar

2022 - 5. december 2023, jf. beretningens pkt. 41.

Rigsrevisionen angav i beretningen 3 initiativer fra Norge og Sverige, som bidrager til

et hurtigere autorisationsforløb, og som Indenrigs- og Sundhedsministeriet med fordel

kunne analysere fordele og ulemper ved at implementere. De 3 initiativer var et digitalt

ansøgningssystem, systematiske opsamlinger på tidligere uddannelsesvurderinger og

en maksimal ventetid på fagprøver.

9. Indenrigs- og sundhedsministeren mener, at et digitalt ansøgningssystem er et for-

nuftigt forslag, og at erfaringerne fra Sverige og Norge tilsiger, at et sådant system kan

fungere sikkert og effektivt. Ministeren er derfor tilfreds med, at Styrelsen for Patient-

sikkerhed i juli 2024 har ændret ansøgningsproceduren for autorisationer, så doku-

mentationen nu indsendes digitalt, hvorefter ansøgeren bliver bedt om at eftersende

nogle dokumenter som fysisk post for at kunne fastslå ægtheden og dermed undgå

snyd. Styrelsen er ved at indhente erfaringer fra andre nordiske lande, der kun mod-

tager digital dokumentation, for at vurdere, om det fysiske dokumentationskrav kan

reduceres yderligere.

10. Indenrigs- og sundhedsministeren bemærker, at Rigsrevisionen i beretningen på-

peger, at Sverige og Norge lagrer information om tidligere godkendte og afviste ud-

dannelser i en database, og at dette mindsker behovet for ekstern assistance til vur-

dering af uddannelser. Ministeren oplyser, at Styrelsen for Patientsikkerhed er posi-

tivt indstillet over for dette tiltag. Styrelsen har i november 2024 drøftet emnet i

”The

Nordic Group for Healthcare

Personnel”,

hvor de nordiske lande bl.a. udveksler erfa-

ringer om autorisation af udenlandsk arbejdskraft. På baggrund af resultaterne fra

denne erfaringsudveksling vil styrelsen vurdere, hvilke tiltag der kan implementeres i

en dansk kontekst på dette område.

Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

11. Det fremgik af beretningen, at Sverige har indført en maksimal ventetid på 4 måne-

der for fagprøver i forbindelse med ansøgninger om autorisation, og at det vurderes,

at kravet modvirker unødig ventetid og flaskehalse. Indenrigs-og sundhedsministeren

finder umiddelbart ikke, at tiltaget er nødvendigt, da Styrelsen for Patientsikkerhed

ikke har oplevet, at de halvårlige fagprøver blandt læger har været overtegnede de se-

neste år. Herudover er det muligt at oprette yderligere fagprøver, hvis kapaciteten ved

den halvårlige fagprøve bliver udfordret. Ministeren oplyser, at der som led i

Aftale om

bedre og smidigere rammer for rekruttering af udenlandske sundhedspersoner fra

tredjelande

blev indgået en aftale med Københavns Universitet, hvor antallet af fagprø-

ver til tandlæger øges fra 1 til 2 om året.

Indenrigs- og sundhedsministeren forholder sig ikke til fagprøver for jordemødre. Rigs-

revisionen forudsætter, at ministeren på tilsvarende vis vil øge antallet af fagprøver for

jordemødre, hvis der bliver behov for det, så ansøgerne derved hurtigere kan komme

i beskæftigelse.

Sygeplejersker skal ikke bestå fagprøver som en del af deres autorisation.

12. Rigsrevisionen vil fortsat følge Indenrigs- og Sundhedsministeriets nedbringelse af

liggetiden i autorisationssager.

Krav om sprogprøve

13. Statsrevisorerne fandt det bekymrende, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet har

afskaffet sprogprøvekravet for sygeplejersker fra tredjelande, der søger om autorisa-

tion, uden at undersøge konsekvenserne. Statsrevisorerne konstaterede, at der er fle-

re eksempler på, at manglende danskkundskaber blandt udenlandske sygeplejersker

har udgjort en risiko for patientsikkerheden.

14. Det fremgik af beretningen, at der pr. april 2024 var 6 sygeplejersker, der ifølge de-

res arbejdsgivere havde udgjort en risiko for patientsikkerheden i deres evalueringsan-

sættelser, hvilket ikke var tilfældet for nogen sygeplejersker før afskaffelsen af sprog-

prøvekravet.

15. Indenrigs- og sundhedsministeren oplyser, at Styrelsen for Patientsikkerhed fore-

tog en vurdering af de patientsikkerhedsmæssige implikationer ved at afskaffe sprog-

prøvekravet, før beslutningen blev truffet. Styrelsen fandt, at ændringen kunne fore-

tages, uden at det ville kompromittere patientsikkerheden væsentligt.

16. Som det fremgik af beretningen, konstatererede Rigsrevisionen, at Indenrigs- og

Sundhedsministeriet har haft skiftende vurderinger af, om et sprogprøvekrav for alle

sundhedspersoner fra tredjelande er nødvendigt for at sikre patientsikkerheden. I 2011

spurgte ministeriet eksterne fagpersoner til råds og vurderede herefter, at det øger pa-

tientsikkerheden at kræve, at alle sundhedspersoner fra tredjelande skal bestå en

sprogprøve. I november 2022 vurderede ministeriet omvendt, at det ikke ville kompro-

mittere patientsikkerheden at afskaffe kravet for sygeplejersker

–

denne gang uden at

inddrage eksterne fagpersoner.

Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

17. Indenrigs- og sundhedsministeren oplyser, at det er en væsentlige forudsætning for

at opnå varig autorisation, at de sproglige kompetencer er tilstrækkelige til, at evalue-

ringsansættelsen kan afsluttes med en positiv evaluering. Det er ministerens opfattel-

se, at beretningen viser, at evalueringsansættelserne, der indgår i autorisationsproces-

sen, virker som tilsigtet. Ukvalificerede ansøgere opnår ikke varig autorisation, fordi

evalueringsansættelsen afsluttes, hvis ansøgeren ikke har de fornødne kompetencer.

Det er ifølge ministeren som udgangspunkt underordnet, om afbrydelsen af evalue-

ringsansættelsen skyldes sundhedsfaglige, kommunikative eller dansksproglige fær-

digheder.

18. Rigsrevisionen konstaterer, at sygeplejerskerne med afskaffelsen af sprogrøvekra-

vet har haft patientkontakt undervejs i evalueringsansættelserne, og at de ifølge de-

res arbejdsgivere i 6 tilfælde har udgjort en risiko for patientsikkerheden på grund af

manglende danskkundskaber. Sygeplejerskerne ville med de gamle regler fra før juni

2023 ikke have haft patientkontakt, medmindre de havde bestået en sprogprøve for-

ud for evalueringsansættelsen.

I beretningen undersøgte Rigsrevisionen evalueringerne af de første 91 sygeplejersker,

som var begyndt i evalueringsansættelse efter afskaffelsen af sprogprøvekravet i juni

2023 og frem til april 2024.

Rigsrevisionen noterer sig, at indenrigs- og sundhedsministeren ikke vil ændre regler-

ne. I forbindelse med opfølgningen på udviklingen i sagsbehandlingstider for autorisa-

tioner vil vi orientere Statsrevisorerne om udviklingen i antallet af afbrudte evaluerings-

ansættelser, hvor sygeplejersken har udgjort en risiko for patientsikkerheden som føl-

ge af manglende danskkundskaber.

Birgitte Hansen

Statsrevisorerne beretning SB22/2023 - Bilag 3: Rigsrevisionens § 18, stk. 4 notat af 20. december om beretning nr. 22/2023 om autorisation af udenlandske sundhedspersoner

Bilag 1. Folketingets behandling af beretningen

Beretning (nr.),

dato for Stats-

revisorernes

mødebehandling

og minister-

redegørelse(r)

Autorisation af

udenlandske sund-

hedspersoner

(nr.

22/2023)

23-09-2024

Minister-

redegørelse:

Indenrigs- og sund-

hedsministeren:

25-11-2024

Behandlet i

udvalg

Teknisk gennem-

gang ved Stats-

revisorerne og

Rigsrevisionen

Udvalgs-

spørgsmål (nr.)

Indkaldt til

samråd

Statsrevisorerne

har holdt møde

med ministeren

§ 20-spørgsmål

Finansudvalget:

03-10-2024

Sundhedsudvalget:

10-10-2024

10-12-2024

Indenrigs- og sund-

hedsministeren:

11-10-2024

(21)