Statsrevisorerne beretning SB13/2023 - Bilag 2: Ministerredegørelse fra indenrigs- og sundhedsministeren til beretning nr. 13/2023 om overholdelse af de maksimale ventetider for kræftpatienter

Sundhedsudvalget 2023-24
SB 13 2
Offentligt

eretning Nr. 13 Ministerredegørelse fra indenrigs- og sundhedsministeren til beretning nr. 13/2023 om overholdelse af de maksimale ventetider for kræftpatienter

Center for Sundhed

Enhed for Hospitalsplanlægning

NOTAT

Til:

Indenrigs- og sundhedsministeriet

Journal-nr.: 23025780

Udtalelse fra regionsrådet i forbindelse med mi-

nisteriets redegørelse til Statsrevisorerne vedr.

beretning nr. 13/2023 om overholdelse af mak-

simale ventetider for kræftpatienter

Indledning

Regionsrådet i Region Hovedstaden er af Indenrigs- og Sundhedsministeriet

blevet anmodet om at afgive udtalelse til brug for ministerens redegørelse til

Statsrevisorerne om Rigsrevisionens beretning nr. 13/2023 om overholdelse

af maksimale ventetider for kræftpatienter.

Region Hovedstadens udtalelse redegør for de foranstaltninger og overvejel-

ser, som Statsrevisorernes bemærkninger har givet anledning til, samt for de

foranstaltninger, som regionen allerede inden beretningen har iværksat og

gennemført. Endeligt er der en vurdering af betydningen af de igangsatte

genopretningsinitiativer på kræftområdet ift. at sikre overholdelse af de maksi-

male ventetider.

Statsrevisorernes bemærkninger

Statsrevisorerne påtaler skarpt, at regionerne og Indenrigs- og Sundhedsmini-

steriet ikke har sikret, at alle kræftpatienter starter i behandling i overensstem-

melse med reglerne om maksimale ventetider. Statsrevisorerne kritiserede

også den manglende overholdelse af patientrettighederne i 2018 og konstate-

rer, at ministeriet og regionerne på trods heraf endnu ikke har rettet op på den

manglende overholdelse af patientrettighederne.

1 af 4

Statsrevisorerne beretning SB13/2023 - Bilag 2: Ministerredegørelse fra indenrigs- og sundhedsministeren til beretning nr. 13/2023 om overholdelse af de maksimale ventetider for kræftpatienter

Statsrevisorerne finder det kritisabelt, at regionerne i stort omfang ikke tilbyder

kræftpatienterne behandling et andet sted, når regionerne ikke kan overholde

patienternes ret til at starte i behandling inden for den maksimale ventetid.

Statsrevisorerne kritiserer skarpt, at regionerne og Indenrigs- og Sundhedsmi-

nisteriet ikke er enige om, hvad et tilbud om behandling et andet sted skal in-

deholde, for at patientrettighederne er overholdt. Uenigheden har bl.a. bety-

det, at Indenrigs- og Sundhedsministeriet har monitoreret overholdelsen af pa-

tientrettighederne på et mangelfuldt og ikke retvisende grundlag, hvilket Stats-

revisorerne også kritiserede i 2018.

Region Hovedstadens udtalelse

Region Hovedstaden skal indledningsvis bemærke, at regionen anerkender at

dokumentationen af overholdelsen af patientrettighederne, herunder doku-

mentation i patienternes journaler af regionernes handlepligt, hvis tidsfristen til

behandling ikke kan overholdes, ikke har været konsekvent.

Dokumentation i patienternes journaler

Efter løbende dialog mellem hospitalerne og administrationen, vurderes det, at

den lovfastsatte praksis, som sikrer overholdelse af de maksimale ventetider,

generelt efterleves i Region Hovedstaden. Region Hovedstaden erkender dog,

som beskrevet, at dokumentationen i patienternes journaler ikke har været

konsekvent. Region Hovedstaden mener ikke, at der for den undersøgte peri-

ode kan stilles lighed mellem dokumentationen i patienternes journaler, og

det, som der er blevet talt om i samtalen mellem lægen og patienten.

At dialo-

gen med patienten ikke er dokumenteret i journalen, vil derfor forventeligt ge-

nerelt ikke have haft betydning.

Vi har allerede i foråret 2023 skærpet dokumentationskravet for vores hospita-

ler. Som konsekvens af resultaterne i Rigsrevisionens beretning, vil det også

fremadrettet være et fokusområde for Region Hovedstaden. Tydelig og præcis

dokumentation i journalen er med til at skabe tryghed for patienten – også ef-

ter samtalen med lægen – og sikkerhed for regionen om, at vi har levet op til

reglerne, som de står beskrevet i loven.

Tilbud om alternativt behandlingstilbud

Region Hovedstaden finder ikke, at der er belæg for, at Rigsrevisionen konklu-

derer, at regionerne for op mod 6.400 kræftpatienter ikke har overholdt kræft-

patienters ret til at få tilbudt behandling på et andet hospital. Resultaterne er

baseret på estimater fra stikprøvegennemgangen af 380 patientjournaler, hvis

fordeling er omregnet til den samlede populationen i den undersøgte periode.

Der er derfor tale om beregningstekniske estimater og ikke faktisk fundne

overskridelser af patientrettighederne.

2 af 4

Side 2

Statsrevisorerne beretning SB13/2023 - Bilag 2: Ministerredegørelse fra indenrigs- og sundhedsministeren til beretning nr. 13/2023 om overholdelse af de maksimale ventetider for kræftpatienter

Rigsrevisionen anvender Sundhedsstyrelsens notat fra april 2023, som præci-

serer regionernes handlepligt i reglerne om de maksimale ventetider, til bag-

udrettet revision. Det har været regionernes klare forståelse, at der i notatet

fremgik en ny fortolkning af handlepligten, og at notatet dermed ikke kan an-

vendes til bagudrettet revision af handlepligten.

Årsager til ventetid ud over de maksimale ventetider

Der er generelt tale om korte overskridelser af tidsfristen, når regionen ikke

har den nødvendige kapacitet til at kunne behandle en patient inden for tidsfri-

sten. Region Hovedstaden kan ud fra egne data se, at ca. 77 procent af kræft-

patienterne, som har ventet længere end tidsfristen grundet manglende kapa-

citet, modtager deres udredning eller behandling inden for syv dage ud over

de maksimale ventetider. Det er hospitalernes opfattelse, at næsten alle pa-

tienter ønsker at modtage behandling tæt på hjemmet fremfor at skulle rejse til

en anden region eller udlandet for at modtage behandling.

Langt størstedelen af alle kræftpatienter, som venter længere end de maksi-

male ventetider, venter af hensyn til patientens egen helbredstilstand eller ef-

ter patientens eget ønske.

Uklarhed og uenighed om reglerne

Region Hovedstaden anerkender, at der ikke har været en ens forståelse af

reglerne, og at dette først blev erkendt ved Sundhedsstyrelsens udsendelse af

præciserende notat vedr. handlepligten i april 2023. Region Hovedstaden an-

erkender, at uklarheden om reglerne har skabt utryghed for kræftpatienterne

og skabt tvivl om de får hurtig udredning og behandling.

Region Hovedstaden har handlet i god tro på baggrund af den information og

vejledning, som regionerne har fået fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet om,

hvordan reglerne om de maksimale ventetider skulle håndteres i praksis. Re-

gion Hovedstaden har derfor ikke oplevet, at der var uenighed mellem Inden-

rigs- og Sundhedsministeriet og regionerne om fortolkning af reglerne indtil

foråret 2023. Regionen mener derfor ikke, at Indenrigs- og Sundhedsministe-

riet har været tydelige nok i deres vejledning og implementering af reglerne

om de maksimale ventetider.

Region Hovedstaden finder det positivt, at der nu er udarbejdet en klarere vej-

ledning til bekendtgørelsen om maksimale ventetider ved behandling af kræft

og visse tilstande ved iskæmiske hjertesygdomme, som regionerne kan an-

vende i praksis, og vurderer at der med den mere tydelige vejledning, er en

mere ensrettet forståelse af lovgivningen – som endeligt kommer alle kræftpa-

tienter til gavn.

Iværksatte og implementerede indsatser

De nationale indsatser på kræftområdet, der er igangsat eller implementeret

på kræftområdet i 2023-2024, vurderes samlet set at have løftet kræftområdet

3 af 4

Side 3

Statsrevisorerne beretning SB13/2023 - Bilag 2: Ministerredegørelse fra indenrigs- og sundhedsministeren til beretning nr. 13/2023 om overholdelse af de maksimale ventetider for kræftpatienter

væsentligt på landsplan. Den nye nationale monitorering af de maksimale ven-

tetider sikrer, at der på tværs af regionernes ses på tendenser i data, og det

kan sikres, at der er åbenhed om eventuelle udfordringer og at der bliver

igangsat indsatser på et nationalt plan. Monitoreringen vil dermed bidrage til at

sikre, at vi overholder patienternes rettigheder. Den etablerede specialenhed

for livstruende sygdomme vil forventeligt bidrage til, at der bliver delt viden om

ledig kapacitet på tværs af regionerne, at der er et overblik over mulige uden-

landske behandlingstilbud, og at samarbejdet mellem regionerne generelt styr-

kes bl.a. gennem konkrete kræftsamarbejder. Det vil forventeligt være med til

at sikre mere smidige og tidseffektive arbejdsgange, når patienterne ønsker et

alternativt udrednings- eller behandlingstilbud. Den styrkede patientvejledning

vil bidrage til en bedre forståelse af rettigheder og bedre vejledning for kræft-

patienterne, og det vil forventeligt skabe mere tryghed i kræftforløbet.

Udover rækken af nationale indsatser, har Region Hovedstaden også på bag-

grund af Rigsrevisionens beretning igangsat en nærmere undersøgelse af

kræftområdet. Der blev i foråret 2023 udført en undersøgelse af de største og

mest udfordrede kræftområder. Det blev på baggrund af undersøgelsen kon-

stateret, at nogle områder har været mere udfordrede end andre, men at der

ikke var væsentlige kapacitetsudfordringer i Region Hovedstaden, som ikke

var kendte.

I forbindelse med den nationale aftale om udmøntning af midler til en akut og

ekstraordinær indsats på kræftområdet, besluttede regionsrådet i Region Ho-

vedstaden i januar 2024 at give hospitalerne et permanent løft på kræftområ-

det fra 2024 og frem.

Kræftområdet har altid været fulgt tæt i Region Hovedstaden. Ledelsen i regio-

nen, politisk og administrativt har fulgt særligt forløbstiderne i kræftpakkerne

løbende. Dette er nu suppleret med månedlige data for kræftforløb omfattet af

de maksimale ventetider, og disse data indgår også i den nationale monitore-

ring af området. Region Hovedstaden bemærker, at opgørelserne fortsat pe-

ger på, at der ikke er væsentlige kapacitetsudfordringer i regionen.

Region Hovedstaden vurderer, at der efter ovenstående indsatser, fortsat er

behov for at se på de personalemæssige kapacitetsudfordringer, herunder

hvordan de knappe personaleressourcer prioriteres bedst muligt på kort sigt,

samt hvordan den fremadrettet kapacitet skal anvendes mest meningsfyldt for

medarbejdere og patienter. Region Hovedstaden vurderer endeligt, at de na-

tionale og regionale indsatser der er igangsat eller implementeret på kræftom-

rådet i 2023 og 2024, vil bidrage til, at patientrettighederne overholdes for

endnu flere kræftpatienter fremadrettet.

4 af 4

Side 4