Statsrevisorerne beretning SB14/2019 - Bilag 5: Rigsrevisionens fortsatte notat af 5. september 2024 om beretning nr. 14/2019 om regionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene

Finansudvalget 2023-24
SB 14 5
Offentligt

etning Nr. 14 Rigsrevisionens fortsatte notat af 5. september 2024 om beretning nr. 14/2019 om regionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene

September 2024

Rigsrevisionens notat om

beretning om

regionernes grundlag

for den økonomiske

styring af sygehusene

Statsrevisorerne beretning SB14/2019 - Bilag 5: Rigsrevisionens fortsatte notat af 5. september 2024 om beretning nr. 14/2019 om regionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene

Fortsat notat til Statsrevisorerne

Opfølgning i sagen om regionernes grundlag for den

økonomiske styring af sygehusene (beretning nr.

14/2019)

5. september 2024

RN 410/24

I. Baggrund og konklusion

1. Rigsrevisionen følger i dette notat op på sagen om regionernes grundlag for den øko-

nomiske styring af sygehusene, som blev indledt med en beretning i 2020. Opfølgnin-

gen sker med henblik på at vurdere, om regionernes initiativer adresserer den kritik,

der fremgår af Statsrevisorernes bemærkninger og Rigsrevisionens beretning. Vi har

tidligere behandlet sagen i notater til Statsrevisorerne af 13. oktober 2020 og 31. marts

2023.

2. Beretningen handlede om, hvorvidt regionernes grundlag for den økonomiske sty-

ring af sygehusene i tilstrækkelig grad er baseret på viden om sammenhængen mellem

resurser og aktiviteter.

3. Da Statsrevisorerne behandlede beretningen, fandt de det utilfredsstillende, at re-

gionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene ikke i tilstrækkelig grad

havde sikret, at resurserne blev udnyttet bedst muligt til gavn for patienterne og sam-

fundsøkonomien. Statsrevisorerne bemærkede, at regionerne ikke havde tilstrække-

lig databaseret viden om, hvad aktiviteterne kostede, og om sammenhængen mellem

sygehusenes aktiviteter og resurser, hvilket vanskeliggjorde regionernes beslutninger

om budgetter, omprioriteringer, besparelser m.v.

Rigsrevisionens opfølgning handler lige som beretningen kun om regionernes grund-

lag for den økonomiske styring af sygehusene og ikke om den faktiske udvikling i sam-

menhængen mellem aktiviteter og resurser på sygehusene.

Sagsforløb for en større

undersøgelse

Beretning

Ministerredegørelse

§ 18, stk. 4-notat

Fortsat notat

Sagen afsluttes

Du kan læse mere om

forløbet og de enkelte step

på

www.rigsrevisionen.dk

Konklusion

Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at alle regioner

–

i højere grad end ved Rigs-

revisionens tidligere opfølgninger

–

har anvendt egne data til at få viden om sammen-

hængen mellem sygehusenes aktiviteter og resurser, bl.a. gennem opgørelser af pro-

duktivitetsudviklingen. Rigsrevisionen kan samtidig konstatere, at alle regioner følger

produktiviteten gennem en række andre initiativer i regi af

Aftale om en akutplan for

sygehusvæsenet

fra februar 2023.

Rigsrevisionen vurderer på den baggrund, at sagen kan afsluttes.

Statsrevisorerne beretning SB14/2019 - Bilag 5: Rigsrevisionens fortsatte notat af 5. september 2024 om beretning nr. 14/2019 om regionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene

II. Status på sagen

4. På baggrund af beretningen og Statsrevisorernes bemærkninger har vi fulgt op på

følgende punkt:

Et opfølgningspunkt afsluttes,

når Statsrevisorerne på bag-

grund af indstilling fra Rigsre-

visionen vurderer, at myndig-

hedernes initiativer er tilfreds-

stillende.

Opfølgningspunkt

1. Indenrigs- og Sundhedsministeriets arbejde med

at indgå aftaler med regionerne om et fælles arbej-

de for udvikling og forbedring af den nationale om-

kostningsdatabase, så den på sigt kan bidrage til en

mere effektiv økonomistyring.

2. Regionernes arbejde med at forbedre deres da-

tabaserede styringsgrundlag ved i højere grad at

anvende data om sammenhængen mellem aktivite-

ter og resurser fra de nationale data og/eller regio-

nernes egne data.

Status

Afsluttet i forbindelse med notat til

Statsrevisorerne af 31. marts 2023.

Behandles og afsluttes i dette notat.

III. Regionernes initiativer

5. Vi gennemgår i det følgende regionernes initiativer i forhold til det udestående op-

følgningspunkt.

6. Opfølgningen er baseret på en gennemgang af redegørelser fra regionerne og In-

denrigs- og Sundhedsministeriet.

Regionernes brug af data om sammenhængen mellem aktiviteter og

resurser

Alle regioner har

–

i højere grad end ved de tidligere opfølgninger

–

anvendt egne data

til at få viden om sammenhængen mellem sygehusenes aktiviteter og resurser. Alle re-

gioner følger sygehusenes aktivitetsniveau og herved produktiviteten gennem en række

andre initiativer i regi af

Aftale om akutplan for sygehusvæsenet.

Rigsrevisionen finder

dette tilfredsstillende og vurderer derfor, at denne del af sagen kan afsluttes. Rigsrevi-

sionen opfordrer til, at regionerne fortsat arbejder med at forbedre datakvaliteten.

7. Statsrevisorerne bemærkede, at regionerne ikke i tilstrækkelig grad udnyttede eg-

ne data om sammenhængen mellem resurser og aktiviteter i deres styring af sygehu-

sene.

8. Det fremgik af beretningen, at regionerne heller ikke i tilstrækkelig grad udnytter po-

tentialet i de nationale data om sammenhængen mellem sygehusenes resurser og ak-

tiviteter i deres styring af sygehusene.

Statsrevisorerne beretning SB14/2019 - Bilag 5: Rigsrevisionens fortsatte notat af 5. september 2024 om beretning nr. 14/2019 om regionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene

Regionernes brug af nationale data

9. Vores opfølgning viser, at regionerne ikke har brugt nationale data om sammen-

hængen mellem aktiviteter og resurser i den økonomiske styring af sygehusene siden

Rigsrevisionens seneste opfølgning i marts 2023. Regionerne oplyser, at det primært

skyldes, at data ikke kan bruges til at lave retvisende sammenlignelige opgørelser af

sammenhængen mellem aktiviteter og resurser på sygehus- eller afdelingsniveau.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet oplyser, at muligheden for et samarbejde om ud-

vikling og forbedring af data vil foreligge, hvis regionerne på et tidspunkt skulle ønske

dette.

Alle regioner oplyser, at de i stedet for at bruge nationale data aktuelt følger sygehu-

senes produktivitet og herved sammenhængen mellem sygehusenes aktiviteter og

resurser i regi af det nationale initiativ

Aftale om en akutplan for sygehusvæsenet

fra

februar 2023. Aftalen er indgået mellem regeringen og Danske Regioner. En del af

baggrunden for aftalen er, at sygehusvæsenet i perioden 2019-2022 var udfordret af

lange ventetider til operationer, pressede akutmodtagelser, flere lukninger af senge

end planlagt, et stort produktionsfald og en lavere overholdelse af udredningsretten,

bl.a. som følge af COVID-19 og overenskomstkonflikten på sygeplejeområdet.

Aftalen indeholder en række initiativer, som skal genoprette produktiviteten og her-

ved at afhjælpe sygehusenes nuværende udfordringer, bl.a. med fokus på bedre brug

af kapacitet og personaleresurser. Regionerne følger udviklingen i sammenhængen

mellem aktiviteter og resurser i regi af aftalen. Aftalens indhold følges også af regerin-

gen og Danske Regioner.

Regionernes brug af egne data

10. Vores opfølgning viser eksempler på, at regionerne har udnyttet egne data om

sammenhængen mellem aktiviteter og resurser i deres økonomiske styring.

Region Midtjylland, Region Hovedstaden og Region Sjælland oplyser, at de har udar-

bejdet opgørelser over produktivitetsudviklingen på ét eller flere af regionens syge-

huse ved at koble data om aktiviteter og resurser. De 3 regioner oplyser, at der er for-

behold forbundet med at bruge opgørelserne som grundlag for deres økonomiske sty-

ring på grund af usikkerhed om data, men at opgørelserne kan bruges som en overord-

net pejling, der kan danne grundlag for undring og dialog om sygehusenes produktivi-

tet.

Region Nordjylland oplyser, at regionen har udviklet en række databaserede værktø-

jer, hvor sammenhængen mellem resurser og aktiviteter analysemæssigt anvendes til

at sikre en fortsat produktiv anvendelse af sygehusenes resurser.

Region Syddanmark oplyser, at regionen særligt arbejder med at forbedre resurseud-

nyttelsen ved at se direkte på de enkelte omkostningsdrivere, fx vagtplanlægning,

brug af vikarer mv. Regionen nævner flere eksempler på, at dette arbejde er baseret

på viden om sammenhængen mellem aktiviteter og resurser på konkrete afdelinger

og for specifikke ydelser.

Statsrevisorerne beretning SB14/2019 - Bilag 5: Rigsrevisionens fortsatte notat af 5. september 2024 om beretning nr. 14/2019 om regionernes grundlag for den økonomiske styring af sygehusene

Alle regionerne oplyser, at viden om sammenhængen mellem aktiviteter og resurser

ikke kan stå alene i regionernes økonomiske styring af sygehusene. Regionerne oply-

ser, at de løbende arbejder på at forbedre produktiviteten gennem andre parametre,

fx kapacitetsudnyttelse, vagtplanlægning, brug af vikarer, indkøb og reduktion af spild.

Regionerne oplyser, at de aktuelt har fokus på at nedbringe ventelister og håndtere

kapacitets- og rekrutteringsudfordringer, hvilket skal ses i lyset af

Aftale om en akut-

plan for sygehusvæsenet

fra februar 2023.

11. Hele sagen kan følges på www.rigsrevisionen.dk og på www.ft.dk/Statsrevisorerne.

Birgitte Hansen