Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Finansudvalget 2019-20
SB 11 4
Offentligt

Januar 2023

Rigsrevisionens notat om

beretning om

ændringer i

sygehusbyggerierne

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

2.. 1.

Fortsat notat til Statsrevisorerne

Opfølgning i sagen om ændringer i sygehusbyggerierne

(beretning nr. 11/2019)

2. januar 2023

RN 1501/23

1. Rigsrevisionen følger i dette notat op på sagen om ændringer i sygehusbyggerierne,

som blev indledt med en beretning i 2020. Vi har tidligere behandlet sagen i notat til

Statsrevisorerne af 26. august 2020. Ressortansvaret overgik i januar 2021 fra Sund-

heds- og Ældreministeriet til Sundhedsministeriet. Der vil i det følgende blive henvist

til Sundhedsministeriets initiativer.

Sygehusbyggerierne strækker sig over mange år, og det kan derfor være nødvendigt,

at regionerne ændrer sygehusene for at tilpasse dem til udviklingen, fx på grund af be-

folkningssammensætning, sygdomsbilleder og ny teknologi eller for at overholde byg-

geriernes økonomiske ramme. Regionerne skal opstille et besparelseskatalog, som er

en prioriteret liste over emner, der kan ændres i byggeriet, hvis den økonomiske ram-

me ikke kan holde. Ændringerne kan fx være at reducere i antallet af senge, ambula-

torier eller udstyr. Ændringerne kan påvirke de færdige sygehuses funktionalitet, ka-

pacitet og driftsøkonomi. Det er derfor vigtigt, at regionerne forholder sig til, hvilke

konsekvenser det har, når de ændrer i sygehusbyggerierne.

Sagsforløb for en større

undersøgelse

Beretning

Ministerredegørelse

§ 18, stk. 4-notat

Fortsat notat

Sagen afsluttes

Du kan læse mere om

forløbet og de enkelte step

på

www.rigsrevisionen.dk

Konklusion

Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at Region Midtjylland har beskrevet konse-

kvenserne af de enkelte emner på regionens besparelseskatalog og vurderer, at denne

del af sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen konstaterer, at Sundhedsministeriet oplyser, at Region Nordjyllands

byggeri Nyt Aalborg Universitetshospital ikke har flere besparelsesmuligheder, og at

ministeriet ikke forventer, at der kommer flere besparelseskataloger fra regionen. Mi-

nisteriet oplyser desuden, at byggeriet er under skærpet tilsyn. På den baggrund vil

Rigsrevisionen ikke følge yderligere op på regionens besparelseskataloger og vurde-

rer, at denne del af sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen finder det ikke tilfredsstillende, at Region Hovedstaden, Region Sjæl-

land og Region Syddanmark ikke i tilstrækkelig grad har beskrevet konsekvenserne af

de enkelte emner i de enkelte sygehusbyggeriers besparelseskataloger. Rigsrevisionen

finder det desuden ikke tilfredsstillende, at Region Hovedstaden, som er den eneste re-

gion, der har gennemført ændringer i perioden, ikke i tilstrækkelig grad har forholdt

sig til de driftsøkonomiske konsekvenser, der følger af de gennemførte ændringer i re-

gionens sygehusbyggeri.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Rigsrevisionen finder, at Sundhedsministeriets arbejde med at forbedre tilsynet med

regionernes besparelseskataloger og gennemførte ændringer i sygehusbyggerierne er

tilfredsstillende. Rigsrevisionen konstaterer imidlertid, at det forbedrede tilsyn ikke

har ført til, at regionernes rapportering lever op til ministeriets krav.

Rigsrevisionen vil fortsat følge udviklingen og orientere Statsrevisorerne om:

•

Region Hovedstadens, Region Sjællands og Region Syddanmarks indsats for at for-

holde sig til konsekvenserne af emner i besparelseskatalogerne og alle regioners

indsats for at forholde sig til de konsekvenser, der følger af gennemførte ændrin-

ger i sygehusbyggerierne

Sundhedsministeriets tilsyn med regionernes besparelseskataloger og gennemførte

ændringer i sygehusbyggerierne.

•

I. Baggrund

2. Rigsrevisionen afgav i februar 2020 en beretning om ændringer i sygehusbyggerier-

ne. Beretningen handlede om, hvorvidt regionerne og det daværende Sundheds- og

Ældreministerium havde sikret, at de kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier fulgte

deres formål og tilsagnsvilkår, når regionerne planlagde og gennemførte ændringer i

byggerierne. Det overordnede formål med bevillingen fra Kvalitetsfonden er, at regio-

nerne inden for hvert enkelt projekts totalramme skal etablere et tidssvarende og

fuldt funktionsdygtigt sygehus, der kan rumme de kapacitetsforudsætninger, som

fremgår af de enkelte sygehusbyggeriers tilsagn. Regionerne er bygherrer og har an-

svaret for at sikre, at sygehusene bygges inden for formål og tilsagnsbetingelserne.

Ministeriet er tilskudsgiver og har ansvaret for at føre tilsyn med regionernes sygehus-

byggerier. Ministeriets tilsyn har som væsentligste sigte at kontrollere og følge op på,

at de statslige midler fra Kvalitetsfonden anvendes til formålet og i overensstemmel-

se med tilsagnsbetingelserne.

3. Da Statsrevisorerne behandlede beretningen, fandt de, at det ikke var tilfredsstil-

lende, at regionerne i utilstrækkeligt omfang havde forholdt sig til, hvilke konsekven-

ser ændringerne i sygehusbyggerierne kunne få for de færdige sygehuse. Det indebar

risiko for, at ændringerne kunne have negative følger for sygehusenes funktionalitet

og kapacitet.

Statsrevisorerne fandt også, at Sundhedsministeriet ikke havde ført et tilfredsstillen-

de tilsyn med ændringerne i sygehusbyggerierne, og at kvalitative konsekvensvurde-

ringer af besparelser og ændringer er særligt vigtige, når man som i sygehusbyggeri-

erne har en fastlåst økonomisk ramme, som skal overholdes. Statsrevisorerne anbe-

falede, at Sundhedsministeriet gennemførte en samlet vurdering af rammevilkårenes

hensigtsmæssighed, når sygehusbyggerierne var færdige.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

4. På baggrund af beretningen og Statsrevisorernes bemærkninger har vi fulgt op på

følgende punkter:

Opfølgningspunkt

1. Sundhedsministeriets tilkendegivelse om at gen-

nemføre en samlet vurdering af rammevilkårenes

hensigtsmæssighed, når sygehusbyggerierne er

færdige.

2. Regionernes indsats for at forholde sig til konse-

kvenserne af emner i besparelseskataloger og af de

gennemførte ændringer i sygehusbyggerierne.

3. Sundhedsministeriets indsats for at forbedre til-

synet med regionernes besparelseskataloger og

gennemførte ændringer i sygehusbyggerierne.

Status

Afsluttet i forbindelse med notat til

Statsrevisorerne af 26. august 2020.

Et opfølgningspunkt afsluttes,

når Statsrevisorerne på bag-

grund af indstilling fra Rigsre-

visionen vurderer, at myndig-

hedernes initiativer er tilfreds-

stillende.

Behandles i dette notat.

5. Vi redegør i dette notat for resultaterne af opfølgningen på de punkter, der ikke tid-

ligere er afsluttet.

Hele sagen og dens dokumenter kan følges på www.rigsrevisionen.dk og på

www.ft.dk/Statsrevisorerne.

II. Regionernes og Sundhedsministeriets initiativer

6. Vi gennemgår i det følgende regionernes og Sundhedsministeriets initiativer i for-

hold til de udestående opfølgningspunkter. Dette sker med henblik på at vurdere, om

regionernes og Sundhedsministeriets initiativer adresserer den kritik, der fremgår af

Statsrevisorernes bemærkninger og Rigsrevisionens beretning. Gennemgangen er

baseret på dokumentation fra regionerne og Sundhedsministeriet, herunder kvar-

talsrapporter, besparelseskataloger og tilsynsnotater.

7. Vi har udvalgt ét igangværende sygehusbyggeri fra hver region som grundlag for vo-

res opfølgning, så alle regioner er repræsenteret i opfølgningen. Bilag 1 viser status for,

hvilke af sygehusbyggerierne der henholdsvis fortsat er under opførelse/ombygning

eller er ibrugtaget.

Regionernes indsats for at forholde sig til konsekvenserne af emner i

besparelseskataloger og af de gennemførte ændringer i sygehusbygge-

rierne

De udvalgte byggerier er:

•

Nyt Hospital Nordsjælland

•

8. Statsrevisorerne bemærkede, at regionerne ikke i tilstrækkelig grad havde forholdt

sig til konsekvenserne af besparelsesemner i 14 ud af 23 gennemgåede besparelses-

kataloger, og at regionerne for 10 ud af 24 udvalgte gennemførte ændringer ikke i til-

strækkelig grad havde forholdt sig til konsekvenserne af at gennemføre ændringerne.

•

(Region Hovedstaden)

Regionshospitalet Viborg

(Region Midtjylland)

Nyt Aalborg Universitets-

hospital (Region Nordjyl-

land)

Universitetshospital Køge

(Region Sjælland)

Nyt Odense Universitets-

hospital (Region Syddan-

mark).

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Regionernes besparelseskataloger

9. Vi har undersøgt besparelseskatalogerne i 4 af de udvalgte sygehusbyggerier. Re-

gion Nordjylland har siden 4. kvartal 2019 ikke haft besparelseskataloger for Nyt Aal-

borg Universitetshospital. Sundhedsministeriet oplyser, at Nyt Aalborg Universitets-

hospital ikke har flere besparelsesmuligheder, og at ministeriet ikke forventer, at der

kommer besparelseskataloger fra projektet fremadrettet. Ministeriet oplyser desu-

den, at Nyt Aalborg Universitetshospital er under skærpet tilsyn af ministeriet. For de

øvrige udvalgte byggerier har vi gennemgået kataloger, der dækker perioden 3. kvar-

tal 2020 til og med 1. kvartal 2022. Det drejer sig i alt om 27 besparelseskataloger.

10. Vi har gennemgået regionernes besparelseskataloger for at vurdere, om regioner-

ne har forholdt sig til konsekvenserne af besparelsesemnerne, og om besparelseska-

talogerne lever op til kravene i regnskabsinstruksen. Kravene fremgår af boks 1.

Boks 1

Krav til indholdet i besparelseskatalogerne

Det fremgår af

”Regnskabsinstruks

til behandling af tilskud fra Kvalitetsfonden til syge-

husbyggeri” fra august 2020, at regionerne skal opstille et besparelseskatalog over de

umiddelbare projekttilpasninger, der gennemføres, hvis der opstår budgetproblemer i

byggeriet, så den fastlagte investeringsramme overholdes. Besparelseskataloget skal

indeholde oplysninger om de anlægsøkonomiske og driftsøkonomiske konsekvenser,

det vil have at indløse hvert emne, samt grundlaget for beregning af konsekvenserne.

Derudover skal konsekvenserne for den efterfølgende drift

–

fx i forhold til kvalitet

–

og-

så beskrives. Særligt bør det bemærkes, hvis besparelseskataloget har konsekvenser i

forhold til regionens mulighed for at overholde tilsagnskriterierne, herunder realisering

af effektiviseringsgevinster.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger i

”Regnskabsinstruks

til behandling af tilskud fra

Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri”, august 2020.

11. Resultaterne af Rigsrevisionens gennemgang af regionernes besparelseskataloger

er vist i tabel 1, hvor vi har angivet, om besparelseskatalogerne indeholder oplysninger

om henholdsvis anlægsøkonomiske, driftsøkonomiske og øvrige konsekvenser for-

bundet med at indløse emnerne. Der er tale om en samlet vurdering af alle regioner-

nes besparelseskataloger i undersøgelsesperioden.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Tabel 1

Rigsrevisionens gennemgang af besparelseskatalogerne

Anlægs-

økonomiske

konsekvenser

Region Hovedstaden

Nyt Hospital Nordsjælland

Region Midtjylland

Regionshospitalet Viborg

Region Nordjylland

Nyt Aalborg Universitetshospital

Region Sjælland

Universitetshospital Køge

Region Syddanmark

Nyt Odense Universitetshospital

Nej

Drifts-

økonomiske

konsekvenser

Nej

Øvrige

konsekvenser

Nej

Note: En positiv vurdering af de anlægs- og driftsøkonomiske konsekvenser indbefatter både, at konsekven-

serne fremgår af besparelseskatalogerne, og at grundlaget for beregninger af konsekvenserne er an-

givet. Øvrige konsekvenser dækker her bl.a. over emnernes konsekvenser for den efterfølgende drift og

kvalitet.

Kilde:

Rigsrevisionen.

Det fremgår af tabellen, at Region Midtjylland har angivet oplysninger om anlægsøko-

nomiske, driftsøkonomiske og øvrige konsekvenser i besparelseskatalogerne. De øv-

rige 3 regioners besparelseskataloger indeholder ikke de oplysninger om konsekven-

ser ved at fjerne emnerne fra byggerierne, som forudsættes i regnskabsinstruksen.

Region Syddanmark angiver i deres besparelseskataloger, at det på nuværende grund-

lag ikke er muligt at opgøre de nærmere driftsøkonomiske konsekvenser af en række

af emnerne, og at de nødvendige analyser vil blive lavet i forbindelse med en eventuel

aktivering af emnerne. Det er Rigsrevisionens opfattelse, at når regionen udskyder en

grundigere vurdering af, hvilke driftsøkonomiske konsekvenser det vil have at undvæ-

re et emne i sygehusbyggeriet, er der en øget risiko for, at besparelseskatalogerne ik-

ke kan bruges til afhjælpe eventuelle budgetproblemer. Dette er netop hensigten med

besparelseskatalogerne.

Region Syddanmark har oplyst, at regionen først går i dybden med en vurdering af

konsekvenserne på det tidspunkt, hvor det bliver aktuelt at gennemføre besparelser-

ne, fremfor at anvende tid og resurser på beregning af konsekvenser af besparelser,

som regionen ikke får brug for. Det er Rigsrevisionens opfattelse, at Region Syddan-

mark derved ikke lever op til hensigten med besparelseskatalogerne, når regionen ud-

skyder en grundigere vurdering af, hvilke konsekvenser det vil have at undvære em-

nerne på regionens besparelseskataloger, jf.

”Regnskabsinstruks

til behandling af til-

skud fra Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri” fra august 2020.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Region Hovedstaden har i sine seneste besparelseskataloger anført en række emner,

der ikke kan karakteriseres som egentlige besparelser. Det drejer sig fx om overvejel-

ser om leasingaftaler fremfor køb af udvalgte udstyrselementer. Region Hovedstadens

besparelseskataloger er dermed ikke lister over umiddelbare projekttilpasninger, som

kan gennemføres, hvis der opstår budgetproblemer i byggeriet. Besparelseskataloger-

ne kan dermed ikke betragtes som en del af byggeriets samlede reserver.

Væsentlige ændringer

Væsentlige ændringer er

ændringsforslag, som har

fremgået som emner i pro-

jektets besparelseskatalog

og/eller har krævet regions-

rådets godkendelse.

Region Sjælland oplyser, at regionen er enig i, at regionen i undersøgelsesperioden ik-

ke har oplyst om grundlaget for beregning af de anlægsøkonomiske og driftsøkono-

miske konsekvenser i besparelseskatalogerne. Region Sjælland oplyser, at regionen

fra juni 2022 har opdateret besparelseskataloget, så grundlaget for beregning af bå-

de anlægsøkonomiske og driftsøkonomiske konsekvenser fremgår. Region Sjælland

har desuden oplyst, at regionen er af den opfattelse, at de anlægsøkonomiske og drifts-

økonomiske konsekvenser er angivet i beløb i besparelseskataloget. Rigsrevisionen

konstaterer, at oplysningerne om de driftsøkonomiske konsekvenser på regionens

besparelseskatalog er sparsomme. Det skyldes, at regionen ikke har angivet konse-

kvensernes beløbsmæssige størrelse, men alene har angivet, om konsekvenserne er

negative eller neutrale. Region Sjælland har dermed ikke levet op til kravene i regn-

skabsinstruksen.

Regionernes ændringer

12. Vi har undersøgt, om regionerne har forholdt sig til konsekvenserne af at gennem-

føre væsentlige ændringer i sygehusbyggerierne. Det har vi gjort ved at gennemgå be-

slutningsgrundlaget for én gennemført ændring, der tidligere har fremgået af Nyt Ho-

spital Nordsjællands besparelseskatalog. Der er ifølge regionerne ikke gennemført

væsentlige ændringer i de 4 øvrige byggerier i undersøgelsesperioden.

13. Regnskabsinstruksen opstiller en række krav til regionernes beskrivelse af ændrin-

ger i byggerierne og af ændringernes konsekvenser. Kravene fremgår af boks 2.

Boks 2

Krav til konsekvensvurdering af ændringer

Det fremgår af regnskabsinstruksen, at regionerne kvartalsvist skal redegøre for even-

tuelle væsentlige gennemførte ændringer i byggeprojektet, som kan have konsekvenser

for ibrugtagningstidspunkt, kvalitet, kapacitet, effektiviseringskrav eller projektets mu -

lighed for at leve op til det overordnede formål samt de generelle og specifikke tilsagns-

betingelser. Det fremgår desuden, at regionerne skal oplyse om de anlægsøkonomiske

og driftsøkonomiske konsekvenser af ændringerne samt beregningsgrundlagene herfor.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger i

”Regnskabsinstruks

til behandling af tilskud fra

Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri”, august 2020.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Vi har gennemgået Region Hovedstadens ændring ”Rokade” på Nyt Hospital Nord-

sjælland. Ændringen ”Rokade” består af, at regionen reducerer i antallet af ambula-

torier, at sygehusets blandeenhed ikke etableres samt af en reduktion i kontorarea-

ler. Vi har udvalgt denne ændring af 2 grunde:

Ændringen er økonomisk væsentlig. Det fremgår af Region Hovedstadens mate-

riale, at ændringen medfører en besparelse på 24-33 mio. kr.

•

Ændringen vedrører bygningsmæssige og udstyrsmæssige forhold.

•

Blandeenhed

En blandeenhed er en enhed i

sygehuset til produktion af

særlige typer medicin

–

fx til

behandling af kræftpatienter.

Ændringen

”Rokade”

blev besluttet i september 2020, og den har tidligere fremgået

som emne på Nyt Hospital Nordsjællands besparelseskatalog.

14. Vores gennemgang viser, at regionen har vurderet de anlægsøkonomiske konse-

kvenser af ændringen, men beregningsgrundlaget herfor fremgår ikke. Region Hoved-

staden har desuden ikke vurderet de driftsøkonomiske konsekvenser af ændringen,

fx hvilke driftsudgifter der vil være forbundet med ikke at kunne producere al medi-

cin til kræftbehandling på det nye hospital.

Vores gennemgang viser desuden, at den forudsætning, regionen opsatte for at gen-

nemføre ændringen, ikke har været afklaret forud for beslutningen om at gennemføre

ændringen. Regionen angiver, at en forudsætning for at kunne fjerne blandeenheden

er, at der indgås aftale om levering af særlig type medicin til behandling af kræftpatien-

ter fra andre af regionens sygehuse. Denne forudsætning bliver først afklaret i august

2022, hvilket er ca. 2 år efter, at regionen har besluttet at gennemføre ændringen.

Resultater

15. Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at Region Midtjylland har beskrevet kon-

sekvenserne af de enkelte emner på regionens besparelseskatalog, og vurderer, at

denne del af sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen konstaterer, at Sundhedsministeriet oplyser, at Nyt Aalborg Universi-

tetshospital ikke har flere besparelsesmuligheder, og at ministeriet ikke forventer, at

der kommer besparelseskataloger fra projektet fremadrettet. Ministeriet oplyser des-

uden, at Nyt Aalborg Universitetshospital er under skærpet tilsyn af ministeriet. På den

baggrund vil Rigsrevisionen ikke følge yderligere op på regionens besparelseskatalo-

ger og vurderer, at denne del af sagen kan afsluttes.

Rigsrevisionen finder det ikke tilfredsstillende, at Region Hovedstadens, Region Sjæl-

lands og Region Syddanmarks besparelseskataloger fortsat ikke indeholder tilstræk-

kelige oplysninger om, hvilke konsekvenser det vil kunne medføre at besparelsesem-

nerne fjernes fra byggerierne. Rigsrevisionen finder det desuden ikke tilfredsstillende,

at de driftsøkonomiske konsekvenser og grundlaget for de anlægsøkonomiske konse-

kvenser ikke foreligger for den gennemførte ændring på Nyt Hospital Nordsjælland i

Region Hovedstaden.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Endelig finder Rigsrevisionen det ikke tilfredsstillende, at en central forudsætning for

den gennemførte ændring ikke har været tilstrækkeligt afklaret, før beslutningen blev

truffet. Rigsrevisionen vil fortsat følge Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region

Syddanmarks indsats for at forholde sig til konsekvenserne af emner i besparelses-

katalogerne og alle regioners indsats for at forholde sig til de konsekvenser, der føl-

ger af gennemførte ændringer i sygehusbyggerierne.

Sundhedsministeriets indsats for at forbedre tilsynet med regionernes

besparelseskataloger og gennemførte ændringer i sygehusbyggerierne

16. Statsrevisorerne bemærkede, at Sundhedsministeriets tilsyn med regionernes

besparelseskataloger og regionernes gennemførte ændringer har været utilstrække-

ligt. Ministeriet havde således ikke systematisk vurderet, om regionernes besparelser

og ændringer var i overensstemmelse med formål, tilsagnsvilkår og den økonomiske

ramme.

Sundhedsministeriets

regnskabsinstruks

Sundhedsministeriets regn-

skabsinstruks er løbende ble-

vet opdateret. Der foreligger

således nyere versioner af

regnskabsinstruksen. Rigsre-

visionen har valgt at tage ud-

gangspunkt i versionen fra 10.

august 2020, da den har væ-

ret gældende i undersøgelses-

perioden.

17. Sundhedsministeren oplyste i sin redegørelse, at der er udarbejdet en revideret

regnskabsinstruks til behandling af tilskud fra Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri,

som trådte i kraft i august 2020. Heri er kravene til rapportering vedrørende bespa-

relseskataloger og gennemførte ændringer blevet skærpet. Derudover oplyste mini-

steren, at Sundhedsministeriets interne skabeloner og vejledninger til vurdering af re-

gionernes rapportering vedrørende kvalitetsfondsprojekterne også vil blive revideret.

Rammer for tilsynet

18. Vi har gennemgået Sundhedsministeriets opdaterede regnskabsinstruks. Gen-

nemgangen viser, at der stilles krav om, at regionerne i hver kvartalsrapport skal re-

degøre for eventuelle væsentlige ændringer i byggeriet, som er gennemført inden for

det seneste kvartal. Det fremgår også, hvilke oplysninger regionerne skal afgive om

ændringerne. I regnskabsinstruksen er det ligeledes blevet præciseret, at væsentlige

ændringer er ændringsforslag, som har fremgået af projektets besparelseskatalog

og/eller har krævet regionsrådets godkendelse.

Vores gennemgang af Sundhedsministeriets interne skabeloner for tilsynet viser, at

ministeriets procedurer for tilsynet er blevet tydeliggjort. De interne skabeloner er ble-

vet opdateret, og der arbejdes med tjeklister og kontrolspørgsmål. Det fremgår, at mi-

nisteriet har inkluderet et særskilt statusafsnit i skabelonen for ændringer i projekter-

ne, herunder besparelseskataloger, optionslister og de væsentlige aktuelle ændringer.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Tilsyn med besparelseskataloger

19. Vi har gennemgået Sundhedsministeriets tilsyn med besparelseskataloger på

tværs af de udvalgte sygehusbyggerier. Vi har gennemgået tilsynet med de 27 kata-

loger, der dækker perioden 3. kvartal 2020 til og med 1. kvartal 2022.

Vores gennemgang af Sundhedsministeriets dokumentation for tilsynet med regio-

nernes kvartalsmæssige statusrapporteringer viser, at ministeriet generelt har ført

tilsyn med besparelseskatalogerne i overensstemmelse med de opdaterede tilsyns-

rammer og -procedurer.

Sundhedsministeriet har reageret i de tilfælde, hvor besparelseskatalogerne ikke har

indeholdt alle de oplysninger, der stilles krav om i regnskabsinstruksen, og har anmo-

det regionerne om at rette op på manglerne. Ministeriet har forholdt sig til, om emner-

ne vedrører forhold, der har været fremhævet som væsentlige i tilsagnsvilkårene, her-

under om emnerne vurderes som værende i strid med tilsagnsvilkårene. I de tilfælde,

hvor emnerne i besparelseskatalogerne kan have betydning for sygehusenes kapaci-

tet, har ministeriet efterspurgt yderligere information. Ministeriet har også forholdt sig

til, når emner i besparelseskatalogerne finansieres af nye regionale midler, da en så-

dan disposition er i modstrid med totalrammeprincippet.

Tilsyn med ændringer

20. Vi har gennemgået

Sundhedsministeriets tilsyn med ændringen ”Rokade” fra Nyt

Hospital Nordsjælland. Gennemgangen af tilsynet viser, at Sundhedsministeriet har

ført tilsyn med ændringen i overensstemmelse med kravene i den opdaterede regn-

skabsinstruks og de opdaterede interne procedurer. Ministeriet har forholdt sig til bå-

de indhold og konsekvenser af den indrapporterede ændring. Ministeriet har også

vurderet, om ændringen er i overensstemmelse med tilsagnskriterierne.

Sundhedsministeriet har gjort Region Hovedstaden opmærksom på, at oversigten

over gennemførte ændringer ikke lever op til formkravet i regnskabsinstruksen om at

angive driftsøkonomiske konsekvenser. Ministeriet har også gjort Region Hovedsta-

den opmærksom på, at rapporteringen af ændringen ikke lever op til regnskabsinstruk-

sens krav, herunder at det ikke fremgår af rapporteringen, at byggeriet fortsat lever

op til det overordnede formål om, at der etableres et tidssvarende og fuldt funktions-

dygtigt sygehus, der kan rumme de kapacitetsforudsætninger, som fremgår af tilsag-

net.

Resultater

21. Rigsrevisionen finder det tilfredsstillende, at Sundhedsministeriet har tydeliggjort

kravene til regionernes afrapportering om besparelseskataloger og gennemførte æn-

dringer i byggerierne, herunder hvornår en ændring er væsentlig. Ministeriet har også

udbygget og tydeliggjort de interne procedurer for tilsynet med besparelseskatalo-

ger og væsentlige ændringer. Rigsrevisionen finder videre, at ministeriet har ført til-

fredsstillende tilsyn med besparelseskatalogerne og med den gennemførte ændring i

Region Hovedstaden.

Sundhedsministeriets

tilsynsmateriale

Sundhedsministeriets tilsyns-

materiale er baseret på syge-

husbyggeriernes kvartalsrap-

porter, men kan omfatte øvri-

ge dokumenter, afhængigt af

om der er taget sanktionsmu-

ligheder

–

fx skærpet tilsyn

–

brug i forhold til de enkelte

byggerier.

Totalrammeprincippet

Totalrammeprincippet med-

fører, at den fastsatte økono-

miske ramme for hvert enkelt

projekt ikke kan overskrides,

jf. tilsagnsvilkårene. Det inde-

bærer også, at regionerne ik-

ke må tage dele ud af byggeri-

erne og opføre delene for re-

gionale midler sideløbende

med byggerierne. På samme

måde vil det være i strid med

totalrammeprincippet, hvis

regionen foretager en bespa-

relse i projektet, som påfører

regionen et væsentligt inve-

steringsbehov umiddelbart ef-

ter ibrugtagning.

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Rigsrevisionen har dog konstateret mangler i størstedelen af de undersøgte bespa-

relseskataloger, som regionerne har sendt til Sundhedsministeriet. Der er også mang-

ler i Region Hovedstadens afrapportering om den gennemførte ændring i byggeriet

Nyt Hospital Nordsjælland. Rigsrevisionen vil derfor fortsat følge ministeriets arbejde

med at føre tilsyn med regionernes besparelseskataloger og gennemførte ændringer.

Birgitte Hansen

Statsrevisorerne beretning SB11/2019 - Bilag 4: Rigsrevisionens fortsatte notat af 2. januar 2023

Bilag 1. Status for sygehusbyggerierne

Totalramme

(2009-priser)

Region Hovedstaden

Nyt Hospital Bispebjerg

Nyt Hospital Herlev

Nyt Hospital Nordsjælland

Nyt Hospital Hvidovre

Det Nye Rigshospital

Ny Retspsykiatri Sct. Hans

Region Midtjylland

DNU, Aarhus

DNV, Gødstrup

Regionshospitalet Viborg

Region Nordjylland

Nyt Aalborg Universitetshospital

Region Sjælland

Universitetshospital Køge

Psykiatri i Slagelse

Akutmodtagelse i Slagelse

Region Syddanmark

Kolding Sygehus

Nyt Odense Universitetshospital

Aabenraa Sygehus

Ibrugtaget/forventet

ibrugtagning

2026

2022

2025

2023

2020

2021

3.004 mio. kr.

2.290 mio. kr.

3.907 mio. kr.

1.470 mio. kr.

1.855 mio. kr.

566 mio. kr.

6.451 mio. kr.

3.222 mio. kr.

1.164 mio. kr.

2019

2022

2020

4.191 mio. kr.

2024

4.083 mio. kr.

1.110 mio. kr.

300 mio. kr.

2026

2015

2013

912 mio. kr.

6.444 mio. kr.

1.264 mio. kr.

2017

2024

2020

Byggerierne er færdigbyggede/ibrugtaget.

Alt væsentligt nybyggeri er ibrugtaget, mens der fortsat er udeståender i forhold til ombygning og moderni-

sering af det eksisterende sygehus.

Kilde:

Rigsrevisionen på baggrund af oplysninger i

”Status

for de kvalitetsfondsstøttede sygehusbyggerier,

Rapportering pr. 2. kvartal 2022” til Folketingets Sundhedsudvalg.