B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Ligestillingsudvalget 2024-25
B 47 Bilag 1
Offentligt

Kære folketingsmedlemmer

Jeg kontakter jer i kølvandet på lovforslaget om Begrænsning af retten til Juridisk Kønsskifte i Dan-

mark og den efterfølgende behandling, som Folketingssalen foretog 25/2. Som mange andre i

disse tider holder jeg tæt øje med den politiske udvikling globalt og lokalt, og jeg ønsker at politik

i Danmark beholder en virkelighedsnær, human og videnskabelig tilgang.

Det bekymrer mig derfor at se misinformation spredt i den danske folketingssal, specielt når det

omhandler et så polariserende emne som transkønnede. Vi har set tydeligt i USA hvordan denne

højest 1,6% andel af befolkningen kan bruges til at få blodet i kog og skabe splid, til trods for, at

størstedelen af argumenterne brugt er forvridninger af modpartens holdninger. Når jeg skriver til

jer, så er det med ønsket om at vi sammen træder et skridt tilbage og finder ud af, hvad der reelt

foregår. Hele samtalen kompliceres kun af, at kun få har personligt kendskab til transpersoner.

Da begge sider af ’transdebatten’ hævder at have videnskaben på deres side har jeg ingen mod-

vilje overfor nogen, specielt ikke folk, som ikke forholder sig til problematikkerne i hverdagen. I

stedet anmoder jeg om nok tålmodighed til at læse min forsimplede forklaring af dette meget

komplicerede emne:

Af respekt for alles tid retter jeg fokus mod køn hos mennesker, da kompleksiteten ellers kræver

mindst en to timer lang forelæsning [1,2].

Størstedelen af eksperter på området – biologer, læger og intersex-forskere – ser nu biologisk køn

som et spektrum [3,4]. Der er i stedet tale om en såkaldt bimodal fordeling. Dette betyder ikke, at

der er tale om ’tusind køn’, men nærmere, at køn er fordelt på to optima med overlap imellem.

Der er mange måder hvorpå det udspiller sig. Dette fordeler sig ud på forskellige kategorier, nogle

af hvilke jeg vil gennemgå individuelt:

Kromosomer og Genetik

Anatomi og kønsdele

Hormoner

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Kromosomer og Genetik

Jeg forventer, at I har et generelt kendskab til varianter i kombinationer af kønskromosomer så-

som Klinefelters syndrom (XXY), triple X syndrom (XXX), Turners syndrom (X0) og lignende, hvor

antallet af kønskromosomer går udover den normale kombination af to [5]. Jeg vil derfor fokusere

på det, færre kender til.

Det vigtigste at understrege ift. vores DNA er, at det mandlige kønskromosom, Y, kun indeholder

et enkelt gen, som er ansvarlig for at påbegynde maskulin udvikling i et embryo, nemlig SRY [6].

Det kan kaldes en slags kontakt, som skifter processen i maskulin retning.

Dette betyder, at størstedelen af de gener, som er ansvarlige for udvikling af kønsdele, hormon-

balance, sekundære seksuelle træk mm. befinder sig på autosomerne – altså de kromosomer,

som ikke er kønskromosomer [7,8]. Dette er baggrunden for, at det er muligt at udvikle forskellige

karakterer til trods for en stereotypisk XX- eller XY-præsentation. Dette er baggrunden for de fleste

tilfælde af anatomisk kønsambiguitet.

Til trods for, at rekombination ikke bør ske imellem de to kønskromosomer, så foregår det til tider

alligevel. Dette betyder, at SRY kan forsvinde fra Y kromosomet (Swyer syndrom [9]) eller komme

over på X kromosomet (de la Chapelle syndrom [10]). Herudover kan Swyer syndrom også fore-

komme på baggrund af et skadet Y kromosom, og de la Chapelle kan udvikles uden et SRY-gen

(grundet mutationer/duplikationer af andre, relevante gener på autosomerne). Dette betyder, at

nogle mennesker med XY-kromosomer udvikler sig til kvinder, og nogle med XX-kromosomer ud-

vikler sig til mænd, og ofte opdages dette først ved fertilitetsproblemer.

Herudover findes kimærisme [11,12], hvor et individ har to eller flere versioner af kromosomer.

Det forekommer, når der enten forekomme en fejl i celledelingen (mosaicisme) [13] eller tveæg-

gede tvillinger fusionerer [12,14] i de tidligste fosterstadier. Ved mosaicisme er der normalt kun

ét kromosom berørt, mens folk ved fuld kimærisme har svarende til to forskellige mennesker ge-

ner i deres krop. Et individ kan altså have væv af forskellige biologiske køn, såsom X0 og XY ved

mosaicisme eller XX og XY hvis de tveæggede tvillinger har/havde forskellige køn. Alle dele af

kroppen kan være berørte – kønsdele kan f.eks. være XX, imens andre væv er XY [3,15].

Anatomi og kønsdele

Fostre udvikler først anlægget til begge kønsdele i de tidligere faser af graviditeten, og senere vil

tilstedeværelsen eller fraværet af SRY-genet betyde, af det ene eller andet af de to anlæg igen

nedbrydes. Denne nedbrydning kan formindskes eller helt stoppes alt efter fostrets genetiske

sammensætning [8,16–18]. Graderne af kønsambiguitet, kendt som DSD (differences in / disor-

ders of sex development), kan være alt fra alternativ position af urinrøret på penis til fuldkommen

usikkerhed af barnets biologiske køn.

Herudover kommer et af de mest kendte eksempler på anatomisk komplikationer af køn i den

Dominikanske Republik, hvor ca. 1 ud af 90 børn indenfor et begrænset område er en såkaldt

güevedoce (testikler-ved-12). Disse børn har XY kromosomer, men grundet mangel af genet for et

bestem enzym (5-alfa-reduktase) ligner de anatomisk piger eller ligger imellem køn, da produkti-

onen af kønshormonet som signalere væksten af mandlig kønsdele er hæmmet. Når puberteten

påbegyndes (ca. 12 år), fortsætter den naturlige vækst, og børnene udvikler mandlige kønsdele

og sekundære kønskarakteristika [19]. Dette fænomen findes efter sigende også i dele af Tyrkiet

og Papua Ny Guinea, hvor en lignende mutation er mangfoldig.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Hormoner

Noget af det mest komplekse er potentielt vores hormoners effekt på krop og gener, specielt i

forhold til køn. Generelt er hormonproduktion bestemt af gener, men også vores miljø [20,21].

Grundet de mange gener på vores autosomer har vi alle potentiale for at udvikle sekundære ka-

raktertræk, såsom skæg, brystvæv, forstørret adamsæble mm., hvis de rette hormoner gives. Hor-

monerne fungerer blot som et signal, der fortæller, at nu skal vævene aktiveres [22].

Gynækomasti (vækst af brystvæv) hos mænd forekommer som konsekvens af ubalance mellem

østrogen og androgener (mandlige kønshormoner) som kan forekomme naturligt eller grundet

medikamenter, steroider, overvægt, alkoholmisbrug mm. [23]. Et lignende fænomen hos kvinder

er PCOS, hvor kvinder har en forhøjet mængde androgener hvilket bl.a. kan føre til skægvækst og

menstruationsændring. Igen er både genetik og miljø sandsynlig årsag [24,25].

Androgen ufølsomhed er et andet syndrom, som viser hormoners betydning hos XY individer [26].

Oftest er der mutationer i generne for receptorerne relateret til maskuline kønshormoner, og der

findes tre versioner af syndromet: mild ufølsomhed (MAIS), hvor der er naturlig udvikling af køns-

dele med mulige fertilitetsproblemer; delvis ufølsomhed (PAIS), hvor kønsdeles udvikling ikke kan

tydeligt bedømmes; og komplet ufølsomhed (CAIS), hvor syndromet sjældent opdages før pigen

når pubertet og ikke påbegynder menstruation.

Desuden har det stor betydning for vores neurologiske udvikling og differentieringen i hjernen

mellem mand og kvinde, specielt igennem graviditeten [27–30]. Dette fører os direkte ind i det,

der handler om det transkønnede.

Biologi og Kønsidentitet

Vores anatomiske køn er tydeligt kompliceret, og jeg har blot givet en hurtig opsummering – meget

andet kan inkluderes. Kønsidentitet omhandler til gengæld, hvordan hjernen oplever sig selv,

dens krop og dens sammenhæng med verdenen omkring sig. Dette er knyttet tæt sammen med

den biologiske realitet, som hjernen befinder sig i, og størstedelen af tiden er der harmoni.

Men mønstrene ikke helt tilfældige. Intersex mennesker / folk med DSD er generelt heteroseksu-

elle, og som oftest har de en kønsidentitet, der passer overens med deres nærmeste hormonpro-

fil over kromosomer [31]. Af eksempler i denne oversigt vil individer med CAIS hovedsageligt være

kvinder, güevedoce identificere sig hovedsageligt som mænd, og kønsidentitet kommer an på in-

dividet med PAIS. PCOS giver muligvis også en forhøjet tendens til transkønnethed, men bevi-

serne er her uklare [32].

Det betyder dog ikke, at transkønnethed ikke eksistere. Undersøgelser af binære transkønnedes

hjerner antyder, at deres neurologiske sammensætning nærmer det køn, de identificere sig med

[33,34], og forskellige mellem trans- og ciskønnede er store nok til, at de kan genkendes af AI [35].

Der er herudover mange antydninger af både genetiske og miljømæssige faktorer som relaterer til

transkønnedes opståen [36–38], men de store linjer er endnu uklare [39] – dette er specielt tilfæl-

det hos nonbinære individer, og forskning er endnu nødvendig. Det er dog uvidenskabeligt at be-

nægte transpersoners eksistens, og den store variation i menneskeligt køn formindsker grunden

til at tro, at ambiguitet ikke kan eksistere både neurologisk og anatomisk. Personligt ser jeg trans-

kønnethed under intersex-paraplyen som et neurologisk aspekt af et fysiologisk fænomen.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Sundhedsvidenskab

Der er heldigvis også forskning indenfor behandling af kønsdysfori, men grundet historisk restrik-

tive kår og komplikationer har vi stadig mange spørgsmål. Behandling af transkønnede har været

begrænset til specialister med afgrænsende holdninger til deres patienter, og igen er viden om

specielt folk med nonbinære kønsidentiteter begrænset. Der er altså stadig meget at lære!

Størstedelen af kendte sundhedsfaglige organisationer støtter behandling af transkønnede. Mod-

standere kan generelt fordeles i to typer grupper, der begge ses som kontroversielle i større eller

mindre grad – grupper, som adspørger forsigtighed overfor behandlingen mindreårige, og så grup-

per med tydelig politisk eller religiøs baggrund (se bilag, Tabel 1). Af disse finder jeg første respekt-

fuld og værd at overveje, imens nummer to bør ignoreres på baggrund af bias.

Kønsbekræftende behandling lader til at have stærkt positive effekter på transkønnedes mentale

helbred[40]. Det gælder også iblandt teenagere [41,42] om end det fulde helbredsbillede er om-

diskuteret [43]. Den gennemsnitlige fortrydelse af operationer ligger generelt på ca. 14% - der-

imod er fortrydelsen på operationer forbundet med kønsbekræftende behandling helt nede på

1% [44,45]. Her er der ikke kun tale om folk, der skifter mening om deres kønsidentitet, men om-

handler også dårlige resultater og andre sundhedsrelaterede komplikationer. Dette antyder altså,

at over 99% af folk, der når frem til operationelle indgreb, også har behov for den behandling.

Der er meget opmærksomhed på, at identitetsprofilerne har ændret sig i de senere år. I de tradi-

tionelle undersøgelser er der en overvægt at transkvinder, men nutildags er nonbinære identiteter

og transmænd også kommet med, og vi har nu en fordeling på ca. 50-50 for biologiske køn [46,47].

Udviklingen har fået folk til at spekulere på årsager, og et forslag har været ’social smitte’ blandt

piger [48,49]. Trods medgang i skeptiske dele af normalbefolkningen er denne teori er bredt be-

nægtet af sundhedssystemet generelt, som i stedet ser større samfundsbevidsthed som største-

delen af årsagen til forandringen [46,50,51] selvom der stadig kan være interesse i detaljerne [52].

En anden sammenhæng, som ofte bliver brugt i politiske argumenter, er samspillet mellem neu-

rodivergens og kønsidentitet. Transkønnede har i højere grad end normalbefolkningen autisme,

ADHD eller lignende diagnoser og udviser i højere grad sådanne træk [53–55]. Sammenhængen

er som mange andre emner indenfor dette område ikke undersøgt til bunds. Desværre er denne

statistik i nyere tid blevet brugt politisk til at begrænse adgang til kønsbekræftende behandling,

med argument for, at neurodivergente mennesker er barnlige og naive og derfor bliver snydt ind i

identiteten. En sådan tilgang er uvidenskabelig, da det ignorerer forståelsen af neurodivergent

kønsidentitet hos både forskere, behandlere og neuroatypiske transkønnede selv [56,57].

Gennemgribende vil I høre mig gentage, at mere forskning er nødvendigt! Desværre var der selv

før angrebene på forskning i 2025 [58–62] mange problemer ift. forskning af transkønnede. Grun-

det bekymring for diskrimination og misbrug af viden er mange transkønnede tøvende om at stå

frem. Specielt er mange bange for, at resultater i genetiske undersøgelser kan bruges imod dem

– til at begrænse adgang til behandling, underbygge sygeliggørelse, mm. [63].

Af denne grund finder jeg det vigtigt at afmystificere og forhøje accepten af transkønnethed i sam-

fundet samt nedpolarisere den nuværende tone i samtalen, så bedst mulige vilkår for forskning

og behandling kan opnås. Igen adspørger jeg jer som politikere at påtage ansvar for dette.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Danske værdier i samfund og politik

Ved gennemgangen af lovforslaget om begrænsning af juridisk kønsskifte blev flere modsatret-

tede meninger lagt på bordet, men der var generel enighed om danskeres kløgt. Danmark er ge-

nerelt veluddannet, og det er en styrke vi skal tage hånd om i den nuværende internationale at-

mosfære. Det er derfor vigtigt, at vores politik, love og administration forbliver bygget på et funda-

ment af virkelighed.

For at dette skal opnås bør et bredt spænd af eksperter og specialister indblandes i processerne,

og dette gælder ikke blot indenfor emnet om transkønnede. Fra ligestilling forbi infrastruktur og

sundhed til økonomi er det essentielt at bygge på fakta og behov, også selvom vi måske er uenige

i metoderne. Og specielt når talen handler om mennesker og helbred skal ordentlighed opfyldes.

Herudover har danskerne en stor bevidsthed om solidaritet og sammenhold, og jeg finder per-

sonligt vores generelle evne til at lade folk passe deres eget uden for meget ståhej fantastisk.

Plads til forskellige meninger og holdninger giver et sundt samfund, så længe menneskerespekt

og medmenneskelighed forbliver højt på programmet.

Det er relevant for transdebatten, da internationale standarder har gjort samtalen herom (og om

visse andre emner) giftig og voldsom. Politisk motiverede myter, usandheder og halve sandheder

(efter min smøre vil jeg spare jer detaljerne her) er i USA blevet brugt til at skille vandene og for-

dybe den ’os-og-dem’ kløft, der har splittet deres samfund ad. Mange af de mennesker, der spre-

der denne retorik, er videre de samme, der modtog penge fra Putins Rusland. Jeg giver fuld plads

til debat og overvejelser indenfor emnet, da jeg selv indrømmer usikkerhed i visse områder, men

jeg betvivler desværre ærligheden og intentionen hos nogle af de mennesker, der råber højest.

Vi skal værne om god tone, og vi skal værne om det danske sammenhold.

Translovgivning

Jeg vil nu tillade mig at tage fat i specifikke emner, som blev bragt på bane d. 25. Blandt andet

giver jeg Dina Raabjerg (KF) ret i, at der er mange mangler i vores nuværende lovgivning på områ-

det. Vi taler om et emne, som kun nyligt er blevet opdaget hos normalbefolkningen, og det bliver

kun mere kompliceret af, at begreberne indenfor dette emne konstant udvider sig i takt med at vi

opnår større videnskabelig forståelse.

Om der er tale om decideret lovsjusk skal tages i videre overvejelse, for der er altid komplikatio-

ner, når nye koncepter skal fæstnes ved lov og inkorporeres i samfundet. Vi har mange usikkerhe-

der om detaljerne ift. lovgivning og administration, og jeg kan selv komme på et par stykker. Ferti-

litetsbehandling, medicinske undersøgelser, undervisning, sport, strømlining af kønsskiftepro-

cessen, fængsler, og omklædningsrum/toiletter ligger først for.

Af disse trækker jeg toiletterne ud til skue lidt, for nogle gange har love konsekvenser for folk, der

ikke var ment indblandet. Min holdning er først og fremmest, at folk skal straffes for adfærd, de

gør, og ikke, hvad de mistænkes for. Der er ingen evidens for, at transkvinder er en trussel i offent-

lige toiletter, og mange transkønnede undgår generelt fremmede toiletter grundet bekymring for

egen og andres tryghed [64]. Til gengæld er der flere androgyne ciskvinder, som er blevet konfron-

teret og smidt ud af kvindetoiletter, siden opmærksomheden opstod – lovgivning om badeværel-

ser formindsker altså sikkerheden af

både

trans- og ciskvinder [65]. Overvejelser om sådanne

vinkler er altså vigtige, når love bliver sat i værk.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Ved gennemgangen af loven var der også overvejelser om, at cpr-skifte skulle begrænses til folk,

som gennemgår kønsbekræftende behandling. Enhver medicinsk behandling, om den relaterer

sig til transkønnede eller ej, kan have negative virkninger. Blandt andet forhøjer testosteron den

kardiovaskulære risiko hos transmænd [66], og hos nogle individer kan blodfortykning og forhøjet

blodtryk ende med tvunget behandlingsstop. Operationer kræver også et godt helbred, og både

midlertidige og kroniske sygdomme kan forhindre denne mulighed. Transpersoner i disse situati-

oner, til trods for eventuelt udseende, vil altså begrænses i deres evne til at skifte cpr-nummer.

I den modsatte boldgade frygter jeg, at lovgivning om påkrævet kønsskifte måske presser nogle

folk længere i deres transition, end de selv finder nødvendig. Både binære og nonbinære trans-

kønnede har individuelle ønsker og grænser for, hvor langt de ønsker at gå i deres behandling.

Hvis grænsen for accept bliver sat højt, såsom ’fuldt’ kønsskifte med operationer, kan risikere at

presse folk ud i behandlinger, de ikke ønsker, hvis juridisk kønsskifte ses som vigtigt for individet.

Et fortrudt cpr-nummer kan skiftes tilbage, men operationer og hormonbehandling er blivende.

En udsat gruppe

Jeg vil nu færdigt tage biologhatten af og tale til jer som et menneske og en medborger. Udover at

være biolog er jeg transkønnet – og som en iblandt mange er jeg bange for, hvordan verdenen ud-

vikler sig. Nogle steder, som mange lande i Mellemøsten og Afrika, har vi aldrig haft rettigheder,

og imens det er hårdt i sig selv, så er nyere tendenser langt mere bekymrende.

Udover undertrykkelsen af forskning er også vores rettigheder er i frit skred i USA. Mange love er

blevet fremsat og flere accepterede siden Trumps indvielse. Transkønnede (og andre) er ikke læn-

gere nationalt dækket imod diskrimination [67].

Iblandt de værste er et lovforslag i Texas, som vil straffe transkønnethed med fængsling, og i skri-

vende stund skal det endnu til overvejelse [68]. To lovforslag i Montana, et som ville forbyde Pride-

festival, dragshows og offentligt ’cross-dressing’, og endnu værre et andet, der ville give staten lov

til at fjerne transkønnede børn fra støttende forældre, blev skudt ned grundet indgreb fra to trans-

kønnede politikere – men først efter en stribe andre love nåede at blive accepterede [69].

Det faktum, at sådanne ting overhovedet kan tage i overvejes, er mere end rigeligt.

Transkønnede har allerede en voldsom historie med ekstremisme. Vores første forskning var også

hovedofferet i Nazisternes første bogbrænding i 1933 [70], og vi også var generelt på radaren i

Nazityskland. Mange af jer er sikkert trætte af nazistsammenligninger, men det kan ikke nægtes,

at visse magter ønsker os det værste. Og disse magter også findes i Vestlig regi.

Danmark er for godt et land til at falde for propaganda. Det er derfor, jeg reagerer, når tendenserne

bevæger sig helt ind i folketingssalen. Et mindretal på højest 1,6% kan ikke forsvare sig, hvis fler-

tallet vender sig imod dem, lige så lidt som de kan gøre udbredt skade på samfundsordenen. Vi

kan blot eksistere og håbe på, at der er nok plads til os hos resten af verdenen.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Afsluttende kommentar

Mit ønske er ikke at bestemme, hvad I skal tænke eller føle, eller at alle ressourcer skal sættes ind

på transpersoners behov. Verdenen er ikke, som vi længe har troet det, og det viser sig på kryds

og tværs. Min eneste bøn er, at I som minimum stopper op og ikke tager forhastede beslutninger.

Jeres ressourcer er lige nu bedre brugt andetsteds. Vi har en krig på Europæisk jord, der skal kæm-

pes, og en hovedallieret, vi ikke længere ved, om vi kan stole på. Danmark er generelt velfunge-

rende, også indenfor området af transkønnede. Fra denne specifikke transpersons perspektiv må

I gerne vente med at pille ved manglerne, hvis det så betyder, at det brede samfunds sikkerhed

kommer fuldt i fokus – for vi er alle en del af dette samfund.

Til slut vil jeg melde, at jeg altid kan kontaktes som kilde til alt omhandlende transkønnethed – og

genetik og evolution, hvis det skulle være relevant en anden gang. Der er meget i denne snak, som

jeg må udelade, for allerede 6 sider er rigeligt læsestof. Det kan tages med en anden gang, og

ellers blot tages i mente, at selv dette bredere perspektiv kun et er lille indblik.

Med de bedste hilsner

Birk Nete Randlev Gleerup Hundebøl

Biolog og nonbinær

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Referencer

McLaughlin, J.F.; Brock, K.M.; Gates, I.; Pethkar, A.; Piattoni, M.; Rossi, A.; Lipshutz, S.E.

Multivariate Models of Animal Sex: Breaking Binaries Leads to a Better Understanding of

Ecology and Evolution.

Integr Comp Biol

2023,

63,

891–906, doi:10.1093/icb/icad027.

Furman, B.L.S.; Metzger, D.C.H.; Darolti, I.; Wright, A.E.; Sandkam, B.A.; Almeida, P.; Shu,

J.J.; Mank, J.E. Sex Chromosome Evolution: So Many Exceptions to the Rules.

Genome

Biol Evol

2020,

12,

750–763, doi:10.1093/gbe/evaa081.

Ainsworth, C. Sex Redefined.

Nature

2015,

518,

288–291, doi:10.1038/518288a.

DuBois, L.Z.; Shattuck‐Heidorn, H. Challenging the Binary: Gender/Sex and the Bio‐

logics of Normalcy.

American Journal of Human Biology

2021,

33,

doi:10.1002/ajhb.23623.

Raznahan, A.; Parikshak, N.N.; Chandran, V.; Blumenthal, J.D.; Clasen, L.S.; Alexander-

Bloch, A.F.; Zinn, A.R.; Wangsa, D.; Wise, J.; Murphy, D.G.M.; et al. Sex-Chromosome

Dosage Effects on Gene Expression in Humans.

Proceedings of the National Academy of

Sciences

2018,

115,

7398–7403, doi:10.1073/pnas.1802889115.

Colaco, S.; Modi, D. Genetics of the Human Y Chromosome and Its Association with

Male Infertility.

Reproductive Biology and Endocrinology

2018,

16,

14,

doi:10.1186/s12958-018-0330-5.

Baetens, D.; Verdin, H.; De Baere, E.; Cools, M. Update on the Genetics of Differences of

Sex Development (DSD).

Best Pract Res Clin Endocrinol Metab

2019,

33,

101271,

doi:10.1016/j.beem.2019.04.005.

Audí, L.; Ahmed, S.F.; Krone, N.; Cools, M.; Mcelreavey, K.; Holterhus, P.M.; Greenfield,

A.; Bashamboo, A.; Hiort, O.; Wudy, S.A.; et al. European Journal of Endocrinology Ap-

proaches to Molecular Genetic Diagnosis in the Management of Differences/Disorders of

Sex Development (DSD): Position Paper of EU COST Action BM 1303 “DSDnet.” 2018,

doi:10.1530/EJE-18-0256.

Michala, L.; Goswami, D.; Creighton, S.; Conway, G. Swyer Syndrome: Presentation and

Outcomes.

BJOG

2008,

115,

737–741, doi:10.1111/j.1471-0528.2008.01703.x.

Dupuy, O.; Palou, M.; Mayaudon, H.; Sarret, D.; Bordier, L.; Garcin, J.M.; Bauduceau, B.

De La Chapelle Syndrome.

Presse Med

2001,

30,

369–372.

Conlin, L.K.; Thiel, B.D.; Bonnemann, C.G.; Medne, L.; Ernst, L.M.; Zackai, E.H.; Deard-

orff, M.A.; Krantz, I.D.; Hakonarson, H.; Spinner, N.B. Mechanisms of Mosaicism, Chime-

rism and Uniparental Disomy Identified by Single Nucleotide Polymorphism Array Analy-

sis.

Hum Mol Genet

2010,

19,

1263–1275, doi:10.1093/hmg/ddq003.

Madan, K. Natural Human Chimeras: A Review.

Eur J Med Genet

2020,

63.

Youssoufian, H.; Pyeritz, R.E. Mechanisms and Consequences of Somatic Mosaicism in

Humans.

Nat Rev Genet

2002,

748–758, doi:10.1038/nrg906.

Boklage, C.E. Embryogenesis of Chimeras, Twins and Anterior Midline Asymmetries.

Hu-

man Reproduction

2006,

21,

579–591, doi:10.1093/humrep/dei370.

10.

11.

12.

13.

14.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

15.

Wimmer, R.; Neumann, U.; Weber, A.; Isau, M.; Renner-Luetzkendorf, H.; Zschieschang,

P.; Wachter, O.; Hirv, K.; Stumm, M. Intersexual Twins Due to Tetragametic Chimerism.

Cytogenet Genome Res

2022,

162,

378–385, doi:10.1159/000528737.

Hadjiathanasiou, C.G.; Brauner, R.; Lortat-Jacob, S.; Nivot, S.; Jaubert, F.; Fellous, M.; Ni-

houl-Fékété, C.; Rappaport, R. True Hermaphroditism: Genetic Variants and Clinical

Management.

J Pediatr

1994,

125,

738–744, doi:10.1016/S0022-3476(06)80172-1.

van Niekerk, W.A.; Retief, A.E. The Gonads of Human True Hermaphrodites.

Hum Genet

1981,

58,

117–122, doi:10.1007/BF00284158.

Ahmed, S.F.; Bashamboo, A.; Lucas-Herald, A.; McElreavey, K. Understanding the Ge-

netic Aetiology in Patients with XY DSD.

Br Med Bull

2013,

106,

67–89,

doi:10.1093/bmb/ldt008.

Gurram, S.; Ashley, R. From Girls to Boys to Older Men, the Interesting Tale of the Gueve-

doces and 5-Alpha Reductase Inhibitors.

Journal of Urology

2016,

195,

doi:10.1016/j.juro.2016.02.087.

Olson, S.H.; Bandera, E. V.; Orlow, I. Variants in Estrogen Biosynthesis Genes, Sex Steroid

Hormone Levels, and Endometrial Cancer: A HuGE Review.

Am J Epidemiol

2007,

165,

235–245, doi:10.1093/aje/kwk015.

Harden, K.P.; Kretsch, N.; Tackett, J.L.; Tucker‐Drob, E.M. Genetic and Environmental In-

fluences on Testosterone in Adolescents: Evidence for Sex Differences.

Dev Psychobiol

2014,

56,

1278–1289, doi:10.1002/dev.21207.

Unger, C.A. Hormone Therapy for Transgender Patients.

Transl Androl Urol

2016,

877–

884, doi:10.21037/tau.2016.09.04.

Mathur, R.; Braunstein, G.D. Gynecomastia: Pathomechanisms and Treatment Strate-

gies.

Horm Res

1997,

48,

95–102, doi:10.1159/000185497.

Zhu, T.; Goodarzi, M.O. Causes and Consequences of Polycystic Ovary Syndrome: In-

sights From Mendelian Randomization.

J Clin Endocrinol Metab

2022,

107,

e899–e911,

doi:10.1210/clinem/dgab757.

Rodriguez Paris, V.; Bertoldo, M.J. The Mechanism of Androgen Actions in PCOS Etiology.

Medical Sciences

2019,

89, doi:10.3390/medsci7090089.

Delli Paoli, E.; Di Chiano, S.; Paoli, D.; Lenzi, A.; Lombardo, F.; Pallotti, F. Androgen Insen-

sitivity Syndrome: A Review.

J Endocrinol Invest

2023,

46,

2237–2245,

doi:10.1007/s40618-023-02127-y.

Bocklandt, S.; Vilain, E. Sex Differences in Brain and Behavior: Hormones Versus Genes.

Adv Genet

2007,

59,

245–266, doi:10.1016/S0065-2660(07)59009-7.

Ristori, J.; Cocchetti, C.; Romani, A.; Mazzoli, F.; Vignozzi, L.; Maggi, M.; Fisher, A.D. Mo-

lecular Sciences Brain Sex Differences Related to Gender Identity Development: Genes

or Hormones? 2020, doi:10.3390/ijms21062123.

Hines, M. Gender Development and the Human Brain.

Annu Rev Neurosci

2011,

34,

69–

88, doi:10.1146/annurev-neuro-061010-113654.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

30.

31.

Berenbaum, S.A.; Beltz, A.M. How Early Hormones Shape Gender Development.

Curr

Opin Behav Sci

2016,

53–60, doi:10.1016/j.cobeha.2015.11.011.

Babu, R.; Shah, U. Gender Identity Disorder (GID) in Adolescents and Adults with Differ-

ences of Sex Development (DSD): A Systematic Review and Meta-Analysis.

J Pediatr Urol

2021,

17,

39–47, doi:10.1016/j.jpurol.2020.11.017.

Liu, M.; Murthi, S.; Poretsky, L.

Polycystic Ovary Syndrome and Gender Identity;

2020;

Vol. 93;.

Mueller, S.C.; Guillamon, A.; Zubiaurre-Elorza, L.; Junque, C.; Gomez-Gil, E.; Uribe, C.;

Khorashad, B.S.; Khazai, B.; Talaei, A.; Habel, U.; et al. The Neuroanatomy of Transgender

Identity: Mega-Analytic Findings From the ENIGMA Transgender Persons Working Group.

Sex Med

2021,

18,

1122–1129, doi:10.1016/j.jsxm.2021.03.079.

Kurth, F.; Gaser, C.; Sánchez, F.J.; Luders, E. Brain Sex in Transgender Women Is Shifted

towards Gender Identity.

J Clin Med

2022,

11,

1582, doi:10.3390/jcm11061582.

Wiersch, L.; Hamdan, S.; Hoffstaedter, F.; Votinov, M.; Habel, U.; Clemens, B.; Derntl, B.;

Eickhoff, S.B.; Patil, K.R.; Weis, S. Accurate Sex Prediction of Cisgender and Transgender

Individuals without Brain Size Bias.

Sci Rep

2023,

13,

13868, doi:10.1038/s41598-023-

37508-z.

Karamanis, G.; Karalexi, M.; White, R.; Frisell, T.; Isaksson, J.; Skalkidou, A.; Papadopou-

los, F.C. Gender Dysphoria in Twins: A Register-Based Population Study.

Sci Rep

2022,

12,

13439, doi:10.1038/s41598-022-17749-0.

Kauffman, R.P.; Guerra, C.; Thompson, C.M.; Stark, A. Concordance for Gender Dyspho-

ria in Genetic Female Monozygotic (Identical) Triplets.

Arch Sex Behav

2022,

51,

3647–

3651, doi:10.1007/s10508-022-02409-1.

Theisen, J.G.; Chorich, L.P.; Xu, H.; Knight, J.; Kim, H.-G.; Layman, L.C. Identification of

Rare Genetic Variants in the PCDH Genetic Family in a Cohort of Transgender Women.

S Sci

2024,

283–292, doi:10.1016/j.xfss.2024.06.005.

Levin, R.N.; Erickson-Schroth, L.; Mak, K.; Edmiston, E.K. Biological Studies of

Transgender Identity: A Critical Review.

J Gay Lesbian Ment Health

2023,

27,

254–283,

doi:10.1080/19359705.2022.2127042.

Baker, K.E.; Wilson, L.M.; Sharma, R.; Dukhanin, V.; McArthur, K.; Robinson, K.A. Hor-

mone Therapy, Mental Health, and Quality of Life Among Transgender People: A System-

atic Review.

J Endocr Soc

2021,

doi:10.1210/jendso/bvab011.

Arnoldussen, M.; van der Miesen, A.I.R.; Elzinga, W.S.; Alberse, A.-M.E.; Popma, A.;

Steensma, T.D.; de Vries, A.L.C. Self-Perception of Transgender Adolescents After Gen-

der-Affirming Treatment: A Follow-Up Study into Young Adulthood.

LGBT Health

2022,

238–246, doi:10.1089/lgbt.2020.0494.

Maung, H.H. Gender Affirming Hormone Treatment for Trans Adolescents: A Four Princi-

ples Analysis.

J Bioeth Inq

2024,

21,

345–363, doi:10.1007/s11673-023-10313-z.

Cass, H. Independent Review of Gender Services for children and Young People: Final

Report. 2024.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

44.

Barbee, H.; Hassan, B.; Liang, F. Postoperative Regret Among Transgender and Gender-

Diverse Recipients of Gender-Affirming Surgery.

JAMA Surg

2024,

159,

125,

doi:10.1001/jamasurg.2023.6052.

Bustos, V.P.; Bustos, S.S.; Mascaro, A.; Del Corral, G.; Forte, A.J.; Ciudad, P.; Kim, E.A.;

Langstein, H.N.; Manrique, O.J. Regret after Gender-Affirmation Surgery: A Systematic

Review and Meta-Analysis of Prevalence.

Plast Reconstr Surg Glob Open

2021,

e3477,

doi:10.1097/GOX.0000000000003477.

Turban, J.L.; Dolotina, B.; King, D.; Keuroghlian, A.S. Sex Assigned at Birth Ratio Among

Transgender and Gender Diverse Adolescents in the United States.

Pediatrics

2022,

150,

doi:10.1542/peds.2022-056567.

Webgruppen på Rigshospitalet Tal Og Statistikker: Her Finder Du Tal Og Statistikker for

Center for Kønsidentitet Available online: https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-

klinikker/julianemarie/center-for-koensidentitet/om-centret/Sider/tal-og-statistikker.aspx

(accessed on 14 March 2025).

Littman, L. Parent Reports of Adolescents and Young Adults Perceived to Show Signs of a

Rapid Onset of Gender Dysphoria. 2018, doi:10.1371/journal.pone.0202330.

Diaz, S.; Bailey, · J Michael Rapid Onset Gender Dysphoria: Parent Reports on 1655 Possi-

ble Cases.

Arch Sex Behav

2023,

52,

1031–1043, doi:10.1007/s10508-023-02576-9.

Pitts-Taylor, V. The Untimeliness of Trans Youth: The Temporal Construction of a Gender

‘Disorder.’

Sexualities

2022,

25,

479–501, doi:10.1177/1363460720973895.

Bauer, G.R.; Lawson, M.L.; Metzger, D.L. Do Clinical Data from Transgender Adolescents

Support the Phenomenon of “Rapid Onset Gender Dysphoria”?

J Pediatr

2022,

243,

224-

227.e2, doi:10.1016/j.jpeds.2021.11.020.

Leonhardt, A.; Fuchs, M.; Gander, M.; Sevecke, K.; Leonhardt, A.; Gander, P.M.; Fuchs,

M.; Sevecke, K. Gender Dysphoria in Adolescence: Examining the Rapid-Onset Hypothe-

sis.

Neuropsychiatr

2025,

39,

1–10, doi:10.1007/s40211-024-00500-8.

Strang, J.F.; Kenworthy, L.; Dominska, A.; Sokoloff, J.; Kenealy, L.E.; Berl, M.; Walsh, K.;

Menvielle, E.; Slesaransky-Poe, G.; Kim, K.-E.; et al. Increased Gender Variance in Autism

Spectrum Disorders and Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Arch Sex Behav

2014,

43,

1525–1533, doi:10.1007/s10508-014-0285-3.

Warrier, V.; Greenberg, D.M.; Weir, E.; Buckingham, C.; Smith, P.; Lai, M.-C.; Allison, C.;

Baron-Cohen, S. Elevated Rates of Autism, Other Neurodevelopmental and Psychiatric

Diagnoses, and Autistic Traits in Transgender and Gender-Diverse Individuals.

Nat Com-

mun

2020,

11,

3959, doi:10.1038/s41467-020-17794-1.

Goetz, T.G.; Adams, N. The Transgender and Gender Diverse and Attention Deficit Hyper-

activity Disorder Nexus: A Systematic Review.

J Gay Lesbian Ment Health

2024,

28,

2–19,

doi:10.1080/19359705.2022.2109119.

Milton, D.; Neumeier, S.M.; Walshe, R.; Jackson-Perry, D.; Taylor, K.; Brown, L.; Henault,

I.; Lawson, W.; Griffin, E.; Hillary-Zisk, A.; et al.

Working with Autistic Transgender and

Non-Binary People: Research, Practice and Experience;

Kourti, M., Ed.; 1st ed.; Jessica

Kingsley Publishers, 2021; ISBN 9781787750234.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

Fraizer, E. Link between Autism and Transness Being Misused, Scientists Say.

Spectrum

2023, doi:10.53053/PJIA9558.

Lambert, J.; Stein, R. Trump Administration Makes Deep Cuts to Science Funding 2025.

Steenhuysen, J. Trump Recall of CDC Research Puts Scientific Papers in Limbo.

Reuters

2025.

Wu, K.J. A Decade of Cuts in a Matter of Days.

The Atlantic

2025.

Milman, O. Scientists Brace ‘for the Worst’ as Trump Purges Climate Mentions from Web-

sites.

The Guardian

2025.

Zullo, D. Harvard Doctors Sue Trump after Research Removed from Government Website

for References to the LGBTQ+ Community.

Boston.com

2025.

Rajkovic, A.; Cirino, A.L.; Berro, T.; Koeller, D.R.; Zayhowski, K. Transgender and Gender-

Diverse (TGD) Individuals’ Perspectives on Research Seeking Genetic Variants Associ-

ated with TGD Identities: A Qualitative Study.

J Community Genet

2022,

13,

31–48,

doi:10.1007/s12687-021-00554-z.

Lerner, J.E. Having to “Hold It”: Factors That Influence the Avoidance of Using Public

Bathrooms among Transgender People.

Health Soc Work

2021,

46,

260–267,

doi:10.1093/hsw/hlab027.

Jones, C.; Slater, T. The Toilet Debate: Stalling Trans Possibilities and Defending ‘Women’s

Protected Spaces.’

Sociol Rev

2020,

68,

834–851, doi:10.1177/0038026120934697.

Santos, J.D.; Oliveira-Neto, J.T.; Tostes, R.C. The Cardiovascular Subtleties of Testos-

terone on Gender-Affirming Hormone Therapy.

American Journal of Physiology-Heart and

Circulatory Physiology

2023,

325,

H30–H53, doi:10.1152/ajpheart.00015.2023.

Ta, L. Iowa Businesses Back Trans Community after Rights Rollback.

Axios Des Moines

2025.

Yurcaba, J. Texas Bill Would Make Identifying as Transgender a Felony Punishable by Jail.

NBC News

2025.

Lakhani, N. ‘Stop These Crazy Bills’: Republicans Join Democrats to Defeat Anti-Trans

Legislation in Montana.

The Guardian

2025.

Fuller, M.; Owen, L. Nazi Gender Ideology, Memoricide, and the Attack on the Berlin Insti-

tute for Sexual Research.

Peace Review

2022,

34,

529–540,

doi:10.1080/10402659.2022.2131383.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

Bilag

Tabel 1 Uddrag af Sundheds- og Videnskabelige Organisationer: Støtte vs. Modstand mod

Kønsbekræftende Behandling samt detaljer om organisationers baggrund

Organisation

World Professional As-

sociation for

Transgender Health

(WPATH)

American Medical As-

sociation (AMA)

American Psychologi-

cal Association (APA)

American Academy of

Pediatrics (AAP)

American Psychiatric

Association (APA -

Psykiatri)

Australian Profes-

sional Association for

Transgender Health

(AusPATH)

Endocrine Society

Type

Medicinsk

Holdning

Støtter

Detaljer

Udvikler internationalt anerkendte

"Standards of Care" for transpersoner.

Medicinsk

Støtter

Psykologisk

Støtter

Generel sundhedsorganisation, som an-

erkender kønsbekræftende behandling

som essentiel og modarbejder restriktio-

ner på adgang.

Fortaler for mental sundhedsstøtte og

kønsbekræftende behandlinger.

Generel børnesundhedsorganisation,

som fremmer en "kønsbekræftende"

model ift. pleje af transkønnede unge.

Generelt psykiatrisk organisation, som

støtter transkønnedes rettigheder og ad-

gang til sundhedspleje.

Giver ressourcer og retningslinjer for

specifikt transkønnedes sundhedspleje i

Australien.

Generel sundhedsorganisation, som

støtter evidensbaseret, patientcentreret

pleje for transpersoner, herunder hor-

monbehandling.

Generel sundhedsorganisation, som

støtter kønsbekræftende behandling og

opfordrer til øget adgang til tjenester for

transpersoner.

Generel børnesundhedsorganisation

som støtter at tilbyde passende kønsbe-

kræftende pleje til transkønnede unge.

Generel sundhedsorganisation, som ar-

bejder for sikker og evidensbaseret pleje

for transpersoner, herunder reproduktiv

sundhed.

Generel psykiatrisk organisation, som

støtter kønsbekræftende behandling og

behandling, med fokus på mental sund-

hed og velvære.

Detaljer

Pædiatrisk

Psykiatrisk

Støtter

Medicinsk

Støtter

Medicinsk

Støtter

British Medical Associ-

Medicinsk

ation (BMA)

European Society of

Pediatric Endocrinol-

ogy (ESPE)

Medicinsk

Støtter

International Federa-

Medicinsk

tion of Gynecology and

Obstetrics (FIGO)

Royal College of Psy-

chiatrists (UK)

Medicinsk

Støtter

Organisation

Type

Holdning

B 47 - 2024-25 - Bilag 1: Henvendelse af 17/3-2025 fra Birk N.R.G. Hundebøl

International Society

for Sexual Medicine

(ISSM)

Society for Adolescent

Health and Medicine

(SAHM)

Society for Evidence-

Based Gender Medi-

cine (SEGM)

American College of

Pediatricians (ACPeds)

Medicinsk

Støtter

Medicinsk

Støtter

Medicinsk

Mod-

stand

Pædiatrisk

Mod-

stand

Do No Harm

American Association

of Christian Counse-

lors (AACC)

Medicinsk

og Politisk

Psykologisk

Mod-

stand

Mod-

stand

Generel organisation for kønsrelaterede

helbredsproblematikker, som støtter

kønsbekræftende medicinsk behandling

og kirurgi for transpersoner.

Organisation for ungdomssundhed ge-

nerelt, der støtter evidensbaseret pleje

for transkønnede unge, herunder hor-

monbehandling og mental sundhed.

Organisation specifikt rettet mod tran-

skønnedes helbred, som sætter spørgs-

målstegn ved evidensen bag kønsbe-

kræftende behandling for mindreårige og

opfordrer til forsigtighed.

Konservativ børnesundshedsorganisa-

tion kendt for modstand mod kønsbe-

kræftende behandling, herunder hor-

monbehandling og operationer for trans-

kønnede unge, og udtalt støtte til "kon-

verteringsterapi".

Modarbejder kønsbekræftende behand-

ling for mindreårige og mangfoldigheds-,

lighed- og inklusionsinitiativer i medicin.

Generel psykologisk sundhedsorganisa-

tion som er fortaler for "traditionelle"

kristne synspunkter, herunder imod

kønsbekræftende behandlinger.