Sundhedsudvalget 2024-25
SUU Alm.del Bilag 19
Offentligt
Hvorfor nedlægges de psykiatriske hospitaler?
Åbent brev til sundhedsministeren, Folketingets sundhedsudvalg, sundhedsordførerne
og psykiatriordførerne fra cheflæger i Region Hovedstadens Psykiatri
Regeringens udspil til en sundhedsreform lægger op til en organisatorisk
sammenlægning af psykiatri og somatik. Reelt betyder det en nedlæggelse af de
psykiatriske hospitaler, som har eksisteret i 17 år. Det vil føre til et langvarigt arbejde
med at genetablere det tværgående samarbejde og den faglige synergi, som har været
forudsætningen for det sidste årtis udvikling af behandlingen til en voksende
patientgruppe. Desværre kan det ende som et hårdt slag imod psykiatrien og forringe
vilkårene for de patienter, som 10-årsplanen for psykiatrien ellers skulle komme til
gavn.
Med dette indlæg opfordrer vi til omtanke. Som cheflæger i Region Hovedstadens
Psykiatri står vi til dagligt med et overordnet ansvar for behandlingen. Vi kender
vilkårene på afdelingerne, patientgrupperne og de medarbejdere, vi gerne vil
fastholde i psykiatrien. Det er os, som skal være med til at sikre den nødvendige
sammenhæng i behandlingen, hvis psykiatrien splittes op på flere hospitaler. Vi er
bekymrede for, om det er den bedste vej for patienterne i psykiatrien
–
samtidig med
den forestående sammenlægning af Region Hovedstaden og Region Sjælland. Derfor
vil vi gerne tages med på råd.
Vi anerkender, at psykiatrien
kan
organiseres på forskellige måder. Det er ikke givet,
at det samme spor, som har bragt os fremad i det seneste årti, også er bedst egnet til at
føre os videre herfra. Den bro, vi går på, skal ændre form for at møde fremtidens
behov. Men inden vi river broen ned og kaster os ud i en usikker fremtid, vil vi gerne
være med til at belyse, om de udfordringer, som nedlæggelsen af de psykiatriske
1
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 19: Henvendelse af 14/10-24 fra 7 cheflæger i Region Hovedstadens Psykiatri om den påtænkte organisatoriske sammenlægning af somatikken og psykiatrien
hospitaler sigter på at afhjælpe, kan imødegås på andre og måske mere
hensigtsmæssige måder.
Vi har opnået meget i et samlet psykiatrisk hospital
Siden 2007, hvor de psykiatriske og børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger rundt
omkring på hospitalerne i København og omegn blev samlet i ét hospital (Region
Hovedstadens Psykiatri), har vi været vidne til en markant udvikling indenfor stort set
alle områder af psykiatrien. For eksempel er ventetiden, som tidligere kunne være
over et år, kraftigt reduceret for de fleste patientgrupper, selvom antallet af patienter
er steget med 40% til nu omkring 55.000 om året. Vi overholder behandlings- og
udredningsretten på 30 dage i voksenpsykiatrien for over 90% af patienterne. Børne-
og ungdomspsykiatrien har været særligt presset af en fordobling af antallet af
patienter på 10 år; men det er lykkedes at ansætte flere medarbejdere, effektiviteten
(medarbejdernes gennemsnitlige kontakt med patienter) er stedet med over 40%, og
der er lagt meget energi i at styrke samarbejdet med kommuner og primærsektor.
Uensartede behandlingstilbud er afløst af faglige retningslinjer og strukturerede
patientforløb. De psykoterapeutiske behandlingsmetoder er væsentligt forbedret i
kraft af det tværgående arbejde med manualer og supervision. Fælles visitation har
forenklet henvisningsvejene og skabt overblik over tidligere tiders jungle af
forskellige målgrupper. Der er oprettet en intensiv, tværfaglig og opsøgende
ambulant behandling til patienter med svære psykiske lidelser (FACT) og herunder
også særlige behandlerteam, der samarbejder med institutioner og bosteder for
mennesker med psykiske lidelser. Store patientgrupper med ikke-psykotiske lidelser
som angst og PTSD får i dag en behandling af høj kvalitet som følge af specialisering
og fælles kompetenceudvikling uanset om de stammer fra Rønne, Rødovre eller
Rungsted
–
og snart også Ringsted og Rødby. Forskningen i psykiatri er styrket med
tæt på en fordobling af professorater og ses også ved et stigende antal internationale
2
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 19: Henvendelse af 14/10-24 fra 7 cheflæger i Region Hovedstadens Psykiatri om den påtænkte organisatoriske sammenlægning af somatikken og psykiatrien
forskningspublikationer. Overdødeligheden som følge af fysiske sygdomme blandt
patienter med psykiske lidelser er faldet. Der er skabt nye tilbud til pårørende til
mennesker med psykiske lidelser, herunder Skolen for Recovery for både patienter og
pårørende. Vi har etableret de klinisk-akademiske grupper, som skaber en tættere
kobling mellem forskning og klinik og udarbejder faglige standarder indenfor
bestemte områder, f.eks. bipolar sindslidelse, hvilket i løbet af 5 år har ført til en
øgning fra 30% til 70% af patienterne, der modtager den anbefalede medicinske
behandling. Alt sammen meget væsentlige forbedringer, skabt ved sammenhæng,
koordinering og styring, som næppe havde været mulige uden en fælles organisering
og en direktion med indsigt i psykiatrien.
Somatisk sygelighed blandt patienter med psykiske lidelser
I regeringens udspil lægges der vægt på øget somatisk sygelighed blandt patienter
med psykiske lidelser; men der er ikke belæg for, at det løses bedst i én
organisationsform frem for en anden. Overdødeligheden af somatisk sygdom er
faktisk faldet efter etablering af Region Hovedstadens Psykiatri. Det kan skyldes, at
patienternes helbred afhænger mere af den behandling, de får, end den måde,
hospitalsvæsenet er organiseret på. Som eksempel herpå er vi i Region Hovedstadens
Psykiatri i gang med at udbrede en ny indsats for at opspore ubehandlet somatisk
sygdom blandt patienter i de psykiatriske ambulatorier overalt i regionen. Der er
ansat somatiske læger og sygeplejersker, som screener for symptomer på fysisk
sygdom og i samarbejde med medarbejdere fra psykiatrien sørger for direkte
koordinering med patientens egen læge og støtter patienten i at opsøge yderligere
somatisk behandling. Det har været muligt snarere
fordi
end på trods af, vi er ét
samlet hospital, der kan udvikle og implementere fælles løsninger.
3
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 19: Henvendelse af 14/10-24 fra 7 cheflæger i Region Hovedstadens Psykiatri om den påtænkte organisatoriske sammenlægning af somatikken og psykiatrien
Fremtidens psykiatri
De fleste udfordringer, som psykiatrien ser frem imod i de kommende år, kalder på
en overordnet prioritering, fælles retningslinjer og kompetenceudvikling snarere end
fragmentering. Tænk bare på psykiatriens gradvise overtagelse af behandling af
patienter med samtidig rusmiddelproblematik og psykisk lidelse, hvilket kræver et
enormt arbejde med tilrettelæggelse af behandlingen og efteruddannelse af
medarbejdere. Ét blandt mange eksempler på projekter, som bedst løses i en fælles
organisation - ikke i adskilte enheder på forskellige hospitaler.
En stor organisationsændring vil optage tid og arbejdskraft i årevis, fordi vi har skabt
strukturer, patienttilbud og samarbejdsformer, som bygger på, at vi er sammen i ét
psykiatrisk hospital. Det er alt fra fælles visitation, videreuddannelse og faglige
vejledninger til målgruppe- og forløbsbeskrivelser, elektroniske journalsystemer,
tilbud til pårørende og patientdeltagelse i forskning. Vi har vundet meget ved at gøre
tingene sammen, og vi sætter spørgsmålstegn ved, om psykiatrien har brug for en
opsplitning nu
–
midt i mange andre opgaver og en forestående sammenlægning af to
regioner? En stor reform indebærer en risiko. To store reformer kan vælte læsset. Vi
sætter tusindvis af patienters behandling på spil og trækker så store ledelsesmæssige
kræfter, at det kan hindre os i at gennemføre den tiltrængte tiårsplan for psykiatrien til
gavn for patienter, pårørende og samfundet som helhed.
Vi vil gerne være med
Vi hører, at man skal se mulighederne og få det bedste ud af det. Men skulle vi ikke
starte med at se på, hvad
problemet
med de psykiatriske hospitaler er i deres
nuværende form? Hvordan ved vi ellers, om sammenlægning med somatikken er det
rigtige svar?
4
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 19: Henvendelse af 14/10-24 fra 7 cheflæger i Region Hovedstadens Psykiatri om den påtænkte organisatoriske sammenlægning af somatikken og psykiatrien
Vi står til rådighed med viden og erfaringer. Gode råd kan sagtens komme udefra,
men løsningerne kan se simplere ud, end virkeligheden berettiger, når man står på
afstand eller kigger fra én bestemt vinkel. Vi håber, der også er interesse for at lytte
til dem, der skal tage ansvaret for patienterne og behandlingen både i dag og i
morgen. Vi vil gerne være med, når fremtidens sygehusvæsen skal planlægges, hvad
enten det sker med udgangspunkt i psykiatriske hospitaler eller i en anden
organisering.
Med venlig hilsen
Ulla Knorr, cheflæge, Psykiatrisk Center København
Kristine Eimose Waagstein, cheflæge, Psykiatrisk Center Bornholm
Vicki Louise Kinimond,
cheflæge, Psykiatrisk Center Glostrup
Darius Mardosas, cheflæge, Psykiatrisk Center Glostrup
Anne Cathrine Bregner Steenstrup, cheflæge, Børne- og ungdomspsykiatrisk Center
Marie Louise Max Andersen, cheflæge, Børne- og ungdomspsykiatrisk Center
Jens Drachmann Bukh,
cheflæge, Psykiatrisk Center Ballerup
5