Sundhedsudvalget 2024-25
SUU Alm.del Bilag 177
Offentligt
2984368_0001.png
Ultralyd i almen praksis kan aflaste sekundærsektoren
og styrke diagnos5kken
Manglende poli,sk og økonomisk opbakning vil dog sæ4e en stopper for udviklingen
FAKTAARK – ULTRALYD I ALMEN PRAKSIS KORT OG GODT
•
Klinisk ultralydsskanning er en skanning der foretages af den prak3serende
læge med henblik på at besvare en afgrænset klinisk problems3lling f.eks.:
”har min pa3ent en galdesten?”.
Ultralydsskanning bruges som hjælp 3l at udføre procedurer f.eks. guide en nål
3l den korrekt struktur i forbindelse med blokade anlæggelse.
I Danmark udfører mere end en Derdedel af alle prak3serende læger klinisk
ultralydsskanning.
En prak3serende læge udfører i gennemsnit 1-2 skanninger dagligt.
Forskning viser, at klinisk ultralydsskanning fører 3l færre henvisninger, bedre
visita3on og behandling.
Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) har implementeret na3onale
kliniske retningslinjer og kurser i klinisk ultralydsskanning.
Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) har netop udgivet holdningspapir
der bakker op om implementeringen af ultralyd i almen praksis og i
uddannelsen 3l speciallæge i almen medicin
•
•
•
•
•
•
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 177: Henvendelse af 25/2-25 fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) om ultralydsskanning i almen praksis
2984368_0002.png
Orientering
Klinisk ultralydsskanning i almen praksis vil føre ,l bedre pa,entbehandling, større
pa,enMlfredshed, flere prak,serende læger og besparelser på sundhedsudgiPerne.
Der er nu dokumenta0on for, at brugen af klinisk ultralyd i almen praksis gør en posi0v forskel for danske pa0enter.
Færre pa0enter henvises 0l sekundærsektoren, flere problems0llinger håndteres i almen praksis, lægen føler sig mere
sikker på diagnos0kken og pa0en@lfredsheden er høj. Sam0dig hermed er der dokumenta0on for, at det ikke sker på
bekostning af kvalitet og pa0entsikkerhed. Det viser nye resultater fra et stort, na0onalt implementeringsstudie, der
inkluderer 250 prak0serende læger samt resultater fra en række andre studier, som alle er foretaget i dansk almen
praksis gennem de senere år.
På baggrund af disse resultater har Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) netop offentliggjort et holdningspapir,
der anbefaler, at klinisk ultralydsskanning bør implementeres i almen praksis (Link).
Brugen af klinisk ultralydsskanning er i tråd med konklusionerne i Sundhedsstrukturkommissionens rapport fra 2024,
som fastslår, at:
•
•
•
”Kapacitet og kompetencer i det primære sundhedsvæsen skal udbygges”,
”Behandlingsmulighederne skal styrkes og udvikles, så flere opgaver fremover varetages i det primære
sundhedsvæsen”, og at en ny sundhedsstruktur skal
”UnderstøTe, at borgere i alle dele af landet har adgang 0l relevante sundheds0lbud og dermed nedbringe
den geografiske og sociale ulighed i sundhed”.
Den demografiske udvikling i Danmark bevirker, at flere pa0enter skal behandles i almen praksis. DeTe vil s0lle større
krav 0l de prak0serende lægers evne 0l at diagnos0cere, visitere og behandle. Klinisk ultralydsskanning bliver en af
flere nye teknologier, der skal ruste primærsektoren 0l at levere en ydelse af en høj faglig kvalitet i frem0den. Desuden
er det mere bæredyg0gt, at scanningerne udføres lokalt i almen praksis, fremfor at pa0enten skal transportere sig selv
0l sygehuset.
I henhold 0l en PLO medlemsundersøgelse 0lbyder mere end en Werdedel af alle prak0serende læger allerede klinisk
ultralydsskanning, men de begrænses af, at de ikke modtager honorering for deres skanninger. Manglende honorering
er en stopklods for en bredere udrulning af ultralyd i almen praksis.
Vi vil meget gerne uddybe, hvad klinisk ultralydsskanning i almen praksis vil betyde for danske pa0enter og står 0l
rådighed for yderligere informa0oner.
På vegne af DAUS´ bestyrelse
Thomas Løkkegaard
Formand og Prak0serende Læge
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 177: Henvendelse af 25/2-25 fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) om ultralydsskanning i almen praksis
2984368_0003.png
Læs med her for at få en idé om, hvordan ultralyd kan øge diagnos:kken og hjælpe
den prak:serende læge og pa:enterne i primærsektoren.
Pa,enRortællinger.
Væske i lungerne
Birgit er en 66-årig kvinde som normalt er meget ak3v. Hun har 3dligere døjet lidt
med astma, som hun får medicin for, men det er ikke noget hun tænker over sin
hverdag. Birgit kommer i klinikken, fordi hun de sidste 3 måneder har følt sig mere
uoplagt og oplever vejrtrækningsbesvær ved trappegang. Hun har slået det hen
med, at det nok er astmaen, der driller lidt.
Birgit får en 3d hos sin prak3serende læge, som synes, at Birgit ligner selv. Lægen undersøger Birgit
og finder intet påfaldende heller ikke ved lungestetoskopi, som jo plejer at være en hjælp. Lægen
har anskaffet sig en ultralydsskanner, og da han synes, at der er noget i historien, der ikke passer,
foretager han en klinisk ultralydsskanning af begge lunger, som viser væske i begge lungehuler.
Lægen informerer Birgit om resultatet og kan nu i samme konsulta3on henvise Birgit 3l den
korrekte afdeling med henblik på at finde årsagen 3l væskedannelsen.
Forstoppelse
Louise er en 8-årig pige, som
den prak3serende læge kender
som en glad og frisk pige. Mor
kommer med Louise og
fortæller, at hun klager over
krampelignende smerter lige
midt i maven. De varer kun få minuXer, hvoreYer
hun leger videre med sine veninder. Hun kan godt
have lidt kvalme men hun spiser og drikker fint.
Hun siger, at hun går på toileXet hver dag i skolen,
men mor er i tvivl om det er rig3gt. Hun har gode
venner og klarer sig godt i skolen. Lægen
undersøger pigen, som hun plejer. Pigen ser sund
ud og der er ikke noget abnormt at mærke i
maven. Lægen ved, at en af de hyppigste årsager
3l mavesmerter hos børn er forstoppelse og
foretager derfor en klinisk ultralydsskanning af
pa3entens tarm og finder store mængder
afføring, som udtryk for mulig forstoppelse.
Lægen instruerer mor i at foretage en registrering
Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab
(DAUS)
DAUS blev s3Yet i 2017 og har en bestyrelse
bestående af prak3serende læger og forskere fra
Center for Almen Medicin på Aalborg
Universitet. DAUS har aktuelt 126 medlemmer
og er en del af de Lægevidenskabelige Selskaber
(LVS) under Lægeforeningen. DAUS a_older et
årsmøde den sidste weekend i oktober. DAUS´
medlemmer deltager med oplæg i Nordisk
Kongres for Almen Medicin (NCGP) og
kongresser i WONCA-regi. DAUS a_older kurser
i samarbejde med PLO-E, DSAM, FYAM, SAMS og
Lægedage. DAUS er repræsenteret i European
Federa3on of Ultrasound in Medicine and
Biology (EFSUMB). DAUS arbejder for at POCUS
bliver implementeret i dansk almen praksis på et
evidensbaseret grundlag. Læs mere på
www.DAUS-online.dk og Facebook
”Ultralyd i
almen praksis i Danmark”
samt
”DAUS”
(åben for
alle).
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 177: Henvendelse af 25/2-25 fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) om ultralydsskanning i almen praksis
2984368_0004.png
af afføringsmønstret og dosere afføringsmiddel, der kan a_jælpe problemet. Lægen kontrollerer
pigen igen eYer 2 uger. Symptomerne er væk og en ny skanning viser at tarmen nu er tom.
Graviditet
MeXe er gravid. Den prak3serende læge har haY MeXe 3l 1.
graviditetsundersøgelse i uge 8, hvor alt var fint. De fik en god snak om
graviditeten og det videre forløb. Ugen eYer bliver lægen ringet op af MeXe,
der har bemærket pletblødninger i de sidste 2 dage. Hun har det eller godt
men er meget nervøs for, hvordan fosteret har det. MeXe får en aYale samme
dag. Lægen er usikker på, hvorvidt der er tale om en begyndende abort eller
det bare er lidt gammelt blod. Normalt ville han henvise MeXe 3l en skanning hos en gynækolog
bare for at sikker, men ved en ultralydsskanning i klinikken kan lægen konstaterer, at der findes et
foster inde i livmoderen med et hjerte, der banker fint, som det skal. Lægen kan berolige MeXe.
Lægen siger 3l MeXe, at hun skal komme igen, hvis hun får mavesmerter eller andet ubehag.
MeXe er meget leXet og er glad for, at hun ikke skal sendes videre i ”systemet”.
Mavesmerter
Ruth er 73 år gammel. Hun bor sammen med sin mand i et hus i en forstad 3l
København. I sidste uge klippede hun hækken. De sidste par dage har hun fået
ondt i højre skulder og føler sig lidt u3lpas. Hun plejer ikke at være pivet, men
smerterne er så slemme, at hun ringer 3l lægevagten. Alt taler for, at det er en
overbelastning og Ruth bliver bedt om at henvende sig 3l sin læge. Ruth får en
3d hos lægen, der undersøger hende. Højre arm kan bevæges op og ned uden
problemer, så der er noget der ikke passer. Derudover er Ruth lidt u3lpas og har en smule feber. Et
infek3onstal viser lidt infek3on. Lægen ved at smerter i højre skulder kan stamme fra galdeblæren,
men når han trykker Ruth i maven, er der ingen smerter. Lægen laver en klinisk ultralydsskanning,
der viser en masse sten i galdeblæren og tegn på, at det kan dreje sig om en infek3on i
galdeblæren. Ruth indlægges, opereres samme dag og udskrives dagen eYer velbefindende.
Vandladningsbesvær
Ole er 60 år gammel. Han er underviser på en videregående
uddannelsesins3tu3on. Han har 3dligere haY en urinvejsinfek3on og blev derfor
undersøgt på urinvejskirurgisk afdeling, hvor man ikke fandt nogle tegn 3l
sygdom. De sidste par dage har han dog bemærket, at han skal 3sse meget
hyppigt. Næsten en gang i 3men. Han må ud at 3sse flere gange mens han
underviser og har også en gang været lige ved at 3sse i bukserne. EYer arbejde ringer Ole 3l
lægevagten, der beder ham om at komme 3l kontrol samme aYen. Man mistænker en
urinvejsinfek3on. Han får noget penicillin og bliver bedt om at henvende sig 3l egen læge, hvis der
ikke er bedring. Behandlingen hjælper ikke og Ole får en 3d hos sin læge, der ru3nemæssigt
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 177: Henvendelse af 25/2-25 fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) om ultralydsskanning i almen praksis
2984368_0005.png
foretager ultralydsskanning på alle mænd med vandladningsgener. EYer Ole har 3sset af, foretager
lægen en skanning, der viser, at blæren er fyldt med næsten én liter urin. En undersøgelse af
urinen viser, at Ole har en infek3on i blæren. Ole får et kateter, hvilket leXer på symptomerne.
EYer 1 uge kommer Ole igen og får Dernet kateteret hos lægen. Der lægges i ro og mag en plan for
det videre forløb. Ole er taknemmelig for, at hele behandlingen kunne foregå hos hans læge.
Spiral
Linda er 30 gammel. Hun er træt af p-piller og har derfor fået lagt en spiral hos en
gynækolog for 3 måneder siden. Linda er ikke tryg ved at få lagt spiral hos egen
læge, for ”han kan jo ikke skanne”, eYer han har lagt den op. Det har dog ikke være
en ube3nget succes. Linda får med mellemrum smerter i underlivet særligt ved
samleje. Hun har det ellers godt. Ligger spiralen mon som den skal? Hun får en 3d
hos sin prak3serende læge, som hun ikke vidste havde en ultralydsskanner. Lægen foretager en
vaginal ultralydsskanning, der viser, at spiralen ligger i livmoderhalsen, og derfor giver anledning 3l
smerter. Pa3enten og lægen bliver enige om at Derne spiralen.
Knæsmerter
Preben er 65 år gammel og har gennem de senere år fået 3ltagende ondt i sit
venstre knæ. Det hæmmer ham i at udføre sine vanlige ak3viteter. Han har blandt
andet måXet opgive sin ugentlige tenniskamp, og han kan ikke følge med sin
veninde, når de går tur i skoven. Et røntgenbillede har vist, at der er moderat
slidgigt i knæet. Ortopædkirurgen har sagt 3l Preben, at han skal forsøge gigtmedicin og træne sit
knæ inden han kan blive opereret. Preben får dog ondt i maven, når han spiser Ipren, og det kniber
med mo3va3onen 3l træning. Nu har han de sidste 2 uger haY voldsomt ondt i knæet. Det ser
hævet ud. Den prak3serende læge kan med ultralyd se, at der er væske i knæet. Lægen kan ved
hjælp af ultralyd dirigere en nål ind i knæet og tømme det for væske sam3digt med, at han kan
sprøjte binyrebark ind i knæet. Proceduren er næsten smertefri, fordi lægen
undgår at s3kke i knogle og ledbånd. Lægen er sikker på, at medicinen ligger
præcist inde i knæet som den skal, og Preben undgår en henvisning 3l
speciallægen, hvor der oYe er lang vente3d.
Flankesmerter
Morten er 41 år gammel og har i nogle dage haY murren i venstre side af ryggen.
Han har 3lskrevet det et lændehold, som han 3dligere har døjet med, men
smerterne er anderledes end de plejer. Lægen undersøger Morten og finder, at
han er øm i flanken. Lægen udfører en ultralydsskanning af
nyren og finder, at Morten har for meget væske i venstre
nyrebækken. Morten indlægges og man konstaterer ved CT
skanning, at Morten har en sten i urinlederen.
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 177: Henvendelse af 25/2-25 fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) om ultralydsskanning i almen praksis
2984368_0006.png
Der er s,gende evidens for at bruge ultralyd i almen praksis – læs mere her:
•
•
•
Díaz-Gómez, JL, Mayo, PH and Koenig, SJ (2021) Point-of-care ultrasonography. New England Journal of
Medicine 385, 1593–1602
Andersen CA, Holden S, Vela J, Rathleff MS, Jensen MB. Point-of-Care Ultrasound in General Prac0ce: A
Systema0c Review. Ann Fam Med. 2019 Jan;17(1):61-69. doi: 10.1370/afm.2330
Aakjær Andersen C, Jensen MBB, Topegaard BS, Vedsted P, Harris M, Research Group Ö. Primary care
physicians' access to in-house ultrasound examina0ons across Europe: a ques0onnaire study. BMJ Open. 2019
Sep 30;9(9):e030958. doi: 10.1136/bmjopen-2019-030958.
Myklestul, HC, Skonnord, T and Brekke, M (2020) Point-of-care ultrasound (POCUS) in Norwegian general
prac0ce. Scandinavian Journal of Primary Health Care 38, 219–225
Touhami, D, Merlo, C, Hohmann, J and Essig, S (2020) The use of ultrasound in primary care: longitudinal
billing and cross-sec0onal survey study in Switzerland. BMC Family Prac0ce 21, 1–11
Poppleton A, Tsukagoshi S, Vinker S, Heri0er F, Frappé P, Dupont F, Sigmund P, Iacob M, Vilaseca J, Ungan M,
Aakjær Andersen C, Frese T, Halata D. World Organiza0on of Na0onal Colleges, Academies and Academic
Associa0ons of General Prac00oners and Family Physicians (WONCA) Europe posi0on paper on the use of
point-of-care ultrasound (POCUS) in primary care. Prim Health Care Res Dev. 2024 Apr 23;25:e21. doi:
10.1017/S1463423624000112.
Gram P, Purup T, Eriksen EM, Søbye S, Wielandt SK, Astorp K, Jensen MB, Andersen CA. Ultrasound educa0on,
competencies and expected future use among medical interns in Denmark: a na0onal cross-sec0onal study.
BMC Med Educ. 2024 Dec 18;24(1):1489. doi: 10.1186/s12909-024-06510-y
Andersen CA, Frandsen AK, Valen0ner-Branth C, Lykkegaard J, Løkkegaard T, Thomsen JL, Jensen MB, Hansen
MP. Introducing point-of-care ultrasound in Danish general prac0ce-elucida0ng the use through a medical
audit. Fam Pract. 2021 Mar 29;38(2):80-87. doi: 10.1093/fampra/cmaa080
Løkkegaard T, Kramer MK, Søltop AS, Hansen MP, Lykkegaard J, Valen0ner-Branth C, Jensen MB, Andersen CA.
Frequency of clinical condi0ons suitable for point-of-care ultrasound and comparison of pa0ent management
plans among ultrasound users and non-users in Danish general prac0ce. (endnu upublicerede data)
Aakjær Andersen C, Brodersen J, Davidsen AS, Graumann O, Jensen MBB. Use and impact of point-of-care
ultrasonography in general prac0ce: a prospec0ve observa0onal study. BMJ Open. 2020 Sep
17;10(9):e037664. doi: 10.1136/bmjopen-2020-037664
Andersen CA, Davidsen AS, Brodersen J, Graumann O, Jensen MB. Danish general prac00oners have found
their own way of using point-of-care ultrasonography in primary care: a qualita0ve study. BMC Fam Pract.
2019 Jun 28;20(1):89. doi: 10.1186/s12875-019-0984-x.
Colli, A, Pra0, D, Fraquelli, M, Segato, S, Vescovi, PP, Colombo, F, Balduini, C, Della
Valle, S and Casazza, G, 2015. The use of a pocket-sized ultrasound device improves physical examina0on:
results of an in-and outpa0ent cohort study. PLoS One 10, e0122181
Zumstein, N., Merlo, C., Essig, S.
et al.
The use of diagnos0c ultrasound by primary care physicians in
Switzerland – a cross-sec0onal study.
BMC Prim. Care
25,
246 (2024). hTps://doi.org/10.1186/s12875-024-
02491-5
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
 SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 177: Henvendelse af 25/2-25 fra Dansk Almenmedicinsk Ultralydsselskab (DAUS) om ultralydsskanning i almen praksis
2984368_0007.png
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Carrera KG, Hassen G, Camacho-Leon GP, RossiTo F, Mar0nez F, Debele TK. The Benefits and Barriers of Using
Point-of-Care Ultrasound in Primary Healthcare in the United States. Cureus. 2022 Aug 25;14(8):e28373. doi:
10.7759/cureus.28373
Lo, H, Frauendorf, V, Wischke, S, Schimmath-Deutrich, C, Kersten, M, Nuernberg, M, Nuernberg, D and
Jenssen, C (2022) Ambulatory use of Handheld Point-of-Care Ultrasound (HH-POCUS) in rural Brandenburg–a
pilot study. Ultraschall in der Medizin-European Journal of Ultrasound 43, 584–591
Kornelsen, J, Ho, H, Robinson, V and Frenkel, O (2023). Rural family physician use of point-of-care
ultrasonography: experiences of primary care providers in Bri0sh Columbia, Canada. BMC Primary Care 24,
183
Phillips H, Sukheja N, Williams S, La Forgia A, Nixon G, McArthur LA, Gonzalez-Chica DA, Walters L. Point-of-
care ultrasound in general prac0ce: an exploratory study in rural South Australia. Rural and Remote
Health 2023; 23: 7627. hTps://doi.org/10.22605/RRH7627
Andersen CA, Brodersen J, Rudbæk TR, Jensen MB. Pa0ents' experiences of the use of point-of-care
ultrasound in general prac0ce - a cross-sec0onal study. BMC Fam Pract. 2021 Jun 18;22(1):116. doi:
10.1186/s12875-021-01459-z.
Andersen CA, Brodersen J, Mainz J, Thomsen JL, Graumann O, Løkkegaard T, Jensen MB. Does point-of-care
ultrasound examina0on by the general prac00oner lead to inappropriate care? - A follow-up study. (endnu
upublicerede data).
Lægehåndbogen:hTps://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/sundhedsoplysning/sundhedso
plysning/ultralyd-i-almen-praksis/point-of-care-ultralyd-i-almen-praksis/
Andersen CA, Andersen SK, Løkkegaard T, Mehnert U Mengel-Jørgensen T, Rudbæk TR, Soll N, Stjernebjerg C,
Strøm JJ, Jensen MB. ACTIONCARDS – one-page instruc0ons framing POCUS use for family medicine
physicians. Ultraschall in Med 2023; 44: 340–342
Andersen CA, Jensen MB. Structured POCUS educa0on for primary care physicians: the transi0on from short
workshops to sustainable longitudinal learning. Educ Prim Care. 2024 Nov 28:1-8. doi:
10.1080/14739879.2024.2395403.
Andersen CA, Brodersen JB, Graumann O, Davidsen AS, Jensen MB. Factors affec0ng point-of-care ultrasound
implementa0on in general prac0ce: a survey in Danish primary care clinics. BMJ Open. 2023 Oct
17;13(10):e077702. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077702.PLO
Andersen, CA, Hedegård, HS, Løkkegaard, T, Frølund, J and Jensen, MB (2021b) Educa0on of general
prac00oners in the use of point-of-care ultrasonography: a systema0c review. Family Prac0ce 38, 484–494.