SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 150: Udkast til forslag til lov om ændring af regionsloven og forskellige andre love (Ny regional forvaltningsmodel med sundhedsråd, afskaffelse af kontaktudvalg, sundhedsklynger, sundhedssamarbejdsudvalg, sundhedsaftaler i deres nuværende form, praksisplaner, kommunal medfinansiering på sundhedsområdet og nærhedsfinansiering samt konsekvensændringer i flere love som følge af sammenlægningen af Region Hovedstaden og Region Sjælland m.v.), fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2024-25
SUU Alm.del Bilag 150
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

M [email protected]

W ism.dk

Dato: 28-01-2025

Enhed: Patientsikkerhed og

Lovkvalitet

Sagsbeh.: Casper Wiegell

Koordineret med:

Sagsnr.: 2024 - 15159

Dok. nr.: 272630

Høring over udkast til forslag til lov om en ny regional

forvaltningsmodel m.v.

Vedlagt fremsendes udkast til forslag til lov om ændring af regionsloven og forskellige

andre love (Ny regional forvaltningsmodel med sundhedsråd, afskaffelse af

kontaktudvalg, sundhedsklynger, sundhedssamarbejdsudvalg, sundhedsaftaler i

deres nuværende form, praksisplaner, kommunal medfinansiering på

sundhedsområdet og

nærhedsfinansiering

samt konsekvensændringer i flere love

som følge af sammenlægningen af Region Hovedstaden og Region Sjælland m.v.) i

offentlig høring.

Nedenfor beskrives 1) Baggrunden for lovforslaget, 2) Lovforslagets indhold og 3)

Frist og kontaktoplysninger.

1. Baggrunden for lovforslaget

Lovforslaget er en del af den første lovpakke, der har til formål at udmønte dele af

Aftale om en sundhedsreform 2024 (herefter sundhedsreformaftalen), som blev

indgået den 15. november 2024 mellem regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og

Moderaterne), Danmarksdemokraterne, Socialistisk Folkeparti, Det Konservative

Folkeparti og Radikale Venstre.

Lovforslaget skal indgå i den første lovpakke sammen med et forslag til lov om

overgangen til en ny sundhedsstruktur (Overgangsloven) og et forslag til lov om

ændring af sundhedsloven (National fordeling og styring af lægekapaciteter i det

almenmedicinske tilbud, begrænsning i antal ydernumre ejet af én læge og flere og

nye klinikformer i det almenmedicinske tilbud).

Dette lovforslag indeholder de lovgivningsmæssige ændringer, der følger af

sundhedsreformaftalen, og som handler om den nye regionale forvaltningsmodel.

Lovforslaget fastsætter således navnlig de permanente styrelsesretlige regler for den

nye forvaltningsmodel med fire regioner, sundhedsråd m.v.

Lovforslaget skal ses i sammenhæng med overgangsloven, der fastsætter den nye

regionale inddeling med fire regioner og med sundhedsråd samt de midlertidige

regler, der regulerer forholdene i forbindelse med overgangen fra den nuværende til

den fremtidige forvaltningsstruktur.

Lovforslaget indeholder bl.a. følgende elementer:

SUU, Alm.del - 2024-25 - Bilag 150: Udkast til forslag til lov om ændring af regionsloven og forskellige andre love (Ny regional forvaltningsmodel med sundhedsråd, afskaffelse af kontaktudvalg, sundhedsklynger, sundhedssamarbejdsudvalg, sundhedsaftaler i deres nuværende form, praksisplaner, kommunal medfinansiering på sundhedsområdet og nærhedsfinansiering samt konsekvensændringer i flere love som følge af sammenlægningen af Region Hovedstaden og Region Sjælland m.v.), fra indenrigs- og sundhedsministeren

2. Lovforslagets indhold

2.1. Ny regional forvaltningsmodel med sundhedsråd

Lovforslaget har bl.a. til formål at implementere de ændringer i medfør af

sundhedsreformaftalen, der følger af, at der etableres en ny Region Østdanmark, og

at landet herefter inddeles i fire regioner.

Lovforslaget har endvidere til formål at implementere den del af

sundhedsreformaftalen, der vedrører den nye forvaltningsmodel med sundhedsråd.

2.1.1. Den nye regionale inddeling

Med lovforslaget foreslås det at ophæve bestemmelsen i regionsloven, der

fastlægger den regionale inddeling. Den nye regionale inddeling med fire regioner,

herunder etableringen af Region Østdanmark, foreslås i stedet fastsat i

overgangsloven.

2.1.2. Ændring af antallet af regionsrådsmedlemmer

Med lovforslaget ændres medlemstallet for regionsrådene, således at medlemstallet

for de enkelte regionsråd differentieres.

2.1.3. Det regionale udvalgsstyre

Med lovforslaget forpligtes regionsrådet til at nedsætte et forretningsudvalg, et eller

flere stående udvalg og sundhedsråd til varetagelse af den umiddelbare forvaltning af

regionens anliggender.

Det regionale udvalgsstyre, der foreslås med lovforslaget, vil være et udvalgsstyre,

der er sammenligneligt med det almindelige udvalgsstyre i kommunerne, med de

modifikationer der følger af regionsloven. Regionerne vil i fremtiden ikke kunne

styres som et fleksibelt forretningsudvalgsstyre, hvor regionen kun nedsætter et

forretningsudvalg, eller som et udvalgsstyre, der fuldstændigt svarer til det

almindelige udvalgsstyre i kommunerne.

2.1.4. Forretningsudvalget

Forretningsudvalget vil skulle varetage den umiddelbare forvaltning af regionens

økonomiske og administrative forhold samt de af regionens anliggender på

sundheds- og socialområdet og på specialundervisningsområdet, der ikke henhører

under sundhedsrådenes myndighedsområde. Det vil sige de tværgående opgaver på

sundheds- og socialområdet og på specialundervisningsområdet.

Forretningsudvalget vil endvidere skulle have en næstformand, og medlemstallet for

forretningsudvalgene i de enkelte regioner differentieres.

2.1.5. Sundhedsrådene

Sundhedsrådene varetager den umiddelbare forvaltning af de af regionens

anliggender på sundheds- og socialområdet og på specialundervisningsområdet, der

henhører under sundhedsrådenes geografisk afgrænsede område.

Sundhedsrådene består af henholdsvis regionale medlemmer, der er valgt af

regionsrådet i den region, som sundhedsrådet henhører under, og kommunale

medlemmer, der repræsenterer kommunalbestyrelsen i de kommuner, der henhører

under sundhedsrådene.

Side 2

Sundhedsrådenes formand og næstformand

Hvert sundhedsråd skal have en formand og en næstformand. Regionsrådet vælger

formanden og næstformanden og vil også kunne afsætte vedkommende. Formanden

og næstformanden for sundhedsrådene skal være medlem af regionsrådet.

Formanden for regionsrådet kan ikke samtidig være formand for et sundhedsråd, og

et regionsrådsmedlem kan ikke samtidig være formand for flere sundhedsråd.

Derudover kan en borgmester, et magistratsmedlem eller formanden for et stående

udvalg i en kommune med delt administrativ ledelse, der også er medlem af

regionsrådet, ikke være formand for et sundhedsråd.

Regionale medlemmer af sundhedsrådet

De regionale medlemmer vælges blandt medlemmerne af regionsrådet, og der vil

altid skulle være et flertal af regionale medlemmer i det enkelte sundhedsråd. Et

kommunalt medlem af et sundhedsråd, der også er medlem af regionsrådet, kan ikke

samtidig vælges af regionsrådet som regionalt medlem af samme sundhedsråd.

Kommunale medlemmer af sundhedsrådet

I kommuner med under 80.000 indbyggere er kommunalbestyrelsen repræsenteret

med et kommunalt medlem i sundhedsrådet. I kommuner med mindst 80.000

indbyggere, men under 300.000 indbyggere, er kommunalbestyrelsen repræsenteret

med to kommunale medlemmer i sundhedsrådet. I kommuner med mindst 300.000

indbyggere er kommunalbestyrelsen repræsenteret med tre kommunale medlemmer

i sundhedsrådet. Kommunalbestyrelsen vil ikke have instruktionsbeføjelser over for

medlemmet.

Et kommunalt medlem af sundhedsrådet vil kunne være kommunalbestyrelsens

formand eller formanden for et stående udvalg.

I kommuner med under 80.000 indbyggere skal kommunalbestyrelsen fastsætte i

styrelsesvedtægten, om det kommunale medlem, der skal repræsentere

kommunalbestyrelsen i sundhedsrådet, er kommunalbestyrelsens formand eller

formanden for et stående udvalg.

I kommuner med mindst 80.000 indbyggere, men under 300.000 indbyggere, skal

kommunalbestyrelsen fastsætte i styrelsesvedtægten, om det kommunale medlem,

der skal repræsentere kommunalbestyrelsen i sundhedsrådet, er

kommunalbestyrelsens formand og formanden for et stående udvalg eller

formændene for to stående udvalg.

I kommuner med mindst 300.000 indbyggere skal kommunalbestyrelsen fastsætte i

styrelsesvedtægten, om det kommunale medlem, der skal repræsentere

kommunalbestyrelsen i sundhedsrådet, er kommunalbestyrelsens formand og

formændene for to stående udvalg eller formændene for tre stående udvalg.

Hvis kommunalbestyrelsen fastsætter i styrelsesvedtægten, at et eller flere af de

kommunale medlemmer skal være formanden for et stående udvalg, skal

kommunalbestyrelsen fastsætte hvilket stående udvalg i styrelsesvedtægten.

Hvis alene et af kommunens kommunale medlemmer er formanden for et stående

udvalg, skal det være det stående udvalg, der varetager den umiddelbare forvaltning

af hovedparten af kommunens anliggender inden for sundheds-, omsorgs- og

socialpsykiatriområdet.

Side 3

Hvis flere af kommunens kommunale medlemmer er formand for et stående udvalg,

skal det være stående udvalg, der helt eller delvis varetager den umiddelbare

forvaltning af kommunens anliggender inden for sundheds-, omsorgs- og

socialpsykiatriområdet eller inden for et myndighedsområde, der er sammenligneligt

hermed.

Der vil gælde særlige regler for kommuner med magistratsstyre.

Kommunalbestyrelsens beslutning om, hvorvidt det eller de kommunale medlemmer

af sundhedsrådet skal være kommunalbestyrelsens formand og/eller en eller flere

formænd for stående udvalg, vil senest skulle fastsættes i styrelsesvedtægten den 1.

november i det år, der afholdes valg til kommunalbestyrelsen. Beslutningen vil ikke

kunne ændres i løbet af den kommende funktionsperiode.

Kommunalbestyrelsens beslutning om, hvilket stående udvalg hvis formand skal være

kommunalt medlem af sundhedsrådet, vil senest skulle fastsættes i

styrelsesvedtægten inden den nyvalgte kommunalbestyrelses konstituerende møde.

Beslutningen vil alene kunne ændres i løbet af den kommende funktionsperiode i

tilfælde af en lovlig omkonstituering.

Observatører

Et sundhedsråd kan tillade, at et kommunalt medlem af et andet sundhedsråd kan

deltage i sundhedsrådets møder som observatør uden stemmeret. Det vil være en

betingelse, at særlige hensyn taler herfor.

I kommuner med flere kommunale medlemmer af det sundhedsråd, som kommunen

henhører under, vil kommunalbestyrelsen skulle vælge ét af de kommunale

medlemmer til at deltage som observatør.

Indenrigs- og sundhedsministeren bemyndiges til at fastsætte regler om, at en eller

flere kommuner skal have en fast observatør i et andet sundhedsråd end det

sundhedsråd, som kommunen henhører under. Det vil være en betingelse, at særligt

tungtvejende hensyn taler herfor.

Det følger af aftalen, at aftalepartierne med udgangspunkt i den geografiske

inddeling af sundhedsrådene, som indgår i denne aftale, er enige om, at indenrigs- og

sundhedsministeren vil træffe beslutning om, at Københavns Kommune kan deltage

som observatør i Sundhedsråd Hovedstaden Syd og Vest.

Initiativret og standsningsret

Både regionale og kommunale medlemmer vil have initiativret i sundhedsrådet.

Ethvert medlem af sundhedsrådet kan således indbringe ethvert spørgsmål om de af

regionens anliggender, som sundhedsrådet varetager den umiddelbare forvaltning af,

for sundhedsrådet og fremsætte forslag til beslutninger herom.

Sundhedsrådets formand eller mindst en tredjedel af de regionale medlemmer af

sundhedsrådet vil endvidere have standsningsret i sundhedsrådet. Sundhedsrådets

formand eller mindst en tredjedel af de regionale medlemmer af sundhedsrådet vil

således kunne standse udførelsen af en beslutning, der er truffet af sundhedsrådet,

og indbringe sagen til afgørelse af regionsrådet. Kommunale medlemmer vil ikke

have standsningsret.

Side 4

Stedfortrædere

Sundhedsrådets formand vil kunne beslutte, at en stedfortræder indtræder i

sundhedsrådet, hvis et medlem af sundhedsrådet har forfald i en forventet periode af

mindst 1 måned.

Regionsrådet vil desuden kunne beslutte, at en stedfortræder kan indtræde i

sundhedsrådet, så længe medlemmet af sundhedsrådet har forfald, uanset at

forfaldet forventes at vare kortere end 1 måned, eller hvis et medlem af

sundhedsrådet må forventes at blive erklæret inhabilt i forhold til en sag, der skal

behandles af sundhedsrådet.

En stedfortræder for regionale medlemmer af sundhedsrådet udpeges af den gruppe

inden for regionsrådet, der har indvalgt det medlem, som har forfald eller må

forventes at blive erklæret inhabilt.

For så vidt angår stedfortrædere for kommunale medlemmer, fastsætter

kommunalbestyrelsen i styrelsesvedtægten en eller flere stedfortrædere for hvert

kommunale medlem ved angivelse af, hvilket hverv i kommunen som

stedfortræderen eller stedfortræderne skal varetage.

2.1.6. Stående udvalg

Regionsrådet vil fortsat kunne nedsætte stående udvalg. De stående udvalg kan alene

varetage de af regionens anliggender, der ikke henhører under forretningsudvalget

eller sundhedsrådene. Regionsrådet kan vælge at undlade at nedsætte stående

udvalg. I så fald skal forretningsudvalget varetage den umiddelbare forvaltning af de

pågældende opgaver.

Regionsrådet vil også fortsat kunne vælge at anvende Skanderborg-modellen, således

at regionsrådet helt eller delvist selv varetager den umiddelbare forvaltning. Men

Skanderborg-modellen kan alene anvendes for så vidt angår de opgaver, der kan

varetages af stående udvalg.

2.1.7. Afskaffelse af kontaktudvalg

Bestemmelserne om kontaktudvalg bestående af regionsrådets formand og

borgmestrene for kommunerne i regionen foreslås ophævet som følge af, at det i

stedet foreslås, at regionsrådet skal oprette sundhedsråd med regionale og

kommunale medlemmer.

2.1.8. Vederlag

Med lovforslaget foretages en række justeringer i den nuværende vederlagsordning

som konsekvens af den nye struktur i regionerne, herunder etableringen af de nye

sundhedsråd.

2.1.9. Ophævelse og tilpasning af en række bestemmelser i bl.a. regionsloven

Med lovforslaget foreslås en række bestemmelser i bl.a. regionsloven ophævet med

henblik på regelminimering, idet flere bestemmelser anses for at have udtømt deres

formål og virkning eller i øvrigt vurderes at være uden reelt retligt indhold. Endvidere

foreslås en række bestemmelser tilpasset som følge af den nye forvaltningsmodel

med fire regioner og sundhedsråd.

Side 5

2.2. Ophævelse af den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet og

nærhedsfinansiering samt indførelse af overgangsordning til håndtering af de

afledte byrdefordelingsmæssige konsekvenser for kommunerne

Dette delelement omhandler ophævelse af den kommunale medfinansiering på

sundhedsområdet og nærhedsfinansiering samt indførelse af en overgangsordning til

håndtering af de afledte byrdefordelingsmæssige konsekvenser for kommunerne som

følge af bortfald af den kommunale medfinansieringsordning og flytning af opgaver

fra kommuner.

Den kommunale medfinansiering på sundhedsområdet og nærhedsfinansiering skal

nedlægges som følge af den nye organisering i sundhedsvæsenet.

Der lovgives om, at der i en overgangsperiode vil blive etableret en likviditetsneutral

overgangsordning, hvor tab og gevinster over 0,05 pct. af kommunens

beskatningsgrundlag neutraliseres. Overgangsordningen vil gælde frem til, at

konsekvenserne kan håndteres på baggrund af Finansieringsudvalgets arbejde, der

skal forberede ændringer i udligningssystemet.

2.3. Ophævelse af sundhedsklynger, sundhedssamarbejdsudvalg m.v.

Dette delelement omhandler ophævelse af sundhedsklynger og

sundhedssamarbejdsudvalg. Det foreslås også at ophæve hjemlen til sundhedsaftaler,

da arbejdet med disse jf. sundhedsreformaftalen skal ophøre. Eksisterende

sundhedsaftaler kan fortsat bestå med hjemmel i § 203, stk. 1. Det foreslås endvidere

at ophæve hjemlen til praksisplaner, bl.a. som en følge af, at der indføres en ny

national fordelingsmodel for læger i almenmedicinske tilbud.

Patientinddragelsesudvalgene nedlægges ikke. Det fremgår af aftalen, at

aftalepartierne er enige om, at der i hver region etableres et patient- og

pårørendeudvalg med karakter af kontaktudvalg, som skal understøtte en

systematisk inddragelse af patienternes og pårørendes perspektiver bl.a. i forbindelse

med udarbejdelse af større politiske planer i regionen, herunder sundhedsrådenes

nærsundhedsplaner. Den eksisterende hjemmel til patientinddragelsesudvalgene

ændres i dette lovforslag således, at der etableres ny hjemmel til inddragelse af

patienter og pårørende ift. ny forvaltningsstruktur.

2.4. Sundhedsstyrelsens godkendelse af Regioners sundhedsplaner

Det følger af Aftale om sundhedsreform 2024 ifm. med sammenlægningen af Region

Hovedstaden og Region Sjælland, at aftalepartierne finder, at de to regioner frem

mod sammenlægningen skal vise tilbageholdenhed med større organisatoriske og

strukturelle beslutninger, der kan vanskeliggøre den efterfølgende samling. Det

foreslås på den baggrund at ændre sundhedslovens § 206 om sundhedsplaner,

således, at Region Hovedstaden og Region Sjælland i perioden fra den 1. juli 2025 til

og med den 31. december 2026 skal indhente godkendelse fra Sundhedsstyrelsen af

deres nye sundhedsplaner. Det skal også gælde ved ændringer af deres eksisterende

sundhedsplaner eller væsentlige organisatoriske ændringer på sundhedsområdet.

Det bemærkes, at den foreslåede lovændring omfatter

nye

sundhedsplaner,

ændringer af

eksisterende

sundhedsplaner, samt væsentlige organisatoriske

ændringer på sundhedsområdet.

Side 6

2.5. Teknisk afledte tilpasninger og konsekvensændringer i anden lovgivning m.v.

I lov om regionernes finansiering foretages med dette lovforslag de tekniske

tilpasninger, der er umiddelbart afledt af sammenlægningen fra fem til fire regioner,

og som udgangspunkt viderefører det nuværende regelsæt blot på de fire regioner.

Det bemærkes, at der er aftalt et arbejde om en ny finansieringsmodel for regionerne

mhp. lovgivning i foråret 2026 med virkning fra 2027.

Med lovforslaget gennemføres der desuden en række tilpasninger af bl.a.

stillerkravet ved regionalvalg, den regionale partistøtte og sammensætningen af

Regionernes Lønnings- og Takstnævn som følge af sammenlægningen af Region

Hovedstaden og Region Sjælland. Det gælder også tekniske konsekvensrettelser af

lovgivning på alle ressortområder, hvor bl.a. Region Hovedstaden og Region Sjælland

i dag er nævnt.

3. Frist og kontaktoplysninger

./.

Der vedlægges en oversigt over hørte myndigheder og organisationer m.v.

Indenrigs- og Sundhedsministeriet skal anmode om at modtage eventuelle

bemærkninger til udkastet senest den 9. marts 2025. Bemærkningerne bedes

fremsendt til

[email protected]

med kopi til

[email protected]

[email protected].

Evt. spørgsmål til pkt. 2.1 ovenfor om ændringer af regionsloven og inddelingsloven

m.v. kan rettes til Camilla Leidesdorff Laudrup og Signe Grandt Adsersen på

[email protected].

Evt. spørgsmål til pkt. 2.2 ovenfor om ophævelse af den kommunale medfinansiering

på sundhedsområdet og Nærhedsfinansiering samt indførelse af overgangsordning til

håndtering af de afledte byrdefordelingsmæssige konsekvenser for kommunerne kan

rettes til Mads Hansen ([email protected]) og Maja Frydkjær Frandsen ([email protected]).

Evt. spørgsmål til pkt. 2.3 ovenfor om af ophævelse af sundhedsklynger og

sundhedssamarbejdsudvalg m.v. kan rettes Maja Sørensen ([email protected]) og Katrine

Valbjørn Lund ([email protected]).

Evt. spørgsmål til 2.3 ovenfor om patientinddragelsesudvalg m.v. kan rettes til Sofie

Dalsgaard ([email protected]) og Kasper Østergaard ([email protected]).

Med venlig hilsen

Sabine Godsvig Laursen

Side 7