L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2023-24
L 189 Bilag 1
Offentligt

Indenrigs- og sundhedsministeriet

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har ved mail af 12. april 2024 sendt et forslag til lov om ændring af lov

om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet.

Skader ved behandling hos privatpraktiserende tandlæger finansieres i dag igennem en kollektiv frivillig

forsikring i forhold til erstatningsbeløb mellem 1.000 og 10.000 kr., mens erstatningsbeløb over 10.000 kr.

finansieres af regionerne.

Der er stillet forslag om, at erstatningssager på over 1.000 kr. fra 1. juli 2024 skal anlægges ved

Patienterstatningen, når skaden er forvoldt af den privatpraktiserende tandlæge. Alle erstatningerne vil

herfra blive finansieret af regionerne.

ATO har hele tiden været af den opfattelse, at alle tandskadeerstatningssager bør behandles af

Patienterstatningen. Vi finder det fortsat mest hensigtsmæssigt, at en lovpligtig

Tandskadeerstatningsordning behandles af en uvildig myndighed og ser derfor positivt på ændringen.

Til den del af forslaget der går på at sænke undergrænsen fra 10.000 kr. til 1.000 kr. er ATO også positivt

indstillede, da dette bevarer patienternes nuværende retssikkerhed og forenkler klageadgangen. Dermed

indstilles også den hidtidige praksis, hvor den lovpligtige ordning og den ikke-lovpligtige ordning har

eksisteret sideløbende, og hvis snitflader har skabt usikkerhed for patienterne.

ATO imødeser, at der vedtages en permanent ordning.

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Slotholmsgade 10-12

1216 København K

Den 18. april 2024

Dansk Tandsundheds høringssvar til udkast til lovforslag om sikring af

mindre erstatninger i tandskadesager

Dansk Tandsundhed er brancheforening for tandlægevirksomheder, der leverer

tandlægeydelser i Danmark jf. bekendtgørelse om tandlægers virksomhedsområde.

Foreningen blev stiftet i oktober 2021 og medlemsvirksomhederne rummer i alt 129

klinikker og over 2000 medarbejdere.

Generelle bemærkninger

Dansk Tandsundhed ser positivt på overflytningen af tandskadeerstatningssager fra den

hidtidige Tandskadeerstatning til Patienterstatningen som sker automatisk pr. 1. juli 2024.

Det vil forenkle processen for patienterne, som fremover kun skal benytte én indgang til

klager over tandskader, uanset i hvilket regi de er sket. Det vil samtidig sikre større

habilitet og uvildighed omkring ordningen, i modsætning til i dag, hvor en privat operatør

administrerer en ordning for tandskader for sine egne medlemmer.

Derudover ser Dansk Tandsundhed positivt på forslaget om at sænke grænsen for

patienterstatninger fra 10.000 kr. til 1000 kr. for tandskader, i perioden fra 1. juli 2024 til

1. januar 2025, hvorefter der forventes at være etableret en ny ordning for

tandskadeerstatning. Dansk Tandsundhed støtter derudover, at regionerne i perioden for

lovforslagets gyldighed, dækker de udgifter der er forbundet med at sænke grænsen for

skader fra 10.000 kr. til 1000 kr.

Den nuværende ordning

Sager om tandskader behandles i dag i to systemer. Sager om tandskader på sygehus, i

privat praksis for tandtekniker og i tandplejeklinik hører under Patienterstatningen. Sager

om tandskader i privat tandlægepraksis, i den kommunale tandpleje, regionstandplejen,

universiteterne, kriminalforsorgen og forsvaret hører under Tandlægeforeningens

Tandskadeerstatning. Det giver anledning til flere problemstillinger, idet der er en gruppe

af patienter, hvor den samme sag skal afgøres i Patienterstatningen og

Tandskadeerstatningen.

Dansk Tandsundhed har ved tidligere møder med Indenrigs- og Sundhedsministeriet

kritiseret den nuværende ordning, idet vi mener at den nuværende ordning savner

habilitet og at det for ikke-medlemmer og for patienter giver anledning til usikkerhed om

Dansk Tandsundhed

Slotsholmsgade 1

1216 København K

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

afgørelsernes uvildighed, at den manglende uvildighed skaber grobund for kritik af

afgørelserne, samt at den nuværende ordning ikke er transparent, og at ordningen har vist

sig ikke at fungere, idet der er verserende retssager om administrationen af ordningen.

Ny ordning for tandskadeerstatning pr. 1. januar 2025

Af høringsmaterialet fremgår det, at der pr. 1. januar 2025 forventes ikrafttræden af en ny

permanent ordning for tandskadeerstatningen.

Dansk Tandsundhed har ved tidligere møder med Indenrigs- og Sundhedsministeriet givet

udtryk for, at vi ønsker en model, hvor der ikke er forskel på reglerne for erstatning for

tandskader og skader begået i andre dele af sundhedssektoren.

Dansk Tandsundhed anerkender imidlertid, at der er et politisk ønske om at patienters

retsstilling i privat tandlægepraksis ikke forringes med en ny organisering af

tandskadeerstatningen, og at patienter i en ny ordning dermed fortsat er dækket for skader

ned til 1.000 kr.

Dansk Tandsundhed foreslår derfor, at skader over 10.000 kr. også efter 1. januar 2025

dækkes af Patienterstatningen, mens der for skader mellem 1000 kr. og 10.000 kr.

indføres en forsikringspligt. Patienterstatningen står i første omgang for at udbetale alle

erstatninger, men opkræver efterfølgende erstatninger mellem 1000 og 10.000 kr. fra

tandlægens eget forsikringsselskab.

Dansk Tandsundhed står til rådighed for at uddybe og drøfte ovenstående forslag, og

forventer som repræsentant for en betydelig andel af branchen i Danmark, at blive

inddraget i det kommende arbejde med en ny ordning for tandskadeerstatning.

Dansk Tandsundhed står naturligvis til rådighed for uddybning af ovenstående

høringssvar.

Med venlig hilsen

Laura Duus Dahlin

(interim) Sekretariatschef

Dansk Tandsundhed

Slotsholmsgade 1

1216 København K

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

[email protected]

18-04-2024

Lov om ændring af lov om klage- og erstatningsadgang inden for

sundhedsvæsenet (Sikring af mindre erstatninger i

tandskadesager)

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har den 12. april 2024 anmodet Danske

Regioner om bemærkninger til forslag til lov om ændring af lov om klage- og

erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (Sikring af mindre erstatninger

i tandskadesager) med svarfrist den 18. april 2024.

Danske Regioner kvitterer for muligheden for at afgive høringssvar men finder

den korte svarfrist uhensigtsmæssig.

Baggrunden for lovforslaget, er at Tandlægeforeningen har opsagt aftalen

med Indenrigs- og Sundhedsministeriet, om henlæggelse af

erstatningsordningen på tandlægeområdet til Tandlægeforeningens

Tandskadeerstatning. Tandskadesager der anmeldes fra 1. juli 2024 behandles

af Patienterstatningen.

Ordningen er kendetegnet ved at der gives erstatning fra 1.000 kr.

Lovforslaget har til hensigt at videreføre at patienter kan opnå erstatning for

tandskader fra 1.000 kr. Danske Regioner bifalder at ordningen videreføres og

konstaterer at der er tale om en ordning som midlertidigt pålægger

regionerne øgede udgifter til tandskadeerstatningssager, herunder ankesager.

Danske Regioner forudsætter en videre dialog med Indenrigs- og

Sundhedsministeriet om de fremtidige forhold på tandskadeområdet

herunder hvordan regionerne kompenseres.

Høringssvaret sendes med forbehold for godkendelse i Danske Regioners

bestyrelse.

Venlig hilsen

EMN-2024-00425

1697608

Tina Vester Jensen

Anders Kühnau

Mads Duedal

DANSKE REGIONER

DAMPFÆRGEVEJ 22

2100 KØBENHAVN Ø

+45 35 29 81 00

[email protected]

REGIONER.DK

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

E-mail: [email protected] og [email protected]

18. april 2024

Danske Tandplejere

Rosenborggade 1a

1130 København K

T: 8230 3540

E: [email protected]

www.dansketandplejere.dk

Høringssvar vedr. udkast til lovforslag om sikring af mindre erstatninger i tandskadesager

Danske Tandplejere takker for muligheden for at komme med bemærkninger til ovennævnte høring.

Danske Tandplejere støtter op om de foreslåede ændringer i lovforslaget.

Danske Tandplejere bemærker, at det forhold, at tandskadeerstatningssager fra 1. juli 2024 skal behandles af

Patienterstatningen, kan give anvendelige data og viden om antal og omfang af skader indenfor området,

som tilmed kan kaste lys på kvalitetsstandarder samt potentiale for forbedringer og ændringer i strukturer og

behandlingsmåder.

Danske Tandplejere står naturligvis til rådighed, hvis ovenstående ønskes uddybet.

Venlig hilsen,

Elisabeth Gregersen

Forperson, Danske Tandplejere

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

PG Forsikringspligt for tandlæger

F&P’s høringssvar vedr. lovforslag om sikring af de min-

dre erstatninger i tandskadesager

Vi har modtaget ”Udkast til forslag til Lov om ændring af lov om klage-

erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet” i høring.

Udkastet lægger op til, at tandskadesager skal anmeldes til og behandles af

Patienterstatningen efter reglerne i Lov om klage- og erstatningsadgang in-

den for sundhedsvæsenet (KEL) pr. 1. juli d.å.

Der lægges dog op til, at lovens § 46, stk. 2 om fratrækning af et egetbidrag

på 7.300 kroner (2018-priser) ikke skal gælde for tandskadesager, hvor der

derimod skal ydes erstatning og godtgørelse, såfremt det samlede beløb over-

stiger 1.000 kroner.

Som følge af, at sagerne overgår til Patienterstatningen, lægges der op til, at

alle erstatningerne fremover finansieres af regionerne.

Endelig lægger udkastet op til, at den særlige undergrænse på 1.000 kroner

ophæves 1. januar 2025, og at der indføres permanente regler for området

med virkning herfra.

***

Selvom lovforslaget ikke vedrører forsikrings- og pensionsbranchen direkte

på nuværende tidspunkt, finder vi alligevel anledning til at komme med nogle

overordnede bemærkninger, som tager udgangspunkt i det scenarie, at de

permanente regler, der forventes indført pr. 1. januar 2025, omfatter en for-

sikringspligt for de privatpraktiserende tandlæger.

Vi forstår baggrunden for indførelse af den særlige (og særligt lave) under-

grænse på 1.000 kroner for erstatning og godtgørelse på tandskadeområdet.

18.04.2024

F&P

Philip Heymans Allé 1

2900 Hellerup

Tlf.:

41 91 91 91

[email protected]

www.fogp.dk

CVR

11 62 81 84

Astrid Breuning Sluth

Chefkonsulent

Dir.

41 91 90 71

[email protected]

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

abs

GES-2024-00036

482800

Brancheorganisation

for forsikringsselskaber

og pensionskasser

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Vi bemærker blot, at alle sager, der anmeldes til Patienterstatningen, koster

et administrationsgebyr, som er uafhængigt af, hvor mange ressourcer Pati-

enterstatningen skal bruge på at behandle sagen. Det betyder, at omkostnin-

gerne ved at behandle sagen i mange tilfælde kommer til (langt) at overstige

selve erstatningen.

Erfaringen fra indførelsen af forsikringspligt for private sygehuse, speciallæ-

gepraksisser mv.

tilbage i start 2010’erne

var, at - alt efter, hvordan reglerne

for en eventuel kommende forsikringspligt bliver

–

netop administrations-

gebyret havde indflydelse på lægens incitament til at hjælpe patienten med

at anmelde en skade. Vi forventer ikke, at det forholder sig anderledes for

tandlægernes vedkommende

–

særligt ikke den lave undergrænse taget i be-

tragtning.

Fra et rent forsikringsmæssigt perspektiv har administrationsgebyrernes

størrelse isoleret set indflydelse på forsikringspræmierne. Det samme har an-

tallet af anmeldelser, størrelsen på erstatninger og godtgørelser samt anke-

frekvensen.

Vi opfordrer derfor til, at de erfaringer, som Patienterstatningen gør sig i

overgangsperioden, løbende deles med forsikringsselskaberne i det videre

arbejde med de permanente regler på området.

Vi står selvfølgelig til rådighed for en uddybning af vores bemærkninger.

F&P

Vores ref.

Sagsnr.

DokID

abs

GES-2024-00036

482800

Med venlig hilsen

Astrid Breuning Sluth

Side 2

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Slotsholmsgade 10-12

1216 København V

Sendt til

[email protected]

16. april 2024

Dokumentnummer: 24PEBL-105077

Høringssvar om lovforslag om ændring af klage- og erstatningsloven (Sikring af

mindre erstatninger i tandskadesager). Ministeriets sagsnr. 2024-3724

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har 12. april 2024 bedt om bemærkninger til et udkast

til forslag om ændring af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet

(Sikring af mindre erstatninger i tandskadesager).

Lovforslaget har som baggrund, at den nuværende henlæggelseaftale mellem Indenrigs-

og Sundhedsministeriet og Tandlægeforeningen om behandling af tandskadeerstatnings-

sager er opsagt fra 1. juli 2024. Tandskadeerstatningssager, som anmeldes efter dette

tidspunkt, skal behandles af Patienterstatningen. Hensigten med lovforslaget er at sikre,

at tandskadepatienter også efter 1. juli 2024 har samme rettigheder som i dag.

Lovforslaget omfatter efter sin ordlyd alene skader hos privatpraktiserende tandlæger eller

på vegne af disse. Med lovforslaget forslåes det, at undergrænsen for skader forvoldt af

privatpraktiserende tandlæger fastsættes til 1.000 kr. Herved lovfæstes den hidtidige af-

talebaserede undergrænse på 1.000 kr. Det fremgår af de specielle bemærkninger til § 1,

side 19, at der ikke skal fratrækkes egetbidrag. Det betyder, at der skal udbetales fuld

erstatning, hvis erstatningen overstiger 1.000 kr.

Patienterstatningen er således enig i, at patienter, der kommer til skade ved behandling

hos

privatpraktiserende tandlæger eller på vegne heraf

, opnår samme rettigheder til erstat-

ning, når sagsbehandlingen overgår til Patienterstatningen fra 1. juli 2024.

Patienterstatningen er derimod ikke enig i, at patienter i

de andre tandskadeerstatningssa-

ger, der i dag behandles efter henlæggelsesaftalen

også opnår samme rettigheder til er-

statning som i dag.

Efter henlæggelsesaftalen behandler Tandskadeerstatningen i dag erstatningssager inden

for regionstandplejen, børne- og ungdomstandplejen, tandlægeskolerne mv. For disse sags-

typer gælder der i dag en undergrænse på 10.000 kr. For skader på værnepligtige og ind-

satte i fængsler og arresthuse er undergrænsen 1.000 kr. Der fratrækkes ikke egetbidrag i

disse sager.

KALVEBOD

BRYGGE 45 • 1560 KØBENHAVN V • TEL +45 33

12 43

43 •

FAX +45 33 12 43 41

[email protected]

•

www.patienterstatningen.dk

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Det betyder, at der i dag efter henlæggelsesaftalen ydes fuld erstatning uden fradrag af

egetbidrag, hvis erstatningsbeløbet overstiger undergrænsen på enten 1.000 kr. eller

10.000 kr. Ved opsigelse af henlæggelsesaftalen falder tandskadeerstatningssagerne ind

under de almindelige patienterstatningsregler i klage- og erstatningsloven. Da lovforslaget

alene drejer sig om privatpraktiserende tandlæger, vil der i de

andre

tandskadeerstatnings-

sager, dvs. regionstandplejen, børne- og ungdomstandpjen mv., skulle fratrækkes det lov-

mæssige egetbidrag på 8.596 kr. (2024-niveau), jf. KEL § 24, stk. 2. De nuværende un-

dergrænser på 1.000 kr. og 10.000 kr. afløses således af et egetbidrag. Dette medfører

en forringelse af retstillingen i forhold til de nuværende aftalebaserede regler.

Den forringede retsstilling kan illustreres med to eksempler:

1.En værnepligtig påføres i dag en tandskade, der erstatningsmæssigt opgøres til 20.000

kr. Da beløbet overstiger den nuværende undergrænse på 1.000 kr., udbetales hele belø-

bet til den skadelidte patient. Samme patient vil efter 1. juli 2024 alene få udbetalt

11.404 kr. (20.000 kr. minus egetbidraget på 8.596 kr. ).

2.En patient i børnetandplejen påføres i dag en skade, der erstatningsmæssigt opgøres til

11.000 kr. Da beløbet overstiger den nuværende undergrænse på 10.000 kr., udbetales

hele beløbet til den skadelidte patient. Samme patient vil efter 1. juli 2024 alene få udbe-

talt 2.404 kr. (11.000 kr. minus egetbidraget på 8.596 kr.).

Patienterstatningen er usikker på, om denne konsekvens er tilsigtet.

Vi gør endvidere opmærksom på, at sager inden for socialtandplejen efter gældende regler

behandles af Patienterstatningen, og at der i disse sager gælder en undergrænse på

10.000 kr. Der trækkes ikke egetbidrag i disse sager.

I sin nuværende form har lovforslaget således som konsekvens, at der kommer til at gælde

både undergrænser og egetbidrag i tandskadeerstatningssager:

•

En undergrænse på 1.000 kr. uden egetbidrag for skader hos privatpraktiserende

tandlæger.

En undergrænse på 10.000 kr. uden egetbidrag for skader i socialtandplejen.

Egetbidrag på 8.596 kr. i alle andre sager.

Patienterstatningen foreslår, at reglerne tilrettes, så der kommer til at gælde ens regler.

Som vi tidligere har gjort opmærksom på, trækkes der egetbidrag i de sager, som Patient-

erstatningen allerede i dag behandler, dog ikke i sager vedrørende socialtandplejen.

Alternativt bør det tydeliggøres i lovbemærkningerne, at der fremover bliver fratrukket et

egetbidrag i visse tandskadeerstatningssager, hvilket indebærer en forringet retstilling.

Det er helt afgørende for Patienterstatningens administration af sagerne efter 1. juli 2024,

at der ikke er nogen uklarhed om, hvornår vi skal opgøre erstatningerne med eller uden

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

fradrag af egetbidraget for så vidt angår de mange behandlingssteder, der er på tandområ-

det.

Med venlig hilsen

Karen-Inger Bast

Direktør

Peter Jakobsen

chefkonsulent

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Kontor for Sundhedsjura

Slotsholmsgade 10-12

1216 København K

Sendt pr mail til [email protected] og [email protected]

Tandlægeforeningens

Tandskadeerstatning

Amaliegade 17, 2. sal

1256 København K

[email protected]

www.tf-patientskade.dk

Høringssvar vedrørende sikring af mindre erstatninger i tand-

skadesager

Til rette vedkommende

Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning (herefter Tandskadeerstatningen)

takker Indenrigs- og Sundhedsministeriet for høringsbrev af 12. april 2024 ved-

rørende udkast til forslag til lov om ændring af lov om klage- og erstatningsad-

gang inden for sundhedsvæsenet (sikring af mindre erstatninger i tandskadesa-

ger).

Henset til lovforslagets virkninger og tandskadeerstatningsordningens retslige

ramme, skal Tandskadeerstatningen beklage, at ministeriet har fastsat en for-

kortet høringsfrist på fem arbejdsdage. Det bemærkes i den forbindelse, at Tand-

skadeerstatningen ikke af ministeriet er blevet inddraget i udarbejdelsen af lov-

forslaget eller dets bemærkninger.

Det undrer Tandskadeerstatningen, at det af Tandlægeforeningen forslåede til-

læg til henlæggelsesaftalen ikke er tiltrådt af ministeriet, da ændringen alene

består i en præcisering af, at regionerne skal betale for administrationen sager

over 10.000 kr. Det bemærkes, at regionerne efter lovforslaget skal betale både

administration og erstatninger i sager mellem 1.000 og 10.000 kr. samt admini-

stration og erstatninger i sager over 10.000 kr.

I betragtning af at Indenrigs- og Sundhedsministeriet ikke har tilvejebragt en

fornyet henlæggelsesaftale med Tandlægeforeningen om behandling af tandska-

deerstatningssager, bekræftes det, at Tandskadeerstatningen i overensstem-

melse med lovforslaget og relevante aftaler vil færdigbehandle allerede anmeldte

sager og behandle sager, hvor der anmodes om genoptagelse, både efter erstat-

ningsansvarslovens § 11 og almindelige forvaltningsretlige principper om gen-

optagelse. Ankeadgangen til Tandskadeankenævnet vil også blive bibeholdt for

disse sager. Tandskadeerstatningen imødeser i den forbindelse dialog med mi-

nisteriet om en ændring af henlæggelsesbekendtgørelsen (bekendtgørelse nr.

494 af 3. maj 2018).

Tandskadeerstatningen noterer sig, at lovforslaget automatisk ophæves den 1.

januar 2025, medmindre reglernes gyldighedsperiode forinden forlænges ved

Dato: 18. april 2024

Sagsbeh: NOJ

Side 1/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

lov. Tandskadeerstatningen skal i forlængelse heraf bemærke, at ministeriet ikke

angiver, hvilke overvejelser, ministeriet har gjort sig i forhold til indholdet af den

permanente ordning for tandskadeerstatninger, som ministeriet beskriver, at der

skal vedtages inden lovens ophævelse. Det henstilles derfor til ministeriet at be-

skrive dette nærmere, da det er et væsentligt element i forståelsen af lovforsla-

gets potentielle fremadrettede virkninger. I den forbindelse skal Tandskadeer-

statningen bemærke, at det vil være uhensigtsmæssigt, såfremt praktiserende

tandlæger pålægges en forsikringspligt, der vil medføre, at privatpraktiserende

tandlægers omkostninger til erstatningssystemet øges, da disse omkostninger

som et naturligt udgangspunkt vil medvirke til at øge patienternes egenbetaling

i forbindelse med tandlægebehandling.

Tandskadeerstatningen har ikke yderligere substansbemærkninger til de kon-

krete lovbestemmelser i lovforslaget. Tandskadeerstatningen har imidlertid en

række overordnede bemærkninger og substansbemærkninger til lovforslagets

bemærkninger, da ministeriet efter Tandskadeerstatningens opfattelse har an-

ført upræcise beskrivelser og fortolkninger af den nuværende ordning og gæl-

dende ret. Disse bemærkninger fremgår af vedlagte bilag.

Tandskadeerstatningen har behandlet tandskadeerstatningssager siden indgåel-

sen af henlæggelsesaftalen i 2003, men den kollektive ordning, der giver pati-

enterne en mere udvidet dækning end den, loven hidtil har fastsat, stammer helt

tilbage fra 1988, hvor fremsynede tandlæger som en del af den daværende sy-

gesikringsoverenskomst fik sikret den nødvendige finansiering af ordningen.

Tandskadeerstatningen har i alle årene bestræbt sig på at sikre korrekte juridiske

afgørelser med samme omhu og samvittighedsfuldhed, som danske tandlæger

hver dag udfører deres virke i sundhedsvæsenet. Tandskadeerstatningen bekla-

ger, at dette arbejde ikke kan fortsætte, som følge af, at ministeriet ikke har

formået at få tilendebragt arbejdet med en revidering af nugældende henlæg-

gelsesaftale igennem mere end fem år.

Venlig hilsen

Susanne Kleist

Formand

Isabel Brandt Jensen

Adm. direktør

Henrik Paul Nielsen

Formand for

Praksisforsikringsudvalget

Noa Jankovic

Vicedirektør

Side 2/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Bilag 1

Bemærkninger vedrørende høringsbrevet

1. Henlæggelsesaftalens parter

I høringsbrevet beskrives det, at baggrunden for lovforslaget er, at den ”nuvæ-

rende henlæggelsesaftale mellem Danske Regioner og Tandlægeforeningen er

opsagt”. Dette er imidlertid ikke korrekt. Tandlægeforeningen har ikke

på noget

tidspunkt haft en henlæggelsesaftale med Danske Regioner, men derimod med

Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Det bemærkes, at parterne er korrekt gen-

givet i selve lovforslaget.

Tandlægeforeningen har indtil 2018, hvor Regionernes Lønnings- og Takstnævn

opsagde Tandlægeoverenskomsten, haft en aftale med Danske Regioner om

dækning af erstatnings- og administrationsudgifter i tandskadeerstatningssager,

ligesom en del af finansieringen af tandskadeerstatningsordningen, herunder den

kollektive ordning for skader forvoldt af privatpraktiserende tandlæger, har væ-

ret forankret i samtlige overenskomstaftaler mellem Tandlægeforeningen og Re-

gionernes Lønnings- og Takstnævn.

Bemærkninger vedrørende lovforslagets bemærkninger

1. Sagsbehandling

I bemærkningernes indledning, afsnit 2.2. og afsnit 3, fremgår det, at det er

Tryg Forsikring, der varetager sagsbehandlingen af tandskadeerstatningssa-

gerne. Dette er ikke korrekt.

Tandlægeforeningen har af Indenrigs- og Sundhedsministeriet fået delegeret

myndighedskompetence til at

modtage, oplyse og afgøre

alle sager, der anmel-

des med krav om erstatning for tandskader. Myndighedskompetencen varetages

af Tandskadeerstatningen, der organisatorisk er henhørende under Tandlæge-

foreningens Praksisforsikring, og er en del af Tandlægeforeningen. At Tandlæ-

geforeningen har indgået en underleverandøraftale med Tryg Forsikring A/S om

at bistå med dele af opgavevaretagelsen ændrer ikke herpå. Omtalen af Tryg

Forsikring A/S bør således udgå.

2. Sagsbehandlingsomkostninger

I bemærkningernes afsnit 2.1 fremgår det, at Patienterstatningen opkræver et

beløb på 12.500 kr. for behandlingen af en sag, mens Ankenævnet for Patient-

erstatningen, der sekretariatsbetjenes af Styrelsen for Patientklager, har en

standardtakst på 21.453 kr. (2024-niveau) pr. ankesag. Den fulde udgift for en

tandskadeerstatningssag, som ankes, vil derfor med lovforslaget være 33.953

kr.

Omkostningerne

til

behandling

tandskadeerstatningssag

Side 3/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning og Tandskadeankenævnet samlet

udgør 15.100 kr. (2023 niveau).

Det bør i lovforslaget fremhæves, at den foreslåede lovændring øger omkostnin-

gerne til tandskadeerstatninger.

3. Tandlægeforeningens Praksisforsikring

I bemærkningernes afsnit 2.2. fremgår det, at Tandlægeforeningens Praksisfor-

sikring nu hedder Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning. Det er dog ikke

korrekt. Det er fortsat Tandlægeforeningens Praksisforsikring, herunder Praksis-

forsikringsudvalget, som på vegne af Tandlægeforeningen har ansvaret for va-

retagelsen af Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning.

4. Baggrund for ordningen

I bemærkningernes afsnit 2.2. fremgår det, at det alene var efter ønske fra

Tandlægeforeningen, at den hidtidige ordning fortsatte som en del af lovudvidel-

sen i 2004. Dette er ikke korrekt. Der var et generelt ønske fra såvel daværende

Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Folketinget og Tandlægeforeningen, der

medførte, at det vurderedes hensigtsmæssigt, at ordningen fortsatte. Dette bør

fremgå tydeligt af lovforslagets bemærkninger.

Ved Betænkning nr. 1346 fra 1997 om revision af lov om patientforsikring, ka-

pitel 3.1, beskrives fordelene ved Tandlægeforeningens kollektive patienterstat-

ningsordning. Endvidere omtales Tandlægeforeningens kollektive patienterstat-

ningsordning i Betænkning 1997 nr. 1346 om revision af lov om patientforsik-

ring, kapital 5.3.3, således: ”For

så vidt angår privatpraktiserende tandlæger,

gør der sig det særlige forhold gældende, at Dansk Tandlægeforening, på frivilligt

grundlag, har etableret en patienterstatningsordning, der dækker i overensstem-

melse med patientforsikringsloven. På visse punkter giver forsikringsordningen

endog en bedre dækning end loven. Der henvises i øvrigt til afsnit 3.1., hvor

ordningen er beskrevet nærmere. Udvalget finder det mest hensigtsmæssigt at

give mulighed for, at Dansk Tandlægeforening kan opretholde sin eksisterende

kollektive patienterstatningsordning, selv om den øvrige del af praksissektoren

inddrages under patientforsikringsloven. Dansk Tandlægeforening har, i forbin-

delse med udvalgsarbejdet, givet udtryk for, at man i givet fald vil benytte denne

mulighed for at videreføre ordningen. Ordningen giver en bedre erstatningsdæk-

ning end loven, og eftersom den har fungeret i flere år, er der i forsikringssel-

skabet og praksisforsikringsudvalget oparbejdet en betydelig ekspertise og erfa-

ring i behandling af tandlægesager. Hvis sagsbehandlingen flyttes til Patientfor-

sikringsforeningen, vil denne erfaring gå til spilde.”

(vores understregninger)

Ved Lov nr. 430 af 10. juni 2003 om ændring af patientforsikring blev primær-

sektoren, herunder de privatpraktiserende tandlæger, omfattet af Patientforsik-

ringsloven med ikrafttræden den 1. januar 2004, jf. ændringslovens § 1, stk. 1,

nr. 5. I Lov nr. 430 af 10. juni 2003 om ændring af patientforsikring § 1, stk. 5,

blev der endvidere indsat hjemmel til, at indenrigs- og sundhedsministeren

Side 4/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

kunne henlægge behandlingen af sager efter loven helt eller delvist til en privat

institution, og til at ministeren i den anledning kunne indgå nødvendige aftaler

herom. I Lovforslag nr. 225 af 30. april 2003 om ændring af lov om patientfor-

sikring mv. fremgår det eksplicit af de almindelige bemærkninger, afsnit 3.1,

vedrørende lovens § 1, stk. 5, at det var hensigten, at kompetencen til at træffe

afgørelse i sager, omfattet af Patientforsikringsloven inden for tandlægeområdet,

skulle henlægges til Tandlægeforeningen. Med hjemmel i Patientforsikringslo-

vens § 1, stk. 5, blev der samtidig med lovens ikrafttræden udstedt Henlæggel-

sesbekendtgørelsen, ligesom Indenrigs- og Sundhedsministeriet indgik aftale om

henlæggelse af kompetence til Tandlægeforeningen.

5. Aftalen med Færøerne

I bemærkningernes afsnit 2.2. fremgår, at aftalen mellem Færøernes landsstyre

og Tandlægeforeningen er opsagt pr. 31. maj 2024. Dette er imidlertid ikke kor-

rekt. Aftalen vil derimod blive opsagt d. 31. maj 2024 med én måneds varsel til

ophør den 30. juni 2024.

6. Afgørelser efter klage- og erstatningsloven

I bemærkningernes afsnit 2.2. fremgår det, at Tandskadeerstatningen (Tryg For-

sikring) træffer afgørelse i de enkelte sager efter reglerne i klage- og erstat-

ningsloven med enkelte afvigelser. Tandskadeerstatningen stiller sig uforstående

over for, hvilke enkelte afvigelser, der er tale om, da alle afgørelser altid træffes

i henhold til klage- og erstatningsloven. Det bør derfor slettes, at der sker

enkelte

afvigelser,

da dette ikke er tilfældet. Under alle omstændigheder bør det angives,

hvad afvigelserne består i.

7. Den udvidede kollektive ordning

7.1 Ordningens karakter

I bemærkningernes afsnit 2.2. fremgår det, at for skader hos privatpraktiserende

tandlæger gælder i henhold til tandlægernes kollektive forsikringsordning en un-

dergrænse på 1.000 kr. Der er imidlertid ikke tale om en kollektiv

forsikrings-

ordning

med en forsikringspolice, men derimod om en udvidet kollektiv ordning,

som var en del af overenskomstaftalerne mellem Tandlægeforeningen og Regi-

onernes Lønnings- og Takstnævn og efterfølgende videreført i bekendtgørelse

om tilskud til behandling hos praktiserende tandlæge. Finanstilsynet har i brev

af 22. november 2005 bekræftet, at Tandlægeforeningens Praksisforsikring, her-

under Tandskadeerstatningen, ikke udøver forsikringsvirksomhed. Det bør derfor

slettes, at der er tale om en

forsikringsordning,

da dette er faktuelt forkert. Det

bemærkes i øvrigt, at betegnelsen

forsikringsordning

bruges flere steder i lov-

forslagets bemærkninger, hvorfor dette skal konsekvensrettes.

Side 5/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

7.2 Privatpraktiserende tandlægers pligt til at bidrage til ordningen

I bemærkningernes afsnit 3 fremgår det, at privatpraktiserende tandlæger i dag

igennem en kollektiv frivillig forsikring finansierer skader med erstatningsbeløb

mellem 1.000 og 10.000 kr. Dette er ikke korrekt, da der ikke er tale om hverken

frivillig

ordning eller, som tidligere redegjort for, en

forsikring,

men derimod

obligatorisk ordning

for privatpraktiserende tandlæger, der modtager offent-

ligt tilskud. Dette bedes derfor konsekvensrettes.

Baggrunden herfor er, at privatpraktiserende tandlæger var forpligtet til at betale

til Tandskadeerstatningen i medfør af Tandlægeoverenskomsten. I Tandlæge-

overenskomsten var der efter aftale mellem Tandlægeforeningen og amterne/re-

gionerne indsat hjemmel til, at der måtte foretages træk i de privatpraktiserende

tandlægers honorar/offentligt tilskud til dækning af deres bidrag til Tandskade-

erstatningen. Privatpraktiserende tandlæger, der var medlemmer af Tandlæge-

foreningen, tiltrådte automatisk Tandlægeoverenskomsten.

Indtil forbuddet mod eksklusivbestemmelser i 2006 var det et krav, at alle pri-

vatpraktiserende tandlæger var medlemmer af Tandlægeforeningen, hvorfor de

gennem deres medlemskab var omfattet af Tandlægeoverenskomsten. Forbud-

det om eksklusivbestemmelser betød, at det derefter var muligt for de privat-

praktiserende tandlæger at melde sig ud af Tandlægeforeningen. Derved opstod

spørgsmålet, om tandlæger, der ikke var medlemmer af Tandlægeforeningen,

kunne tiltræde Tandlægeoverenskomsten.

I den anledning blev der ved Forslag til lov nr. 173 af 15. marts 2006 om ændring

af sundhedsloven indsat en hjemmel til at opkræve betaling til dækning af om-

kostninger forbundet med driften af klagesystemer fra de sundhedspersoner,

herunder tandlægerne, som tilsluttede sig en overenskomst, uden at være med-

lem af den forening, der var part i overenskomsten, jf. sundhedslovens § 227,

stk. 7. Af lovforslagets almindelige bemærkninger, kapitel 4, fremgår følgende

om Tandskadeerstatningen (tidligere Tandlægeforeningens Patientskadeforsik-

ring):”Det

bemærkes i den forbindelse, at praktiserende tandlæger er tilsluttet

en særlig patientskadeforsikring med en bagatelgrænse for erstatningsudbeta-

ling på 1.000 kr. Bagatelgrænsen for erstatningsudbetaling efter patientforsik-

ringsloven er på 10.000 kr. for skader pådraget i forbindelse med behandlinger

i det øvrige sundhedsvæsen. Ved indførelse af patienterstatningsordningen ved

lov forudsattes denne særlige patientforsikring på tandlægeområdet videreført.

Lovforslaget ændrer ikke ved, at denne særlige ordning forudsættes videreført

med adgang for alle tandlæger, uanset foreningsmedlemskab, som tilmelder sig

overenskomsten. Tandlæger, som ikke gennem sit foreningsmedlemskab bidra-

ger til dækning af omkostningerne ved denne særlige patienterstatningsordning,

vil efter overenskomstmæssig aftale herom kunne afkræves et bidrag til dækning

af omkostningerne ved at være dækket under ordningen.”

(vores understregnin-

ger) Af lovforslagets specielle bemærkninger til § 227, stk. 7, kan det udledes,

at tandlæger, som ikke var medlemmer af Tandlægeforeningen, men som havde

tiltrådt overenskomsten, kunne opkræves gebyrer til dækning af ydelser knyttet

Side 6/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

til overenskomsten. Lovforslaget blev vedtaget som fremsat ved Lov nr. 491 af

7. juni 2006 om ændring af sundhedsloven.

I forlængelse af lovændringen blev der indgået Tillæg til tandlægeoverenskom-

sten mellem Tandlægeforeningen og Regionernes Lønnings- og Taksnævn af 15.

maj 2008 (bilag), hvori det blev aftalt, at der kunne opkræves betaling til Tand-

skadeerstatningen (tidligere Tandlægeforeningens Patientskadeforsikring) fra de

privatpraktiserende tandlæger, som ikke var medlemmer af Tandlægeforenin-

gen, men som tiltrådte overenskomsten. Tillægget udgjorde således en klar

hjemmel til, at regionerne kunne trække en del af honoraret fra de privatprakti-

serende tandlæger og videreoverføre beløbet til Tandskadeerstatningen via

Tandlægeforeningens Praksisforsikring, herunder fra de privatpraktiserende

tandlæger, som ikke længere var medlemmer af Tandlægeforeningen.

En tilsvarende hjemmel til at opkræve de privatpraktiserende tandlæger betaling

til Tandskadeerstatningen, uagtet medlemskab af Tandlægeforeningen, blev vi-

dereført i Tandlægeoverenskomsten (2010) § 29, stk. 1 og 2. Samme hjemmel

til opkrævning af de privatpraktiserende tandlæger til Tandskadeerstatningen

blev videreført i Tandlægeoverenskomsten (2014) § 29, stk. 1 og 2.

Tandlægeoverenskomsten (2014) blev opsagt af Danske Regioner med virkning

fra den 1. juni 2018. Ved opsigelse af Tandlægeoverenskomsten (2014), der fik

virkning fra den 1. juni 2018, bortfaldt det aftaleretlige hjemmelsgrundlag for

regionernes træk i de privatpraktiserende tandlæger honorarer/offentlige tilskud

til Tandskadeerstatningen. Som følge heraf blev der ved Lov nr. 558 af 29. maj

2018 om ændring af sundhedsloven mv. etableret en ny lovgivningsmæssig

ramme, som trådte i kraft den 1. juni 2018, dvs. samtidig med ophøret af Tand-

lægeoverenskomsten (2014). Den nye lovgivning indebar, at de praktiserende

tandlæger, der ønskede at levere tandlægehjælp til borgerne med tilskud fra

regionerne, skulle yde tandlægehjælp på en række nærmere fastsatte vilkår og

betingelser, svarende til de vilkår og betingelser, der hidtil havde været reguleret

ved Tandlægeoverenskomsten, jf. Forslag til lov nr. 235 af 2. maj 2018 om æn-

dring af sundhedsloven, afsnit 1.1.

I sundhedslovens § 64 d, stk. 1 og 2, blev der indsat bemyndigelse for sundheds-

ministeren til at fastsætte regler om den økonomiske ramme for tilskud til be-

handling samt finansiering af udgifterne til driften af de klageordninger om prak-

tiserende tandlæger, der reguleres efter §§ 1-2 og 3 b, i Lov om klage- og er-

statningsadgang, idet finansieringen af de erstatningssager, der var henlagt til

behandling hos en privat institution, også kunne indgå i den økonomiske ramme,

dvs. Tandskadeerstatningen. Af forarbejderne til sundhedslovens § 64 d omtales

den af Tandlægeforeningen og regionerne hidtil etablerede ordning under Tand-

lægeoverenskomsten (2014), jf. Forslag til lov nr. 235 af 2. maj 2018 om æn-

dring af sundhedsloven, afsnit 2.4.1. Af de specielle bemærkninger til sundheds-

lovens § 64 d, stk. 2, fremgår det, at bestemmelsen var tiltænkt som en videre-

førelse af hjemlen i Tandlægeoverenskomsten (2014) § 29, stk. 1, med henblik

på at sikre muligheden for at opkræve de privatpraktiserende tandlægers bidrag

Side 7/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

til Tandskadeerstatningen, jf. Forslag til lov nr. 235 af 2. maj 2018 om ændring

af sundhedsloven § 1, nr. 2.

Daværende Sundheds- og Ældreministerie har ved brev af 9. maj 2018 til Tand-

lægeforeningen bekræftet, at der ved ændringen af sundhedsloven fortsat var

hjemmel til at finansiere den del af ordningen under Tandskadeerstatningen,

som hidtil havde været finansieret via regionernes træk i de privatpraktiserende

tandlægers tilskud i henhold til Tandlægeoverenskomsten (2014).

Samtidig med ændringen af sundhedsloven blev bekendtgørelse nr. 581 om til-

skud til behandling hos praktiserende tandlæger vedtaget den 25. maj 2018,

med ikrafttræden den 1. juni 2018, dvs. ligeledes med ikrafttræden på tidspunk-

tet for ophøret af Tandlægeoverenskomsten (2014). Af bekendtgørelsens § 15,

stk. 2, 1. led, fremgår det, at regionerne fortsat var berettiget til at tilbageholde

honorarer/offentligt tilskud fra de privatpraktiserende tandlæger til Tandskade-

erstatningen, dog maksimalt 2% af rammen. Hjemlen i § 15, stk. 2, er bibeholdt

i efterfølgende (ændringer til) bekendtgørelser om tilskud til behandling hos

praktiserende tandlæger.

Den anførte hjemmel i bekendtgørelsen er således en videreførelse af Tandlæ-

geoverenskomsten (2014) med tilhørende tillægsaftale af 15. maj 2008, som

hjemlede, at alle privatpraktiserende tandlæger, uagtet medlemskab af Tandlæ-

geforeningen, som tiltrådte overenskomsten, skulle bidrage til den udvidede kol-

lektive ordning.

8. Forkortet opsigelsesvarsel

Indenrigs- og Sundhedsministeriet beskriver i bemærkningernes 3. afsnit, at

Tandlægeforeningen opsagde aftalen 12. december 2023 med et halvt års varsel

til udløb 30. juni 2024, uanset at aftalen i punkt 6, nr. 2, indeholder en frist på

1 år til en 1. januar, dvs. 31. december 2024. Baggrunden for opsigelsen og det

forkortede varsel indgår imidlertid ikke.

Tandlægeforeningens opsigelse af henlæggelsesaftalen skyldes, at regionerne er

stoppet med at afholde administrationsomkostningerne for de tandskadesager,

de er erstatningsansvarlige for, hvilket Tandlægeforeningen finder uacceptabelt.

Tandskadeerstatningen konstaterer, at regionerne med lovforslaget skal afholde

både erstatnings- og administrationsomkostningerne for alle tandskadesagerne.

Tandskadeerstatningen bemærker dog, at ministeriet ikke angiver, hvilke over-

vejelser, ministeriet har gjort sig i forhold til indholdet af den permanente ord-

ning for tandskadeerstatninger, som ministeriet beskriver, at der skal vedtages

inden lovens ophævelse. Det henstilles derfor til ministeriet at beskrive dette

nærmere, da det er et væsentligt element i forståelsen af lovforslagets potenti-

elle fremadrettede virkninger. En forsikringspligt, der medfører øget omkostnin-

gerne for privatpraktiserende tandlæger vil som et naturligt udgangspunkt med-

føre øget egenbetaling for borgerne i forbindelse med tandlægebehandling.

Side 8/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Baggrunden for det forkortede opsigelsesvarsel af henlæggelsesaftalen skyldes

en række særlige omstændigheder, herunder at Indenrigs- og Sundhedsministe-

riet i over fem år har sagsbehandlet udarbejdelsen af en opdateret henlæggel-

sesaftale og stillet Tandlægeforeningen en sådan i umiddelbar udsigt, uden at en

opdateret aftale imidlertid blev indgået. Tandlægeforeningens Tandskadeerstat-

ning påskønner, at ministeriet har lagt disse særlige omstændigheder til grund

og accepteret det forkortede opsigelsesvarsel af henlæggelsesaftalen og skal an-

mode om, at dette tydeliggøres i bemærkningerne.

Side 9/9

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren

L 189 - 2023-24 - Bilag 1: Høringssvar og høringsnotat, fra indenrigs- og sundhedsministeren