Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del
Offentligt
2839174_0001.png
Anden opfølgning på udmøntning af 600 mio. kr. til psykiatrien fra Aftale om finansloven for
2020
Indledning
Dette er den anden opfølgning på, hvordan udmøntningen af Finanslovsmidlerne på 600 mio. kr. til psykiatrien er afspejlet i
regionernes prioritering og kapaciteten i psykiatrien. Opfølgningen omhandler kalenderåret 2021.
Regeringen blev sammen med de øvrige aftalepartier i Aftale om finansloven for 2020 enige om at styrke psykiatrien med
600 mio. kr. årligt fra 2020 og frem. Der er i aftalen enighed om, at udmøntningen af finanslovsmidlerne skal afspejles i bedre
normeringer og en øget kapacitet til gavn for patienterne. Det er hensigten, at en forbedret kapacitet med mere personale
kan medvirke til at nedbringe brugen af tvang og styrke behandlingskvaliteten i psykiatrien. Som en del af udmøntningsaft-
alen mellem regeringen og Danske Regioner er det aftalt, at der årligt skal følges op på aftalen ved at følge udviklingen inden
for fire indikatorer. Indeværende notat udgør den årlige opfølgning for kalenderåret 2021 og er den anden af sin slags.
Der følges op på følgende overordnede indikatorer for kapaciteten og kvaliteten af psykiatrien:
Udviklingen i antallet af sengepladser i psykiatrien, herunder i retspsykiatrien
Udgiftsniveauet på psykiatriområdet
Udviklingen i antallet af genindlæggelser
Udviklingen i anvendelsen af tvang i psykiatrien
Mens de første to indikatorer særligt kan anvendes til at følge op på den kapacitetsmæssige udvikling og den økonomiske
prioritering af psykiatrien, anvendes de to sidste indikatorer som et mål for kvaliteten af den behandling, der gives i psyki-
atrien.
Sundhedsministeriet, Finansministeriet og Danske Regioner er blevet enige om at omsætte de fire overordnede indikatorer
til otte konkrete indikatorer, hvor flere af disse tager udgangspunkt i eksisterende indikatorer og opgørelser fra Sundhedsda-
tastyrelsen og Danmarks Statistik. Dette sigter mod både at sikre en vis armslængde ift. opgørelsesmetode samt for at
fremme genkendelighed og gennemskuelighed for stat og regioner. Hver af disse beskrives i flere detaljer i opgørelsen for
hver af de overordnede indikatorer nedenfor.
Opfølgningen viser, at de prioriterede midler er fuldt ud afspejlet i både regionernes regnskaber og budgetter. Regionerne
har derudover prioriteret yderligere midler til at løfte psykiatriområdet. Ydermere ses en positiv udvikling i antallet af perso-
nale med patientrettede funktioner i psykiatrien i alle fem regioner. På trods af, at nogle anlægsplaner om etablering af nye
sengepladser er blevet forsinkede, ses fremskridt i kapacitetsudviklingen. For så vidt angår indikatorerne for behandlingskva-
liteten ses et fald i anvendelsen af tvangsforanstaltninger, men andelen af akutte genindlæggelser i psykiatrien er steget med
1,6 pct. point siden 2019. I aftalen om en sundhedsreform har regeringen og aftalepartierne fastsat et mål om at nedbringe
andelen af akutte genindlæggelser med 5 procent i 2026, 10 procent i 2030 og 15 procent i 2035.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 322: Spm. om, hvordan regionerne har disponeret anlægsmidlerne, som regionerne er blevet tilført med midler fra psykiatriaftalerne i 2020-2023
COVID-19-epidemien har i 2021, ligesom i 2020, udfordret regionerne både i forhold til somatiske og psykiatriske sygdomme
samt i forhold til, hvornår patienter lader sig indlægge. Dette kan have ført til større udsving i kapacitetsudnyttelsen, og der-
udover har epidemien og afledte udfordringer fx med flaskehalse i globale forsyningskæder haft negative effekter på investe-
ringer i faciliteter og byggeri.
Indikatorerne er opgjort regionsvis og for hele landet. Det tager forventeligt længere tid før en øget prioritering og opnorme-
ring kan få gennemslag i forhold til opfølgningspunkterne for øget anlægs- og sengekapacitet og kvalitet i psykiatrien. Dette
forbehold gør sig altså særligt gældende for tolkningen af kvalitetsindikatorerne, hvor det dog fortsat er centralt at regio-
nerne vedholder fokus på at sikre en høj kvalitet af den psykiatriske behandling, som minimerer akutte genindlæggelser samt
anvendelsen af tvangsforanstaltninger.
1. Udvikling i antallet af sengepladser i psykiatrien
For at give et fyldestgørende billede af udviklingen i antallet sengepladser i psykiatrien, sammenholdes de konkrete planer
for kapacitetsopbygningen med den igangværende opnormering af personale i psykiatrien og de normerede sengepladser.
Til opfølgning på udviklingen i antallet af sengepladser i psykiatrien tages derfor tre mål i betragtning:
Investeringsplaner for etablering af flere psykiatriske sengepladser
Antal sundhedsfagligt personale ansat i psykiatrien
Antal normerede sengepladser i psykiatrien
En del af finanslovsmidlerne udmøntes til anlægsinvesteringer, og det tager derfor tid, inden de slår igennem som sengeplad-
ser, der kan indgå i afdelingernes normeringer.
Det fremgår af aftaleteksten, at midlerne i overvejende grad skal styrke kapaciteten gennem mere personale. Indikatoren for
antal patientrettet personale indfanger den kapacitetsopbygning, som ikke direkte afhænger af gennemførsel af anlægsinve-
steringer.
1.1. Opfølgning på investeringsplaner for etablering af nye sengepladser
Danske Regioner har til denne opfølgning indsamlet oplysninger fra regionerne om deres planer for udvidelse af sengepladser
i psykiatrien, herunder retspsykiatriske pladser.
Samtlige regioner har planer om at anvende finanslovsmidlerne til at udvide antallet af sengepladser i psykiatrien og særligt i
retspsykiatrien. Samtidig planlægger regionerne også at anvende midlerne til at forbedre kvaliteten og skabe moderne ram-
mer for den fremadrettede psykiatribehandling. To eksempler på hvordan finanslovsmidler anvendes til at styrke behand-
lingskvaliteten er et projekt i Region Hovedstaden, der samler og udbygger børn- og ungepsykiatrien, og etablering af et fæl-
les spiseforstyrrelsesafsnit for psykiatri og somatik i Region Syddanmark.
Der er opstået forsinkelser i nogle af anlægsplanerne, hvilket betyder, at nogle faciliteter og bygninger først bliver færdigstil-
let i 2024. Disse udfordringer gør sig især gældende i Region Sjælland og Region Syddanmark.
På baggrund af Danske Regioners redegørelse vurderes det, at finanslovsmidlerne – sammen med regionernes øvrige øko-
nomi – er med til at finansiere omkring 121 nye sengepladser i psykiatrien, hvoraf 76 er på retspsykiatriske afsnit. 40 af de
nye pladser er allerede blevet etableret, og 81 pladser er i planlægnings- eller etableringsfasen og forventes at blive imple-
menteret i de kommende år.
I perioden 2020-2023 er der afsat ca. 150 mio. kr. årligt til anlægsinvesteringer, hvorefter beløbet videreføres på driftsram-
men. Parterne er enige om, at det driftsmæssige løft skal bidrage til at understøtte de prioriterede områder i en 10-års plan
for psykiatrien. Regionerne har således planlagt anvendelse af midlerne til bl.a. etablering af udgående og mobile teams samt
øge normeringen i bl.a. børne- og ungdomspsykiatrien med henblik på bl.a. at øge behandlingskvaliteten hos de sværest psy-
./.
Side 2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 322: Spm. om, hvordan regionerne har disponeret anlægsmidlerne, som regionerne er blevet tilført med midler fra psykiatriaftalerne i 2020-2023
2839174_0003.png
kisk syge børn og unge og bidrage til flere og bedre terapeutiske tiltag og aktiviteter. Desuden vil indsatsen kunne under-
støtte udvikling af tværfagligt samarbejde og kvalitetsudvikling. Samtidig anvendes midlerne til driftsudgifter til udvidelsen af
Sikringen, ligesom der ibrugtages nye specialiserede afsnit til spiseforstyrrelser, rehabilitering og retspsykiatri.
1.2. Opfølgning på personale i psykiatrien
Der er ved udgangen af 2021 ansat 12.717 fuldtidspersoner med patientrettede funktioner på psykiatriske sygehuse/afdelin-
ger. Det er en stigning på ca. 621 fuldtidsbeskæftigede svarende til 5 pct. i forhold til 2019, jf. tabel 1. Gruppen af personale
med patientrettede funktioner omfatter en bred vifte af fagligheder, som bl.a. læger, sygeplejersker, farmaceuter, psykomo-
toriske-, ergo- og fysioterapeuter, kliniske diætister, plejehjemsassistenter, social- og sundhedsassistenter samt –hjælpere,
øvrigt plejepersonale, psykologer, pædagogisk personale, socialrådgivere, lægesekretærer og portører.
Tabel 1
Antal fultidsbeskæftigede med patientrettede funktioner ansat i psykiatrien
2019
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet
4.497
2.537
1.026
1.507
2.528
12.096
2020
4.564
2.644
1.052
1.587
2.605
12.452
2021
4.611
2.727
1.084
1.620
2.675
12.717
Udvikling siden 2019
114
190
58
113
147
621
Anm.:
Kilde:
Personale med patientrettede funktioner dækker bl.a. over læger, sygeplejersker, farmaceuter, psykomotoriske-, ergo- og fysioterapeuter, kliniske diætister,
plejehjemsassistenter, social- og sundhedsassistenter samt –hjælpere, øvrigt plejepersonale, psykologer, pædagogisk personale, socialrådgivere, lægesekretærer
og portører. Totaler kan afvige fra summen af de angivne tal pga. afrunding.
Sundhedsdatastyrelsen på baggrund af Kommunernes og Regionernes Løndatakontor.
Stigningen i antallet af personale med patientrettede funktioner dækker over en stigning i samtlige personalegrupper. Fra
2020 til 2021 har der været en stigning blandt alle personalegrupper i psykiatrien. Den største fremgang fra 2020 til 2021 ses
for sundhedsfagligt personale med mellemlange videregående uddannelser med en stigning på 7 pct. Den største del af
denne gruppe består af ergo- og fysioterapeuter.
Side 3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 322: Spm. om, hvordan regionerne har disponeret anlægsmidlerne, som regionerne er blevet tilført med midler fra psykiatriaftalerne i 2020-2023
2839174_0004.png
1.3. Antal normerede sengepladser
Der er siden 2019 sket en stigning fra 2.982 til 3.047 normerede sengepladser på landets psykiatriske afdelinger, jf. tabel 2.
Stigningen på 65 normerede sengepladser svarer til en forøgelse på 2,2 pct. Antallet af pladser fra ultimo 2019 til ultimo 2020
er steget med 27 pladser svarende til en forøgelse på ca. 1 pct. Fra ultimo 2020 til ultimo 2021 er antallet af sengepladser
steget med 38 pladser svarende til 1,3 pct.
Tabel 2
Antal normerede sengepladser på psykiatriske afdelinger, ultimo året
2019
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet****
1.175
536
270
420*
581*
2.982
2020
1.194
535*
266
401*
613
3.009
2021
1.226***
535
270
403
613**
3.047
Udvikling siden 2019
51
-1
0
-17
32
65
Anm.:
Kilde:
* Tallene er revideret bagudrettet.
** Der er kun indberettet 493 pladser pga. en teknisk fejl for to afdelinger i Aabenraa. I den næste rettelse vil tallet forventeligt blive korrigeret til 613.
*** Der er inberettet 1.330 pladser pga. dobbelttælling og manglende indrapportering af lukninger. Tallet er nedjusteret på baggrund af oplysninger fra Region
Hovedstaden.
**** Totaler afviger fra tidligere opgørelser pga. reviderede tal for nogle regioner.
Egne beregninger baseret på tal fra Sundhedsdatastyrelsen
I Region Hovedstaden og i Region Syddanmark ses en udvidelse af sengepladskapaciteten i forhold til 2019, mens antallet
sengepladser er faldet med 19 pladser i Region Sjælland og er stort set uændret i Region Midtjylland og Nordjylland. Det er
oplyst, at Region Sjælland og Region Syddanmark har oplevet en del forsinkelser i deres anlægsprojekter. Over de kommende
år forventes det, at den planlagte kapacitetsudvidelse bliver realiseret.
Side 4
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 322: Spm. om, hvordan regionerne har disponeret anlægsmidlerne, som regionerne er blevet tilført med midler fra psykiatriaftalerne i 2020-2023
2839174_0005.png
2. Udgiftsniveau på psykiatriområdet
Finanslovsmidlerne skal være synlige i regionernes udgiftsniveau til psykiatriområdet. Derfor følges årligt op på udvikling i
regionernes afholdte og budgetterede driftsudgifter. Der er forudsat et driftsløft på 450 mio. kr. fra budget 2020 til 2021 som
følge af udmøntningen af finanslovsaftale for 2020.
2.1. Regnskab
I 2021 har regionerne anvendt 839 mio. kr. mere til psykiatrien sammenlignet med 2019, jf. tabel 3. Det betyder, at regio-
nerne har hævet deres egenfinansiering med 383 mio. kr., som dermed kommer ud over de 450 mio. kr. fra finanslovsmid-
lerne (456 mio. kr. i 2021-pl). For at kunne sammenligne regnskabstallene for 2021 med 2019 og 2020, er alle år omregnet til
2021-pris- og lønniveau. Derudover er der foretaget korrektioner for opgaveændringer og tekniske omplaceringer, som ikke
afspejler en reel udgiftsudvikling. De afholdte driftsudgifter på psykiatriområdet er steget i alle regioner siden 2019.
Tabel 3
Afholdte driftsudgifter vedr. psykiatriske sygehuse, mio. kr., 2021-pl
2019
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet
3.227
1.736
728
1.334
1.952
8.976
2020
3.342
1.852
773
1.401
1.991
9.358
2021 Udvikling 2019-2021
3.515
1.960
777
1.482
2.080
9.815
288
224
49
148
128
839
Anm.:
Kilde:
Regnskab 2019 er korrigeret for opgaveændringer og tekniske justeringer. Totaler kan afvige fra summen af de angivne tal pga. afrunding.
Danmarks Statistik og indberetning fra Danske Regioner.
2.2. Budget
Det fremgår af tabel 4, at regionerne har prioriteret yderligere midler til psykiatrien sammenlignet med 2021, således at
driftsbudgettet for 2022 er 584 mio. kr. højere end budget 2020. Alle fem regioner har øget driftsbudgetter til psykiatrien
siden 2020.
Tabel 4
Budgetterede driftsudgifter vedr. psykiatriske sygehuse, mio. kr., 2022-pl
2020
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet
3.437
1.833
784
1.361
2.020
9.435
2021
3.632
1.924
811
1.440
2.145
9.953
2022
3.640
1.916
812
1.481
2.170
10.019
Udvikling 2020-2022
204
83
28
120
150
584
Anm.:
Kilde:
Tallene er PL-reguleret og korrigeret tekniske justeringer vedr. ny kontoplan, opgaveflytninger samt psykiatriens andel af IT og administration.
Danmarks Statistik og indberetninge fra Danske Regioner.
3. Udvikling i antallet af genindlæggelser
Der er overordnet sket en stigning i andelen af akutte genindlæggelser i psykiatrien fra 2019 til 2021, jf. tabel 5. Det er derfor
fortsat vigtigt, at regionerne og kommunerne i samarbejde vedholder fokus på at nedbringe andelen af akutte genindlæggel-
ser i psykiatrien. Det fremgår således også som mål i ”Sundhedsreform” fra den 20. maj 2022, at akutte genindlæggelser skal
nedbringes med 5 procent i 2026, 10 procent i 2030 og 15 procent i 2035.
Side 5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 322: Spm. om, hvordan regionerne har disponeret anlægsmidlerne, som regionerne er blevet tilført med midler fra psykiatriaftalerne i 2020-2023
2839174_0006.png
Det skal generelt bemærkes, at kapacitets- og normeringsforbedringer tager tid for at slå igennem i behandlingskvaliteten.
Tabel 5
Andel akutte genindlæggelser inden for 30 dage i psykiatrien
2019
Region Hovedstaden
Region Nordjylland
Region Midtjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet
23,1
17,4
23,4
21,6
23,3
22,8
2020
24,0
16,9
25,8
22,8
23,0
23,7
2021 Udvikling siden 2019, pct. point
25,4
16,7
25,3
25,1
23,0
24,4
2,3
-0,7
1,9
3,5
-0,3
1,6
Anm.:
Kilde:
Sundhedsdatastyrelsen, 2022
4. Udvikling i anvendelsen af tvang i psykiatrien
Til opfølgning på udviklingen i anvendelsen af tvang i psykiatrien indgår to mål for anvendelsen af tvang i psykiatrien; andelen
og antallet af indlagte personer, der berøres af en tvangsforanstaltning.
Begge indikatorer inddrages, fordi andelen af indlagte, som berøres af en tvangsforanstaltning, vil påvirkes i nedadgående
retning helt mekanisk, hvis en øget kapacitet i psykiatrien medfører, at personer, som ikke tidligere er blevet indlagt, indlæg-
ges. Betragtes andelen alene vil en udvikling heri således ikke nødvendigvis afspejle, at der anvendes mindre tvang. For at
vurdere om der sker en reel reduktion i anvendelsen af tvang i psykiatrien suppleres der derfor med udviklingen i antallet af
indlagte personer, der berøres af en tvangsforanstaltning.
Tabel 6
Andelen af personer berørt af en tvangsforanstaltning i forhold til antal indlagte
2019
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet
23,0
24,8
25,7
21,8
21,5
22,9
2020
24,4
25,2
26,7
20,9
22,7
23,8
2021
22,2
23,0
26,3
20,6
21,1
22,2
Udvikling siden 2019, pct. point
-0,8
-1,8
0,6
-1,2
-0,4
-0,7
Anm.:
Kilde:
Tvangsforanstaltninger defineres som bæltefiksering, remme, akut beroligende medicin med tvang, fastholdelse, skærmning, tvangsmedicinering,
tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse.
Register over tvang i psykiatiren 18.05.2022, Sundhedsdatastyrelsen
Andelen af indlagte personer, der berøres af en tvangsforanstaltning, er lavere end i 2019 på landsplan, jf. tabel 6. Denne
positive udvikling bliver bekræftet af tallene for antal personer berørt af mindst en tvangsforanstaltning. Sammenlignet med
2019 er der i hele landet 313 færre personer berørt af tvang, jf. tabel 7.
Side 6
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 322: Spm. om, hvordan regionerne har disponeret anlægsmidlerne, som regionerne er blevet tilført med midler fra psykiatriaftalerne i 2020-2023
2839174_0007.png
Tabel 7
Antal personer berørt af en tvangsforanstaltning
2019
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Hele landet
2.253
1.185
584
894
1.325
6.066
2020
2.348
1.235
603
849
1.310
6.192
2021
2.099
1.181
588
841
1.195
5.753
Udvikling siden 2019, antal personer
-154
-4
4
-53
-130
-313
Anm.:
Kilde:
Tvang defineres som bæltefiksering, remme, akut beroligende medicin med tvang, fastholdelse, skærmning, tvangsmedicinering, tvangsindlæggelse og
tvangstilbageholdelse.
Register over anvendelse af tvang i psykiatiren 18.05.2022, Sundhedsdatastyrelsen
Der vil fortsat være fokus på, hvordan kapacitetsudvidelser og opnormering af personale kan medvirke til, at brugen af tvang
reduceres til et minimum i de kommende år. For en mere detaljeret beskrivelse af udviklingen på tvangsområdet, henvises til
Sundhedsstyrelsens
Monitorering af tvang i psykiatrien 2021.
Side 7