Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del
Offentligt
Indenrigs- og Sundhedsministeriet
Enhed: Borgernær Sundhed
Sagsbeh.: Malthe Smith Jørgensen
Koordineret med:
Sagsnr.: 2023 - 4288
Dok. nr.: 38397
Dato: 01-11-2023
TALEPAPIR
Det talte ord gælder
21. november 2023, Folketinget, Sundhedsudvalget
Antal ord: 1.243
Tale til samrådsspørgsmål E, F, G og H om den økonomiske ramme i
almen praksis
Samrådsspørgsmål E:
Finder ministeren det hensigtsmæssigt, at den øgede aktivitet i almen
praksis i løbet af 2023 ender med, at lægerne kollektivt risikerer at
skulle tilbagebetale ca. 140 mio. kr.?
Samrådsspørgsmål F:
Hvad mener ministeren, at de praktiserende læger bør gøre for at
nedbringe aktiviteten i deres praksis, så de ikke får yderligere
tilbagebetalingskrav i årene fremover?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Samrådsspørgsmål G:
Finder ministeren det befordrende for rekruttering af læger til almen
praksis i en tid, hvor vi har aftalt, at vi skal nå op på 5.000
praktiserende læger senest i 2035, at rammen ikke løftes?
Samrådsspørgsmål H:
Frygter ministeren ikke, at der er praktiserende læger, der går på
pension før tid, netop nu, hvor vi mangler ca. 1.600 praktiserende
læger?
Spørgsmålene er stillet efter ønske fra Per Larsen (KF).
Side 2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Tak til spørger for at indkalde til samrådet i dag.
Der er stillet fire samrådsspørgsmål, som jeg vil besvare samlet.
Den alment praktiserende læge spiller en nøglerolle i det danske
sundhedsvæsen.
Og er for de fleste borgere ansigtet på sundhedsvæsenet, når man
har brug for lægehjælp.
Almen praksis har en central rolle som gatekeeper, der skal sikre,
at borgerne får den rette behandling og bliver henvist til videre
behandling i det øvrige sundhedsvæsen, hvis det er nødvendigt.
En velfungerende almen praksis er derfor en vigtig forudsætning
for, at vores sundhedsvæsen fungerer hensigtsmæssigt.
***
Side 3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Som spørger er inde på ser det ud til, at den økonomiske ramme
for almen praksis bliver overskredet i år.
Det vil i så fald være første gang siden 2011.
Konkret har Danske Regioner oplyst, at hvis den nuværende
aktivitet i almen praksis fortsætter i resten af året, forventer de en
overskridelse af rammen på mellem 1,7 og 2,3 pct.
Det svarer til en overskridelse på mellem 175 og 216 mio. kr.
Og det vil i givet fald få betydning for lægernes honorarer til
næste år.
Det vender jeg tilbage til.
***
Side 4
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Det er PLO og Regionernes Lønnings- og Takstnævn, der i
fællesskab indgår overenskomstaftaler om bl.a. rammerne for
økonomien i almen praksis.
Den økonomiske ramme har til formål at sikre, at
udgiftsudviklingen ikke overstiger et årligt aftalt niveau.
Rammen er kollektiv for de alment praktiserende læger, og giver
dermed regionerne budgetsikkerhed for almen praksis.
Ligesom på sygehuse og alle mulige andre steder er der altså et
samlet budget, man har til rådighed.
Jeg har stor forståelse for, at regionerne har behov for at kunne
styre økonomien i almen praksis.
Jeg forventer faktisk, at regionerne styrer økonomien fornuftigt
på tværs af deres områder.
Det er forudsætningen for, at vi kan prioritere yderligere
forbedringer i sundhedsvæsenet.
Side 5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
2785839_0006.png
Den økonomiske aftale betyder også, at lægerne kender
rammerne for deres opgavevaretagelse.
Jeg kan i øvrigt oplyse, at alle praksisområder på tværs af
praksissektoren har en økonomisk ramme, som skal overholdes.
Det er altså ikke noget, der er unikt for almen praksis.
***
Side 6
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Rammen i overenskomsten fungerer i praksis sådan, at der er
nogle modregningsmekanismer, der træder i kraft, hvis den
økonomiske ramme overskrides.
Disse mekanismer forventes i år at medføre, at regionerne selv
betaler de første 57 mio. kr., som rammen overskrides med.
Beløbet udover de 57 mio. kr. bliver modregnet i de
honorarstigninger, som de praktiserende læger som oftest får i
forbindelse med den halvårlige pris- og lønregulering.
Danske Regioner har oplyst, at den potentielle overskridelse af
rammen i år forventes at være lavere end den forventede pris- og
lønregulering.
Det betyder med andre ord, at de praktiserende lægers honorarer
– på trods af modregningen – fortsat vil stige til næste år. Der er
altså ikke tale om, at nogle læger skal betale en regning eller
sættes ned i honorarer.
**
Side 7
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Det følger af overenskomstens økonomiaftale, at parterne ved
udsigt til en overskridelse af rammen skal drøfte fælles tiltag.
Parterne har gennem en periode afdækket mulige årsager til den
forventede overskridelse af økonomirammen samt drøftet mulige
aktivitetsdæmpende tiltag.
Det har de dog ikke kunnet nå til enighed om.
PLO har samtidig anmodet Indenrigs- og Sundhedsministeriet om
en vurdering af, om det vil være i overensstemmelse med
konkurrencelovgivningen, hvis PLO vejleder sine medlemmer
om aktivitetsdæmpende tiltag.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet har vurderet, at PLO’s
vejledning ikke er i strid med konkurrencelovgivningen.
Side 8
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
De kan altså følge overenskomstens principper i forhold til at se
på aktiviteten, men vejledningen skal holdes inden for
overenskomstens regler eller under øvrige vilkår, som parterne
kan nå til enighed om.
Det sidste har ministeriet understreget over for PLO.
***
Side 9
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Jeg kan se i pressen, at spørger har udtalt, at man skal kunne
komme til sin praktiserende læge, hvis man frygter, at man fejler
noget – uanset, hvornår på året det er.
Det er jeg helt helt enig i.
Jeg vil derfor også gerne understrege, at de praktiserende læger
fortsat skal følge overenskomstens vilkår og krav, som parterne
oprindeligt er nået til enighed om.
Det betyder også, at lægerne fortsat skal holde åbent og fortsat
skal tage imod patienter på de vilkår, som fremgår af
overenskomsten.
Borgerne kan derfor være trygge ved, at de fortsat kan komme til
lægen, hvis behovet opstår.
***
Side 10
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Spørger udtrykker også en bekymring om, at vi mangler læger i
Danmark.
Det er rigtigt, at vi har udfordringer med lægedækning i
Danmark.
Der er områder, hvor det er svært at tiltrække og fastholde
tilstrækkeligt alment praktiserende læger.
Som jeg tidligere har nævnt forventes de praktiserende lægers
honorarer fortsat at stige til næste år.
Samtidig ved vi, at økonomiske incitamenter isoleret set sjældent
er den primære motivationsfaktor i de alment praktiserende
lægers arbejde.
Det er derfor heller ikke min forventning, at modregningen til
næste år alene vil have en indvirkning på tilbagetrækningen fra
almen praksis.
Side 11
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Denne regering – og skiftende regeringer før det – har arbejdet
for at styrke lægedækningen i almen praksis og give incitamenter
til, at lægerne fordeler sig på tværs af landet.
Regeringen har bl.a. afsat midler til regionerne til etablering af op
imod 10 nye licensklinikker.
Side 12
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Og sammen med et enigt Folketing har regeringen i juni i år fået
vedtaget et lovforslag, som betyder:
•
At regionerne nu får større frihed til etablering og drift af
regionsklinikker.
•
Mulighed for at regionerne kan yde et særligt vederlag til
læger i områder med lægemangel.
•
Mulighed for at fastsætte kriterier for fordelingen af
uddannelsesforløb i speciallægeuddannelsen.
***
Side 13
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Der spørges også ind til, om den økonomiske ramme i almen
praksis skal løftes i takt med, at kapaciteten i almen praksis øges.
Vi står i en situation, hvor det danske sundhedsvæsen er
udfordret.
Vi bliver flere ældre, flere med kronisk sygdom og flere med
multisygdom.
Det kræver, at vi tænker nyt og ikke bare gør mere af det, vi
plejer. Det kræver en helt grundlæggende omstilling af vores
samlede sundhedsvæsen.
En omstilling, hvor flere opgaver skal løftes uden for sygehusene,
og hvor flere borgere i fremtiden behandles tættere på eller i eget
hjem.
I forbindelse med omstillingen af sundhedsvæsenet, hvor mere
aktivitet flyttes til det nære, skal almen praksis være en del af
løsningen.
Side 14
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Derfor skal kapaciteten i almen praksis også øges.
Samtidig skal prioriteringen understøtte patienter med størst
behov.
Side 15
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Den økonomiske ramme i almen praksis afspejler den
demografiske udvikling og de opgaver, det er aftalt, at almen
praksis skal varetage.
Økonomien i almen praksis er øget med 1,1 mia. kr. i alt ved de
seneste to overenskomstaftaler i henholdsvis 2018 og 2022.
Det skal ses i sammenhæng med, at den samlede ramme for
almen praksis i 2023 er på ca. 9,5 mia. kr.
Parterne skal også fremadrettet drøfte vilkår og opgaver for
almen praksis, herunder også den økonomiske ramme.
***
Side 16
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Jeg er meget optaget af, at vi får skabt et sundhedsvæsen, der er
indrettet, så vi også tager hånd om fremtidens udfordringer med
flere ældre og flere med kronisk sygdom og multisygdom.
Det er hovedårsagen til, at regeringen har nedsat
Sundhedsstrukturkommissionen, som skal opstille og belyse
modeller for den fremtidige organisering af sundhedsvæsenet.
Herunder organiseringen og styringen af almen praksis.
Der er brug for, at vi tænker nyt og fordomsfrit. Og det er dét,
Sundhedsstrukturkommissionen har fået til opgave.
Jeg ved ikke, hvad kommissionen kommer med af anbefalinger i
forhold til almen praksis.
Men jeg ved, at jeg ser frem til, at
Sundhedsstrukturkommissionen afleverer sine anbefalinger.
Regeringen vil derefter komme med forslag til indretningen af
fremtidens sundhedsvæsen.
Side 17
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 102: Spm. om talepapir fra samrådet 21/11-23 om øget aktivitet og rekruttering af læger til almen praksis
Som også skal understøtte almen praksis i at varetage et øget
patientansvar og en styrket opgavevaretagelse.
Tak for ordet.
Side 18