SOU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 72: Spm. om de beboere, der indgår i TV 2´s udsendelse Operation X: Nødråb i natten konkret vil opleve en forbedret hverdag på deres botilbud

Socialudvalget 2023-24
SOU Alm.del
Offentligt

Borgercenter Handicap

Socialforvaltningen

Notat

Redegørelse for spørgsmål til Socialforvaltningens re-

degørelse af 13. november 2023 om botilbuddet Lyng-

huset

7. december 2023

Sagsnummer

2023-0394123

Dokumentnummer

2023-0394123-27

Begrundelse for at Københavns Kommune ikke tidligere har grebet

mere grundlæggende ind ift. problemerne på Lynghuset, henset til at

problemerne ifølge Københavns Kommunes redegørelse har eksiste-

ret i en årrække

Socialforvaltningen har været bekendt med udfordringer på Lynghuset,

der i overvejende grad relaterede sig til udfordringer med at rekruttere

det rette personale til tilbuddet. Forvaltningen har ikke været bekendt

med de tegn på forråelse i Lynghuset, som Operation X-optagelserne

har påvist.

De problemer i Lynghuset, som Socialforvaltningen tidligere har kon-

stateret, er der handlet på. Konkret er der iværksat en række tiltag. Det er

forvaltningens erfaring, at grundlæggende forandringer på et botilbud

forudsætter, at der arbejdes samtidig med en række faktorer, som skal

ses i sammenhæng og i mange tilfælde er gensidigt afhængige. Det

drejer sig bl.a. om rekruttering, fastholdelse, fysisk og psykisk arbejds-

miljø, ledelse, faglighed og kompetencer. Det er samtidig forvaltnin-

gens klare erfaring, at grundlæggende forandringer

–

bl.a. pga. netop

denne sammenhæng mellem en række faktorer

–

tager tid at imple-

mentere. Det gælder ikke mindst, når det skal ske på et område, som i

forvejen er karakteriseret ved betydelige udfordringer med rekruttering

og fastholdelse, herunder særligt fsva. uddannet arbejdskraft. Dette gør

sig ikke mindst gældende på botilbudsområdet. Det er der naturligvis

stort fokus på i forvaltningen.

Eksempler på indsatser i Lynghuset i perioden 2020-2022:

Rekruttering og faglighed

Rekruttering af personale med pædagogisk uddannelse:

Der har kontinuerligt været fokus på at ansætte pædagoger i Lynghuset.

Bl.a. har der været et tæt samarbejde med Borgercenter Handicaps HR-

stab om at målrette stillingsopslagene for at få flest mulige ansøgere.

Borgercenter Handicap

BCH Staben

Borups Allé 43, 3. sal

2200 København N

EAN-nummer

5798009683533

www.kk.dk

SOU, Alm.del - 2023-24 - Endeligt svar på spørgsmål 72: Spm. om de beboere, der indgår i TV 2´s udsendelse Operation X: Nødråb i natten konkret vil opleve en forbedret hverdag på deres botilbud

BCH Staben

2/6

Det må dog konstateres, at Lynghuset, lige som mange andre tilbud på

landsplan, har problemer med at rekruttere bl.a. pædagoger. I Køben-

havns Kommune gælder det ikke mindst netop botilbud på handicap-

området for borgere med stort støttebehov.

Rekruttering af SOSU-assistenter og SOSU-hjælpere:

Lynghuset er siden 2020 lykkedes med at rekruttere SOSU-assistenter,

så der minimum er ansat én SOSU-assistent pr. etage, mod tidligere én

SOSU-assistent på hele tilbuddet med henblik på at sørge for, at der er

en spredning af uddannet personale på tværs af etager.

Der er tilsvarende blevet gennemført en rekrutteringsproces mhp. at re-

kruttere SOSU-hjælpere. På baggrund heraf var der i en lang periode

ansat minimum to SOSU-hjælpere pr. etage. Nu er der fem SOSU-hjæl-

pere i hele tilbuddet, heraf to nattevagter. Det er en nedgang ift. den

periode, hvor der var minimum to SOSU-hjælpere pr. etage, men en

fremgang fra før.

Etablering af tværfaglige teams:

I 2020 blev der igangsat en proces med at optimere teamene i Lynghu-

set mhp. at sørge for, at der er pædagogiske og sundhedsfaglige faglig-

heder på alle etager i tilbuddet. Inden da havde de faglige kompetencer

ikke været tilstrækkeligt spredt i hele huset.

Faglige strategier

SundNeuro:

For at udvikle kvaliteten af den faglige indsats er der gennemført flere

initiativer på Lynghuset, fx:

•

Der er arbejdet med SundNeuro i hele tilbuddet. SundNeuro er

en helhedsorienteret og handlepræget tilgang, som bygger

ovenpå neuropædagogikken. Her samles de sundhedsfaglige

og de neuropædagogiske aspekter i en tværfaglig tilgang, hvor

man ser hele mennesket og afdækker borgernes vanskeligheder

og ressourcer, både ud fra det sundhedsfaglige og socialfaglige

aspekt. Medarbejderne har efter introduktion til SundNeuro ar-

bejdet med at lave analyser på borgerniveau, som herefter er

blevet indarbejdet i borgerens plan i DOMUS. Der er efterføl-

gende gennemført en proces med genopfriskning af Sund-

Neuro.

•

Medarbejdere har løbende gennemført neuropædagogisk ud-

dannelse. Pt. har 15 medarbejdere neuropædagogisk efterud-

dannelse.

•

Der er arbejdet med de sundhedsfaglige indsatser, fx på områ-

der som hygiejne, medicin og observationer.

•

Der er udarbejdet vejledninger for det faglige arbejde, som er

retningsgivende for medarbejderne, herunder fx faglig visuel

BCH Staben

3/6

instruks om udarbejdelse af trafiklys for borgerne, instruks for

medicinhåndtering og instruks for håndhygiejne.

Dysfagi:

Der er blevet iværksat en opfattende proces omkring dysfagi i Lynghu-

set med henblik på at kunne afdække, om en borger har dysfagi og

handle korrekt herpå, og Lynghuset har som resultat formået at lave

dysfagikost på højt niveau. Medarbejdere er samtidigt blevet introduce-

ret til dysfagikost og blevet gjort opmærksomme på vigtigheden af dys-

fagikost. I tilsynsrapporten fra 2021 anerkender socialtilsynet tilbuddets

fokus på dysfagi.

Dokumentation

•

Den socialfaglige dokumentation er løbende blevet optimeret i

samarbejde mellem den neurofaglige supervisor, afdelingsle-

derne samt medarbejderne. Den neurofaglige supervisor har lø-

bende haft sidemandsoplæring af medarbejderne samt ydet

sparring på konkrete komplekse borgersager.

•

Lynghuset har skabt mulighed for at dokumentere gennem

planlagt dokumentationstid for medarbejderne.

•

Der er ansat en pædagogisk faglig koordinator i Lynghuset som

bl.a. har til opgave at understøtte dokumentationspraksis i hu-

set, herunder evaluere på borgerens mål og delmål i samar-

bejde med medarbejderne.

•

Tilbuddet opnåede i perioden 2020 til 2022 resultater af indsat-

sen, der kunne spores i tilsynsrapporten fra socialtilsynet. Sco-

rerne for indikator 1a og 2a, der vedrører dokumentation (opstil-

ling af mål for borgerne og opfølgning herpå) steg fra 2 i 2020

til 4 i 2022 (den tredje indikator vedr. dokumentation, indikator

3b om at dokumentere resultater med udgangspunkt i konkrete,

klare mål for borgerne, er ikke vurderet siden 2020, hvor scoren

var 3).

•

Den sundhedsfaglige dokumentation er blevet optimeret af sy-

geplejersken i Lynghuset samt den sundhedsfaglige konsulent i

Center for Omsorg og Specialpædagogik (COS), som Lynghu-

set hører under. Dette afspejler sig i tilsynsrapporten fra Styrel-

sen for Patientsikkerhed med et godt tilsynsresultat. Styrelsen

har således været på besøg i marts og oktober 2023, hvor alle

målepunkter har været opfyldt, og der er ikke er konstateret pro-

blemer af betydning for patientsikkerheden.

Fysiske rammer i Lynghuset

Indretningen og det, at der er pænt og ordentligt

–

og ikke mindst rart

og hjemligt at være

–

betyder meget for de mennesker, som bor og ar-

bejder i tilbuddet. Derfor er der arbejdet med de fysiske rammer, fx er

der arbejdet med udsmykningen på gangarealer og i atriumgården, så

beboerne kan opleve årstidernes skiften på helt nært hold.

BCH Staben

4/6

Andre eksempler på tiltag:

•

Gamle gardiner er udskiftet med nye

Nye gulve

Hele huset er blevet malet

Der er kommet planter på fællesarealerne

Gamle billeder er fjernet og nye billeder hængt op på alle

gange

Nye møbler på alle etager

Udsmykning til halloween

Udsmykning til jul.

Det er forvaltningens vurdering, at gode fysiske rammer også kan bi-

drage til at kunne rekruttere og fastholde personale på tilbuddet.

Pårørendesamarbejde

Samarbejdet med pårørende vægtes i Lynghuset, så pårørende så vidt

muligt inddrages og orienteres.

•

Der er lavet et nyhedsbrev til pårørende, der udsendes ca. hver

3. måned. Nyhedsbrevet omhandler, hvad der rører sig i Lyng-

huset, fokuspunkter i Lynghuset og aktiviteter i Lynghuset.

Tidligere har der været et pårørenderåd i Lynghuset. I 2023 blev

pårørenderådet ændret, grundet få deltagere i rådet, og i stedet

forsøges med et pårørendenetværk med åbent hus, hvor alle

pårørende kan deltage. Der er afholdt ét arrangement i år.

Arbejdstilrettelæggelse og retningslinjer

Struktureret overlap:

Der er blevet etableret et struktureret overlap for medarbejderne, hvor

der anvendes et struktureret overlapsskema, som der gøres brug af ved

alle overlap.

Administrative retningslinjer:

Der er udarbejdet administrative retningslinjer, som er retningsgivende

for medarbejderne vedr. bl.a.:

•

Sygefravær

•

Påklædning og hygiejne i huset

•

Kontakt til ledelse i ydertimer.

Beskrivelse af, om og i hvilket omfang Københavns Kommune har ind-

draget og anvendt oplysninger om bl.a. høj personalegennemstrøm-

ning, mangel på uddannet personale og brug af vikarer i det person-

rettede tilsyn

I det personrettede tilsyn vurderes forholdene for den enkelte borger.

Der følges bl.a. op på, om borgeren trives. Når sagsbehandlerne udfører

personrettet tilsyn, forholder man sig som udgangspunkt ikke konkret

ind til generelle forhold som personalegennemstrømning, personalets

BCH Staben

5/6

uddannelsesbaggrund og anvendelse af vikarer, da fokus er på borge-

ren. Men der vil i konkrete situationer fx tages udgangspunkt i et tilbuds

sidste tilsynsrapport fra Socialtilsynet.

Det er et naturligt fokus i dialogen i ledelsesstrengen mellem udfører-

og myndighedsområdet, at man orienterer hinanden, hvis der er pro-

blemstillinger, der giver anledning hertil. Hvis myndighedsområdet

konkret vurderer, at der er bekymring for et tilbuds kvalitet, kan der

spørges ind til generelle forhold som medarbejdernes uddannelse og

personalegennemstrømningen, ligesom der kan iværksættes ekstra

personrettede tilsyn.

I den konkrete sag vedr. Lynghuset er relevante ledere på myndigheds-

området i Borgercenter Handicap løbende blevet orienteret om Lyng-

husets handleplan på baggrund af det skærpede tilsyn, som socialtilsy-

net iværksatte i august 2023, og den særlige opmærksomhed på situati-

onen i Lynghuset som følge af de tegn på forråelse, som Operation X-

udsendelserne viste. De indsatser, Lynghuset iværksætter for at for-

bedre forholdene, er på den måde inddraget i vurderingen af borger-

nes situation fremadrettet.

Som nævnt har Lynghuset igennem en årrække været udfordret ift. re-

kruttering og fastholdelse af især uddannet personale samt et højt syge-

fravær. Og forvaltningen har arbejdet aktivt hermed, jf. ovenfor. Det har

på den baggrund

–

i hvert fald indtil den aktuelle sag - været forvaltnin-

gens opfattelse, at Lynghuset generelt har udviklet sig i en positiv ret-

ning de senere år.

Beskrivelse af, om og i hvilket omfang Københavns Kommune har ind-

draget og anvendt oplysninger og observationer fra kommunens per-

sonrettede tilsyn med beboere på Lynghuset i kommunens vurdering

af de generelle problemer på Lynghuset

Normalt videregives oplysninger fra personrettede tilsyn ikke til det på-

gældende tilbud, som borgeren er i. Hvis myndighedsområdet i forbin-

delse med personrettede tilsyn vurderer, at der er bekymrende forhold i

tilbuddet, vil myndighed dog naturligt gå i dialog med tilbuddets le-

delse om dette, samt i særlige situationer underrette socialtilsynet, som

har tilsynsforpligtigelsen.

Socialforvaltningen følger løbende interne data om fx sygefravær, per-

sonalegennemstrømning og vikarforbrug, som bruges aktivt til at vur-

dere status og behov for opfølgning for tilbuddene.

Begrundelse for, at Københavns Kommune ikke har besvaret Socialtil-

syn Hovedstadens spørgeskemaer

BCH Staben

6/6

Når Socialtilsyn Hovedstaden sender spørgeskemaer om tilbud i forbin-

delse med et tilsyn, er det i forvaltningens interesse at besvare spørge-

skemaerne for at give socialtilsynet et så fyldestgørende grundlag for

sin vurdering af tilbuddet som muligt. Det er derfor Borgercenter Han-

dicaps myndighedsområders normale praksis at besvare disse spørge-

skemaer. Forvaltningen beklager, at spørgeskemaerne, som Socialtilsy-

net sendte i forbindelse med tilsyn på Lynghuset, ikke er blevet besva-

ret.

Socialforvaltningen har den 29. november 2023 fået oplyst af Socialtil-

syn Hovedstaden, at spørgeskemaer vedrørende beboerne på Lynghu-

set i 2023 er sendt til to sagsbehandleres arbejdsmails, og ikke til Bor-

gercenter Handicaps hovedpostkasse. Socialtilsynet har oplyst, at de

har fået sagsbehandlernes direkte mailadresser udleveret af Lynghusets

personale. Dette er muligvis også sket i forbindelse med tilsynet med

Lynghuset i 2022.

Borgercenter Handicap har bedt Socialtilsynet om fremadrettet at

skrive til Borgercenter Handicaps hovedpostkasse for at imødegå sår-

barheder forbundet med fx fravær, sygdom, fratrædelse mv.

Eventuelle bemærkninger til Frederiksberg Kommunes/Socialtilsyn

Hovedstadens redegørelse i sagen

Socialforvaltningen har ingen bemærkninger til Socialtilsyn Hovedsta-

dens redegørelse i sagen.