Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 67
Offentligt
2789368_0001.png
Ekspertmøde om forebyggelse
og behandling af misbrug af
steroider og paraffinolie
Sundhedsudvalget
Onsdag d. 8. november 2023 kl. 13-15
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0002.png
Velkomst
Flemming Møller Mortensen (S)
Maria Durhuus (S)
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0003.png
Kim Højgaard Ravn
Direktør, Anti Doping Danmark
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0004.png
Eksperthøring i Folketingets Sundhedsudvalg d. 8. november 2023
Kim Højgaard Ravn, direktør
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0005.png
Kropskultur og kropsidealer
•
Vi er, hvordan vi ser ud
•
Forandrede idealer
•
Kropstilfredshed
→
trivsel
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0006.png
Kropskultur og kropsidealer
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0007.png
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0008.png
Påvirkning fra trænings- og andre sociale miljøer
•
Styrketræning/fitness er største
motionsform fra 13 år
•
Normalisering af brug
•
Sociale relationer og træningsmiljø
er afgørende
•
Personlig træning og kostvejledning
er helt ureguleret
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0009.png
Forebyggelse, kontrol og sanktion i fitness
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0010.png
Projekt Spejlven
I samarbejde med Foreningen
Spiseforstyrrelser og Selvskade
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0011.png
Problemets omfang og karakter
•
Steroidbrug forud for paraffinolie-
injektioner
•
Ny folkesundhedsproblematik
sammenlignet med fx rygning,
alkohol og narkotika
Bivirknings- og helbredsprofilen
er kompleks
Omfang
En dør at gå ind af = data og viden
•
•
•
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0012.png
Henrik Vigh
Professor, Centre for Global Criminology,
Københavns Universitet
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0013.png
Henrik Horwitz
Overlæge, Bispebjerg Hospital
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Helbredseffekter af anabole
steroider:
Erfaringer fra danske sundhedsdata
Henrik Horwitz
Overlæge, ph.d.
Bispebjerg Hospital
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Konklusion
•
Anabole steroider er en effektiv smutvej til store muskler
•
Men forbundet med massive bivirkninger og tidlig død.
•
Brugere af anabole steroider er overrepræsenteret i det danske
sundhedsvæsen median årlig 0,81 henvendelser til hospitalsvæsnet 0,36
årlige henvendelser blandt mænd i baggrundsbefolkningen
•
Hyppigste bivirkninger: Mandlig brystudvikling, infertilitet og acne
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0016.png
600 mg
Testosteron
ugentligt vs
placebo
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0017.png
Forventede bivirkninger
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Antidoping Danmarks Data
•
1219 dopingsanktionerede ”hobbyatleter/bodybuildere” i motionscentre-
2006-2018
•
1189 af disse er mænd og bosiddende i Danmark
•
545 med positiv urinprøve og 644 sanktioneret idet de afviste at afgive
urinprøve
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0019.png
Studie
•
Retrospektiv kohorte
•
Kontrolgruppe 10 alders-og kønsmatchede kontroller per case
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0020.png
Prævalens af 15 præspecificerede tilstande
Disease
Male infertility
Testicular dysfunction
Testosterone supplementation
Medication against erectile dysfunction
Medication against acne
Gynecomastia
Surgery of the breast (surgery code: KH)
cancer excl non-melanoma skin cancer
Ischaemic heart disease
Other forms of heart diseases
Thromboembolic disorders
Diseases of the liver
Disease of gallblader, biliary tract and
pancreas
Diseases of the kidney
Kidney stone
AAS-users
6.61%
2.20%
1.90%
11.20%
27.32%
13.94%
6.79%
1.65%
1.10%
3.67%
1.83%
0.92%
1.83%
1.65%
2.57%
controls
3.06%
0.15%
0.23%
3.76%
16.85%
1.30%
0.53%
0.81%
0.68%
1.76%
0.39%
0.15%
1.16%
0.61%
1.34%
P
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
<.0001
0.054
0.28
0.0048
0.0003
0.0042
0.21
0.012
0.036
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0021.png
Incidensen af psykofarmakologiske
behandling
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0022.png
Psykiatriske tilstande
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0023.png
Dødelighed
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Spørgsmål
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0025.png
Ebbe Eldrup
Overlæge, Endokrinologisk Afdeling,
Herlev og Gentofte Hospital
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0026.png
Herlev and Gentofte Hospital
Megarexi/Bigorexi – Paraffinom sygdom
misbrug af androgene anabole steroider
Karen
Hospital
Ebbe Eldrup, overlæge dr.med. Endokrinologisk afsnit, Medicinsk afd O, Herlev og Gentofte
Simone Theilade
[email protected]
26
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0027.png
Herlev and Gentofte Hospital
Indsprøjtning af olie
Karen Simone Theilade
27
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0028.png
28
First published: 15 September 2020| https://doi.org/10.1002/jbmr.4179
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0029.png
Herlev and Gentofte Hospital
Konsekvenser af paraffinolie injektioner:
• Lokal reaktion
• ”Fremmedlegeme reaktion” med granulom (Paraffinom) dannelse
Karen Simone Theilade
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0030.png
Herlev and Gentofte Hospital
Hvad karakteriserer personer der har injiceret paraffinolie
eller andre olier i muskler og bindevæv?
• Lokal reaktion
• Granulomdannelse
• Tryk på hud, misfarvning sårdannelse
• Tryk på nerver og kar
• Migration af olie
• Smerter
• Normal til høj Peptidyldipeptidase
• Normal til høj Interleukin-2-receptor
• Svær hypercalciæmi
• Påvirket kalkstofskifte med supprimeret PTH
Øget betændelsesreaktion
(inflammation)
“Malign” hypercalciæmi hos 34%
Ønske om af få “det” fjernet
• Høj urin calcium udskillelse
• Nyresten dannere
• Varierende nyrefunktionsnedsættelse
Nyresten er øget til 36-48%
Karen Simone Theilade
Risiko for dialyse
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0031.png
Hypercalciæmi -
Behandlingsmuligheder
Nedsætte kalkoptagelse i tarmen:
Reducere Calcium and D vitamin indtag
Reducere 1,25(OH)
2
D
Øge calcium udskillelse i nyren:
Oral eller IV væske
Reducere PTH
Reducere 1,25(OH)
2
D
Nedsætte knoglefrigivelsen af kalk:
Osteoclast deaktivering (bisfosfonat, Denosumab)
Reducere PTH
Reducere 1,25(OH)
2
D
Reducere PTH
IV calcitonin
Cinacalcet
(Mimpara®)
Reducere 1,25(OH)
2
D
Reducere sol eksposition
Farmakologisk behandling
(prednisolon o.a.)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0032.png
Herlev and Gentofte Hospital
Karen Simone Theilade
32
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0033.png
Herlev and Gentofte Hospital
Hvorfor et kompetencecenter for personer med paraffinolie i kroppen og
steroidmisbrugere?
Fra Sundhedsministerens svar af 20. april 2023 på spørgsmål 162 fra Folketingets Sundhedsudvalg af 20. februar
2023:
………….
Udfordringer
Patienter med følger efter injektion af paraffinolie eller andre olier er
en ny og voksende patientgruppe i det
danske sundhedsvæsen.
De får i varierende grad alvorlige og invaliderende komplikationer til følge, nogle med
behov for livslang behandling og nogle med dødelig udgang. Det medfører et tilsvarende behov for udvikling af sikre
og effektive behandlingsmetoder. Derudover er der
brug for mere opfølgning og systematisk viden
på området,
da erfaringerne er få og ofte baserer sig på få cases. Der foreligger
yderst få publikationer
fra udlandet
og ingen
med protokollerede behandlingsforsøg. Mere forskning på området vil på sigt evt. kunne bidrage til bedre
behandling.
På grund af patienternes mangeartede problemer er der
behov for samarbejde mellem flere specialer,
herunder
endokrinologi, plastikkirurgi, nefrologi, urologi, anæstesiologi (smertecentre) samt ortopædkirurgi.
En
øget koordinering
fx. via multidiciplinære konferencer kan være med til at højne kvaliteten og
behandlingstilbuddet for denne patientgruppe. …………..
Karen Simone Theilade
Helt tilsvarende forhold gør sig gældende for misbrug af anabole steroider……………..
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0034.png
Herlev and Gentofte Hospital
Hvorfor et kompetencecenter for personer med paraffinolie i kroppen og
steroidmisbrugere?
Fra Sundhedsministerens svar af 20. april 2023 på spørgsmål 162 fra Folketingets
Sundhedsudvalg af 20. februar 2023:
……..
Dansk Urologisk selskab skønner at højst 5 patienter om året behandles i urologien i
Danmark, mens ca. 40 patienter med følger efter injektion af paraffinolie eller andre olier har
været set på de nefrologiske afsnit/afdelinger …..
PARAFFINOLIE
MÆND
Ingen
sten
nyresten
64%
36%
DANSKE
BEFOLKNING
Ingen
sten
90%
Sten
10%
36% af 88 mænd = 32 mænd
–
i dag ca 1/3 af 260 mænd = 87 mænd
Karen Simone Theilade
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0035.png
”
Paraffinom
gruppen”, Herlev og Gentofte Hospital
Endokrinologer
•
Ebbe Eldrup, ovl. dr.med., endokrin. område, med afd, HGH
•
Martin Blomberg Jensen, senior research leader & 1.res.læge dr.med., endokrin. område
•
Simone Theilade, afdelingslæge dr.med., endokrin. område, med afd, HGH
Nefrologer
•
Ditte Hansen, ovl. phd nefrologisk afd, HGH
•
Anne Kristine Røndbjerg, ovl. phd, nefrologisk afd, Sjællands Univ. Sygehus, Roskilde
Plastikkirurger
•
Jais Oliver Berg, ovl., plastikkirurgisk afd, HGH
•
Ole Momsen, speciallæge, Aros Privathospital, Aarhus
Hæmatolog
•
Daniel El Fassi, overlæge phd, hæmatologisk afdeling, Rigshospitalet
Urologer
•
Kim Hovgaard Andreassen, ovl., leder af stensektionen, urologisk afd, HGH
•
Sveinar Menne, ovl., leder af stensektionen, urologisk afd, Sjællands Univ. Sygehus, Roskilde
Vi mangler at etablere samarbejde med smertelæger, psykologer
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0036.png
Forskningssamarbejder i Paraffinom gruppen
•
Karakterisering af personerne
•
Psykosocialt
•
Metabolisk, Inflammatorisk
•
Lokale vævsforandringer kvantiteret med DXA skanninger
•
Co-morbiditet
•
Nyresten
•
Knoglemineralindhold, knogledynamik
•
Hjertet, Lunger
•
Behandling
•
Værdien af debulking operation på patienttilfredshed, calcium metaboliske parametre og
inflammations parametre
•
Baseret på vævsbiopsier i ex vivo model
•
Randomiseret klinisk interventionsforsøg mhp nyresten
•
Dyremodel
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0037.png
Herlev and Gentofte Hospital
Paraffinolie indsprøjtninger hos 88 mænd
•
Alder: 33 år ± 7,4 (24-57 år)
•
Tidligere brug af anabole
steroider 100% (88/88 mænd)
•
Nuværende brug af anabole
steroider 20,4% (18/88 men)
Karen Simone Theilade
37
E. Eldrup et al.
“Hypercalcemia
After Cosmetic Oil Injections: Unravelling Etiology, Pathogenesis, and
Severity”
J Bone Mineral Research 2020
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0038.png
Herlev and Gentofte Hospital
Misbrug af androgene anabole steroider
•
Under misbruget
•
Psykisk påvirkning: aggression, depression og mani
•
Somatisk påvirkning:
•
fortykket blod, forhøjet systolisk døgnblodtryk og stivhed af aorta => hjertesvigt og forkammerflimren (ca. x3 hos AAS-
misbrugere).
•
Reduceret niveau af HDL kolesterol, øget niveau af LDL kolesterol
•
påvirkning af koagulationssystemet i en trombofil retning => tromboemboliske sygdomme (tromboflebitis og lungeemboli) x5 højere
•
Psykisk afhængighed
•
Fysisk afhængighed
•
Hypogonadisme
Karen Simone Theilade
38
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0039.png
Herlev and Gentofte Hospital
Samarbejde om misbrug af anabole steroider i Danmark
Karen Simone Theilade
39
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0040.png
Herlev and Gentofte Hospital
Derfor et foreløbigt projektbaseret kompetencecenter
som på Herlev og Gentofte Hospital og evt Aarhus Universitets Hospital kan
tilbyde specialiseret behandling til personer med paraffinolie i kroppen
og
som i tæt samarbejde med Rigshospitalet og Odense Universitets Hospital kan
tilbyde specialiseret behandling til steroidmisbrugere
samtidig med, at der kan opsamles viden om misbruget og behandlingsbehov
Karen Simone Theilade
40
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0041.png
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0042.png
Jais Berg
Overlæge, Afdeling for Plastikkirurgi,
Herlev og Gentofte Hospital
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0043.png
Konsekvenser og behandlingsmuligheder ved
intramuskulær injektion af mineralolier
og andre SEO’er til muskelforstørrelse.
Jais Oliver Berg
Overlæge, Plastikkirurgisk afdeling, Herlev-Gentofte Hospital
Klinisk lektor ved Københavns Universitet
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0044.png
Paraffin olie (mineralolie) o.a. SEOs
Paraffinolie
Synthol
Andre mineral olier
Sesamolie
Kokosolie
Olivenolie
Kosmetiske fillers, eksempelvis PMMA
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0045.png
Paraffin olie (mineralolie)
Paraffin er et biprodukt fra petroleumsdestillation
ud fra rå-olie.
Farve- og lugtløs blanding.
Lipofil (uopløselig i vand).
Eksempler på anvendelse af paraffinolie
•
Brændsel: jet-motorer, olie-lamper, bloklys
•
Smøremiddel: industrielt, gearkasser
•
Kosmetik: cremer, læbepomader/læbestifter
•
Afføringsmiddel
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0046.png
Risici ved paraffinolie injektion
Lokale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Svær hudirritation (inflammation)
Smerter og hævelser
Sårdannelser
Infektioner (bylder og fistler)
Vævshenfald/”dødt kød”
(nekroser)
Smerter og tyngdegener
Nerveskader
Granulom- og arvævsdannelser
Migration
Kosmetiske og funktionelle følger
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0047.png
Risici ved paraffinolie injektion
Lokale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Svær hudirritation (inflammation)
Smerter og hævelser
Sårdannelser
Infektioner (bylder og fistler)
Vævshenfald/”dødt kød”
(nekroser)
Kroniske smerter og tyngdegener
Nerveskader
Knude- og arvævsdannelser
Migration
Kosmetiske og funktionelle følger
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0048.png
Risici ved paraffinolie injektion
Paraffinaflejringer i huden
Lokale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Svær hudirritation (inflammation)
Smerter og hævelser
Sårdannelser
Infektioner (bylder og fistler)
Vævshenfald/”dødt kød”
(nekroser)
Kroniske smerter og tyngdegener
Nerveskader
Knude- og arvævsdannelser
Migration
Kosmetiske og funktionelle følger
Hudgennembrud
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0049.png
Risici ved paraffinolie injektion
Lokale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Svær hudirritation (inflammation)
Smerter og hævelser
Sårdannelser
Infektioner (bylder og fistler)
Vævshenfald/”dødt kød”
(nekroser)
Kroniske smerter og tyngdegener
Nerveskader
Knude- og arvævsdannelser
Migration
Kosmetiske og funktionelle følger
Psykisk belastning
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0050.png
Risici ved paraffinolie injektion
Lokale
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Svær hudirritation (inflammation)
Smerter og hævelser
Sårdannelser
Infektioner (bylder og fistler)
Vævshenfald/”dødt kød”
(nekroser)
Kroniske smerter og tyngdegener
Nerveskader
Knude- og arvævsdannelser
Migration
Kosmetiske og funktionelle følger
Psykisk belastning
Systemiske
•
”Olieprop”
(emboli): lunger,
lever, hjerte, hjerne
•
Spredning i kroppen (via lymfe- og blodbaner)
•
Væske og knuder i lunger, lever m.v
•
Sekundær hypercalcæmi
•
Nyresten og nyresvigt
•
Hjertesygdom og hjertesvigt
•
Træthed og svækkelse
•
Multiorgan svigt
•
Død
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0051.png
Kirurgisk fjernelse af paraffin fra muskler?
•
Drænage
•
Sugning
•
Operation
Kirurger er tilbageholdende
•
Vanskelig
Sparsomme erfaringer, sporadiske
•
Risikabel
Vanskelige operationer med risici++
•
Ressourcekrævende
Sparsom faglitteratur (internationalt)
Mangel på data
–
hjælper det at behandle?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0052.png
Patientpopulation, ca. 30 operationer
Patientvariable
Køn
Alder (gns)
Tid siden injektion
Injiceret volumen
(patientoplyst)
Debulking vægt biceps, par
Debulking vægt triceps, par
Skønsmæssigt fjernet fra
biceps, par
Skønsmæssigt fjernet fra
triceps, par
Alle mænd
36 år (range 26-44 år)
8,5 år (range 4-13 år)
1600 ml (range 400-4000 ml)
782 g (427-1320 g)
792 g (373-1455 g)
75 % (50-90 %)
91 % (90-95 %)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0053.png
Patientpopulation, ca. 30 operationer
•
•
•
•
•
Medicin: Binyrebarkhormon i høje doser (Prednisolon 0,3-0,5 mg/kg)
Lokale fremmedlegemer (!)
Afledte sygdomme: nyresygdom, hjerte-lungesygdom
Misbrug (aktuelt eller tidligere): steroider, rusmidler, tobaksrygning
Psykisk: tabu, skam, frustration, angst for sygdom og død
•
Sociale forhold: uddannelse/arbejde, bolig, fængsel
•
Nedsat compliance og en del udeblivelser
•
Præoperative undersøgelser: scanninger, lunge- og hjerteundersøgelser (LFU,
EKG, ekkokardiografi m.v.)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0054.png
Paraffinom
Normal muskel
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0055.png
Operation
Resektat fra biceps musklen
Muskelfibre
Arvæv (fibrose)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0056.png
PRÆOPERATIVT
POSTOPERATIVT
Fjernet 2 kg fra biceps/triceps
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0057.png
Effekter af kirurgi
Mulige komplikationer
•
Store blødninger, blodtransfusion
•
Infektioner, evt. tilbagevendende
bylder og fistler
•
Væskeansamlinger, evt. gentagne
•
Ringe sårheling, kroniske sår
•
Smerter, kroniske
•
Nervepåvirkning/-skade
•
Nedsat muskelkraft
•
Invaliditet
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0058.png
Effekter af kirurgi
Mulige komplikationer
•
Store blødninger, blodtransfusion
•
Infektioner, evt. tilbagevendende
bylder og fistler
•
Væskeansamlinger, evt. gentagne
•
Ringe sårheling, kroniske sår
•
Smerter, kroniske
•
Nervepåvirkning/-skade
•
Nedsat muskelkraft
•
Invaliditet
Mulige gevinster
•
Afhjælpe smerter og tyngdegener?
•
Psykisk bedring ?
•
Helbrede hypercalcæmi ?
Kirurger er tilbageholdende
Sparsomme erfaringer, sporadiske
Vanskelige operationer med risici++
Sparsom faglitteratur (internationalt)
Mangel på data
–
hjælper det at behandle?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0059.png
Aktuelle behandlingstilbud?
Ingen kirurgiske behandlinger med dokumenteret (påvist) gavnlig virkning.
Ingen standardbehandlinger.
Individualiseret behandling fra egen læge/sygehus
•
Udredning og behandling af
•
sår
•
infektioner
•
smerter
•
andre følgetilstande, ex. nyresten
•
Forsøgsvise medicinske og kirurgiske behandlinger
Behov
•
Forebyggelse!
•
Øget fokus på patientgruppen
•
Udvikle behandling, forskningsbaseret
•
Organiseret indsats på nationalt plan
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0060.png
Thomas Fuglsang
Overlæge, Center for Handicap, Psykiatri og Misbrug,
Glostrup Kommune
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Psykiske bivirkninger ved brug af
anabole steroider - og lidt om
de organisatoriske udfordringer
Thomas Fuglsang, overlæge
KABS rusmiddelcenter, Glostrup kommune
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Ligheder mellem brugere af stoffer og steroider
•
Isoleret kultur med egen selvforståelse
•
Nem adgang til stoffer med (ukendt indhold) og illegale præparater
•
Selvforståelse: Jeg har styr på det
•
Bred vifte af følgesygdomme
•
Der går år, før de søger hjælp
•
Fordomme, stigmatisering
•
Underbehandling trods mange sygehuskontakter
•
Massiv uvidenhed
–
også blandt sundhedsproffessionelle
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Psykiske bivirkninger og senfølger
•
Under brug
•
•
•
•
•
Irritabel
Kort lunte
Vold
Trigning af bipolar sygdom
Paranoia (psykose)
•
Pauser/ophør
•
•
•
•
•
Manglende energi
Søvnproblemer
Angst
Depression
Selvmordstanker
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Erfaring med steroidbrugere i de kommunale
rusmiddelcentre?
•
Grundlæggende udfordring
•
kommunernes behandlingsforpligtelse omfatter ikke anabole steroider (eller
benzodiazepiner og andre afhængighedsskabende lægemidler)
•
Spredte erfaringer med anabole steroider, som typisk er koblet til
brug af kokain
•
Mange rusmiddelcentre behersker relevante metoder som motiverende
samtaler og kognitiv terapi
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Ingen systematisk registrering eller
overvågning
•
Ingen spørgsmål om brug af anabole steroider i forbindelse med
•
Den indledende lægesamtale
•
Sundhedsstyrelsens vejledninger om substitutionsbehandling af
opioidafhængighed
•
Socialstyrelsens nationale retningslinjer for den sociale misbrugsbehandling
•
Stofmisbrugsdatabasen (Sundhedsdatastyrelsen)
•
MAP-PLAN udredningsværktøj (Center for Rusmiddelforskning)
•
WHOs diagnosekatalog ICD-11 (afventer oversættelse til dansk)
–
hvor det
henvist til denne brokkasse
•
6C4H.Y Other specified disorders due to use of non-psychoactive substances
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0066.png
Klassiske misbrugsstoffer versus anabole
steroider
(eksempel) heroin
RUS
I løbet af sekunder/ minutter
afhængig af indtagelses måde
anabole steroider
(efter uger) forsinket belønning i form af øget
muskulatur
ABSTINENS
Efter 5-6 timer (overvejende) Inden for uger (op til mdr.) psykiske senvirkninger i
fysiske abstinenssymptomer, form af angst, depression, selvmordstanker
som forsvinder relativt hurtigt
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Mer hjælp
–
mindre præk (!)
•
Erfaringer blandt norske steroidbrugere
•
Manglende viden hos praktiserende læge
•
Stigmatisering
•
Foretrækker råd fra ældre brugere, fitnessmiljøet, online-tjenester
•
Mange positivt indstillet over for en almen helbredsundersøgelse
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
Multidiagnose - hvem gør hvad?
•
Nødvendigt med tværfaglighed og tværsektorielt samarbejde
•
Potentielle aktører
•
•
•
•
•
•
•
•
Regionale endokrinologiske afdelinger (hormonsygdom)
Specialiserede somatiske afdelinger
Regional psykiatri (nye dobbeltdiagnose-enheder fra 2024)
Praktiserende læger
Kommunale misbrugscentre (samtalebehandling, andre rusmidler)
Børne/familie indsatser
De kommende sundhedsklynger (tværsektorien forankring)?
Kompetencecenter med landsfunktion
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0069.png
Anbefaling
Håndbog om motionsdoping
Baggrund- og praksisviden om brug af dopingstoffer
i motions- og fitnesscentre
2018, Aalborg Kommune og Anti Doping Danmark
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0070.png
Spørgsmål fra udvalget
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0071.png
Afrunding
Flemming Møller Mortensen (S)
Folketinget | 8. november 2023
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 67: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 8/11-23 om forebyggelse og behandling af misbrug af steroider og paraffinolie
2789368_0072.png
Ekspertmøde om forebyggelse
og behandling af misbrug af
steroider og paraffinolie
Sundhedsudvalget
Onsdag d. 8. november 2023 kl. 13-15
Folketinget | 8. november 2023