Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 387
Offentligt
2901055_0001.png
Slotsholmsgade 10-12
DK-1216 København K
T +45 7226 9000
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundhedsudvalg
Dato: 02-09-2024
Enhed: Psykiatri og Misbrug
Sagsbeh.: Line Bork
Koordineret med:
Sagsnr.: 2024 - 8273
Dok. nr.: 199000
Som opfølgning på svar af 27. maj 2024 på SUU alm. del
–
spørgsmål 501 om den
forskningsmæssige viden om TMS og SUU alm. del
–
spørgsmål 502 om effekten heraf
og Sundhedsstyrelsens vurdering af potentialet for behandlingsformen, skal
Folketingets Sundhedsudvalg hermed orienteres om, at Indenrigs- og
Sundhedsministeriet fra Sundhedsstyrelsen har indhentet følgende oplysninger:
”Oversigt
over den forskningsmæssige viden om TMS (ad spm. 501)
En lang række forskningsstudier og metaanalyser har undersøgt virkningsmekanismer
ved og effekt af repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS)
1
til behandling af
voksne patienter med svær og primært behandlingsresistent depression, men også
som mulig behandling for en række andre psykiske lidelser såsom OCD og PTSD. For en
udvalgt og ikke udtømmende oversigt over forskningsresultater vedr. effekten af
behandlingen henvises til oplysningerne relateret til spørgsmål 502.
Behandlingsrådet er aktuelt i gang med en evaluering af rTMS til behandling af voksne
patienter med behandlingsresistent depression med særligt fokus på klinisk effekt og
sikkerhed, patientperspektivet, organisatoriske implikationer og sundhedsøkonomi
2
.
Det fremgår ikke, hvornår evalueringen forventes færdiggjort.
Den eksisterende forskning har ført til, at rTMS i dag indgår som en del af
depressionsbehandlingen i bl.a. USA, Canada, Australien og EU, herunder flere steder
i Danmark såsom Region Midtjylland, Region Hovedstaden og Region Sjælland.
Effekt af behandling med TMS (ad spm. 502)
Den antidepressive effekt af rTMS er belyst i en række internationale studier og
metaanalyser. Studierne finder overordnet, at effekten af rTMS svarer til effekten af
antidepressiv medicin
3
, og at rTMS har dokumenteret effekt på medicinsk
behandlingsresistent depression
4
.
1
2
Betegnelsen rTMS er at sidestille med TMS og dækker over, at stimulationen gives som repetitive pulse.
https://behandlingsraadet-classic.azureedge.net/media/ovula2xs/evalueringsdesign-vedr-
Buchholtz, 2019. Repetitiv transkraniel magnetisk stimulation til depressionsbehandling. Ugeskrift for
Vida et al., 2023. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) adjunctive therapy for
repetitiv-transkraniel-magnetisk-stimulation.pdf
3
Læger.
4
major depressive disorder (MDD) after two antidepressant treatment failures: meta-analysis of
randomized sham-controlled trials. BMC Psychiatry.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 387: Opfølgning på SUU alm. del – svar på spm. 501-502 om transkraniel magnetisk stimulation (TMS), fra indenrigs- og sundhedsministeren
2901055_0002.png
Resultaterne skal tolkes med forbehold for, at det varierer på tværs af studier, om
rTMS er anvendt enkeltstående eller som supplement til anden antidepressiv
behandling, samt om patienterne er vurderet behandlingsresistente. Samtidig udgøres
populationen i størstedelen af studierne af relativt få patienter, ligesom
langtidseffekten af behandlingen ikke er tilstrækkeligt undersøgt.
Dansk Psykiatrisk Selskab og Region Hovedstadens Psykiatri udgav i 2020 en national
klinisk retningslinje for vanskeligt behandlelig depression
(
Guideline National Klinisk
Retningslinje for vanskeligt behandlelig depression (dpsnet.dk)
)
med en svag
anbefaling
5
for brugen af rTMS: ”Overvej at tilbyde rTMS til patienter med vanskeligt
behandlelig depression som tillæg til anden antidepressiv behandling”. I retningslinjen
konkluderes det, at de inkluderede studier viser en moderat antidepressiv effekt på
patienter med vanskeligt behandlelig depression. Styrken af anbefalingen skyldes, at
ingen af studierne forholdt sig til patienternes funktionsniveau eller langtidseffekter af
behandlingen, og at arbejdsgruppen var usikker på, hvorvidt rTMS ville udgøre en
attraktiv behandlingsform i lyset af den relativt omfattende behandling med dagligt
fremmøde over en længere periode.
Bivirkninger ved TMS
Bivirkningerne ved rTMS er generelt milde og stort set fraværende ved den
lavfrekvente type af stimulation
6
. Hyppige bivirkninger er ubehag på det sted, hvor
spolen er placeret, en prikkende fornemmelse i hårbunden, hovedpine (som ofte
aftager efter et par behandlinger), træthed samt muskelbevægelser omkring øjne og
kæbe, som dog kan fjernes ved at justere spolens placering
7
.
I de 20-30 år TMS har været anvendt som behandling, har man ikke kunnet påvise
følger i form af kognitive forstyrrelser eller andre alvorlige bivirkninger. Det er i meget
sjældne tilfælde set, at behandlingen har udløst krampeanfald hos patienter, der var
særligt disponerede for disse, men der er ikke evidens for, at interventionen øger risiko
for krampeanfald i betydelig grad
8
.
Sammenfatning og potentiale for rTMS som behandling
Samlet vurderer Sundhedsstyrelsen, at de meget begrænsede bivirkninger set i forhold
til potentialet for bedring efter behandling kan være til patientens fordel, dog med
forbehold for en manglende vurdering af organisatoriske og økonomiske forhold samt
Behandlingsrådets kommende evaluering.”
Med venlig hilsen
Sophie Løhde
5
6
7
8
En anbefaling kan enten være for eller imod en given intervention og enten stærk eller svag.
TMS ved depression - Lægehåndbogen på sundhed.dk
Magnetterapi (psykiatri-regionh.dk)
https://behandlingsraadet-classic.azureedge.net/media/ovula2xs/evalueringsdesign-vedr-
Side 2
repetitiv-transkraniel-magnetisk-stimulation.pdf