Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 32
Offentligt
2767048_0001.png
Folketingets Sundhedsudvalg
Foretræde
Forslag til fremtidig organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
2023.10.05
/ KKR
Indledning
Tandlægeforeningens administration af Tandskadeerstatningen har ført til en del uro om ordningen.
1
Tandlægeforeningens administration af Tandskadeerstatningen har ført til:
at regionerne og en gruppe klinkejere har indgivet stævning ved domstolene om tilbagebetaling af
uberettigede opkrævninger for udgifter til administration og erstatning,
at regionerne er ophørt med automatisk at overføre en andel af klinkejerens tilskudshonorar som
betaling for tandlægeforeningens erstatning for skader under 10.000 kr.
Der er derfor grund til at afsøge andre muligheder for en organisering af tandskadeerstatningen.
PTO, ATO og Dansk Tandsundhed, som er en brancheforening under Dansk Erhverv, repræsenterer den
samlede tandlægebranche og handler på grundlag af mandat fra bestyrelser og medlemmer.
De tre foreninger repræsenterer den samlede branche og vi vil ved mødet med Sundhedsudvalget redegøre
for:
baggrunden for den uro, der er om tandskadeerstatningen
forslag til løsning som garanterer patienter og tandlæger en uvildig sagsbehandling
Det er for patienter og for tandlægebranchen vigtigt, at der kommer ro om ordningen, og at patienter og
tandlæger bliver sikret uvildig sagsbehandling.
Der er nedenfor en kort redegørelse om baggrunden for tandskadeerstatningen og de tre foreningers
forslag.
Kent Kristensen
Adm. direktør PTO
Mads Ravndrup Thomsen
Sekretariatschef Dansk Tandsundhed
Lars Holsaae
Direktør ATO
1
Berlingske, BT og AvisenDanmark har afdækket, hvordan Tandlægeforeningen uretmæssigt har opkrævet
regionerne for udgifter til administration. BT 2022.06.13, Cordelia Weber, Andreas F. R. Wentoft; Avisen Danmark,
Mikkel Vie Jensen og Mathias Overgaard, hhv. d. 2022.09.08, 2022.09.15, 2022.09.24.
1
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
1. Baggrund
Tandlægeforeningen administrerer Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning. Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning administrerer den offentlige ordning om erstatning for tandskader over 10.000 kr.
samtidig med, at foreningen har deres egen frivillige ordning for tandskader under 10.000 kr.
Tandlægeforeningen modtager og oplyser sager om tandskader og videresender herefter sagerne til Tryg
Forsikring. Tryg Forsikring træffer afgørelse i sager om tandskader henlagt til Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning, herunder i sager om tandskader over 10.000 kr. omfattet af den offentlige
erstatningsordning og i sager, hvor erstatningsbeløbet ligger mellem 1.000 og 10.000 kr. Erstatning for de
sidstnævnte skader er omfattet af Tandlægeforeningens egen ordning, som er en frivillig og ikke lovpligtig
ordning for tandskader under 10.000 kr.
Regionernes andel af udgifterne
Udgifterne til erstatningsudbetalingerne over 10.000 kr. afholdes af regionerne. Tandlægeforeningen
afholder alle udgifter til administration. Det skyldes, at tandlægeklinikejerne er kompenseret for regionens
andel af udgifterne via en forhøjelse af det offentlige tilskud til tandlægeydelser. I svar til Folketingets
Sundhedsudvalg skriver den daværende sundhedsminister om baggrunden for at pålægge klinikejerne
administrationsudgifterne, at klinikejerne ved forsikringsordningens etablering i 1990 er kompenseret for
udgifterne i forbindelse med en forhøjelse af det offentlige sygesikringstilskud. Tilskuddet er videreført lige
siden.
Der er uenighed mellem Tandlægeforeningen og regionerne om fordelingen af udgifterne til
administration.
Klinikejerens andel af udgifterne
Tandlægeklinkejernes betaling til den frivillige erstatning for tandskader under 10.000 kr. er frem til juli
2022 sket ved, at Tandlægeforeningen en gang om året har indberettet den procentsats, som klinikejerne
skal have fratrukket i det tilskudshonorar, som klinikken ellers skulle have haft udbetalt. Regionerne har én
gang om måneden overført en procentdel af klinikejernes tilskudsomsætning til Tandlægeforeningen som
klinikejerens betaling for tandskadeerstatningen. Klinikejernes andel af udgifterne fastsættes en gang årligt
efter regnskabsårets afslutning som en procentsats af klinikkens bruttoomsætning fratrukket de løbende
aconto indbetalinger. Regionerne ophørte med de automatiske overførsler juli 2022, da disse ikke er
hjemlede.
Der er uenighed mellem Tandlægeforeningen og klinkejerne om fordelingen af udgifterne til administration
og erstatning.
2. Konsekvenser af den nuværende ordning
Der er flere uhensigtsmæssige følgevirkninger af den nuværende ordning, hvor en privat operatør
administrerer en ordning for tandskader for sine egne medlemmer.
PTO, ATO og Dansk Tandsundhed har på møde med Sundhedsministeriet peget på:
at den nuværende ordning savner habilitet og at det for patienter og for ikke-medlemmer giver
anledning til usikkerhed om afgørelsernes uvildighed,
at den manglende uvildighed skaber grobund for kritik af afgørelserne,
at den nuværende ordning ikke er transparent, og at ordningen har vist sig ikke at fungere, idet der
verserer to retssager om administrationen af ordningen.
2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
2767048_0003.png
ATO peger på, at foreningen i flere i høringssvar til Sundhedsministeriet har tilkendegivet, at den
nuværende ordning burde udfases, og at foreningen gerne så administrationen af ordningen flyttet til
Patienterstatningen.
PTO og Dansk Tandsundhed peger på, at klinikejerne i flere år forkert er oplyst om, at ordningen for skader
under 10.000 kr. er lovpligtig. Dansk Tandsundhed peger videre på, at Tandlægeforeningen over flere år har
forsøgt, at få Sundhedsministeriet til at indføre en hjemmel til, at Tandlægeforeningen kan indføre en
obligatorisk ordning. Dansk Tandsundhed peger videre på, at den nuværende ordning er fra en tid, hvor
eksklusivbestemmelser ikke var ulovlige. En fortsættelse af den nuværende ordning vil derfor efter Dansk
Tandsundheds opfattelse være et tilbageskridt, da den fastholder eller ligefrem udbygger eksklusivitet for
Tandlægeforeningen. En fortsættelse af den nuværende ordning betragtes af Dansk Tandsundhed, som en
videreførelse af en forældet model, som risikerer at medføre et lovgivningsbestemt krav om medlemskab
af en bestemt forening. Det vil, efter Dansk Tandsundheds opfattelse, være et tilbageskridt, som ikke burde
finde sted efter ophævelsen af eksklusivbestemmelserne i 2006.
3. Forslag
De tre foreninger foreslår, at sager om tandskader flyttes til Patienterstatningen, der behandler sager om
erstatning for tandskader på det øvrige sundhedsområde. Der er i forslaget lagt vægt på erfaringerne med
den nuværende ordning. Der lægges således vægt på:
at patienter og tandlæger sikres en uvildig sagsbehandling, og at sagsbehandlingen skal være enkel og
overskuelig
at der er én instans som træffer afgørelse i alle sager
at der ikke sker en sammenblanding mellem økonomien i den lovbestemte offentlige og den frivillige
privat finansierede erstatningsordning
Uvildig sagsbehandling
Kompetencen til at træffe afgørelse i sager om tandskader er i bekendtgørelse 494/2018 henlagt til
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning. Tandlægeforeningen træffer således afgørelse om patienters
ret til erstatning i sager om deres egne medlemmer.
Der er i forslagene taget hensyn til, at afgørelserne bør træffes af en uvildig instans. PTO, Dansk
Tandsundhed og ATO forslår, at sager om erstatning for tandskader henlægges til Patienterstatningen som
uvildig institution fri af økonomiske interesser og medlemsinteresser. PTO, Dansk Tandsundhed og ATO
peger på, at det giver anledning til bekymring af blandt medlemmerne, at afgørelserne træffes af en
forening, som de ikke er medlem af.
Ét erstatningssystem
Sager om tandskader behandles i dag i to systemer. Sager om tandskader på sygehus, i privat praksis for
tandtekniker og i tandplejeklinik hører under Patienterstatningen. Sager om tandskader i privat
tandlægepraksis, i den kommunale tandpleje, regionstandplejen, universiteterne, kriminalforsorgen og
forsvaret hører under Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning. Det giver anledning til flere
problemstillinger, idet der er en gruppe af patienter, hvor den samme sag skal afgøres i Patienterstatningen
og Tandskadeerstatningen. Det gælder patienter, der har pådraget sig en tandskade på sygehus, og som har
været i behandling i privat tandlægepraksis. Tilsvarende gælder for patienter, der hos en privat
praktiserende tandlæge pådrager sig en skade i forbindelse med en behandling udført af en tandplejer eller
3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
tandtekniker, der som indlejr behandler under eget ydernummer. Tandlægeforeningens
Tandskadeerstatning behandler sager om erstatning for privat tandlægepraksis og Patienterstatningen
sager om tandskader i klink for tandplejer og tandtekniker.
Der er i forslagene taget hensyn til, at der er et behov for at samle sagerne om tandskader og at styrke de
juridiske og faglige kompetencer i den nuværende ordning. PTO, Dansk Tandsundhed og ATO foreslår på
den baggrund, at sager om tandskader henlægges til Patienterstatningen, således der er én indgang til
erstatningssystemet. Ankenævnet for Patienterstatning fungerer som ankeinstans for alle sager om
tandskader. Flytningen af opgaverne til Patienterstatningen kan ske uden lovændring, idet der i
lovgivningen er hjemmel til en sådan opgaveflytning. Henlægges sagerne i privat tandlægepraksis ikke til
Patienterstatningen foreslår ATO støttet af PTO og Dansk Tandsundhed, at sager om erstatning i den
kommunale tandpleje, regionstandplejen, universiteterne, kriminalforsorgen og forsvaret henlægges til
Patienterstatningen.
Ingen sammenblanding mellem økonomien i den offentlige og den privat finansierede ordning
En ordning, hvor en privat operatør mod betaling løser opgaver for det offentlige og samtidig udbyder de
samme ydelser på et privat marked indebærer en risiko for at komme i konflikt med statsstøttereglerne.
Der er i forslagene taget hensyn til, at der ikke kan rejses tvivl om adskillelse af økonomien i den offentlige
og den privat finansierede ordning.
PTO, ATO og Dansk Tandsundhed foreslår derfor, at sager om tandskader henlægges til
Patienterstatningen, der er fri for økonomiske interesser og medlemsinteresser.
4. Patienterstatningsmodellen
Det forslås på den baggrund, at kompetencen til at træffe afgørelse i alle sager om tandskader flyttes til
Patienterstatningen. Patientskadeerstatningen behandler sager om erstatning på alle øvrige
sundhedsområder. Den eneste undtagelse er sager om tandskader. I modellen foreslås indført en
forsikringspligt for alle autoriserede tandlæger i privat tandlægepraksis for skader under 10.000 kr. ned til
1.000 kr. Dette ud fra et hensyn til, at der er et stort politisk ønske om ikke at forringe patienternes
retsstilling. Det foreslås i modellen, at Patienterstatningen udbetaler erstatningerne, og for skader under
10.000 kr. opkræves beløbet hos det forsikringsselskab, hvor tandlægen har tegnet sin forsikring. PTO,
Dansk Tandsundhed og ATO ville, forudsat der er er politisk opbakning hertil, fortrække en model, hvor
reglerne var harmoniseret, så de var ens for alle patienter.
Modellen forudsætter:
at sager om tandskader i privat tandlægepraksis, kommunale tandpleje, universiteterne,
regionstandplejen, kriminalforsorgen og forsvaret henlægges til Patienterstatningen.
at der i klage- og erstatningsloven for tandlæger i privat praksis som praktiserer med offentligt tilskud
indføres en pligt til at tegne en forsikring for skader under 10.000 kr. ned til 1.000 kr., og at der for
privatpraktiserende tandlæger, der praktiserer uden offentligt tilskud indføres en forsikringspligt for
tandskader uanset erstatningsbeløb.
at regionerne modregner udgifterne til administration i den samlede økonomiske ramme for tilskud til
tandlægeydelser for de tandlæger, der praktiserer med offentligt tilskud. Udgifter til erstatning af sager
over 10.000 kr. opkræves direkte hos regionerne for de tandlæger, der praktiserer med offentligt
tilskud, medens udgifter til administration og erstatning for skader begået af tandlæger, der praktiserer
4
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
uden offentligt tilskud og udgifter til erstatning for skader under 10.000 kr. opkræves hos det
forsikringsselskab, hvor klinkejerne er forsikret.
at Ankenævnet for Patienterstatning fungerer som ankeinstans for sager om tandskader.
5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
2767048_0006.png
Bilag: 1 - Tandlægeforeningens ønske om en lovpligtig ordning
Der er i bilaget linket til dokumenter, hvor Tandlægeforeningen til Sundhedsministeriet har oplyst, at de
ikke har hjemmel i lovgivningen til at opkræve klinkejerne for udgifterne til Tandlægeforeningen frivillige
ordning for tandskader under 10.000 kr. eller beder om at få ordningen gjort lovpligtig.
2018: 18. juni
I referat fra møde med Tandlægeforeningen/Tandlæge Tryghed og sundhedsmini-
steriet: ”Tandlægeforeningen gjorde samtidig opmærksom på, at de ikke havde mulighed for at opkræve
beløbet mellem 1.000-10.000 kr. […], idet de ikke har hjemmel hertil.”
https://static.s123-cdn-static-d.com/uploads/2073904/normal_63578127700b4.pdf
2019: 20. august
I mail fra Tandlæge Trygheds direktør Mette Heegaard til Sundhedsministeriet: ”Jeg glemte lige i går at få
med, at der bør tilføjes […], at Tandlægeforeningen kan lave en obligatorisk brancheløsning for alle
privatpraktiserende tandlæger, uanset foreningsmedlemskab.”
https://static.s123-cdn-static-d.com/uploads/2073904/normal_6357814c68b2c.pdf
2020: 12. august
I mail fra Tandlægeforeningens fmd. Susanne Kleist til Sundhedsministeriet: ”Der [er] en relativ stor gruppe
af tandlæger, som ikke har bidraget […] Vi skal derfor atter anmode om, at der hurtigst muligt skabes
lovhjemmel for at Tandlægeforeningen kan etablere en obligatorisk brancheløsning […]”
https://static.s123-cdn-static-d.com/uploads/2073904/normal_635781157e8cb.pdf
6
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
2767048_0007.png
2021: 17. juni
I mail fra Tandlæge Trygheds direktør Mette Heegaard til Sundhedsministeriet: ”I fortsættelse af tidligere
drøftelser […] imødeses tilvejebringelse af lovhjemmel for at Tandlægeforeningen kan etablere en
obligatorisk brancheløsning […]”
https://static.s123-cdn-static-d.com/uploads/2073904/normal_6357815baa664.pdf
7
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
2767048_0008.png
Bilag: 2 - Tandskadeerstatningen i tal
Tabel 1: Praksisforsikringen i tal
2017
2018
2019
2020
2021
Klinikejerens indbetalinger via
48.301.156
37.663.000
31.101.000
26.145.000
2
15.044.000
regionerne
1
Indbetalt fra regionerne for
805.000
712 .000
18.252.000
4
23.535.000
19.878.700
administration
3
Praksisforsikringens egenkapital
117.707.746 136.575.000 145.774.000 191.718.000 191.742.000
Noter:
Tandlægeforeningens Tandskadeerstatning hører under Tandlægeforeningens Praksisforsikring. I tabellen er
klinikejerens og regionernes indbetalinger til tandskadeerstatningen opgjort på grundlag af årsregnskaberne for
Tandlægeforeningens Praksisforsikring.
1.
Indtægterne fra årsregnskaberne 2017-2021 for Tandlægeforeningens praksisforsikring.
2.
Klinikejerne får i 2021 tilbagebetalt en andel af deres indbetalinger. I 2021 regnskabet er indbetalingerne for 2020
opgjort til 26.145.000 kr.
3.
Posteret som administrationsbidrag fra offentlige myndigheder.
4.
Regionernes indbetalinger for 2019 er efterposteret i 2020 regnskabet.
Tabel 2: Antal sager fordelt på områder
8
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 32: Henvendelse fra Praktiserende Tandlægers Organisation (PTO), Ansatte Tandlægers Organisation (ATO) og Dansk Tandsundhed vedr. foretræde om organisering af behandling af sager om erstatning for tandskader
2767048_0009.png
Tabel 3: Erstatningsudbetalinger
Tabel 4: Patienterstatningen pris pr. sag
Tabel 5: Tandskadeerstatningen pris pr. sag (inkl. ankenævnet)
Tabel 6: Tandskadeerstatningen pris pr. sag i Tandskadeankenævnet
9