SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 293: Orientering om ministerredegørelse til Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 vedr. overholdelse af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 293
Offentligt

Center for Sundhed

NOTAT

Til:

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Direkte

29631420

Journal-nr.:24020538

Dato: 17-04-2024

Udtalelse fra regionsrådet i forbindelse med mi-

nisteriets redegørelse til Statsrevisorerne vedr.

beretning nr. 10/2023 om overholdelse af ud-

redningsretten for børn og unge i psykiatrien

Indledning

Regionsrådet i Region Hovedstaden er af Indenrigs- og Sundhedsministeriet

blevet anmodet om at afgive en udtalelse til brug for ministerens redegørelse

til Statsrevisorerne om Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 om overholdelse

af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien.

Region Hovedstadens udtalelse redegør for de foranstaltninger og overvejel-

ser, som Statsrevisionernes bemærkninger har givet anledning til.

Statsrevisorernes bemærkninger

Statsrevisorerne kritiserer skarpt, at regionerne ikke har sikret, at børn og

unge i psykiatrien bliver udredt og får information om deres rettigheder i over-

ensstemmelse med loven. Statsrevisorerne finder det kritisabelt, at børn og

unges udredningsforløb i 2022 i gennemsnit var næsten 4 gange længere end

de lovpligtige 30 dage.

Statsrevisorerne påtaler skarpt, at Indenrigs- og Sundhedsministeriets natio-

nale overvågning af regionernes overholdelse af udredningsretten ikke er ret-

visende. Statsrevisorerne kritiserede allerede dette forhold i 2018 i beretning

nr. 3/2018 om udredningsretten. Statsrevisorerne kan nu konstatere, at regio-

nernes registreringspraksis på flere punkter fortsat hverken er ensartet eller

korrekt. Derved får ministeriet fortsat et fejlagtigt positivt billede af den faktiske

grad af overholdelse af udredningsretten.

SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 293: Orientering om ministerredegørelse til Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 vedr. overholdelse af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Region Hovedstadens udtalelse

Region Hovedstaden skal indledningsvis bemærke, at regionen anerkender

Rigsrevisionens kritik af, at det i for mange forløb i børne- og ungdomspsyki-

atrien ikke har været muligt at overholde udredningsfristen på 30 dage.

Stigning i antal henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrien

Der har været en stor stigning i antallet af henvisninger til børne- og ungdoms-

psykiatrien i Region Hovedstaden siden 2014. Regionen har med budgetafta-

ler gennem årene afsat midler til at øge kapaciteten i børne- og ungdomspsy-

kiatrien.

Antallet af henvisninger var i 2023 på 6.366, hvilket er over dobbelt så stort

som i 2014, hvor kun 3.076 personer blev henvist. I 2020 var der desuden

10.800 ambulante patientforløb, men det tal var i 2023 steget til 14.800 ambu-

lante patientforløb (en stigning på 4.000 over meget få år). Til at imødekomme

den stigende efterspørgsel har Region Hovedstaden udvidet den ambulante

kapacitet. Det er dog stadig udfordrende af følge med efterspørgslen, hvilket

har medført udfordringer i forhold til at overholde udrednings- og behandlings-

retten.

Registreringspraksis

Region Hovedstaden anerkender Rigsrevisionens kritik af, at regionen har haft

en forkert registreringspraksis for, hvornår patienterne i børne- og ungdoms-

psykiatrien er færdigudredte. Den største ændring for patienterne er, at de nu

bliver oplyst om deres ret til udvidet frit sygehusvalg. De færreste patienter vil

dog aktuelt kunne forkorte deres ventetid ved at benytte et andet hospital, da

ventetiden på privathospitalerne fortsat er længere end i Region Hovedsta-

dens Psykiatri.

På baggrund af Rigsrevisionens undersøgelse af retten til hurtig udredning fra

2018, hvor der blev udtalt kritik til regionerne ift. overholdelse af udrednings-

retten og for uensartet registreringspraksis, blev der igangsat et tværregionalt

arbejde for at ensrette registreringspraksis regionerne imellem. I forlængelse

heraf blev det besluttet, at Region Hovedstaden skulle følge samme registre-

ringspraksis, som de øvrige regioner, og Region Hovedstaden implemente-

rede den fællesregionale registreringspraksis pr. 1. juni 2019. Denne fællesre-

gionale registreringspraksis rummede dog mulighed for skøn og fortolkning.

Der er i regi af Danske Regioner over sommeren 2023 blevet udarbejdet en ny

tværregional vejledning og en underbyggende eksempelsamling til psykiatrien,

som understøtter korrekt registrering af udredningsretten og ensartet registre-

ring på tværs af regionerne. Dette arbejde blev igangsat, da det blev tydeligt

for regionerne, at der var behov for en anden registreringspraksis og for større

ensartethed.

Side 2

Region Hovedstaden registrerer efter den nye tværregionale vejledning om re-

gistreringspraksis pr. 18. december 2023. Med den nye registreringspraksis vil

overholdelsen af udredningsretten falde betydeligt. Region Hovedstaden har

naturligvis et særligt fokus på, at børn og unge henvist til børne- og ungdoms-

psykiatrien udredes og får den nødvendige støtte og behandling hurtigst mu-

ligt.

Lovpligtig udredningsplan

Region Hovedstaden har indtil ultimo 2023, hvor registreringspraksis igen blev

ændret, registreret for mange patienter, som værende udredt efter første sam-

tale, og af den årsag er der beklageligvis nogle patienter, der ikke har fået en

udredningsplan. Dette er der rettet op på med implementeringen af den nye,

tværregionale vejledning for registreringspraksis.

I Region Hovedstaden blev mange patienter i børne- og ungdomspsykiatrien

frem til den 18. december 2023 vurderet som færdigudredt efter første sam-

tale. For langt størstedelen af patienterne gælder i praksis, at der i udrednin-

gen også gives behandling, ligesom der i mange forløb vil være behov for

yderligere undersøgelser under behandlingsforløbet for løbende at justere be-

handlingen afhængig af effekten. Derudover er udredning særligt hos børn og

unge vanskelig og tidskrævende, fordi deres hjerner samtidig er under udvik-

ling, og det kan derfor være vanskeligt at nå udredning inden for 30 dage. I

børne- og ungdomspsykiatrien vil og skal der være en glidende overgang, hvis

der skal sikre et godt forløb af høj klinisk standard.

Region Hovedstaden er derfor meget positiv overfor, at indenrigs- og

sundhedsministeren har igangsat et arbejde med at revidere patientrettigheder

i børne- og ungdomspsykiatrien, så de bedre understøtter god klinisk praksis,

gode forløb for patienterne og deres familier samt sikrer rettigheder, der pas-

ser ind i den faktiske virkelighed.

Region Hovedstaden finder det positivt, at der i dette arbejde ses på balancen

og samspillet mellem rettighederne til udredning og behandling. Der ses dog

fortsat en stigning i antallet af henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrierne

i Danmark, og det er uvist, om det er realistisk for psykiatrien at kunne leve op

til de nuværende regler. Selv med kapacitetsudvidelser så bør der ses på

strukturelle ændringer og styrket samarbejde på tværs af sektorerne. Dette

lægges der også op til i 10-årsplanen for psykiatri og mental sundhed, der i

samspil med indenrigs- og sundhedsministerens igangsatte arbejde, er et vig-

tigt skridt.

Information om retten til udvidet frit sygehusvalg

Region Hovedstaden anerkender, at der ikke i tilstrækkeligt omfang er blevet

informeret om retten til udvidet frit sygehusvalg. Det er taget til efterretning, og

Side 3

patienterne informeres nu om det udvidede frie sygehusvalg, hvis udretnings-

retten overskrides ved den nye registreringspraksis (se ovenfor). Regionen

skal bemærke, at det for alle forløb i Region Hovedstaden gælder, at der ved

indkaldelse vedlægges et informationsbilag, som blandt andet indeholder link

til regionens hjemmeside om patientrettigheder og frit sygehusvalg herunder

udvidet frit sygehusvalg.

Begrænset kapacitet

Desværre er der begrænset kapacitet på de privathospitaler, som det er muligt

at henvise patienter til. Det gælder både for aftalesygehuse, som regionerne

har indgået aftale med, og for det privathospital, som Region Hovedstaden har

indgået samarbejdsaftale med om ekstra pladser. Så selvom patienterne

havde været informeret bedre, vil det være meget få, der reelt kunne have fået

udredning og behandling andre steder.

Sidste gang de to private udbydere i Region Hovedstaden havde åbnet for, at

patienter kunne benytte sig af udvidet frit sygehusvalg, var i perioden 20. okto-

ber 2022 til 2. januar 2023.

Region Hovedstaden skal også bemærke, at det i

Vejledning om frit sygehus-

valg, udvidet frit sygehusvalg, ret til hurtig udredning og information til henviste

patienter

(nr. 9988 af 22/09/2016), der var gældende frem til 22. december

2023, står, at retten til udvidet frit sygehusvalg bortfalder, hvis ventetiden på

aftalesygehuset overstiger ventetiden i Region Hovedstadens Psykiatri. Re-

gion Hovedstaden har i en del forløb derfor ikke informeret patienterne om de-

res ret til udvidet frit sygehusvalg, da ventetiderne for udredning på aftalesyge-

husene har været længere end på regionens egne sygehuse eller samar-

bejdssygehuse. Dette er der rettet op på ved at sikre, at patienter og pårø-

rende får den rette information til rette tid.

Politisk monitorering af overholdelse af udredningsretten

Region Hovedstadens forretningsudvalget bliver månedligt orienteret om sta-

tus på udredningsretten for børne- og ungdomspsykiatrien. Social og psykiatri-

udvalget vil fremadrettet ligeledes månedligt bliver orienteret om status på ud-

redningsretten for børne- og ungdomspsykiatrien. Udvalget bliver løbende og

efter behov orienteret om status på indsatser, der skal understøtte kapacitets-

tilpasning i børne- og ungdomspsykiatrien.

Side 4