Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 293
Offentligt
2866430_0001.png
Notat
Udtalelse til Statsrevisorernes bemærkninger og
Rigsrevisionens beretning om overholdelse af
udredningsretten for børn og unge i psykiatrien
Regionsrådet i Region Syddanmark fremsender hermed en udtalelse til Statsrevisorernes beretning
nr. 10/2023, der følger af Rigsrevisionens undersøgelse om overholdelse af udredningsretten for børn
og unge i psykiatrien. Udtalelsen redegør for de foranstaltninger og overvejelser Rigsrevisionens
beretning og Statsrevisorernes bemærkninger giver anledning til i Region Syddanmark.
Overordnet deler regionsrådet fuldstændigt Statsrevisorernes ambition, om at udredningsretten skal
overholdes for børn og unge i psykiatrien. Det gælder både retten til at blive udredt inden for 30 dage,
udarbejdelse af udredningsplaner til alle, der ikke kan udredes inden for de lovpligtige 30 dage og
sikring af, at patienter, der ikke kan udredes inden for 30 dage, bliver informeret om deres ret til frit
sygehusvalg. Regionsrådet beklager dybt, at det endnu ikke er lykkedes at leve op til lovens krav,
selvom statsrevisorerne påpegede problemet allerede tilbage i 2018.
Konkret anerkender og beklager regionsrådet, at Region Syddanmark har store udfordringer med at
overholde udredningsretten i børne- og ungdomspsykiatrien. Siden Statsrevisorerne senest kom med
en beretning på området i 2018 har regionen sammen med de øvrige regioner i regi af Danske
Regioner og internt i Region Syddanmark taget en række omfattende initiativer for at nedbringe puklen
efter Corona, imødekomme den generelt stigende efterspørgsel og overholde patientrettighederne
herunder udredningsretten. Men regionen er fortsat ikke i mål, hvilket ikke er tilfredsstillende.
Tilsvarende anerkender og beklager regionen, at regionen ikke får orienteret alle borgere, der har krav
på det, om deres rettigheder til frit sygehusvalg. Regionen er meget opmærksom på problemstillingen
og arbejder løbende med at sikre, at patienterne informeres korrekt.
Regionen anerkender og beklager endvidere, at regionen ikke har fået udarbejdet alle de lovpligtige
udredningsplaner i undersøgelsesperioden. Også her er regionen opmærksom på problemet og har
taget initiativer for at imødegå det i overensstemmelse med den fællesregionale retningslinje, der
senest er blevet revideret i 2023.
Men omfanget af problemet – hvor mange børn- og unge der ikke bliver udredt og behandlet efter
loven – kan rigsrevisionens undersøgelse, efter regionens opfattelse, ikke anvendes til at sige noget
om. Det samme gør sig gældende, når det kommer til at vurdere omfanget af de manglende
orienteringer og udredningsplaner. Regionen må ligeledes afvise rigsrevisionens konklusion om, at
regionen systematisk registrerer patienter som udredt ved 1. samtale.
Side 1/5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 293: Orientering om ministerredegørelse til Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 vedr. overholdelse af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien, fra indenrigs- og sundhedsministeren
2866430_0002.png
Samlet set anerkender og beklager regionsrådet, at Region Syddanmark ikke har formået at
overholde udredningsretten for børn og unge i psykiatrien. Det er en erkendelse regionsrådet har gjort
før undersøgelsen var iværksat, og derfor har regionen i 2023 gennemført en omlægning af børne- og
ungdomspsykiatrien i regionen, der blandt andet skal reducere ventetid og ventelister i børne- og
ungdomspsykiatrien. Den plan er fortsat under implementering og forventes at få en markant positiv
effekt på overholdelse af patientrettighederne på området inden for den nærmeste fremtid.
Regionsrådet følger området tæt og skulle det vise sig ikke at få den ønskede effekt er regionsrådet
klar til at se på yderligere tiltag.
Når det er sagt, så mener regionsrådet imidlertid ikke, at rigsrevisionens undersøgelse kan bruges til
at sige noget mere præcist om, i hvilket omfang regionerne overholder udredningsretten for børn og
unge i psykiatrien.
Uddybende udtaler Regionsrådet
Region Syddanmark har stort fokus på overholdelse af Sundhedsloven herunder patientrettighederne
og udredningsretten.
Udfordringen med at overholde udredningsretten var en årsagerne til, at Regionen i april 2023
besluttede at omorganisere hele børne- og ungdomspsykiatrien. Reorganiseringen betyder, at børne-
og ungdomspsykiatrien i dag er én afdeling, hvor ressourcerne kan udnyttes optimalt på tværs af
matrikler.
Endvidere har Regionen ændret aldersgrænsen for Børne- og Ungdomspsykiatrien fra 0-19 årlige til 0-
17 årige, hvorved lægekapaciteten er blevet øget i børne- og ungdomspsykiatrien. Børne- og
ungdomspsykiatrien er endvidere blevet tildelt ressourcer med henblik på at øge kapaciteten.
Regionsrådet har derudover i august 2023 vedtaget; Robusthedsplan for psykiatrisygehuset, der
blandt andet indeholder etablering af central visitation og styrket fokus på anvendelse af udrednings-
og behandlingspakker i børne- og ungdomspsykiatrien. Alle tiltag regionen forventer vil have en positiv
effekt på regionenes overholdelse af udredningsretten i psykiatrien herunder børne- og
ungdomspsykiatrien.
Region Syddanmark har endvidere afholdt pukkelafvikling for de nationale midler der blev afsat efter
Corona med henblik på at nedbringe ventetider og overholde udredningsretten. Og regionsrådet følger
nu løbende udviklingen i overholdelse af udredningsretten og patientrettighederne generelt i
psykiatrien – herunder i børne- og ungdomspsykiatrien.
Region Syddanmark er derudover i færd med at implementere den omfattende revision af den
fællesregionale retningslinje med tilhørende eksempelsamling for registrering af patientforløb, der blev
aftalt mellem regionerne i september 2023. Konkret er der blandt andet iværksat undervisning af
medarbejdere og ledere i registrering og lovgivning. Ligesom Region Syddanmark har foretaget audits
af praksis for indberetninger i Børne og ungdomspsykiatrien, der anvendes i arbejdet med at forbedre
registreringspraksis.
Side 2/5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 293: Orientering om ministerredegørelse til Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 vedr. overholdelse af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien, fra indenrigs- og sundhedsministeren
2866430_0003.png
Opgaven med udarbejdelse af udredningsplaner er ligeledes prioriteret og en del af regionens arbejde
med at implementere de fællesregionale retningslinjer for registrering af patientforløb som beskrevet
ovenfor.
Det er endvidere vigtigt for regionsrådet, at alle borgere, der har krav på det, orienteres om deres
rettigheder til frit sygehusvalg. Også dette arbejde er prioriteret som en del af arbejdet med at
implementere de fællesregionale retningslinjer for registrering af patientforløb.
Rigsrevisionens undersøgelse har foranlediget, at regionen er blevet opmærksom på, at der har været
en forkert praksis i en del af børne- og ungdomspsykiatrien, hvor indkaldelsesbrevene ikke er blevet
journaliseret korrekt. Det beklager regionsrådet. Praksis er nu ændret, så alle børne- og
ungdomspsykiatriens matrikler journaliserer alle indkaldelsesbrevene.
I Region Syddanmark er der ifølge VIVEs undersøgelse ud fra Rigsrevisionens data ikke nogen
signifikant eller entydig forskel i udredningstid i lyset af social ulighed. Regionen har på
psykiatriområdet generelt stort fokus på at sikre lighed i sundhed og arbejder eksempelvis med
kompetenceudvikle sundhedspersonalet, så sundhedspersonalet i psykiatrien får større viden om
somatiske problemstillinger og sundhedspersonalet i somatikken får større viden om psykiatri.
I forlængelse af regionens egne indsatser på området vil regionsrådet understrege vigtigheden af, at
der sker en styrket indsats i primærsektor hos kommuner og privatpraktiserende læger/speciallæger,
for at styrke trivslen blandt børn og unge. Den opsporing, udredning og behandling, der foregår i den
primære sektor er afgørende for at reducere presset på børne- og ungdomspsykiatrien. Og trykket på
børne- og ungdomspsykiatrien skal reduceres, hvis regionerne skal komme i mål med at overholde
ventetidsrettighederne.
Regionsrådet ser derfor meget frem til at få indsatserne i 10 års planen ud at leve. Herunder specifikt
det let tilgængelige tilbud for børn og unge i kommunerne, der skal starte op i alle kommuner i 2024.
Data om udredning – og undersøgelsens resultater
Statsrevisorerne kommer med en skarp påtale af, at Indenrigs- og Sundhedsministeriets nationale
overvågning af regionernes overholdelse af udredningsretten ikke er retvisende.
Statsrevisorerne baserer kritikken på Rigsrevisionens to undersøgelser; en stikprøveanalyse og en
registeranalyse. Datagrundlaget for begge ovennævnte undersøgelser er Rigsrevisionens egne
analyser af data fra Landsplanregisteret, idet Rigsrevisionen vurderer, at regionernes indberetninger til
Landsplanregisteret om udredningsforløb ikke er korrekte, fordi regionerne ikke registrerer ens på
tværs af de fem regioner.
Regionsrådet anerkender, at der har været klinisk uenighed på tværs af regionerne om, hvor
forløbsmarkøren skal placeres. Og regionsrådet bakker fuldstændigt op om at sikre mere ensartede
registreringer på tværs af landet så Indenrigs- og Sundhedsministeriets nationale overvågning af
regionernes overholdelse af udredningsretten bliver retvisende. Rigsrevisionens undersøgelse
foranledigede, at regionernes sygehusdirektører i foråret tog initiativ til at revidere de fællesregionale
retningslinjer for registrering i psykiatrien. De nye retningslinjer blev besluttet i efteråret 2023 og er i
færd med at blive implementeret i børne- og ungdomspsykiatrien i Region Syddanmark.
Side 3/5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 293: Orientering om ministerredegørelse til Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 vedr. overholdelse af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien, fra indenrigs- og sundhedsministeren
2866430_0004.png
Når det er sagt, så vil Region Syddanmark også henlede opmærksomheden på den komplekse (og
tidskrævende) registreringsopgave, der ligger her, når den tidsmæssige afgrænsning af henholdsvis
udredningsforløb og behandlingsopstart for børne- og ungdomspsykiatriske patientforløb skal
fastlægges. Allerede tilbage i 2018 gjorde regionsrådet i sin udtalelse til Statsrevisorerne opmærksom
på følgende:
Eksisterende lovgivning og vejledning er komplekse og efterlader rum til fortolkning og dermed en
forskellig håndtering hos det kliniske personale (læger, sygeplejersker, lægesekretærer mm.), der på
den enkelte afdeling - på samtlige af regionens hospitaler har fået pålagt denne ekstra og omfattende
registreringsopgave.
Regionsrådet noterer sig, at rigsrevisionen, på grund af regionernes uens registreringer af regionernes
overholdelse af udredningsretten, har baseret sin undersøgelse på rigsrevisionens egne vurderinger
af kliniske data fra Landsplanregistret. I den forbindelse oplyser rigsrevisionen, at ”Ministeriet og flere
regioner har oplyst, at de vurderer, at rigsrevisionens metode ikke er et retvisende alternativ. Det
skyldes bl.a., at de data vi (rigsrevisionen) bruger, ikke er indberettet med det specifikke formål at
monitorere overholdelse af udredningsretten”.
Regionsrådet noterer sig endvidere, at rigsrevisionen selv tager forbehold for undersøgelsens
datagrundlag. I konklusionen skriver Rigsrevisionen således: ”Det skal understreges, at data på
området er usikre, og derfor er ovennævnte data også forbundet med en vis usikkerhed.”
Regionsrådet anerkender, at der er problemer med validiteten i monitoreringen af udredningsretten i
børne- og ungdomspsykiatrien på grund af regionernes uens praksis for at indberette, hvornår
patienterne er endeligt udredt.
Men regionsrådet er samtidig enig med ministeriet og de andre regioner i, at rigsrevisionens metode
ikke udgør et retvisende alternativ til regionernes egne registreringer af, hvornår patienterne er
endeligt udredt. Ligesom regionen er enig med rigsrevisionen selv i, at data på området er usikre.
Regionsrådet udtaler på den baggrund, at regionsrådet anerkender, at der har været klinisk uenighed
på tværs af regionerne om, hvor forløbsmarkøren skal placeres. Og regionsrådet bakker fuldstændigt
op om at sikre mere ensartede registreringer på tværs af landet så Indenrigs- og Sundhedsministeriets
nationale overvågning af regionernes overholdelse af udredningsretten bliver retvisende.
Regionsrådet finder imidlertid ikke, at rigsrevisionens undersøgelse kan sige noget om omfanget af
problemet – hvor mange børn- og unge der ikke bliver udredt og behandlet efter loven og hvor længe
de venter. Det samme gør sig gældende, når det kommer til at vurdere omfanget af de manglende
orienteringer og udredningsplaner, da data også her er usikre.
Udredning efter 1. samtale
Statsrevisorerne og rigsrevisionen udtaler kritik af, at Region Syddanmark systematisk indberetter
patienten er udredt efter 1. samtale.
Regionen er enig med rigsrevisionen i, at der ikke som princip sker udredning ved 1. samtale. Men
Region Syddanmark stiller sig undrende over for rigsrevisionens påstand om, at Region Syddanmark
systematisk registrerer patienter som udredt efter 1. samtale. Påstanden er baseret på data, som
Side 4/5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 293: Orientering om ministerredegørelse til Rigsrevisionens beretning nr. 10/2023 vedr. overholdelse af udredningsretten for børn og unge i psykiatrien, fra indenrigs- og sundhedsministeren
2866430_0005.png
både rigsrevisionen selv, ministeriet og regionerne er enige om er usikre. Og opgørelsen af, hvor
mange patienter, der er udredt på 1. samtale er meget følsom overfor, hvilke afgrænsninger
rigsrevisionen sætter op for undersøgelsen. Regionen mener således ikke, rigsrevisionen har
grundlag for sin påstand om, at regionen systematisk registrerer patienter som udredt efter første
samtale.
Regionsrådet kan ikke genkende påstanden om, at regionen systematisk udreder patienterne på 1.
samtale. Regionen medgiver, det ser underligt ud i rigsrevisionens undersøgelse, men regionen
tilskriver det rigsrevisionens metode. Det er ikke udtryk for, at regionen systematisk registrerer
patienterne som udredt efter 1. samtale.
Udredningsretten under forandring
Regionsrådet noterer med tilfredshed, at anslaget i den brede politiske aftale i folketinget om
En bedre
psykiatri - hurtigere behandling til børn og unge, bedre akut hjælp og større tryghed for
medarbejderne,
er, at der skal ske en hurtig opstart af behandling i børne- og ungdomspsykiatrien. Et
enigt folketing ønsker at gøre det lettere at starte behandling på et tidligt tidspunkt i patientforløbet,
mens udredning stadig pågår.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet har i den forbindelse nedsat et nationalt råd for patientrettigheder,
der skal se på, hvordan man kan indrette patientrettighederne mere optimalt. Et arbejde Region
Syddanmark er stærkt involveret i.
Side 5/5