Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 274
Offentligt
2858095_0001.png
25. april 2024
SEKTIONSOVERSKRIFT [KAN ÆNDRES I SIDEHOVED OG SIDEFOD]
1
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0002.png
Kl. 15.00
Velkomst
Kl. 15.00-15.35
Sankt Lukas Stiftelsens strategi for den palliative indsats i fremtiden, herunder generelle
udfordringer på det palliative område - inkl. spørgsmål og dialog
v./Adm. direktør, Henrik Nedergaard
Udgående Hospiceteam; specialiseret palliativ behandling i eget hjem
–
inkl. spørgsmål og dialog
v./Sygeplejerske i Udgående Hospiceteam, Berit Johnsen
Rundvisning på Sankt Lukas Hospice
v./Hospicechef, Signe Hørlück og sygeplejerske, Berit Johnsen
Kl. 15.35-15.55
Kl. 15.55-16.20
Kl. 16.20-16.40
Palliativ sedering; herunder implementering af klinisk retningslinje og forskellen mellem
kontinuerlig og periodisk palliativ sedering
–
inkl. spørgsmål og dialog
v./Overlæge Hanne Heegaard
Palliativ sedering fortsat; eksempler fra praksis på Sankt Lukas Hospice– inkl. spørgsmål og dialog
v./Klinisk sygeplejespecialist Lisbeth Marlene Nielsen
Tak for i dag!
2
Kl. 16.40-17.00
Kl. 17.00
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0003.png
v./Adm. direktør Henrik Nedergaard
SEKTIONSOVERSKRIFT [KAN ÆNDRES I SIDEHOVED OG SIDEFOD]
3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0004.png
01
02
03
04
05
06
4
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0005.png
5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0006.png
01. SANKT LUKAS STIFTELSEN - HISTORISK SET
Gennem mere end 100 år har Diakonissehuset Sankt Lukas
Stiftelsen været pionér på social- og sundheds- og ældreområdet
og taget afsæt i diakoniens stålsatte omsorg for mennesker.
1886
Frk. Isabelle Brockenhuus-Løwenhielm
starter børnearbejdsstue i lejlighed på Nørrebro
1886-1900
Aktiviteterne udvides til at omfatte:
•
Børnehjem og børnearbejdsstuer
•
Fattigpleje i menigheden
•
Oplæring af fattige kvinder i praktisk arbejde
•
Klinik og sygeplejeskole
Arbejdet overgår til at være et diakonissehus
1900
6
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0007.png
01. SANKT LUKAS STIFTELSEN – HISTORISK SET
1932-33
1939
Stiftelsen rykker til Hellerup: Nyt diakonissehus og hospital
Lindely opføres som hjem for de ældste søstre (nu plejehjem)
1975
1992
1997
2006
2015
2020
2022
2023
Lundegård: Børnehjemmet omdannes til integreret daginstitution
Sankt Lukas Hospice: Åbner som det første i Danmark
Udgående Hospiceteam etableres som det første i Danmark
Rosenly: Specialiseret kvindekrisecenter åbner
Lukashuset: Danmarks første børne- og ungehospice åbner
Henrik Nedergaard tiltræder som direktør
Jens Maibom tiltræder som bestyrelsesformand
Sys Rovsing tiltræder som bestyrelsesformand, Jens Maibom
som næstformand
7
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0008.png
8
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0009.png
9
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0010.png
02. VISION OG STRATEGI
•
Den høje faglige kvalitet udfolder sig på Stiftelsens
værdigrundlag, sådan som søstrenes arbejde, kirken og
historien vidner om.
•
Det, vi gør godt og er anerkendte for, skal vi blive ved
med at udvikle og gøre endnu bedre.
•
Dermed vil Stiftelsens arbejde også fremadrettet stå
som et fagligt fyrtårn med viden og erfaring om hjælp
til mennesker.
•
Vi skal samle, systematisere og formidle dette til
omverdenen i en videns- og formidlingsenhed i et nyt
Akademia.
10
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0011.png
02. VISION OG STRATEGI
11
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0012.png
12
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0013.png
02. VISION OG STRATEGI
Politisk opmærksomhed
•
Forebyggelseskommissionen
(2009)
•
Rigsrevisionens beretning om adgangen til specialiseret
palliation
(2020)
•
Danske Regioners positionspapir
(2021)
•
Sundhedsreform, maj 2022
•
Ny ældrelov, efteråret 2022
•
Danske Regioners forskningsudspil (2023)
•
Robusthedskommissionen (2023)
•
Rigsrevisionens beretning (2023)
•
Ældreudspil (2024)
•
Sundhedsstrukturkommissionen (2024)
•
Kræftplan V (2025)
13
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0014.png
02. VISION OG STRATEGI
•
Demografisk udvikling
•
Mangel på ressourcer
•
Nuværende kapacitet på hospice/palliationsområdet er ikke tilstrækkelig
•
Mangel på evidens på området
•
Fremtidens sundhedsvæsen (SVM-regeringen) vil have fokus på:
•
Forebyggelse
•
Behandling i eget hjem
•
Nyt teknologi og viden
•
Evidens for hvad som virker og hvad som ikke virker (forskning)
•
Medicinsk
•
Fysiologisk
•
Metodisk
•
Sundhedsstrukturkommissionen forventes at fremkomme med flere nye
modeller for organiseringen af det danske sundhedsvæsen, hvor rationalitet
vil være et fokusområde.
14
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0015.png
02. VISION OG STRATEGI
Fremtidens
palliations-
indsats
1. Imødekomme det pres den demografiske udvikling
lægger på det danske sundhedsvæsen
–
særlig på
palliationsområdet
2. Udvikle nye løsningsmuligheder i de palliative
indsatser, der gennem fleksibilitet, mobilitet og
økonomiske bæredygtighed sikrer, at flere får
adgang til specialiseret palliativ behandling
3. Påtage os en større rolle på palliationsområdet,
blande specialiseret og basal palliation, særligt fokus
på forskning i international klasse
4. Genskabe det gode og konstruktive offentlige-
private samarbejde
15
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0016.png
16
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0017.png
03. STIFTELSENS UDVIKLINGSPROGRAM
•
Professor Emeritus i Palliativ Medicin ved Rigshospitalet
•
Tidl. lægelig direktør ved Rigshospitalet
•
Tidl. departementschef i SuM mv.
•
Professor Emeritus v. Aarhus Universitet
•
Professor of Medicine v./ University of Manchester
•
Advokat
17
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0018.png
03. STIFTELSENS UDVIKLINGSPROGRAM
Advisory Board
Internt sekretariat
Børn og unge
2014
1997
1992
BASAL PALLIATION
Forskning, uddannelse,
faglig formidling og
folkeoplysning
1939
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
UDDANNELSE
Sundhedsministeriet
Sundhedsstyrelsen
Danske Regioner
Region Hovedstaden
Region Sjælland
Kommunernes Landsforening
Gentofte Kommune
Komiteen for Sundhedsoplysning
Rigshospitalet
Universiteter
St.
Christopher’s
(UK)
Cicely Saunders Institute (UK)
Strategiske samarbejder
med fonde
1998
18
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0019.png
03. STIFTELSENS UDVIKLINGSPROGRAM
Sankt Lukas
Stiftelsens
udviklings-
program
1. Akademia-projekt (forsknings- og uddannelsesenhed)
–
byggeri bestående af:
2. Nyt voksen hospice-projekt
3. Nyt UHT-projekt (udgående hospiceteam)
4. Daghospice-projekt
5. Nyt Lukashus-projekt (børne- og ungehospice)
6. Nyt Lindely-projekt (plejehjem)
–
i proces
19
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0020.png
03. STIFTELSENS UDVIKLINGSPROGRAM
-brobygning mellem basal og specialiseret palliation
+
Faglig spidskompetente
+
Danmarks første og Danmarks største
hospiceområde
+
Visionære og innovative
+
Basal og specialiseret palliation
+
Udviklingsplanerne
–
økonomisk
realistiske
-
Flere patienter igennem ”systemet”
således
at langt flere får mulighed for at dø
værdigt og i eget hjem
- Skarpere definition af
”visiteringsnøglen”
således hele systemet udnyttes optimalt
- Udvikle flere differentierede tilbud
- Udvikle nye metoder for arbejde og
samarbejde
-
Udnytte PalliationsCenter Danmarks ”mini-
samfundsmodel”
- Supplere med klinisk forskning i
ovennævnte via Akademia
20
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0021.png
03. STIFTELSENS UDVIKLINGSPROGRAM
21
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0022.png
22
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0023.png
04. NYT PALLIATIONSCENTER
•
”Der
har været stagnation med hensyn til oprettelse af specialiserede
palliative enheder herunder hospicer de sidste 4-5 år i Danmark. Det har
bevirket, at mange patienter ikke har kunnet få den palliative behandling og
pleje, der er behov for, hvilket også tydeligt fremgår af databasen.”
•
”Allerede
i 2020 rejste Rigsrevisionen kritik af disse forhold. Med fremtidig
stigning i henvisning af patienter med andre diagnoser end cancer
forventes presset på hospicepladser at øges yderligere. Denne trend med
et øget indtag af patienter med andre diagnoser end cancer i de
specialiserede enheder fremgår også af databasen.” (7. december 2022)
23
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0024.png
04. NYT PALLIATIONSCENTER
Stiftelsens fremtidige palliationscenter skal:
1) Opnå større kapacitet
2) Tilbyde en bredere og mere differentieret vifte af ydelser
Palliationscenteret indeholder:
•
Nyt voksenhospice med 36 pladser
–
en udvidelse på 12
pladser
•
Nyt Lukashuset med 8 pladser
–
en udvidelse på 4
pladser
•
Stærkt øget kapacitet i UHT + forskningsbaserede
løsninger ift. væsentlig større indsats rette imod eget
hjem
•
Daghospice
–
det første i Danmark
24
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0025.png
04. NYT PALLIATIONSCENTER
Antal årlige forløb i 2021
Hospice
UHT
Daghospice
Lukashuset
I alt
400 (med 24 pladser)
211
0
12 (med 4 pladser)
623
Antal årlige forløb i 2030
650 (med 36 pladser)
1200
250
30 (med 8 pladser)
2130
•
Ovenstående er et estimat, hvor der er indberegnet, at der i de nye tilbud
–
udover en
kapacitetsudvidelse
–
vil ske en effektivisering i form af eksempelvis flere stabiliserende indlæggelser,
stordriftsfordele, ændring i belægningsprocent, implementering af elektroniske og teknologiske
hjælpemidler m.v.
•
Dette stemmer overens med regeringens fokus på, at danskerne skal have mere sundhed for pengene.
25
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0026.png
04. NYT PALLIATIONSCENTER
•
Konceptet for det kommende palliationscenter er ikke defineret på plads endnu
•
Der er mange elementer som skal indgå i overvejelserne, herunder:
26
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0027.png
04. NYT PALLIATIONSCENTER
•
Stiftelsen er i gang med at oprette en referencegruppe, som skal bistå i udviklingen af konceptet for det
nye palliationscenter (partnerskaber)
•
Redefinering af visiteringsnøglen
•
Overordnet koncept for et innovativt palliationscenter
•
Koncepter for de enkelte elementer
•
Voksenhospice
•
Udgående team
•
Daghospice
•
Børne- og ungehospice
•
Samarbejdsrelationer og snitflader
•
m.m.
27
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0028.png
28
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0029.png
05. AKADEMIA – FORSKNING, UDDANNELSE OG FORMIDLING
”Med
udgangspunkt i Stiftelsens høje faglighed, stærke værdier og et nytænkt hospiceområde skal
akademiet gennem klinisk forskning, uddannelse og formidling være med til at løfte det palliative
fagområde i Danmark.”
•
At rationalisere den palliative indsats i Danmark med henblik på at sikre at flere får den behandling de
har brug for til billigere penge qua evidensbaseret faglighed/forskning
•
At sikre den højeste grad af evidensbaseret faglighed i de palliative tilbud gennem klinisk forskning
•
At medvirke ti sikring af sammenhæng og synergi mellem de i dag lettere fragmenterede akademiske
miljøer inden for dansk palliativ forskning
•
At bygge bro mellem specialiseret og basal palliation gennem styrkelse af den specialiserede indsats
•
At udbrede den viden og ekspertise Stiftelsen har opbygget gennem 120 år på det palliative område.
29
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0030.png
05. AKADEMIA – FORSKNING, UDDANNELSE OG FORMIDLING
•
”Der
er et stort behov for at udvikle evidensbaseret viden inden for det
palliative område i Danmark. Sankt Lukas Stiftelsen råder i forvejen over
både et hospice og et plejehjem og er derfor i en enestående position for at
kunne udvikle ny viden, der bl.a. kan bruges til at lukke hullet mellem den
specialiserede og den basale palliation.”
•
”Der
er brug for bedre uddannelse af alle faggrupper. Men det er nu engang
sådan, at det er de lægefaglige specialer, der driver udviklingen
–
og derfor
mener jeg, at det er dér, man bør starte. Danske Regioner og Dansk Selskab
for Palliativ Medicin har fra i år taget initiativ til, at man som læge kan tage
en toårig uddannelse som fagområde-specialist. Det er et skridt i den
rigtige retning, men det er ikke nok til at give palliationen den plads, den
bør have, hvis vi skal kunne behandle vores døende ordentligt.”
30
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0031.png
05. AKADEMIA – FORSKNING, UDDANNELSE OG FORMIDLING
”Sankt
Lukas Stiftelsens planer om at etablere et akademi er i mine øjne helt
fantastiske. I dag har vi reelt set kun tre velfungerende forskningsmiljøer
–
på
Rigshospitalet, i Århus og på Bispebjerg. Jeg så gerne at Sankt Lukas Stiftelsen
blev det fjerde sted. Det er en ikonisk organisation, som er gået forrest mange
gange tidligere.”
Der er således behov for en koordinerende og samlende enhed i Danmark
– den rolle ønsker Sankt Lukas Stiftelse at tage på sig!
31
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0032.png
05. AKADEMIA – FORSKNING, UDDANNELSE OG FORMIDLING
Internationalt
samarbejde
•
St Christopher’s CARE-
The Centre for
Awareness and Response to End Of Life
•
King’s
College, London
32
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0033.png
33
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0034.png
Fonde
•
A.P. Møller Fonden
•
Sorana A/S
•
Ellab-Fonden
•
Gudbjörg og Ejnar Honorés Fond
•
M.fl.
Forskningsprofiler
•
Prof. Emeritus Per Sjøgren
•
Prof. Emeritus Torsten Lauritzen
•
Prof. Andrew Boulton
•
Prof. Mette Asbjørn Neergaard
•
Prof. Geana Paula Kurita
•
M.fl.
Internationalt
•
Dialog med Heather Richardson (CEO, St.
Christopher’s
Hospice)
•
Dialog med Cicely Saunders Institute
–
Internationalt palliations samarbejde
Lokalt
•
Møder med Michael Fenger (Borgmester, Gentofte Kommune)
•
Møder med Ann Sofie Orth (Borgmester, Rudersdal Kommune)
•
Møde med Morten Slotved (Borgmester, Hørsholm Kommune)
•
Dialog med Sophie Hæstorp (Borgmester, Københavns Kommune)
Regionalt
•
Dialog med Christoffer Buster Reinhardt (Formand for Sundhedsudvalget,
Region Hovedstanden)
•
Dialog med Region Hovedstadens ledelse
•
Dialog med Karin Friis Bach (Formand for Danske Regioners Sundhedsudvalg)
•
Møde med Danske Regioner, Adam Wolf m.fl.
•
Møde med Region Sjælland, Heino Knudsen m.fl.
Nationalt
•
Sundhedsministeriet - dialog med Svend Særkjær/ministeren
(Departementschef, Sundhedsministeriet)
•
Sundhedsstyrelsen
•
Komiteen for Sundhedsoplysning
•
Christiansborg
–
Flemming Møller Mortensen (Formand for sundhedsudvalget)
+ andre partiers sundhedspolitisk ordfører
•
Dialog med andre partier på Christiansborg
34
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0035.png
v./Sygeplejerske Berit Johnsen
35
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0036.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
•
Fagområdegodkendt sygeplejerske i det specialiserede
palliative fagfelt på C-niveau
•
Uddannet sygeplejerske fra 2000
•
Palliativ Medicinsk Afdeling P20 BBH, 2004-2014
•
Palliativ Enhed, Rigshospitalet 2014-2018
•
Sankt Lukas Hospice 2018-2022
•
Sankt Lukas Udgående Hospiceteam 2022-
•
Hhv. Formand og bestyrelsesmedlem for ”Det Faglige
Selskab for Palliationssygeplejersker” gennem 15 år.
36
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0037.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
Basal palliativ indsats:
•
Er målrettet mennesker med afgrænsede palliative
behov inden for få problemområder.
Specialiseret palliativ indsats:
•
Målrettes mennesker med palliative behov af en høj
sværhedsgrad inden for de enkelte problemområder
og med flere sammenhængende problemområder.
•
Ydes af fagpersoner i de dele af sundhedsvæsenet, der
har palliation som hovedopgave fx palliative teams,
palliative afdelinger på sygehuse og hospices.
•
Kan indgå integreret i den anden pleje og behandling,
der tilbydes.
•
Ydes af fagpersoner i de dele af sundhedsvæsenet,
som ikke har palliation som deres hovedopgave.
37
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0038.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
•
•
•
•
Dækker i alt 9 kommuner
Normering: 47 patientforløb ad gangen
I 2023 havde 202 patienter forløb i UHT
Gennemsnitlig forløbstid: 85 dage i UHT
•
5 deltidsansatte sygeplejersker, 4 overlæger (som
deles med hospice), 1 præst (som deles med
hospice), 1 socialrådgiver (som deles med hospice
og børnehospice), 1 psykolog (8 timer/uge)
Kontaktsygeplejerske og kontaktlæge sikrer
kontinuitet gennem kendskab til patient og
pårørende.
•
38
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0039.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
39
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0040.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
ASTRID NOACK (1888-1954): STÅENDE KVINDE
40
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0041.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
•
•
Visitation af indkomne henvisninger
Sygeplejersken kortlægger systematisk patientens
behov for at afdække kompleks symptomatologi og
behov for specialiseret palliativ indsats gennem
telefonsamtale med patienten evt. suppleret ved
pårørende, hjemmeplejen, egen læge og/eller
henvisende hospitalsafdeling.
1. besøg: 1 kontaktlæge, 1 kontaktsygeplejerske, og
gerne deltagelse af hjemmesygeplejerske:
o
Identificerer behov for pleje og behandling, -
EORTC QLQ 15- pal. screeningsskema og initierer
relevante tiltag.
•
•
Pårørendeskema til screening for forlænget sorglidelse.
41
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0042.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
•
•
Samarbejder med relevante tværfaglige kollegaer -internt og eksternt
Opfølgende hjemmebesøg og/eller telefonkonsultationer
–
herunder evaluere og justere pleje- og
behandlingstiltag.
•
•
•
•
Samtaler om ønsker for fremtidig pleje og behandling; FPB-samtale
Tæt samarbejde med hjemmeplejen (sparring, vejledning og undervisning)
Vurderer behov for indlæggelse på hospice, kommunal aflastningsenhed m.m.
Telefonisk døgnkontakt til hospice, der kan kontakte den vagthavende hospicelæge
42
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0043.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
•
Inklusion af og samarbejde om andre
patientkategorier end cancer f.eks. ALS/MSA,
hjertesvigtspatienter, nyresygdomme, KOL m.m.
•
Undervisningsforpligtigelse og eksisterende tilbud:
o
Nøglepersonskursus: Sygeplejersker fra primær
sektor (varighed: 3 x 5 dage)
o
Undervisning af SOSU-assistenter fra primær
sektor (varighed: 3 dage)
o
Underviser ad. Hoc i enkelte patientforløb
(hjemmepleje, plejehjem, bosteder)
43
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0044.png
UDGÅENDE HOSPICETEAM; SPECIALISERET PALLIATIV BEHANDLING I EGET HJEM
44
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0045.png
45
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0046.png
v./Hospicechef Signe Hørlück og sygeplejerske
Berit Johnsen
SEKTIONSOVERSKRIFT [KAN ÆNDRES I SIDEHOVED OG SIDEFOD]
46
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0047.png
v./Overlæge Hanne Heegaard
SEKTIONSOVERSKRIFT [KAN ÆNDRES I SIDEHOVED OG SIDEFOD]
47
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0048.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
•
Overlæge på Sankt Lukas hospice fra august 2009
•
Læge fra juni 1995
•
Speciallæge i almen medicin
•
Nordisk kursus i Palliativ medicin 2011-2013
•
Fagspecialist i Palliativ medicin
48
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0049.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
Palliation - definition:
49
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0050.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
SST’s anbefalinger for den palliative indsats
50
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0051.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
Palliativ sedering – definition:
”Medikamentel lindring af fysiske og psykiske
symptomer, som medfører svær lidelse hos den
uafvendeligt døende patient*, og som ikke kan lindres
på anden vis eller indenfor acceptabel tidsramme.”
*) Uafvendeligt døende er forventet død
indenfor dage til uger
Behandlingen tilstræber at sænke bevidsthedsniveauet.
Kommunikation med patienten vil være stærkt reduceret
eller ophørt.
51
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0052.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
Sundhedsloven §25, stk. 2:
”En uafvendeligt døende patient kan
modtage de smertestillende,
beroligende eller lignende midler, som
er nødvendige for at lindre patientens
tilstand, selv om dette kan medføre
fremskyndelse af dødstidspunktet.”
52
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0053.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
•
DMCG-PAL (Danske Multidiciplinære Cancergrupper
–
Palliation)
http://www.dmcgpal.dk
•
Er godkendt af etisk råd, Lægeforeningens etiske kommission
og Center for kliniske retningslinjer.
•
Administrativt godkendt oktober 2020.
53
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0054.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
Med afsæt i den ”Nationale kliniske retningslinje for Palliativ
sedering”
er der udarbejdet en
lokal klinisk vejledning på Sankt Lukas hospice.
Blev godkendt april 2021.
Grundlaget for palliativ sedering træffes ud fra en klinisk, juridisk og etisk vurdering.
Vejledningen beskriver indikation for palliativ sedering,
beslutningsprocessen, skelnen ml. habil og ikke-habil patient,
dokumentation, information til patient og pårørende, valg af
medikament(er), samt observation.
54
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0055.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
•
Patienten er uafvendeligt døende (dage til uger)
•
Patienten er svært lidende fysisk eller psykisk
•
Patienten har ikke kunnet lindres på anden vis
•
Tværfaglig ekspertise drøfter indikation/alternativer
•
Patienten skal om muligt informeres og samtykke, hvis
habil
•
Pårørende skal informeres og samtykke, hvis habil
patient ønsker det, eller hvis patienten ikke er habil
•
Den endelige beslutning træffes af overlæge som er
fagspecialist
•
Der skal være enighed ml læge og plejepersonale
•
Dokumentation i journal
•
Observation af patienten
55
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0056.png
PALLIATIV SEDERING – IMPLEMENTERING AF KLINISK RETNINGSLINJE
Eksempler på refraktære symptomer
•
Smerter
•
Åndenød
•
(Delir)
•
Angst
•
Eksistentielle smerter
•
Tab af kognitive funktioner
56
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0057.png
57
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0058.png
v./Sygeplejespecialist Lisbeth Marlene Nielsen
SEKTIONSOVERSKRIFT [KAN ÆNDRES I SIDEHOVED OG SIDEFOD]
58
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0059.png
PALLIATIV SEDERING – EKSEMPLER FRA PRAKSIS PÅ SANKT LUKAS HOSPICE
•
Klinisk sygeplejespecialist Sankt Lukas Hospice og
Udgående Hospiceteam
•
Master i klinisk sygepleje
•
Fagområdegodkendt i det specialiserede palliative
fagfelt på C-niveau
•
Sundhedsfaglig Diplomuddannelse
59
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0060.png
PALLIATIV SEDERING – EKSEMPLER FRA PRAKSIS PÅ SANKT LUKAS HOSPICE
•
•
December 2018 indlægges på hospice
Januar 2019 dør på hospice
Tungerodskræft med spredning til luft- og spiserør
Tumorudvikling dag for dag
Kraftige jagende smerter i ansigtet, hoved og hals
Sekret, åndenød og hoste som udløser
smertegennembrud
Kvælningsfornemmelse og angst
60
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0061.png
PALLIATIV SEDERING – EKSEMPLER FRA PRAKSIS PÅ SANKT LUKAS HOSPICE
Case 2:
•
•
December 2021 tilknyttes udgående hospiceteam
Marts 2022 indlægges på hospice
April 2022 dør på hospice
Knoglemarvskræft
Progression i sygdom med øget smertekompleksitet
Kontinuerlige smerter med voldsomme
smertegennembrud 6-8 gange i døgnet
Afkræftet, sorgfuld, eksistentiel angst
Oplever sygdommen som en håndgranat i kroppen
61
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0062.png
62
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 274: Præsentation fra Sundhedsudvalgets besøg på Skt. Lukas Stiftelsens Hospice den 25. april 2024
2858095_0063.png
Tak for i dag!
63