Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 210
Offentligt
2833676_0001.png
Åbent ekspertmøde om
alkoholbehandlingen i
Danmark
Sundhedsudvalget
29. februar 2024 kl. 15.00-16.30 i værelse 2-011
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0002.png
Velkomst
Matilde Powers (S), Sundhedsudvalgets
næstformand
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0003.png
Janne Tolstrup
Formand for Alkohol og Samfund og Dr. Med.,
professor Statens Institut for Folkesundhed
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0004.png
Janne S. Tolstrup, professor, dr. med, ph. d.
Statens Institut for Folkesundhed, SDU
Studiestræde 6, København K
Folketingets sundhedsudvalg, februar 2024
Data om alkoholproblemer i Danmark
Forekomst, ulighed, udvikling – hvor er de største udfordringer?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0005.png
Alkoholforbruget (salgstal)
Alkohol per indbygger (+18 år) 1965-2022
20
18
16
Genstande per uge
14
12
10
8
6
4
2
0
1960
1970
1980
1990
2000
2010
2020
2022: 12,2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0006.png
Antal danskere med tegn på moderat alkoholproblem
Antal danskere med tegn på svært alkoholproblem
~Uændret
”Antal danskere med et alkoholproblem” (SIF, 2023)
~Lille
reduktion?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0007.png
Alkohol øger risikoen for
→
→
→
→
→
→
Leversygdom
Kræft i mundhule, svælg, spiserør
Hjerneblødning
Tarmkræft
Højt blodtryk
Brystkræft
(… Plus en masse andet: Vold, ulykker,
selvmord…)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0008.png
Fra rask til syg lever
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0009.png
Alkohol og dødelighed
•
Store kønsforskelle
•
Byrde størst hos mænd
•
Stor byrde blandt mænd 30-64 år
~ 20% af dødsfald skyldes alkohol
•
Stor social ulighed
Antal
I alt
I alt
2465
Mænd
Mænd
I alt
I alt
1821
16-29 år 16-29 år 11
30-49 år 30-49 år 188
50-64 år 50-64 år 802
65-74 år 65-74 år 590
75 år eller75 år eller 230
derover derover
Kvinder
Kvinder
I alt
I alt
644
16-29 år 16-29 år 2
30-49 år 30-49 år 50
50-64 år 50-64 år 270
65-74 år 65-74 år 209
75 år eller75 år eller113
derover derover
Antal
af alle
Andel
Andel af alle
dødsfald (%)
dødsfald (%)
2465
5
1821 7
11 5
188 19
802 20
590 9
230 2
644
2
50
270
209
113
2
2
9
11
5
1
5
7
5
19
20
9
2
2
2
9
11
5
1
(kan downloades på sst.dk og www.sdu.dk/da/sif/rapporter/2023)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0010.png
Betyder det noget, hvad man drikker?
Nok ikke, men det betyder noget hvem du er
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0011.png
Statens Institut
Re
Dødsfald
for Folkesundhed
Hvorfor er det egentlig så
interessant med dødsfald?
Rygning
Stillesiddende fritidsaktivitet
Alkohol
Lav score på den mentale helbredsskala
Usundt kostmønster
Luftforurening
Svær overvægt
644
682
754
555
827
642
380
440
310
2.044
2.610
1.821
7.504
8.416
* Pluripotente risikofaktorer
* Ultimativt
* Ingen misklassifikation
* Ingen egen-drift
#sdudk
sdu.dk
Alkohol:
Direkte alkohol relaterede (fx. levercirrhose)
Underestimering
~ 2500 dødsfald årligt
Mænd
Kvinder
Søvnbesvær
Ofte uønsket alene
0
22
554
219
150
1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000
Antal
2. november 2022
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0012.png
Hvad er et alkoholproblem?
Storforbrug vs afhængighed
Rådgivning på et tidligt stadie?
”Overkanten” projektet
12
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0013.png
Unge og alkohol
Europarekord i druk
Tidligt højt forbrug, senere højt forbrug
Ca 1 dødsfald om måneden (ulighed)
Hver 6. ambulance skyldes alkohol
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
Nogle af de problemer vi har med alkohol:
Mange dødsfald/sygdomme
Social ulighed
Skadesomfang dårligt belyst
Tilbud hvis ”ikke man har et problem”
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0015.png
Anette Søgaard Nielsen
Professor og leder af Forskningsenhed for
klinisk alkoholforskning, Syddansk Universitet
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0016.png
Behandlingen og dens effekt – hvad
fungerer for hvilke grupper, og hvad
bør forbedres?
Professor Anette Søgaard Nielsen
Enheden for Klinisk Alkoholforskning, Syddansk Universitet
[email protected]
.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0017.png
19
Behandlingsbilledet af idag
Specialiseret alkoholbehandling, psykiatrien, sociale indsatser, døgnbehandling mv
Svært afhængige og socialt meget udsatte
Sværhedsgrad og belastning
Svært afhængige
Specialiseret alkoholbehandling (ambulant, evt suppleret med døgnbehandling)
Let-moderat afhængige
Alkohol-
problemer
Almen praksis, sundhedscentre mv
Storforbrugerne, som er de fleste (15-20% af den voksne befolkning)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0018.png
Hvor mange søger
offentligt finansieret,
specialiseret behandling?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0019.png
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0020.png
Hvad består den offentligt finansiere,
specialiserede behandling af?
Behandling af abstinenser
Motiverende samtaler
Udredning
Individuelle og /eller gruppesamtaler, typisk indenfor den kognitive referenceramme.
Familiebehandling/inddragelse
Fokus på børn
Mulighed for farmakologisk behandling (antabus, acamprosat, naltrexon)
Behandlingen er ambulant, men kommunerne kan visitere til dagbehandling og døgnhandling ved
behov.
Der er behandlingsgaranti; behandlingen er gratis; der er mulighed for anonymitet
Der er tilbud støtte til pårørende, også selvom den drikkende ikke er i behandling
22
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0021.png
Vi ved
At behandling opleves af patienterne som god og hjælpsom …
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0022.png
24
29/02/2024
Patienterne synes, at personalet har været gode til deres job
Kilde: Christiansen et al. Brugeroplevet kvalitet i offentlig finansieret alkoholbehandling. SDU. 2022
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0023.png
25
29/02/2024
Patienterne synes at ”Jeg har fået den hjælp, jeg ønskede”
Kilde: Christiansen et al. Brugeroplevet kvalitet i offentlig finansieret alkoholbehandling. SDU. 2022
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0024.png
Vi ved også
At behandling er effektiv…
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0025.png
Effekten af behandling
(inkluderet: 402 konsekutive patienter)
Ændring fra start af behandling til 6 måneder senere
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
dage med binge-drinking
Baseline
antal drikkedage
6 måneders follow-up
drinks per drikkedag
Hell, Miller, Nielsen, Mejldal, Søgaard Nielsen.
Drug and Alcohol Dependence 221 (2021) 108587
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0026.png
WHO Risk levels
- Før, under og efter behandling
Mejldal et al, Treatment of seniors suffering from alcohol use disorders: Maintenance of WHO Risk drinking levels Reductions following treatment.
Secondary analysis of the Elderly Study. Alcohol Clin Exp Res 2021.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0027.png
Men vi ved også
At relativt få mennesker opsøger behandling… og nogle kan ikke modtage den, af
forskellige grunde
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0028.png
Behandlingsgab indenfor psykiatriske lidelser
(Europa)
100%
92%
90%
80%
Treatment gap* (%)
70%
60%
50%
62%
45%
47%
40%
40%
30%
20%
10%
0%
Schizophrenia
Bipolar
disorder
18%
Major
depression
Panic disorder
Generalised
anxiety
disorder
Alcohol abuse/
dependence
*Treatment gap = Difference between number of people needing
treatment for mental illness and number of people receiving
treatment
Kohn et al. Bull World Health Organ 2004; Grant et al. 2015
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0029.png
Hvordan løser vi det??
1. Promovering og af-stigmatisering
2. Organisering: fordeling af opgaver og håndtering af sektorgrænser
3. Digitalisering
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0030.png
32
Behandlingsbilledet af idag
Specialiseret alkoholbehandling, psykiatrien, sociale indsatser, døgnbehandling mv
Svært afhængige og socialt meget udsatte
Sværhedsgrad og belastning
Svært afhængige
Specialiseret alkoholbehandling (ambulant, evt suppleret med døgnbehandling)
Let-moderat afhængige
Alkohol-
problemer
Almen praksis, sundhedscentre mv
Storforbrugerne, som er de fleste (15-20% af den voksne befolkning)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0031.png
Ønskescenariet???
Specialiseret alkoholbehandling, psykiatrien, sociale indsatser, alkohol teams på hospitaler, døgnbehandling mv
Svært afhængige og socialt meget udsatte
Sværhedsgrad og belastning
Svært afhængige
Specialiseret alkoholbehandling og alkoholteams på hospitaler (evt suppleret med døgnbehandling)
Let-moderat afhængige
Almen praksis, sundhedscentre mv
Alkohol-
problemer
Storforbrugerne, som er de fleste (15-20% af den voksne befolkning)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0032.png
Virker digital behandling?
Mere effektivt end kontrol-indsatser i forhold til sænkning af forbrug (Sundström et al,
2017. Int. J. Behav. Med. 24:646-658; Rieper et al, )
Behandler-guided digital behandling er mere effektiv end kontrolgruppe (Johansson
et al, 2021; JMIR,23(11):e29666) doi: 10.2196/29666; Rieper 2018, Plos Medicine,
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002714
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0033.png
35
Hvor meget og hvad skal digitaliseres
Face-to-facebehandling, døgnbehandling, digitale remindere, monitorering i komb. med støtte
Svært afhængige og socialt meget udsatte
Sværhedsgrad og belastning
Svært afhængige
”Blended ‘care”: face-to-face behandling
kombineret med video, internetbaserede moduler mv
Let-moderat afhængige
Selvhjælp, internetbaserede programmer, chatfunktioner
Behandling
Storforbrugerne, som er de fleste (15-20% af den voksne befolkning)
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0034.png
29/02/2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0035.png
Bjarne Stenger Elholm
Leder af Alkolinjen
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0036.png
Sundhedsudvalget
29. februar 2024
v/ Bjarne Stenger Elholm, Alkolinjen
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0037.png
Alkoholproblemer har mange ansigter
”Jeg
levede af
alkohol og
begyndte at
hallucinere,
fordi jeg ikke
fik søvn”
Daniel
”Jeg var
overladt til mig
selv, når mine
forældre drak”
Jannie
”Mit
første
voldsomme
blackout var på
min 16-års
fødselsdag
efter 16 shots.”
Anders
”Den der
stopklods,
andre har, den
har jeg ikke.”
Pia
”Jeg har
arbejdet så
meget for at
vinde min
datters tillid
tilbage”
Jørn
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0038.png
Vi møder dem på Alkolinjen
•
Én indgang – lavtærskel - gratis og
Anonym
•
22 professionelle rådgivere, sygeplejersker, pædagoger,
læger, socialrådgivere mfl.
•
Evidensbaseret metode: Motiverende samtale der er særlig
effektiv i forhold til at ændre alkoholvaner
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0039.png
Uge 40 og øvrige kampagner
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0040.png
Henvendelser
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2019
2020
2021
telefoni
chat
2022
brevkasse
2023
2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0041.png
Vi henviser til alle
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0042.png
Alkoholbehandling - En god investering
Dårlig økonomi
Psykisk vantrivsel
Fysik, kemi,
biologi, genetik
Barndomstraumer
Ægteskabelige
problemer
Problematiske
arbejdsbetingelser
»Den sociale arv«
ALKOHOL ER LØSNINGEN
Vane/ kultur
Problematiske relationer
til andre
ALKOHOL ER PROBLEMET
Problemer i forhold
til andre
Vane/kultur
forstærkes
Ægteskabelige
problemer
Fortidige »traumer«
Økonomisk ruin
Den sociale arv
videregives
Arbejdet bliver
problematisk
Fysisk, neurologisk
nedbrydning
Psykisk vantrivsel
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0043.png
Louis og Andreas Enderlein
Bruun Andersen
Tidligere alkoholmisbruger, som har haft gavn af
behandling og hans bror.
Initiativtagere til podcasten ’Alkoholfri brødre’.
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0044.png
Folketinget d.29/2-24
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0045.png
Grey Area Drinker
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0046.png
100 dage nul
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0047.png
Nyropsgade
X1
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0048.png
Reaktioner
”Er du klar over hvor
mange venner du kommer
til at miste på det her?”
”Hvis ikke det kører for dig
med alkohol, så skift stof.
Har nogle venner der stor
succes med lsd.”
”Hold nu kæft karl. Stop
NU! Det er altid med os at
du ikke drikker. Jeg fucking
doper dig så!”
”Gider ikke at hente
alkoholfri øl til dig, du kan
bare sluge dit eget
mundvand. Det er jo det
samme”
”Tillykke med de 30 dage
alkoholfri.. Men lad lige
bilen stå på lørdag!”
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0049.png
Nyropsgade
X2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0050.png
Nyropsgade
Dagbog:
Dagbog:
”…Jeg har behov for støtte
til ikke at drikke, men jeg
får også den støtte og det
er fedt. Det helt helt rigtige
for mig. Noget kunne tyde
på at det var mit livs bedste
bedste beslutning at vende
retur til Nyropsgade.”
”Jeg har lige siddet og
googlet om man kan tage
kokain samtidig med at
man er på antabus… What
the fuck altså!!
Jeg har det så lækkert over
ikke at drikke, og ikke at
være påvirket af alt muligt
lort, og så overvejer jeg
dét?!?!”
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0051.png
Pointer
Registrering
Oplysning
Det gode liv uden
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0052.png
Alkoholfri
Brødre
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0053.png
Spørgsmål og drøftelse
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 210: Præsentationer fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 29/2-24 om alkoholbehandling
2833676_0054.png
Afrunding
Matilde Powers (S), Sundhedsudvalgets
næstformand
Åbent ekspertmøde om alkoholbehandlingen i Danmark
Sundhedsudvalget
Folketinget
| 29. februar 2024