Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 190
Offentligt
2825552_0001.png
Kompetencecenter for misbrug af anabole androgene steroider og
paraffinolie-injektioner
Baggrund
Krop og udseende er vigtige identitetsmarkører, især blandt unge, og i dag er idealerne i høj grad påvirket
af manipulerede og redigerede billeder af ekstraordinært muskuløse og slanke kroppe på sociale medier.
Nogle benytter dopingstoffer for at opnå det muskuløse og slanke kropsideal, særligt anabole androgene
steroider (AAS), men også andre hormoner som f.eks. væksthormon, liothyronin (T3) og midler, der øger
produktionen af de nævnte hormoner
1
. Derudover injicerer en andel heraf paraffinolie i musklerne for at få
dem til at synes større.
Dopingloven fra 1999 forbyder ikke-lægeordineret besiddelse, fordeling og forhandling mm. af
dopingstofferne
2
. I 2005 blev Anti Doping Danmark (ADD) oprettet primært til forebyggelse og kontrol af
doping i konkurrencesport, men også med fokus på at indgå samarbejder med bl.a. fitnesscentre. Dermed
blev en forebyggelses-, kontrol- og sanktionsindsats i fitnessmiljøerne etableret, mens der fortsat ikke
findes et officielt behandlingstilbud med sundhedsfaglig specialviden til dem, der bliver afhængige af
dopingstofferne eller bliver syge, uagtet at vi i dag kender til de omfattende risici for fysiske, psykiske og
sociale konsekvenser, som både fitnessdopingstofferne og paraffinolieinjektioner medfører. Disse patienter
opsøger i langt højere grad sundhedsvæsenet sammenlignet med baggrundsbefolkningen
3
, men ofte
oplever de, at der ikke findes kompetencer og viden om deres helbredsproblemer, og ofte bliver de afvist.
Der findes ingen behandlingsvejledninger for hverken AAS- eller paraffinolierelateret sygdom.
Der er derfor behov for at etablere et tværsektorielt kompetencecenter, som favner specialviden om de
sundhedsmæssige problemer relateret til både misbrug af AAS og paraffinolie-injektioner. Dermed kan vi
sikre en kvalificeret udredning af patienterne og tilbyde en holistisk behandling af både deres bivirkninger
og afhængighed gennem et mere sammenhængende behandlingsforløb med generelle positive effekter på
deres helbred samt færre tilbagefald til misbruget, hvilket vil mindske deres kontakt med
sundhedsvæsenet, øge chancen for at de kan opretholde arbejdsliv mm.
Den viden og erfaring, som indsamles i kompetencecenteret, vil kunne danne grundlag for en tværsektoriel
national behandlingsvejledning.
Problemets omfang
Den seneste opgørelse af problemets omfang i Danmark er fra 2010. Her fandt man, at 1,5 % af mænd
mellem 15-60 år havde erfaring med brug af AAS, svarende til 44.000 personer. Der formodes dog at være
et stort mørketal, hvorfor man antager at prævalensen har været højere end målt i undersøgelsen
4
. Til
sammenligning lider ca. 34.000 danskere af type 1 Diabetes
5
.
Der er sket en eksplosiv udvikling af fitness- og styrketræningsaktiviteten i Danmark siden, ligesom der er
kommet øget fokus på at leve op til bestemte kropsidealer.
1
Håndbog om fitnessdoping. A. S Vinther og M. R. Johannisson. 2020. Aalborg Kommune og Anti Doping Danmark
2
Lov om forbud mod visse dopingmidler. Lov no 232 af 21.04.1999, Sundheds- og Ældreministeriet
.
3
Health consequences of androgenic anabolic steroid use. H. Horwitz, JT Andersen, KP Dalhoff. 2019. J Intern Med
285:333-40
4
Singhammer, J. et al. Motionsdoping i Danmark - en kvantitativ undersøgelse om brug af og holdning til
muskelopbyggende stoffer. 2010
5
https://diabetes.dk/nyheder/2023/diabetes-pa-fremmarch-over-350-000-danskere-har-diabetes-viser-ny-
dataportal#:~:text=356.000.,danskere%20har%20type%201%2Ddiabetes.
1
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0002.png
I en undersøgelse fra Klinik for Hormon- og Stofskiftesygdomme (KHS), Medicinsk Afdeling, Herlev Gentofte
Hospital (HGH) i perioden 2018-2020 blandt 126 mænd med paraffinolieindsprøjtninger i musklerne, havde
125 et tidligere eller nuværende misbrug af AAS. I tillæg til AAS-brug er der erfaring for sideløbende brug af
andre rusmidler
6
. Problemets omfang kompliceres yderligere af risikoen for psykiatrisk komorbiditet.
En norsk undersøgelse fra 2020 af omfanget af AAS-misbrug blandt borgere indskrevet i
rusmiddelbehandling viste, at 55,8 % af mænd, som var i behandling for misbrug af stimulerende stoffer
(eksklusiv alkohol) havde eller havde haft AAS-misbrug. AAS-misbrugere rapporterede derudover mere
omfattende rusmiddelbrug end dem, der ikke havde haft AAS-misbrug.
7
En undersøgelse fra 2020 over prævalensen af AAS-misbrug blandt yngre amerikanske mænd, der
regelmæssigt styrketræner i deres fritid, viste, at 10 % havde brugt AAS mindst én gang i deres liv
8
.
Konsekvenser af misbrug
AAS
AAS har vidtrækkende og potentielt langvarige sundhedsskadelige effekter på kroppen og psyken, ligesom
det kan give sociale problemer. De problemstillinger, der kan følge misbrug af AAS, er komplekse og kan
gribe voldsomt ind i en livsfortælling.
Det er generelt anerkendt, at der i forbindelse med misbrug af AAS er øget risiko for kardiovaskulær og
psykisk lidelse samt neurotoksiske effekter, mens der efter ophør med AAS er risiko for at udvikle
vedvarende mangel på testosteron, psykisk lidelse og blivende kardiovaskulær sygdom samt neurotoksiske
effekter
9
. Undersøgelser har vist, at mænd, som var ophørt med AAS i gennemsnit 2,5 år tidligere, fortsat
havde nedsat produktion af testosteron, ligesom tidligere AAS-brugere havde flere depressive symptomer,
nedsat livskvalitet mere rejsningsbesvær og nedsat libido sammenlignet med kontrolgruppen
10
. De
kardiovaskulære sygdomme omfatter kardiomyopati, svigt af hjertemusklen, og for tidlig åreforkalkning med
deraf følgende risiko for blodprop i hjerte og hjerne
11
. De psykiske lidelser omfatter mani, aggression og
voldelig adfærd under brug og depression med mulig selvmordsadfærd efter ophørt indtag af AAS
12
. Således
kan tidligere brugere af AAS have svært påvirket mentalt helbred selv flere år efter ophør
13
.
Danske undersøgelser har påvist, at AAS-misbrugere har tre gange højere dødelighed, syv gange hyppigere
kontakt til sundhedsvæsenet og ni gange øget risiko for fængselsstraf sammenlignet med
baggrundsbefolkningen. AAS-misbrugerne dømmes oftere for vold sammenlignet med
6
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1178221820904150
7
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1178221820904150
8
BMJ Sport Exerc Med 2020, 6(1)
9
Goldman, A. L. et al. The Health Threat Posed by the Hidden Epidemic of Anabolic Steroid Use and Body Image
Disorders Among Young Men. J Clin Endocrinol Metab 2019, 104 (4), 1069-1074. DOI: 10.1210/jc.2018-01706 from
NLM Medline.
10
Bulut Y et al. Persistently Decreased Quality of Life and its Determinants in Previous Illicit Androgen Users. J Clin
Endocrinol Metab 2024, 109 (2)
11
Rasmussen J et al. Cardiac systolic dysfunction in past illicit users of anabolic androgenic steroids. Am H Journal
2018, 203
12
Rasmussen, J. et al. Former Abusers of Anabolic Androgenic Steroids Exhibit Decreased Testosterone Levels and
Hypogonadal Symptoms Years after Cessation: A Case-Control Study. 2016. PLOs One 11(8):e0161208
13
Bulut Y et al. Persistently Decreased Quality of Life and its Determinants in Previous Illicit Androgen Users. J Clin
Endocrinol Metab 2024, 109 (2)
2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0003.png
baggrundsbefolkningen, og AAS-misbrugernes fængselsstraf er i gennemsnit længere, hvilket indikerer
grovere forbrydelser
14 15
.
En del AAS-misbrugere forsøger selv at stoppe med ”efterkure” bestående af forskellig medicin, hvis virkning
og bivirkninger i denne sammenhæng ikke er undersøgt. Mange mislykkes bl.a. på grund af udvikling af
depression, angst og svære symptomer på mandlig hormon mangel, når de stopper med at bruge AAS, og
derfor bliver løsningen at fortsætte misbruget.
Behandlingen bør derfor rettes mod hjælp til nedtrapning af AAS misbrug, samt mod senfølger i form af
nedsat fertilitet, vedvarende testosteron mangel, kardiovaskulær sygdom og mentale helbred.
Paraffinolie
Helbredsproblemer relateret til paraffinolieinjektioner er komplekse og individuelle. Paraffinolien
indsprøjtes typisk i overarmene, hvor der herefter opstår lokale gener dels fra selve paraffinolien og dels på
grund af kroppens betændelsesreaktion med arvævsdannelse. Det kan være hudforandringer, fordi huden
udtyndes grundet pres indefra, eller udvikling af deciderede sår. Der kan opstå tryk på kar og nerver,
ligesom de fyldige muskler og arvævet kan medføre bevægeindskrænkninger med både bøje- og
strækdefekter i f.eks. albuen. Ofte ledsages tilstandene af morfinkrævende smerter, som også kan opstå
som følge af den betændelsesreaktion, der udløses i kroppen. Smerterne kan derfor være mere generelle.
Hos ca. 2/3 af dem, der har injiceret paraffinolie, påvirkes kalkstofskiftet, dels som for høj kalk i blodet og
dels som øget kalkudskillelse i urinen. Knap halvdelen af dem, der har påvirket kalkstofskifte, oplever
gentagende nyresten, der ofte kræver indlæggelse og operation
16
. For høj kalk i blodet giver fysiske og
psykiske symptomer i form af træthed, utilpashed, hukommelsesbesvær, søvnbesvær,
koncentrationsbesvær, tørst, væskemangel, hyppig vandladning, påvirkning af hjerterytmen og mere
generel hjerte-kar påvirkning. Ved høj kalk i blodet kalker nyrerne stille og roligt til, hvilket medfører
tiltagende nyresvigt og ultimativt behov for dialyse.
Behandlingen er nedsat D-vitamin dannelse ved at undgå sol, reduceret kalkindtagelse i kosten, inklusive
vand og farmakologisk behandling primært med binyrebarkhormonet prednisolon i relativt høje doser og
over lang tid; en behandling der har alvorlige bivirkninger. Derudover forsøges aktuelt supplerende
immunsupprimerende (betændelsesregulerende) behandlinger med stoffer, der benyttes til andre
sygdomme, f.eks. efter nyretransplantation, ved gigtsygdomme og nogle lungesygdomme, hvor det er
nødvendigt at undertrykke kroppens eget immunsystem
17
. Der findes ingen nationale eller internationale
behandlingsvejledninger.
14
Christoffersen, T. et al. Anabolic-androgenic steroids and the risk of imprisonment. 2019 Drug Alcohol Depend
203:92-7
15
Christoffersen, T. et.al. Anabolic-androgenic steroids and the risk of imprisonment. Drug Alcohol Depend 2019, 203,
92-97. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2019.04.041 From NLM Medline
16
Eldrup E, Theilade S, Lorenzen M, Andreassen CH, Poulsen KH, Nielsen JE, Hansen D, El Fassi D, Berg JO, Bagi P,
Jørgensen A, Jensen MB. Hypercalcemia after cosmetic oil injections: Unravelling etiology, pathogenesis and severity.
Journal of Bone and Mineral Research 2021; 36 (2), 322-333
17
Yahyavi SK, Theilade S, Hanssen D, Berg JO, Andreassen CH, Lorenzen M, Jørgensen A, Juul A, Faber J, Eldrup E,
Jensen MB. Treatment option for hypercalcemia after cosmetic oil injections: Lessons from human tissue cultures and
a pilot intervention study. Bone 2022; 154:116244
3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0004.png
Nuværende nationale aktører
AAS
Der eksisterer i dag ingen formelle behandlingstilbud til AAS-misbrugere i Danmark. De kommunale
rusmiddelcentre er rettet mod alkohol-, pille- og narkotikamisbrug, og der er ingen tværfaglige tilbud og
meget lidt viden om behandling efter misbrug af AAS. Der findes ingen behandlingsvejledninger i de
lægefaglige specialer. Nedsat kønshormonproduktion efter ophør med AAS behandles sporadisk i få
klinikker for hormon- og stofskiftesygdomme i Danmark (Rigshospitalet, Herlev og Gentofte Hospital,
Odense Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital), men der findes ingen behandlingstilbud i
psykiatrien. Mange mænd, der kommer til behandling efter ophør med AAS, henvises på grund af udvikling
af gynækomasti, mandlige bryster. Nogle steder observeres tilstanden, nogle behandles med lavdosis
testosteron, mens andre opsøger privathospitaler for operation. Der er generelt ikke viden om tilstanden
endsige hvortil mænd med pågående eller tidligere AAS misbrug skal henvises blandt praktiserende læger i
Danmark. Der er ingen steder i Danmark et samarbejde mellem misbrugsområdet, psykiatrien, og
endokrinologien omkring disse mænd.
Paraffinolie
På Klinik for hormon og stofskiftesygdom, Herlev og Gentofte Hospital, kan patienter med
helbredsproblemer relateret til paraffinolieinjektioner i dag i meget begrænset omfang henvises til et
forskningsbaseret og selvbestaltet behandlingstilbud. Det er det mest systematiske tilbud i Danmark og har
samarbejde med nefrologien (ifm. nyresvigt, særlig medicinsk behandling), urologien (ifm. nyresten),
plastikkirurgien (ifm. fjernelse af væv), dermatologien (ifm. særlig medicinsk behandling), mens der endnu
ikke er etableret formaliseret samarbejde med smerteklinikker eller psykiatrien. Andre patienter med
paraffinolie-relateret sygdom behandles ad hoc og sporadisk på klinikker for nyresygdomme på regionale
klinikker uden specifikke kompetencer, regionale plastikkirurgiske afdelinger og klinikker for hormon og
stofskiftesygdomme i Odense, Aarhus og Aalborg.
Internationale erfaringer
Norge
I Norge varetages behandling af AAS-relaterede helbredsproblemer sidestillet med anden
rusmiddelbehandling af det tværfaglige specialområde ”tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB)”
18
, som
er etableret i det norske sundhedsvæsen for at sikre den rette behandling af misbrugsrelaterede
helbredsproblemer på tværs af sektorer og uanset patientens bopæl.
19
TSB omfatter tilbud om
døgnbehandling, dagbehandling og polikliniske tilbud
20
.
Patienter henvises via egen læge eller andre tjenester med henvisningsret, f.eks. kriminalforsorg
21
til den
behandling, der vurderes relevant for den enkelte. Et forløb starter med en udredningssamtale i forhold til
fysisk og særligt psykisk helbred. Herefter laves en behandlingsplan, som kan inkludere samtaleterapi samt
henvisning til andre lægefaglige specialer såsom psykiatri, kardiologi, endokrinologi, dermatologi m.v. efter
behov.
22
18
https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/tsb/dette-er-tsb/
19
https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/tsb/pakkeforlop-i-tsb/
20
https://www.oslo-universitetssykehus.no/behandlinger/anabole-androgene-steroider
21
https://www.oslo-universitetssykehus.no/behandlinger/anabole-androgene-steroider
22
https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/tsb/behandling-av-
helseproblemer-etter-bruk-av-anabole-steroider/
4
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0005.png
I 2014 etablerede man i forbindelse med et lovfæstet forbud mod AAS i 2014 Steriodeprosjektet
23
, som
udvikler og formidler viden om AAS samt tilbyder rådgivning om behandling, herunder
henvisningsmuligheder, udredning, indhold i behandling etc. til brugere, pårørende, sundhedsfaglige mm.
Steroideprosjektet finansieres med 5 mio. NOK årligt, som primært anvendes til løn, udvikling og formidling
af oplysningsmateriale og viden samt bidrag til forskning.
Derudover blev der som led i indsatsen til AAS-misbrugere i 2017 oprettet en forskningsenhed for anabole
steroider ved Oslo Universitetssykehus. Forskningsgruppen består i dag af 5 forskere
24
, og enheden arbejder
tæt sammen med Steroideprosjektet. Hovedfokus for forskningsgruppen er at øge forståelsen for psykiske
og medicinske konsekvenser af AAS, hvordan hjernen påvirkes, afhængighed samt hvordan man
tilrettelægger og koordinerer den bedste behandling
25
. Der er tæt samarbejde mellem forskningsgruppen
og Steroideprosjektet, som blandt andet finansierer indsamling og bearbejdning af data for
forskningsgruppen.
Med afsæt i deres erfaringer samt forskning har TSB sammen med Steroideprosjektet udviklet en håndbog
med råd og vejledning om diagnostik og behandling af patienter med AAS-misbrug
26
. Heri understreger de
behovet for samtidig fysisk og psykisk udredning, kortlægning af sociale forhold, misbrug af lægemidler eller
stimulerende stoffer samt selvmordsrisiko, ligesom de peger på behovet for tæt koordinering og opfølgning
for patienterne.
Holland
Der findes to tilbud i Hollands offentlige sundhedsvæsen, som tager imod AAS-misbrugere, der henvises til
behandling af deres praktiserende læge
27
. Begge tilbud er inkluderet på afdelinger for intern
medicin/endokrinologi og tilbyder substitutionsbehandling, behandling af bivirkninger og
psykologkonsultationer. Udover behandling af patienter varetager begge afdelinger desuden videnskabelig
forskning relateret til AAS-misbrug og behandling
28
. Begge tilbud har ca. 50 AAS-patienter årligt, men
estimerer at kunne have ti gange flere, hvis ressourcerne var hertil. Ambulatoriet på Elisabeth-TweeSteden
Hospital har pt. ventetid på 6 måneder
29
, da man på bare 6 måneder har fået henvendelse fra 600
patienter30.
Der findes ingen publicerede internationale erfaringer fra behandling af patienter med helbredsproblemer
relateret til paraffinolieinjektioner.
23
https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-
tjenester/tsb/steroideprosjektet
24
https://www.ous-research.no/anabolic-steroids/
25
https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/tsb/forskning-pa-
anabole-steroider/
26
https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/tsb/-behandling-av-
steroidebrukere
27
https://www.spaarnegasthuis.nl/afdelingen-en-centra/interne-geneeskunde/anabole-steroiden +
https://www.etz.nl/Specialisme/Interne-Geneeskunde/Anabolen-polikliniek
28
https://www.etz.nl/Specialisme/Interne-Geneeskunde/Anabolen-polikliniek
29
https://www.etz.nl/Specialisme/Interne-Geneeskunde/Anabolen-polikliniek
30
https://www.spaarnegasthuis.nl/nieuws/groeiende-zorg-over-gebruik-anabole-stero-den
5
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
Model for nyt, dansk kompetencecenter
Inspireret af forskning, nationale og internationale erfaringer foreslår vi at etablere et murstensløst
specialiseret, tværsektorielt og tværfagligt kompetencecenter, som udgør én indgang til sundhedsvæsenet
for patienter med AAS- og/eller paraffinolie-relaterede helbredsproblemer. Kompetencecenteret vil være
første kontakt for patienterne, hvor de vurderes, og hvorfra de henvises til individuel udredning og
behandlingsforløb i de relevante enheder, som etableres under kompetencecenteret. Se vedlagte model i
bilag 1.
I kompetencecenterets koordinerende enhed ansættes en lægefagligt ansvarlig endokrinolog, to
sygeplejersker som dels vil varetage udredningssamtaler og koordinering af patientflow og dels overordnet
projekt- og økonomistyring, en socialrådgiver til at varetage kontakt og koordinering med f.eks. kommune
og Kriminalforsorg samt en sekretær.
Erfaringer fra Steroideprosjektet i Norge, rusmiddelbehandling generelt og hidtidige erfaringer med
behandling af mænd i alderen 18-60 år med nuværende eller tidligere AAS-misbrug viser, at der er behov
for en tovholdfunktion i de individuelle behandlingsforløb grundet udeblivelser, uvarslet flytning,
fængselsophold og andre forhold forbundet med struktur i den enkeltes hverdag. Sygeplejerskerne i
kompetencecentret er patienternes tovholder i behandlingen samt deres kontaktperson, og de vil følge
dem, koordinere og følge op gennem deres behandlingsforløb.
I kompetencecentret etableres en styregruppe bestående af en speciallæge og en sygeplejerske fra den
koordinerende enhed, en repræsentant fra hver enhed tilknyttet kompetencecentret samt en repræsentant
fra Anti Doping Danmark til bl.a. projektudvikling og koordinering af evaluering. I styregruppen koordineres
og ensrettes retningslinjer for behandling, dokumentation og kvalitetssikring i de involverede enheder, så
det bedst mulige grundlag sikres for det løbende tværsektorielle samarbejde.
Kompetencecenteret vil arbejde transparent med løbende videndeling via oplæg i relevante faglige fora
samt som national rådgivningsenhed for alle sundhedsfaglige. Derudover tilknyttes der til
kompetencecentret en uddannelsesfunktion for introduktionslæger på de højt specialiserede enheders
eksisterende uddannelsesfunktioner og hoveduddannelsesforløb i de pågældende specialer. Derudover vil
fokuserede ophold i kompetencecentrets sekretariatsfunktion også være muligt.
Der estimeres henvist ca. 500 personer om året til kompetencecenteret. Skulle den faktiske tilgang af
patienter overstige dette årlige estimat, må der accepteres ventelister eller ydes supplerende finansiering
tilsvarende omfanget af patienter.
Det samlede budget for det nationale kompetencecenter er 8,3 mio. kr. årligt.
Budgettet dækker dels en national koordinerende enhed samt behandlingsaktivitet på de involverede
enheder. Se bilag 2 for detaljeret budget.
Tilknyttede enheder under Kompetencecentret
Klinik for hormon- og stofskiftesygdomme, medicinsk afdeling, Herlev og Gentofte Hospital (HGH)
Afdelingen har regionsfunktion for gynækomasti i Region Hovedstaden, planlægningsområde Midt og Nord,
ligesom klinikken siden 2018 har haft en uformel landsfunktion for undersøgelse og behandling af personer,
der har injiceret olie i musklerne. Klinikken har et etableret samarbejde omkring disse patienter med
nefrologiske og urologiske afdelinger på HGH og i Region Sjælland samt Plastikkirurgisk afdeling og
dermatologisk afdeling på HGH. Som nævnt er hovedparten af disse mænd AAS-misbrugere, og på denne
baggrund har klinikken også en ganske betydelig erfaring med behandling af testosteronsygdomme på
højtspecialiseret niveau. Klinikken behandler også transkønnede personer med testosteronsubstitution i
6
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0007.png
Region Hovedstaden, planlægningsområde Midt og Nord, ligesom klinikken har højtspecialiseret funktion
for behandling af personer med anoreksi og dermed et etableret formaliseret samarbejde med psykiatrien.
På klinikken vil man i samarbejde med Afdeling for hormon- og stofskiftesygdomme, Rigshospitalet under
kompetencecenteret modtage og behandle patienter bosiddende øst for Storebælt med problemer
relateret til paraffinolieinjektioner inklusive de patienter, som har samtidige AAS-relaterede
helbredsproblemer
Klinik for hormon og knoglesygdomme, Aarhus Universitetshospital
Klinikken har højtspecialiseret funktion for gynækomasti, testosteronsygdomme og kalksygdomme i Region
Midt. Afdelingen har tidligt interesseret sig for patienter med helbredsproblemer efter injektion af olie i
musklerne. Afdelingen er ved at opbygge et formaliseret samarbejde med nefrologisk afdeling og
plastikkirurgisk afdeling på AUH.
På klinikken vil man under kompetencecentret modtage og behandle patienter bosiddende vest for
Storebælt med paraffinoliesygdom.
Afdeling for hormon- og stofskiftesygdomme, Rigshospitalet
På afdelingen har man højt specialiseret funktion inden for testosteronsygdomme, og solid
forskningsbaseret viden om komplikationer til misbrug af AAS. Fra kliniske undersøgelser har man erfaring
med behandling af vedvarende nedsat fertilitet og testosteronmangel efter AAS. Via en fondsbevilling i
projektet FIDO-DK indsamles der løbende biobank og helbredsdata i et Nationalt studie på mænd og
kvinder, der har taget AAS, dette udføres i samarbejde med Endokrinologisk afdeling M på Odense
Universitetshospital.
[1]
Afdelingen har opbygget en forskningsbaseret erfaring med behandling af AAS-misbrugere, herunder med
hjælp til at stoppe steroidmisbruget, hormonel behandling af testosteron mangel samt af diverse
bivirkninger, herunder nedsat fertilitet med inddragelse af eller henvisning til andre specialer på
Rigshospitalet, f.eks. kardiologi, nefrologi, etc.
På afdelingen vil man i samarbejde med Klinik for hormon- og stofskiftesygdomme, Medicinsk Afdeling,
Herlev og Gentofte Hospital under kompetencecentret modtage og behandle patienter bosiddende øst for
Storebælt med AAS-relaterede heldbredproblemer.
Endokrinologisk Afdeling M, Odense Universitetshospital
På afdelingen har man i samarbejde med Afdeling for hormon- og stofskiftesygdomme på Rigshospitalet
siden 2021 undersøgt helbredstilstanden hos AAS-misbrugere og samlet sundhedsdata i en biobank i et
fondsstøttet projekt (FIDO-DK)
31
.
På OUH etablerede man endvidere i 2020 Center for Kønsidentitet Odense (CKIO), som behandler
transpersoner, herunder transmænd med testosteron. I forbindelse med behandlingen udredes disse af
psykologer og psykiatere, ligesom afdelingen har etableret samarbejde med Urologisk Afdeling,
Plastikkirurgisk Afdeling, og Kardiologisk Afdeling på hospitalet.
På afdelingen vil man under kompetencecentret modtage og behandle patienter bosiddende vest for
Storebælt med AAS-relaterede problemer, herunder hjælp til at stoppe steroidmisbruget og behandling af
[1]
https://www.rigshospitalet.dk/presse-og-nyt/nyheder/nyheder/Sider/2021/januar/Stor-bevilling-til-forskning-i-
det-voksende-misbrug-af-anabole-steroider.aspx
31
https://forskningnu.dk/projekt/fitness-doping-in-denmark-fido-dk-1
7
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0008.png
bivirkninger evt. med inddragelse af eller henvisning til andre specialer på OUH, f.eks. kardiologi,
dermatologi etc.
Den eksisterende biobank forventes udbygget med prøver fra øvrige enheder under kompetencecentret
inklusive prøver fra patienter med paraffinoliesygdom.
KABS Rusmiddelbehandling, Glostrup Kommune
KABS er et af landets største rusmiddelcentre. Her har man mangeårig erfaring med behandling af
dobbeltdiagnoser, misbrugsrelaterede sygdomme og misbrug af illegale rusmidler, alkohol og
afhængighedsskabende lægemidler.
Via KABS vil kompetencecentret kunne tilbyde en kombineret behandling af selve afhængigheden af AAS
samt af evt. supplerende rusmidler. Herudover tages der hånd om psykiatriske komplikationer og
følgetilstande til AAS-misbruget. Behandlingen er tværfagligt tilrettelagt og har afsæt i en individuel plan,
der vægter konkrete, realistiske mål.
Den terapeutiske tilgang er baseret på den motiverende samtale, kognitiv adfærdsterapi, psykomotorisk
terapi, anger management og tilbagefaldsforebyggelse. Der er fokus på inddragelse af nære pårørende
samt formidling af tilbud til børn, som er påvirkede af den voksnes misbrug.
Tilbuddet vil omfatte en indledende screening for psykisk sygdom samt brug af øvrige rusmidler og
vanedannende lægemidler. Behandlingskontakten er organiseret omkring en til to ugentlige fysiske
kontakter/videosessioner.
Personalet består af psykiatrisygelejersker, terapeuter og psykologer. Desuden er der speciallæger i psykiatri
og almen medicin, der varetager diagnostik og ordination af medicin ved behov for psykofarmaka eller
abstinensbehandling. Der vil være et tæt samarbejde med de øvrige enheder om patienternes tilstand og
behov.
Dataindsamling, viden og forskning
Med afsæt i praksis og forskning indsamler de respektive enheder under kompetencecentret løbende data
og viden med henblik på at publicere videnskabelige artikler samt at udvikle nationale
behandlingsvejledninger. Der vil i denne forbindelse blive søgt midler til at tilknytte ph.d.-studerende til
kompetencecentret.
Evaluering af kompetencecentret
Kompetencecentrets styregruppe mødes løbende med fokus på status og udvikling af det tværsektorielle
samarbejde.
Med afsæt i erfaringer og model for undersøgelse af det tværsektorielle samarbejde i behandling af
mennesker med samtidig psykisk lidelse og rusmiddelproblematik
32
evalueres organisering og brugerforløb i
kompetencecenteret efter 3 år.
32
https://dobbeltdiagnose.net/samarbejde-paa-tvaers-en-undersoegelse-af-det-tvaersektorielle-samarbejde-i-
behandling-af-mennesker-med-samtidig-psykisk-lidelse-og-rusmiddelproblematik/
8
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0009.png
Bilag 1: Model for organisering og patientflow i Kompetencecenter for misbrug af anabole
androgene steroider og paraffinolie-injektioner
9
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0010.png
Bilag 2: Årligt budget for Kompetencecenter for misbrug af anabole androgene steroider og
paraffinolie-injektioner
Årligt budget for kompetencecenter
Koordinerende enhed
Herlev Gentofte Hospital / Rigshospitalet
Odense universitetshospital
Aarhus Universitetshospital
KABS Rusmiddelbehandling, Glostrup Kommune
Ekstern evaluering
I alt
1.981.500
2.188.000
1.700.000
486.000
1.212.000
750.000
8.317.500
Detaljeret årligt budget
Koordinerende enhed
0,5 speciallæge
2 sygeplejersker
0,5 sekretær
0,5 socialrådgiver
0,15 ADD-repræsentant
Total
Herlev Gentofte Hospital / Rigshospitalet
Overlæge
0,5 speciallæge
1,5 sygeplejerske
Total
Odense Universitetshospital
0,1 overlæge
0,75 speciallæge
0,2 sekretær
0,2 psykolog
0,2 kardiolog
0,2 psykiater
Biokemi og undersøgelser
Total
487.500
980.000
200.000
200.000
114.000
1.981.500
975.000
490.000
723.000
2.188.000
100.000
750.000
70.000
160.000
200.000
200.000
220.000
1.700.000
10
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 190: Henvendelse af 14/2-24 fra Anti Doping Danmark m.fl. om kompetencecenter for behandling af misbrug af anabole androgene steroider og paraffinolie-injektioner
2825552_0011.png
Aarhus Universitetshospital
0,25 speciallæge
0,5 sygeplejerske
Total
KABS Rusmiddelbehandling, Glostrup Kommune
0,1 leder for allokerede medarbejdere
0,2 psykolog
–
samtaleterapi og screening
0,4 Sygeplejerske - koordinerende
0,2 socialfaglig behandler - gruppeterapi og pårørende
0,2 sekretær - indkaldelser, påmindelser og registrering
Psykiater - diagnostik og behandling (estimeret omfang)
Driftsomkostninger*
Total
Ekstern evaluering
HOVEDTOTAL
245.000
241.000
486.000
100.000
160.000
256.000
125.000
105.000
200.000
266.000
1.212.000
750.000
8.317.500
*IT, mobil, registreringssystem, bogholderi og
medicinomkostninger ved opstart
Da KABS er en takstfinansieret virksomhed, må
driftsomkostninger som vedrører projektet ikke finansieres af
vores aktivitetsbaserede rammebudget (KKR styringsaftale).
Driftsomkostningen ved projektet er derfor medtaget.
11