SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 137: Henvendelse af 12/12-23 fra Alliancen mod Underernæring om nye anbefalinger mod underernæring

Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 137
Offentligt

STOP UNDERERNÆRING

Seks anbefalinger til politisk handling

Underernæring blandt særligt ældre borgere og

patienter er et alvorligt problem. Både for den enkeltes

livskvalitet og trivsel, og fordi underernæring koster

samfundet dyrt. Underernærede ældre er typisk indlagt

i længere tid, bliver oftere genindlagt og har større

behov for hjælp efter udskrivelse fra sygehus.

Et dansk

studie viser, at 60 procent af medicinske patienter over

65 år er i ernæringsrisiko

, og andre undersøgelser

peger på, at det samme gælder en stor andel af ældre på

plejehjem.

En nyere norsk samfundsøkonomisk analyse

fra 2022 konkluderer, at underernæring hvert år koster

det norske samfund 22 mia. DKK i tab af livskvalitet og

for tidlig død.

Det er, ifølge forskerne, et konservativt

skøn, og der er ingen grund til at tro, at det står bedre

til i Danmark.

En systematisk indsats overfor underernæring, som

involverer alle sektorer, vil have betydelig positiv

effekt i forhold til den enkeltes overlevelse, sundhed

og livskvalitet, og samtidig vil der være store

samfundsøkonomiske gevinster ved at styrke indsatsen.

Alliancen mod Underernæring (ALMU)

er en bred

sammenslutning af organisationer, selskaber og

virksomheder, der forener stærke og toneangivende

kræfter for en blivende indsats mod underernæring – et

problem, der ikke burde være i et velfærdssamfund som

det danske.

Medlemmerne i ALMU arbejder hver især og samlet for

at sætte ernæring og underernæring på den politiske

dagsorden og for at gøre opmærksom på, at fokus

på ernæring er en investering, der lønner sig både i

forhold til sundhed, livskvalitet, samfundsøkonomi og

menneskeliv.

Alliancen tager afsæt i aktuelle politiske udspil og

initiativer, hvor underernæring spiller en rolle, det

gælder både nationalt, kommunalt og regionalt.

Sundhedsstyrelsens vejledning ”Underernæring:

Opsporing, behandling og opfølgning af borgere og

patienter i ernæringsrisiko. Vejledning til kommune,

sygehus og alm en praksis” fra 2022 er et centralt

omdrejningspunkt for den samlede indsats mod

underernæring og for ALMU’s arbejde. Vejledningen

kobler underernæring med både løsninger, metoder

og kompetencer og giver anvisning på forløb i både

kommuner, regioner og almen praksis.

Det er en stor glæde, at vi i fællesskab og gennem

et stærkt samarbejde kan præsentere ALMU’s seks

overordnede anbefalinger. Vi håber, at anbefalingerne

vil inspirere til politisk handling på alle niveauer, så

vi kan minimere underernæring blandt særligt ældre

borgere og patienter – til gavn for både den enkelte og

for sundhedsvæsenet.

Sundhedsstyrelsen. 2017. Vidensgrundlag: Ernæringsindsatser for den ældre medicinske patient.

J Hum Nutr. Diet. 2022; 1–8. Nutritional risk screening in a Danish university hospital is insufficient and may

underestimate nutritional risk: A cross’ sectional study.

Sundhedsstyrelsen. 2022. Underernæring: Opsporing, behandling og opfølgning af borgere og patienter i

ernæringsrisiko. Vejledning til kommune, sygehus og almen praksis.

Menon Economics. 2022. Samfunnskostnader knyttet til underernæring. Menon - publikasjon nr. 123/2022.

Alliancen mod Underernæring (før: Forum for Underernæring) blev stiftet i 2014, i et samarbejde mellem

Landbrug & Fødevarer, Kost og Ernæringsforbundet og Dansk Selskab for Klinisk Ernæring (DSKE).

De nye anbefalinger erstatter de seks anbefalinger fra det tidligere Forum For Undernæring fra 2014.

SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 137: Henvendelse af 12/12-23 fra Alliancen mod Underernæring om nye anbefalinger mod underernæring

UNDERERNÆRING

Seks anbefalinger til politisk handling

Lovgivning og

politiske reformer

skal understøtte

ernæring som centralt

indsatsområde

Der skal

iværksættes en

indsats over for

den enkelte

i ernæringsrisiko

Der skal være

fokus på maden og

måltidets betydning

i forebyggelse og

behandling af

underernæring

Uddannede

medarbejdere

skal varetage

ernæringsopgaven

Viden om

underernæring og

ernæringens

betydning

skal styrkes

Tværgående

samarbejde

skal styrke

ernæringsindsatsen

SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 137: Henvendelse af 12/12-23 fra Alliancen mod Underernæring om nye anbefalinger mod underernæring

Lovgivning og politiske

reformer skal understøtte

ernæring som centralt

indsatsområde

Underernæring er en udfordring på tværs af sekto-

rer og fag- og ressortområder – både på sygehuse, i

kommuner og i almen praksis. Der er derfor brug for, at

lovgivning og politiske reformer afspejler, at ernæ-

ringen, maden og måltidet er et grundlæggende og

dokumenteret element i forebyggelses-, behandlings-,

genoptrænings- og rehabiliteringsforløb. Underer-

næring skal forebygges, opspores og behandles i en

koordineret indsats mellem regioner, kommuner og

almen praksis.

Derfor arbejder ALMU for, at:

• Ernæring integreres i de kvalitetsplaner, som udar-

bejdes i forbindelse med implementeringen af bl.a.

Sundhedsreformen. Disse kvalitetsplaner:

⚪

Indeholder retningslinjer for opsporing, forebyg-

gelse og behandling af underernæring og omfat-

ter alle sektorer og overgange imellem disse.

⚪

Omfatter en ernæringsfaglig indsats for borgere

med flere kroniske sygdomme.

• Ernæring indgår i Sundhedslovens bestemmelser,

så det sikres, at der i forbindelse med en genoptræ-

ningsplan tages stilling til, om der er behov for at

udarbejde en ernæringsplan.

• Ernæring indgår i relevante retningslinjer i regioner-

ne og i relevante kvalitetsstandarder i kommunerne,

herunder kvalitetsstandarder for madservice, prak-

tisk hjælp, personlig pleje, træning samt sundheds-

fremme og forebyggelse.

Der skal iværksættes

en indsats over for

den enkelte i ernæringsrisiko

Indsatsen mod underernæring varierer på tværs af

både regioner, kommuner og almen praksis, og det er

langt fra altid, at patienter og borgere i ernæringsri-

siko får den rette eller rettidige hjælp. Der er brug for

en tidlig indsats og en mere ensartet tilgang overfor

den enkelte umiddelbart efter underernæring, eller

risiko for underernæring, er identificeret. For en tidlig

indsats har stor effekt på både sygdomsudvikling,

livskvalitet og dødelighed samt presset på det samlede

sundhedsvæsen.

Derfor arbejder ALMU for, at:

• Systematisk ernæringsopsporing og ernæringsbe-

handling bliver en integreret del af indsatsen på

sygehuse, plejecentre og i hjemmeplejen, fx ved at:

⚪

Etablere tværfaglige ernæringsteam i hjemme-

plejen med fx kliniske diætister, tandplejere og

ergoterapeuter, som arbejder tæt sammen med

andre relevante faggrupper, herunder særligt

social- og sundhedspersonalet.

⚪

Ernæring konsekvent indgår i plejeforløbspla-

nerne, så sygehuse og kommuner overdrager

oplysninger om patientens/borgerens ernæring

til hinanden.

SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 137: Henvendelse af 12/12-23 fra Alliancen mod Underernæring om nye anbefalinger mod underernæring

Der skal være fokus på

maden og måltidets

betydning i forebyggelse og

behandling af underernæring

Rammerne for måltidet og anretningen af maden, så

den blandt andet ser appetitlig ud, er væsentlige fakto-

rer for, at maden bliver spist. Det samme gælder for

borgerens evne til at spise maden. Denne evne kan

være påvirket af fx smerter, tandstatus eller synkeev-

ne.

Det er ikke altid, at disse faktorer tænkes ind i forebyg-

gelse og behandling af underernæring. Det er derfor

vigtigt med et helhedsorienteret syn på mennesket og

måltidet, som sikrer, at den rette mad og ernærings-

behandling er tilgængelig for den enkelte. Og at den

enkelte borger/patient samtidig understøttes i at spise

maden og får de bedst mulige forudsætninger for at

indtage den.

Faglige kompetencer i ernæring og måltider er afgø-

rende for at forstå, hvad der kan ligge bag den mang-

lende evne eller lyst til at spise og drikke, samt for at

give den rette måltidsassistance.

Det kræver, at der ledelsesmæssigt prioriteres res-

sourcer til denne opgave, ligesom der hos relevante

faggrupper er tilstrækkelig opmærksomhed på ram-

mernes betydning for måltidet og spisningen.

Derfor arbejder ALMU for, at:

• Der tilbydes den rette og individuelt tilpassede ernæ-

ring og støtte til måltidet til den enkelte på sygehuse

og i ældreplejen.

• De optimale rammer for måltidet på sygehuse og ple-

jecentre understøttes, fx gennem måltidsværtsskab.

• Alle relevante faggrupper i sundhedsvæsenet og

ældreplejen kender til den betydning, de rette ram-

mer for måltidet, har for spisning og kan tilbyde den

nødvendige støtte.

Uddannede

medarbejdere skal

varetage ernæringsopgaven

ALMU støtter generel folkeoplysning om kost og

ernæring, men ernæringsindsatsen i sundhedsvæsenet

og plejesektoren skal varetages af medarbejdere med

de rette faglige kompetencer. Det gælder både for

opsporing, diagnosticering, behandling, opfølgning,

madproduktion samt hjælp til måltidet og spisning, jf.

Sundhedsstyrelsens vejledning.1

Derfor arbejder ALMU for, at:

• De rette faglige kompetencer er til stede i alle nød-

vendige ernæringsindsatser i sundheds- og plejesek-

toren.

Sundhedsstyrelsen. 2022. Underernæring: Opsporing, behandling og opfølgning af borgere og patienter i

ernæringsrisiko. Vejledning til kommune, sygehus og almen praksis.

SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 137: Henvendelse af 12/12-23 fra Alliancen mod Underernæring om nye anbefalinger mod underernæring

Viden om under-

ernæring og ernæringens

betydning skal styrkes

Tværgående

samarbejde skal

styrke ernæringsindsatsen

Underernæring kan forebygges, og vi ved allerede

meget om, hvad der skal til. Denne viden når desværre

ikke bredt nok ud. Viden om ernæringens og unde-

rernæringens betydning skal udbredes. Det gælder

både blandt beslutningstagere, ansatte i regioner og

kommuner, ligesom sundhedsmyndighederne har en

central opgave i at sikre forståelig viden til dem, der

er direkte påvirket af underernæring dvs. patienter,

borgere og pårørende.

Derfor arbejder ALMU for, at:

• Udbrede kendskabet til underernæring gennem for-

midling af viden, data og konkrete cases.

• Borgernes sundhedsdata omfatter ernæringstilstand

og et eventuelt ikke-planlagt vægttab.

• Der udvikles en business case for opsporing og be-

handling af underernæring på tværs af sektorer.

Underernæring opstår, fastholdes og forværres ofte i

overgange mellem sektorer og fagligheder, fx ved ud-

skrivelse fra sygehus til hjemmepleje. Underernæring

kalder derfor på tværgående initiativer og skal løses i

et forpligtende samarbejde mellem sektorer.

Derfor arbejder ALMU for, at:

• Der foregår en systematisk opsporing af underer-

næring i kommunerne, på sygehusene og i almen

praksis, blandt andet i sundhedsklyngerne, og data

indgår i klyngernes planlægning og monitorering.

• Det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde på

tværs af kommune, sygehus og almen praksis om

borgernes ernæring øges, herunder ved deling af

borgernes ernæringsstatus og evt. ernæringsplan.

• Ernæringsprofessionelle inddrages tættere på pa-

tienter og borgere både i regioner og kommuner for at

styrke det tværfaglige samarbejde om borgeren.

• Der skabes incitamenter, herunder økonomiske, der

er med til at sikre et tværsektorielt samarbejde om

ernæringsindsatsen.

SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 137: Henvendelse af 12/12-23 fra Alliancen mod Underernæring om nye anbefalinger mod underernæring

•

Hvidbogen

hjemmeplejen og plejeboligen, 2013.

SMAG fra Københavns Universitet og Madkulturen om Skønne

Måltider til Alle Gamle, 2015,

Socialstyrelsen: National handlingsplan for måltider og ernæring til ældre i

hjemmeplejen og plejeboligen, 2013.

Medlemmer af Alliancen mod Underernæring

Arla Foods | Dansk Selskab for Klinisk Ernæring | Dansk Sygeplejeråd |

Danske Fysioterapeuter | Danske Tandplejere | Danske Ældreråd | DTU |

Medlemmer af Alliancen mod

Underernæring

Diætister |

Ergoterapeutforeningen | FMF | FOA Fagligt selskab af Kliniske

Arla Foods | Dansk Selskab for

Klinisk Ernæring | Dansk Sygeplejeråd |

Fødevarestyrelsen Kost og Ernæringsforbundet | Kræftens Bekæmpelse |

Danske Fysioterapeuter

Fødevarer | Landsforeningen af Kliniske

Tandteknikere | Madkulturen

Landbrug &

| Danske Tandplejere | Danske Ældreråd DTU |

Ergoterapeutforeningen | FMF | FOA | Fagligt selskab af Kliniske Diætister |

| Sundhedsstyrelsen | Ældre Sagen

Fødevarestyrelsen | Kost og Ernæringsforbundet | Kræftens Bekæmpelse |

Landbrug & Fødevarer | Landsforeningen af Kliniske Tandteknikere | Madkulturen

| Sundhedsstyrelsen | Ældre Sagen

Det skal understreges, at myndighedsrepræsentanterne fra Fødevarestyrelsen, Sundhedsstyrelsen og

Madkulturen har deltaget som observatører i Alliancen mod Underernæring. Myndighedsrepræsentan-

ternes deltagelse i Alliancen mod Underernæring har således alene en faglig og ikke politisk karakter, og

Det skal understreges, at myndighedsrepræsentanterne fra Fødevarestyrelsen, Sundhedsstyrelsen og

myndigheds- repræsentanterne er ikke medafsendere på anbefalingerne.

Madkulturen har deltaget som observatører i Alliancen mod Underernæring. Myndighedsrepræsentan-

ternes deltagelse i Alliancen mod Underernæring har således alene en faglig og ikke politisk karakter, og

myndigheds- repræsentanterne er ikke medafsendere på anbefalingerne.

Alliancen består af

Dansk Selskab for Klinisk Ernæring · Kost og Ernæringsforbundet · Landbrug & Fødevarer · Ældre Sagen

Kræftens Bekæmpelse · FOA · Dansk Sygeplejeråd · Brancheforeningen Fødevarer til medicinske formål (FMF)

Landsforeningen af Kliniske Tandteknikere · Dansk Selskab for Patientsikkerhed · Danske Tandplejere

Københavns Professionshøjskole · Danske Ældreråd · Ergoterapeutforeningen · Fagligt selskab af Kliniske Diætister, FaKD · Arla Foods

November 2023