Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 135
Offentligt
2799983_0001.png
PreCare: Vend sundheds-
væsenet på hovedet
Søren Vingtoft, Klinikchef
–
[email protected]
Poul Erik Hansen, Data- og analysechef i PreCare
–
[email protected]
www.precareklinikken.dk
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0002.png
PreCare og den aktuelle diskussion
En sigtelinje fra Sundhedsstrukturkommissionens kommissorium:
”Et nært sundhedsvæsen, hvor borgerne har let adgang til sundhedstilbud, og langt flere borgere kan blive mødt
og behandlet i eller tæt på hjemmet, hvor det nære sundhedsvæsen styrkes, og sygehusene aflastes, bl.a. ved
udbredelse af teknologiske løsninger for nye behandlingsformer.”
Sundhedsstrukturkommissionen udmelding om sundhedsvæsenets udfordringer 8. dec. 23:
•
Uklart ansvar for de samlede patientforløb
•
Ubalance mellem det nære og det specialiserede sundhedsvæsen
•
Skæv fordeling af sundhedstilbud
PreCares kliniske og økonomiske metoder kan bidrage til at imødekomme
sigtelinje og udfordringerne
2
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0003.png
Husk venligst tre ting om PreCare
PreCares kliniske og økonomiske metoder:
1. Vender sundhedsvæsnet på hoved.
I stedet for at borgerne skal kommet til væsenet, når der er en aftale, men ikke nødvendigvis et behov,
kommer sundhedssektoren til borgerne i samme øjeblik, der er et behov uden ventetid. Borgernes evne
til at mestre egen sygdom øges.
2. Viser positive resultater for borgerne, de pårørende, de sundhedsfaglige
og økonomien.
Projektet har dokumenteret at borgerne/patienterne og deres pårørende oplever frihed og tryghed,
motivationen hos de sundhedsfaglige øges og der frigøres ressourcer ved at behandlingerne foregår i
hjemmet i stedet for på sygehusene og i det øvrige sundhedsvæsen.
3. Skaber økonomiske incitamenter, der tilskynder til at gøre det rigtige
for borgerne/patienterne
3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0004.png
PreCare
PreCare Klinikken i Odsherred er en del af
PreCare-projektet, som har til formål at:
• udvikle og teste en model for
sektorneutralt samarbejde
•
hjælpe kronisk syge og skrøbelige ældre til
at opnå selvstændig handlekompetence,
tryghed og frihed samt undgå
hospitalsindlæggelser
Urgent.Agency
•
skabe mere sundhed for pengene
PreCare har Odsherred Kommune, Region Sjælland og
Copenhagen Business School som de primære partnere,
og er støttet af Innovationsfonden.
4
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0005.png
Det organisatoriske setup
Kommune1:
MAS, KAP
PreCare er organiseret som et
klyngesamarbejde for kronikere med
deltagelse af flere kommuner og
regionen. PreCareKlinikken varetager
respons- og koordinationsopgaver
24/7
Respons
–
koordinations-
center
RKC-sygeplejer eLæger
med specialistadgang
Styregruppe
Kommune 2
Støttefunktioner
AI,
prædiction, PHDP-
data, test af devices og
produkter
Kommune 3
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0006.png
Forværring i borgerens tilstand er
sjældent synlig for sundhedsvæsenet
Akutindlæggelse
…der ender
med en
indlæggelse
En stor del af
akutindlæggelserne sker
efter henvisning fra
vagtlægen, som ikke har
den nødvendige viden om
borgeren og derfor ikke
har andre muligheder end
at indlægge.
Det
typiske
forløb
…
Mange
akutindlæggelser
kan undgås, hvis
forværringer i
sygdommen
bliver opdaget i
tide.
Forværret
tilstand
Der mangler viden og overblik
over borgerens tilstand
mellem sygehusbesøg
Tid
PreCareKlinikken observerer ændringer i borgerens tilstand og forebygger kontakt
til sygehusene og det øvrige sundhedsvæsen
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0007.png
PreCares kliniske ”gearkasse”
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0008.png
Resultaterne
Dokumenterede effekter:
1. Øget frihed og tryghed for borgerne
2. Mere tilfredse borgere
–
registrer store forskelle mellem det
eksisterende og det mulige
3. Lettede og gladere pårørende
4. Øget motivation hos sundhedspersonalet
5. Mindsker brug af ressourcer i det øvrige sundhedsvæsen
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0009.png
Borgernes oplevelse af PreCareKlinikken
står i skarp kontrast til deres oplevelse af
det eksisterende sundhedsvæsen
Nøgleord og temaer forbundet med
PreCareKlinikken
Nøgleord og temaer forbundet med det
eksisterende sundhedsvæsen
Tryghed
Nærhed
Omsorg
Ser mennesket
Proaktiv
Samspil
Respekt
Fragmenteret
Hierarkisk
Ventetid
Passiviserer
Upersonlig
Forjaget
Ulogisk
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0010.png
Behandling af svære forværringer
Behandlingsforløb
373 behandlingsforløb i perioden 1. januar-31.
oktober 2022
ECM 1
ECM 2
331
89 %
Virtuel
behandling
ECM 3
6
2%
ECM 4
1
0%
ECM 5
0
ECM 6
34
9%
Akut kontakt på
sygehus
MORS
1
0%
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0011.png
Borgeren som dataleverandør og
ressource
Borgeren bliver leverandør af egne data.
Vigtigst af alt anvendes borgerens målinger - de kliniske data - til
vurderinger af ændringer af borgerens sundhedstilstand i et samspil
med PreCareKlinikken.
Borgerne får egen indsigt og øget evne til mestring af egen sygdom.
Data kan endvidere (sammen med andre journaldata og
socioøkonomiske oplysninger) anvendes til
•
Analyseformål
•
Moderniseret finansiering målrettet forebyggelse
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0012.png
Eksempler på analyseresultater
•
Antal ambulante og akutte kontakter til sygehuse falder med henholdsvis
27
og
39
pct.
efter inklusion i PreCareKlinikken.
•
Antallet af akutte sengedage falder markant. Før inklusionen havde borgerne i
gennemsnit
12,6 sengedage
årligt, efter inklusionen har de
4,5 dage
årligt.
•
Kontakter til egen læge og lægevagten falder i gennemsnit med
3,2 kontakter
årligt,
det svarer til et fald på
14 pct.
•
Borgernes årlige DRG-forbrug på sygehusene falder i gennemsnit med
47.500 kr.
efter inklusion i PreCareKlinikken. Det svarer til et fald på
57 pct.
•
Transportomkostningerne falder med over
13 pct.
•
Det observeres på tværs af de forskellige måleparametre, at det er de borgere, som har
relativt stort forbrug af sundhedsydelser inden inklusion, der har det største fald i
sundhedsforbrug og aktivitet i sundhedsvæsenet efter inklusion.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0013.png
Eksempel på finansieringsmodel, der
støtter aktiviteter, der gavner borgerne
Modellens komponenter
1. Kliniske målinger af om klinikkens tilbud virker
2. Patient rapporterede målinger af om helbredet er stabilt
3. Overholder klinikken de aftalte ventetider?
Resultaterne for hvert punkt vejes sammen med lige stor vægt, idet de
antages at være lige vigtige. Hvis målopfyldelsen er hhv. 70, 80 og 90
pct. for hver af de tre komponenter bliver den samlede målopfyldelse
derfor 80 pct. Denne målopfyldelse ganges med det beløb, der er aftalt
som den værdibaserede andel af PreCare Klinikkens finansiering og
indgår i klinikkens månedlige finansiering.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0014.png
Fokusområder
1.
KOL
Selvmonitorering
Kliniske målinger af om klinikkens
Hjerteinsufficins
Diabetes
Puls
Puls
Blodsukker
tilbud inkl. medicinering virker
–
hvor
Iltmætning
Blodtryk
Langtids blodsukker,
mange målinger ligger inden for klinisk
Lungefunktion
Vægt
HbA1c
Temperatur
definerede intervaller
Stigende vanskelighed
med at trække vejret
Stigende hoste
Farvet slim
Hævede ben
Smerte i fødder og ben
Åndenød
Forstyrrelser i marve
Ubehag ved at ligge
og tarme
ned
Brystsmerter,
Patient rapporterede målinger af om
og
Svimmelhed
hjertebanken
Besvimelse
helberedet er stabilt
åndenød
Manglende sexlyst
–
og
–evne
Søvnproblemer
Supplerende
spørgsmål
2.
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0015.png
Generel anvendelig model
Modellen belønner forebyggelse, god kvalitet og at gøre det rigtige for
borgerne
Modellen opfylder kravene fra arbejdsgruppen om for økonomi,
finansieringsmodeller og data fra Danske Regioners arbejde med
værdibaseret styring (2016-2019)
Ingen ekstra registreringer
– der bruges det, der ”automatisk” kommer ind
Kræver inddragelse og medejerskab fra klinikere, sygeplejersker og
administratorer mv., ellers kommer det aldrig til at virke, men hvem vil ikke
gerne belønnes for at gøre det godt?
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0016.png
Husk venligst tre ting om PreCare
PreCares kliniske og økonomiske metoder:
1. Vender sundhedsvæsnet på hoved.
I stedet for at borgerne skal kommet til væsenet, når der er en aftale, men ikke nødvendigvis et behov,
kommer sundhedssektoren til borgerne i samme øjeblik, der er et behov uden ventetid. Borgernes evne
til at mestre egen sygdom øges.
2. Viser positive resultater for borgerne, de pårørende, de sundhedsfaglige
og økonomien.
Projektet har dokumenteret at borgerne/patienterne og deres pårørende oplever frihed og tryghed,
motivationen hos de sundhedsfaglige øges og der frigøres ressourcer ved at behandlingerne foregår i
hjemmet i stedet for på sygehusene og i det øvrige sundhedsvæsen.
3. Skaber økonomiske incitamenter, der tilskynder til at gøre det rigtige
for borgerne/patienterne
16
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 135: Præsentation fra foretræde 14/12-23 om Precareprojektet - forebyggende og integrerede services til kronisk syge og ældre
2799983_0017.png
Spørgsmål og kommentarer . . .