Sundhedsudvalget 2023-24
SUU Alm.del Bilag 114
Offentligt
2793134_0001.png
Gigt kan trække tænder ud
Regeringen vil udvide tandlægetilskuddet under sundhedsloven (§166), så flere patienter kan få hjælp til
tandlægebehandling. Det hilser vi velkomment. Det er der et stort behov for. Særligt for patienter med en
inflammatorisk gigtsygdom som leddegigt.
Gigtforeningen sender derfor vores ønsker til det kommende lovforslag, der skal udvide rammen med
100 mio. kr. og sikre flere patienter hjælp til tandbehandling.
Der er sammenhæng mellem gigt- og tandsygdom. Derfor skal flere gigtpatienter
inkluderes i ordningen
Inflammatorisk gigtsygdom (eks. leddegigt) og inflammatorisk tandsygdom (parodontitis) går desværre fint
hånd i hånd. En inflammation det ene sted kan øge inflammationen det andet sted.
Det viser forskningen.
Heldigvis kan gigtpatienter få gratis behandling, som kan bremse leddegigten, der ellers nedbryder knogler
og led i kroppen. Men hvis inflammationen også rammer mund og tænder, er der ingen hjælp at hente. Her er
du overladt til dig selv og din egen pengepung.
Konkret ønsker Gigtforeningen følgende forbedringer
af tandtilskudsordningen under sundhedsloven:
1.
Udvidelse af ordningen, så den også omfatter
leddegigtpatienter
Undersøgelse om tandbehandling
blandt 1.000 gigtpatienter i
Gigtforeningens brugerpanel.
Her svarer:
28 %,
at økonomien
afholder dem fra at gå til
tandlæge
32 % med leddegigt,
at
de har nedsat funktion i
hænder/arme og svært
ved at bruge tandtråd
11 %,
at de ikke kan børste
deres tænder grundigt
2.
Forenkling af ordningen for eksisterende gigtpatienter
med Sjøgrens Syndrom (50 % får afslag i dag)
3.
Gigtpatienter med Behcets Sygdom inddrages under
sjældne sygdomme
Gigtpatienter risikerer tandlægeregninger
på op til 50.000 kr.
Patienter med inflammatorisk gigtsygdom har en øget
risiko for parodontitis, der nedbryder væv og knogle, hvor
tænderne sidder fast. På grund af stor brugerbetaling har
mange patienter ikke råd til den nødvendige behandling hos
tandlægen. I Gigtforeningen ser vi tandlægeregninger fra
medlemmer på op til 50.000 kr.
Det har en konsekvens. I en undersøgelse hos Gigtforeningen
blandt 1.000 gigtpatienter svarer hele 28 %, at økonomien
afholder dem fra at gå til tandlæge.
Problemet forværres af, at tandbørstning og brug
af tandtråd er svært med gigt i arme og hænder
Det er en stor udfordring, når man har svær gigt i hænder og
arme, at man har svært ved at bruge tandbørste og tandtråd,
som ellers er væsentlig i forebyggelsen af parodontitis. Derfor
bør der sikres tilskud til flere forebyggende kontrolbesøg.
Leddegigt angriber også leddene i fingrene, hvilket
gør dem ømme og stive. Herved bliver det svært at
bruge fx en tandbørste og tandtråd ordenligt.
Baggrund, tal og fakta
 SUU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 114: Henvendelse af 30/11-23 fra Gigtforeningen om udvidelse af tilskudsordningen for tandbehandling for udvalgte grupper af gigtpatienter
2793134_0002.png
Baggrund, tal og fakta
Leddegigt og parodontitis
Parodontitis er en tilstand i tandkødet, hvor der opstår tandkødslommer med bakterier omkring
tænderne. Her opstår sår og inflammation, der over tid kan føre til tab af tænder. Fra de mange sår
trænger bakterier ind i blodbanen og forstærker inflammationen ved andre inflammatoriske sygdomme
(”benzin på bålet”) herunder leddegigt. Forskningen viser, at:
•
Der er en kausal sammenhæng mellem parodontitis og leddegigt
1
.
•
Det kliniske forløb af parodontitis hos patienter med leddegigt er mere alvorligt uafhængigt af alder,
køn, etnicitet og rygning. Og de har et øget tand- og fæstetab sammenlignet med kontrolgrupper
2
.
Parodontitis kan delvist forebygges ved hyppig tandbørstning, tandtråd samt kontrol hos tandlæge. Det
er imidlertid vanskeligt for patienter med svær leddegigt i hænder og arme at børste tænder og bruge
tandtråd optimalt. Set i lyset af den store risiko for alvorlige forløb ved parodontitis og tab af tænder,
har patienter med leddegigt derfor brug for særlig hyppig kontrol og tidlig behandling hos tandlæge.
Næsten 50.000 danskere har leddegigt. Heraf skønnes 10–15.000 at have svært nedsat hånd/arm funktion.
Sjøgrens syndrom
Sjøgrens syndrom er en gigt og bindevævssygdom, der nedsætter tåre- og spytkirtelfunktionen, så
patienternes slimhinder udtørres i øjne og mund. Den manglende spytproduktion medfører huller i
tænderne, betændt tandkød mv. Patienter med Sjøgrens kan få særligt økonomisk tilskud til tandpleje,
hvis de kan dokumentere, at tandproblemerne er en følge af Sjøgrens syndrom. Men ca. 50 % får afslag
på tilskud. Det skyldes flere forhold:
1.
Tandlægen skal kunne dokumentere, at tandproblemerne er opstået efter diagnosen er stillet. Det
synes som et urimeligt krav, da patienterne godt kan have symptomer fra munden i flere år før
diagnosen stilles.
2.
Der gives ikke tilskud til behandling af paradentose, da lidelsen ikke direkte skyldes Sjøgren. Men
da paradentose opstår efter mangeårige tandproblemer som følge af fx Sjøgrens, er det ikke et
rimeligt krav.
3.
Det er meget administrativt tungt og vanskeligt at søge tilskud efter § 166.
Sjøgrens syndrom findes som primær gigtsygdom eller sammen med anden gigtsygdom. Sygdommen
har en prævalens på 0,1–0,6 % af befolkningen. Forekommer hos 20 % af patienter med leddegigt.
Behcets Sygdom
En sjælden bindevævssygdom, som ud over leddene, angriber hud, slimhinder, øjne og indre organer.
Et af de hyppigste symptomer er sår i mundhulen, der er meget smertefulde
3
og gør det yderst
vanskeligt for patienterne at klare optimal mundhygiejne mv. Dermed øges risikoen for tandsygdomme
og tandkødsbetændelse. Samtidig tyder forskningen på, at tandsygdomme og tandkødsbetændelse
forværrer sygdomsaktiviteten i Behcets sygdom, herunder sårene i mundhulen. Det er således en ond
cirkel, og derfor anbefaler de førende eksperter at være opmærksom på den orale sundhed gennem
relevant behandling af tænder og tandkød, god mundhygiejne og regelmæssige tandeftersyn som en
væsentlig del af behandlingen af Behcets sygdom
4
.
1.
2.
3.
4.
P. Holmstrup et al: Comorbidity of periodontal disease: two side of the same coin? An introduction for the clinician (2017)
The interrelationship of periodontitis and rheumatoid arthritis, Bolstad et al. 2019 samt Tandlægebladet 2020
The close association between dental and periodontal treatment and oral ulcer course in Behcet`s disease: a prospective clinical study (Karacayli et al. 2009)
Oral Health and its Aetiological Role in Behcet`s Disease (Muncu et al. 2021)