SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Socialudvalget 2023-24
SOU Alm.del Bilag 167
Offentligt

Åben høring om opioider

Retsudvalget

3. april 2024, 1-133 Christiansborg

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Dr. Chad Brummett

Bert N. LaDu Professor of Anesthesiology,

University of Michigan, USA

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Åben høring om opioider

Retsudvalget

3. april 2024, 1-133 Christiansborg

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Peter Hummelgaard

Justitsminister

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Frederik Paaske

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Specialanklager, Anklagemyndigheden i Viborg

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Ulovlige lægemidler

Særligt om opioider og straffastsættelsen

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Hvornår er der tale om ulovlige stoffer?

Lovgivning

Udgangspunktet

▪

Psykoaktive stoffer, der påvirker adfærd og væremåde, er som andre kemiske stoffer som

udgangspunkt ikke ulovlige. I stedet er bestemte stoffer med særlig risiko gjort ulovlige.

Kontrollerede stoffer (liste-systemet)

▪

Bekendtgørelse om euforiserende stoffer indeholder lister over de stoffer, som er

reguleret.

Liste A:

Stoffer der ikke må forefindes her i landet (heroin*, opium mv.).

Liste B, D, og E:

Stoffer der udelukkende må anvendes medicinsk eller videnskabeligt

(morfin, fentanyl, kokain, amfetamin, oxycodon, tramadol, benzodiazepiner mv.).

Liste C:

Stoffer der kun er forbudt i utilberedt stand, men ikke i færdige farmaceutiske

præparater (Kodein mv.).

Ind- og udførsel, salg, køb, udlevering, modtagelse, dyrkning, fremstilling, forarbejdning og

besiddelse af de kontrollerede stoffer må kun finde sted i overensstemmelse med

bekendtgørelsens regler.

Lægeordineret (recept-reglerne)

Kilder:

Bekendtgørelse om euforiserende stoffer §§ 5-8 (modtagelse og besiddelse er kun tilladt for personer, der modtager lægemidlet i henhold til recept); Bekendtgørelse

om privates indførsel af lægemidler §§ 8-9 (indførsel i forbindelse med indrejse i Danmark af lægemiddel, købt lovligt i udlandet, må kun ske til

personligt brug

og til højst 30

dage. Omfatter ikke anden indførsel, som f.eks. ved køb via internettet).

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Hvilke kontrollerede stoffer taler vi om?

Typer af lægemidler

Misbrug af lægemidler er ikke et nyt fænomen

▪

1970’erne: »designer

drugs«,

pakistanske morfinpiller (”paki-piller”)

1980’-90’erne: »legal

highs«

2000’erne: »Nye

Psykoaktive Stoffer«

(”NPS”)

Stærke smertestillende lægemidler (opioider)

▪

Naturlige opiater:

heroin, morfin, kodein.

Semi-syntetiske opioider:

oxycodon, brorphin (pr. 12/3-21), isotonitazen mv.

Syntetiske opioider:

fentanyl, tramadol (pr. 8/4-22), metadon, dolol mv.

Øvrige lægemidler (ikke-opioider)

▪

Beroligende/bedøvende:

ketamin, benzodiazepiner, diazepam, clonazepam, bromazepam,

bromazolam (pr. 12/2-23), xanax, stesolid, valium, rivotril, flunipam, rohypnol mv.

Centralstimulerende:

ritalin mv.

Kilder:

Eksempelvis U.1978.155 H (82.000 pakistanske morfinpiller); U.1982.995 H (147.000 pakistanske morfinpiller); U.1980.287 Ø (184.000 pakistanske morfinpiller) og

U.1981.795 H (225.700 pakistanske morfinpiller).

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Hvordan fastsættes straffen for stoffer?

Strafudmåling

Art

▪

Afgrænsning mellem eget forbrug og videreoverdragelse

Kokain / Heroin / Methamfetamin / Morfinbase

0,2 gram

0,5 gram

1-2 stk.

1,0 gram

10 stk.

10 gram

50 gram

3 kilo

Strafferammerne

Lov om euforiserende stoffer § 3, stk. 1

Lov om euforiserende stoffer § 3, stk. 2

Straffelovens § 191, stk. 1, 1. pkt.

Straffelovens § 191, stk. 1, 2. pkt.

Straffelovens § 88, stk. 1, 2. pkt.

Bøde eller fængsel indtil 2 år

Skærpet udmåling

Fængsel indtil 10 år

Fængsel indtil 16 år

Fængsel indtil 20 år

Amfetamin / Ketamin

Ecstasy / MDMA

Råopium

Andre lægemidler (øvrige ikke-opioider)

Hash

Sammenhængen mellem forskellige stofarter

(farlighed, afhængighed, profit, prævention).

Konkrete styrke er ikke afgørende.

Stærkt smertestillende lægemidler (øvrige opioider)

5 stk.

Mængde

▪

Eget forbrug eller videreoverdragelse.

Afgrænsning mellem lov om euforiserende

stoffer og straffelovens § 191.

Handel med små mængder hård narkotika.

Marihuana

Khat

Konkrete omstændigheder

▪

Rolle

bagmand, indsmugling, fremstilling,

salg, kurer, opbevaring mv.

Særlige steder

arresthuse og fængsler,

nattelivet, festivaler og andre steder, hvor der

opholder sig unge mv.

Personlige forhold:

tidligere straffet mv.

Afgrænsning mellem lov om euforiserende stoffer og straffeloven

Kokain / Heroin (opioid) / Methamfetamin

Amfetamin / Ketamin

Ecstasy / MDMA

Morfinbase (opioid)

Råopium (opioid)

Andre lægemidler (øvrige ikke-opioider)

Hash

Marihuana

Khat

25 gram

50 gram

150-200 stk. (40-50 gram)

100 gram

500 gram

5.000 stk.

10 kilo

10-15 kilo

500 kilo

Stærkt smertestillende lægemidler (øvrige opioider)

3.000 stk.

▪

Kilder:

U.1998.1321/2H og U.2001.1709/1H (koncentration ikke afgørende); Rigsadvokatmeddelelsen om narkotika, marts 2024,

pkt. 4.1 om eget forbrug ctr.

videreoverdragelse,

pkt. 4.2. om lov om euforiserende stoffer ctr. straffeloven,

pkt. 5.4. om handel med små mængder,

pkt. 5.5.-5.6. om særlige steder,

pkt. 5.7 om art,

mængde og rolle;

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Eksempler på straffens fastsættelse

Strafudmåling

KOKAIN

0 - 0,9 gram

–

1,29 gram

–

4,9 gram

5,0 gram

/ HEROIN / AMFETAMIN

3.000 kr.

6.000 kr.

8.000 kr.

Fængsel

Eget forbrug (konkret bevisbedømmelse):

ECSTASY

0 - 3 stk.

–

11 stk.

–

19 stk.

20 stk.

3.000 kr.

6.000 kr.

8.000 kr.

Fængsel

–

9,9 gram

–

49,9 gram

–

99,9 gram

100 gram

HASH

2.000 kr.

3.000 kr.

5.000 kr.

Fængsel

MORFIN TABLETTER (opioid)

–

9 stk.

3.000 kr.

–

29 stk.

6.000 kr.

–

49 stk.

8.000 kr.

50 stk.

Fængsel

ØVRIGE LÆGEMIDLER

(opioider og ikke-opioider)

–

49 stk.

3.000 kr.

–

99 stk.

6.000 kr.

100 stk.

Fængsel

Som udg.pkt. kan alene indtil 0,2 g

kokain/heroin,

0,5 g

amfetamin,

2. stk.

ecstasy,

10 g

hash

eller 5-10

lægemiddeltabletter

anses for til eget brug.

Bødetakster angår 1. gangstilfælde. For 2. gangstilfælde: +50 %. For 3. gangstilfælde eller senere: +100%.

Videreoverdragelse (konkret bevisbedømmelse):

KOKAIN / HEROIN / METHAMFETAMIN

0,20 - 0,30 gram

20 - 30 dage

0,30 - 0,80 gram

30 - 50 dage

0,80 - 1,5 gram

50 - 60 dage

1,5 - 3,0 gram

60 dage - 3 mdr.

3,0 - 10,0 gram

3 - 5 mdr.

25-40 gram

5 - 6 mdr. > § 191, stk. 1, 1. pkt.

50 - 90 gram

6 - 8 mdr.

100 gram

1 år

200 gram

1 �½ - 2 år

300 gram

–

2 �½ år

400 gram

2 �½ - 3 år

500 - 600 gram

–

3 �½ år

700 - 800 gram

3 �½ - 4 �½ år

900 gram

4 �½ - 5 år

1 kilo

5 år

1,3 - 1,5 kilo

5 �½ år > § 191, stk. 1, 2. pkt.

2 kilo

6 år

3 kilo

7 år

5 kilo

8 år

8 kilo

9 år

10 kilo

10 år

15 kilo

12 år

1 handel heroin/kokain = 0,010

–

0,20 gram

20 kilo

13 år

1 handel amfetamin = 0,016 - 0,33 gram

30 kilo

14 år >

1 handel ecstasy = 1-2 stk.

§ 88, stk. 1, 2. pkt.

100 kilo

15 år

300 kilo

16 år

600 kilo

18 år

AMFETAMIN / KETAMIN

ECSTASY / MDMA

0,5 - 1,5 gram

7-30 dage

10-50 gram

2 stk. / 0,5 g

7-30 dage

1,5 - 3,0 gram

30-60 dage

50-250 gram

10 stk. / 2,5 g

60 dage

3,0 - 10,0 gram

2-3 mdr.

250-800 gram

50 stk. / 12,5 g

3 mdr.

10 - 40 gram

3-4 mdr.

800-2500 gram

150-200 stk. / 40-50 g

3-4 mdr>§ 191, stk. 1, 1. pkt.

50 - 60 gram

5-8 mdr. > § 191, stk. 1, 1. pkt.

2,5-3,5 kilo

300 stk. / 75 g

4-5 mdr.

100 gram

6-8 mdr.

3,5-4 kilo

500 stk. / 125 g

6-7 mdr.

200 gram

8-10 mdr.

4-5 kilo

700 stk. / 175 g

9 mdr.

300 gram

1 år

6-7 kilo

500 gram

1.000 stk. / 250 g

1 år

1 �½ år

7-9 kilo

700 gram

2 år

2.000 stk. / 500 g

1�½ år

1 kilo

3 år

10 kilo

4.000 stk. / 1 kg

–

3 år

1,5 kilo

4 år

5.000 stk. / 1,25 kg

3 �½ år

15 kilo

2 kilo

5 år > § 191, stk. 1, 2. pkt.

8.000 stk. / 2 kg

5-6 år > § 191, stk. 1, 2. pkt.

20 kilo

3 kilo

6 år

10.000 - 25.000 stk. /

30 kilo

6-7 år

6,25 kg

5 kilo

7 år

50 kilo

50.000 stk. / 12,5 kg

7-8 år

8 kilo

8 år

70 kilo

100.000 stk. / 25 kg

8 år

10 kilo

9 år

100 kilo

150.000 stk. / 37 kg

9 år

12 kilo

10 år

150

1. GANG

3. GANG ELLER SENERE

kilo

2. GANG

15 kilo

13 år

300.000 stk. / 75 kg

10 år > § 88, stk. 1, 2. pkt.

1-2 handler

10 dage

1-2 handler

30-60 dage

1 handel

Min. 4

250 kilo

mdr.

30 kilo

14 år

3-4 handler

14-20 dage

300 kilo

3 mdr.

40 kilo

15 år > § 88, dage1, 2. pkt.

handler

5-10 handler

30-60 stk.

400 kilo

4 handler eller derover

Min. 4 mdr.

60 kilo

16 år

11 handler eller derover

Min. 3 mdr.

600 kilo

100 kilo

17 år

700 kilo

HASH

7-20 dage

20-30 dage (100 g = 30 dage)

30-60 dage (500 g = 60 dage)

60 dage

–

3 mdr. (1 kg = 3 mdr.)

3-4 mdr.

4-5 mdr.

5-6 mdr.

6-8 mdr.

8-10 mdr.

10 mdr.–1 år.

> § 191, stk. 1, 1. pkt.

1 år

1 år 3 mdr.

1 �½ år

2 år

2 år 3 mdr.

2 �½ år

2 år 9 mdr.

3 år

3 år 3 mdr.

3 �½ år

4 år

4 �½ år

Salg af små mængder hårde stoffer på gadeplan (konkret bevisbedømmelse):

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Relativt få domme om ulovlige lægemidler

Retspraksis

TfK.2002.258 Ø (30 stk. = 10 dg. bet.):

Salg af 6 nitrazepam og 24 stesolid tabletter. Der var

tale om medicin, som tiltalte havde fået ordineret til

sig selv. Straffet med 10 dages betinget.

TfK.2007.123 Ø (46. stk. = 7 dage)

Besiddelse af 46 rivotril tabletter til

eget brug

fængsel. Straffet med 7 dages ubetinget.

OPIOID

TfK.2003.264 Ø (100 stk. = 10 dg. bet.):

Besiddelse af 100 ketogan tabletter delvist med henblik

på videresalg. Tabletterne var lægeordineret til

tiltalte. Straffet med 10 dages betinget.

OPIOID

FM 1994.63/2 V (23.000 stk. = 1�½ år)

Salg af 14.000 og medvirken til salg af 9.000 ketogan

og metadon tabletter.

U.1968.864/2 Ø (30.000 stk. = 1�½ år)

Indførsel af 30.000 preludin tabletter, hvoraf

hovedparten var blevet solgt i Danmark og Sverige.

Straffet med 1�½ år.

U.2023.26 V (56.600 stk. = 3 år):

OPIOID

32-årig havde henover en årerække indført 56.600 stk.

oxycodon tabletter købt på recept i Tyskland i det

væsentligste med henblik på videreoverdragelse.

Landsretten fandt, at tabletterne som godkendt

lægemiddel i den konkrete sag ikke kunne anses for

omfattet af straffelovens § 191, stk. 1, 2. pkt. Straffet

med 3 år.

FM 1992.31/2 V (57.400 = ca. 2 år 10 mdr.)

OPIOID

Salg af 27.000 temgesic, 28.000 rophynol, 2.000

ketogan og 400 contalgin stjålet under fire indbrud i

apoteker og et medicinalfirma. Straffet med 3�½ år som

fællesstraf med reststraf på ca. 8 mdr.

U.1978.158 H (82.000 stk. = Ca. 3 år):

Indsmugling af 82.000 morfin tabletter samt forsøg på

at indsmugle 480 gram kokain straffet med 6 år,

svarende til ca. 3 års fængsel for morfin tabletterne.

Straffelovens § 191, stk. 1, 1. pkt. Medtiltalt blev for

samme forhold idømt 8 år og forhold blev anset for

omfattet af § 191, stk. 1, 2. pkt., jf. U.1978.155H.

TfK.2003.533/2 Ø (158.500 stk. = 3 �½ år)

Kurer havde indsmuglet 158.500 rohypnol tabletter

med

henblik

på

videreoverdragelse.

Ved

strafudmålingen blev der bl.a. lagt vægt på, at

tabletter repræsenterede en værdi på ca. 3,8 mio. kr.

ved omsætning på gadeplan, og tabletternes skadelige

bivirkninger. Straffet med 3 �½ år.

U.2010.617 Ø (160.000 stk. = 2 år)

Indførsel af 160.000 stk. diazepam og 3.000 sildenafil i

forbindelse med indrejse fra Thailand. Ved

strafudmålingen blev der bl.a. lagt vægt på antallet,

farligheden, tabletternes værdi på gadeplan og

indsmuglingens professionelle karakter. Idømt 2 år.

TfK.2007.238 V (185.000 stk. = 3 år)

Kurer havde i forening med to medgerningsmænd

indsmuglet 185.000 stk. Rohypnol og Flunitrazepam.

Ved straffastsættelse blev der bl.a. lagt vægt på, at

tiltalte havde deltaget i et betydeligt antal

indsmuglinger som kurer og i enkelte tilfælde

medvirket ved overdragelsen af tabletter til andre.

U.1980.287 Ø (184.000 stk. = 9 år)

OPIOID

Modtagelse og videresalg af i alt 184.000 stk.

morfinpiller over en årerække. Endvidere dømt for køb

af 100 gram morfinclorid. Strfl. § 191, stk. 1, 2. pkt.

U.1981.795 H (225.700 stk. = 10 år)

OPIOID

Indførsel, salg samt forsøg herpå af 225.700 stk.

morfinpiller. Strfl. § 191, stk. 1, 2. pkt.

AM2015.11.24 V (600.000 stk. = 6 år)

Fremstilling af 700.000 stk. benzodiazepiner med

industriel pillepresse. Ved strafudmålingen blev der

lagt vægt på mængden af piller, de tiltaltes roller, det

professionelle tilsnit, og at de tidligere var straffet.

TfK.2024.47 Ø (739.000 stk. = 4 år)

Kurer havde i rustvogn indført 739.000 stk.

benzodiazepiner. Landsretten lagde vægt på tiltaltes

rolle som kurer, den meget store mængde piller,

stoffets farlighed og indsmuglingens professionelle

præg samt tabletternes betydelige værdi.

TfK.2022.140 Ø (290 stk. = 14 dg. bet.)

Forsøg på indførsel af 290 diazepam tabletter til

eget

brug

ved bestilling via internettet. Straffet med 14

dages bet.

TfK.2012.249 Ø (240 stk. = 20 dg.):

Narkomans besiddelse af 239 flunipam tabletter med

henblik på videreoverdragelse. Tidligere straffet med

bøde for overtrædelse af lov om euforiserende stoffer.

Straffet med 20 dages ubetinget.

FM.1999.56 Ø (700 stk. = 30 dg.):

Handel med 700 stesolid tabletter i periode, hvor

tiltalte havde fået lægeordineret 2.800 stk. 30 dage.

U.2016.3136 Ø (3.300 stk. = 10 mdr.)

OPIOID

Indførsel af 3.358 subutex tabletter indeholdende

buprenorphin skjult i et køretøj med henblik på

videreoverdragelse i Sverige. Forholdet anset for

omfattet af straffelovens § 191, stk. 1, 1. pkt.

OPIOID

TfK.2004.43 V (13.800 stk. = ca. 1 år)

52-årig idømt 4�½ år for at have indført 13.838

metadon tabletter og ca. 5.000 ecstasy tabletter.

Almindeligvis straffes mængden af ecstasy med ca. 3�½

år, svarende til at straffen for metadon tabletter

isoleret set var ca. 1 år.

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Nyeste domme om opioider

Retspraksis

Kun få landsretsafgørelser:

TfK.2003.264 Ø (100

stk. ketogan = 10 dg. bet.).

U.2016.3136 Ø

(3.300

stk. buprenorphin = 10 mdr.).

TfK.2004.43 V

U.2023.26 V

(13.800

stk. metadon = ca. 1 år).

(56.600

stk. oxycodon = 3 år).

Flere byretsafgørelser - bl.a. om tramadol

–

men forholdsvis uensartet:

Retten på Frederiksbergs dom af 26. februar 2024

Retten i Aarhus dom af 26. september 2023

Retten i Nykøbing Falster af 7. juni 2023

Retten i Sønderborgs dom af 8. september 2023

Retten i Sønderborgs dom af 27. juni 2023

Retten i Aarhus dom af 25. oktober 2023

(8.800

stk. tramadol + benzodiazepiner = 4 mdr.).

(10.270

stk. tramadol = 10 mdr.).

ANKET

(14.000

stk. tramadol = 1�½ år).

(20.000

stk. tramadol = 8 mdr.).

(205.200

stk. tramadol = 3 år).

(240.500

stk. tramadol = 3 år).

- Byretten afviste at henføre under § 191, stk. 1, 2. pkt., med henvisning til U.2023.26 V.

Retten i Svendborgs dom af 23. november 2010

- Angår ikke opioider.

(243.000

stk. benzodiazepiner = 3 �½ år)

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Sammenfattende om aktuelle strafniveau

Vurdering

Mit bedste bud på det omtrentlige strafniveau ved videreoverdragelse af

ulovlige lægemidler (både opioider og ikke-opioider):

▪

10-30 stk.:

50-200 stk.:

300-400 stk.:

500-800 stk.:

1.000-2.000 stk.:

3.000-5.000 stk.:

10.000-20.000 stk.:

50.000-150.000 stk.:

500.000 stk.:

7-10 dage

10-20 dage

30 dage

2-3 mdr.

5-6 mdr.

6 mdr.

–

1 år

1�½ år

2-3 år

4-6 år

> Lov om euforiserende stoffer

> Strfl. § 191, stk. 1, 1. pkt.

> Strfl. § 191, stk. 1, 2. pkt.

Almindeligvis udmåles straffene således væsentligt hårdere end for hash, men lavere end for

heroin, kokain, amfetamin eller ecstasy. Retspraksis er efter min opfattelse ikke helt tilstrækkelig

omfangsrig og entydig til en klar eller mere detaljeret konklusion om strafniveauet.

Kilder:

Anklagemyndighedens Årsberetning 1981, s. 54 (antager grænsen for 2. pkt. ved morfinpiller er 70-80.000 stk.); U.2023.26V (antager 2. pkt. ikke fandt anvendelse ved

56.600 stk. oxycodon modtaget på recept i udlandet); U.1978.155H (82.000 stk. morfinpiller anset for omfattet af 2. pkt.); U.1980.237Ø (184.000 stk. morfinpiller omfattet af

2. pkt.); U.1981.795H (225.000 stk. morfinpiller omfattet af 2. pkt.).

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Åben høring om opioider

Retsudvalget

3. april 2024, 1-133 Christiansborg

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Maj Nygaard-Christensen

Lektor, Center for Rusmiddelforskning, Aarhus

Universitet

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

UNDERSØGELSE AF UNGES

FORBRUG AF OPIOIDER I

DANMARK

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

BAGGRUND FOR UNDERSØGELSEN

•

Kvalitativ pilotundersøgelse

igangsat i september 2023, på baggrund af øget

medie- og politisk fokus samt bekymringer fra fagprofessionelle

•

Fokus på

unges vej ind i et forbrug af opioider

•

Bygger på interviews med

fagprofessionelle samt unge

i rusmiddelbehandling

foretaget i 8 kommuner, med særlig fokus på 5 kommuner. Interviews med:

29 fagprofessionelle

19 unge (19-29 år)

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

BEKYMRINGER OM OPIOIDER

•

Farligt stof ‘forklædt’ som medicin –

konsekvenser for risikovurdering

•

‘Det er jo bare en pille’ –

et lettilgængeligt stof

•

‘Det er let at skjule’ –

er mindre synligt

•

Variation i brug

–

bruges i mange forskellige sammenhænge

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

BEHANDLINGSMÆSSIGE UDFORDRINGER OG DILEMMAER I FOREBYGGELSE

•

Medicinske

Efterlyser vejledning til substitutionsbehandling af unge

Sikre at der findes tilbud om medicinsk udtrapning til de unge

Vigtighed af samarbejde med egen læge

•

Sociale

Behandlingsmiljøer med voksne stofbrugere

At tilrette et behandlingsforløb ind i et ungeliv

•

Forebyggelsesmæssige dilemmaer

Faglige diskussioner om, hvordan man bedst forebygger.

Afvejning af oplysning om risici og ikke at bidrage til flertalsmisforståelser.

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

BRUG AF OPIOIDER BLANDT UNGE

•

Fagprofessionelle beretter om en stigning inden for de sidste

3-4 år

•

Der ser ud til at være

aldersmæssige, sociale og geografiske forskelle

på

omfang og karakter af forbruget

–

og dermed størrelsen af problemet.

•

Behandlere beretter om en stigning blandt unge voksne. I

forebyggelsesindsatser kendskab til enkelte unge og mindre grupper af unge,

som bruger opioider. Viden om opioidbrug som et mere udbredt fænomen

blandt helt unge er mest anekdotisk.

•

Få eksempler på helt unge med behov for medicinsk behandling

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

VEJE IND I FORBRUG AF OPIOIDER

•

Unge med forudgående forbrug af rusmidler

Tidlig debut med hash, opsøgende ift. omkring andre rusmidler (fx MDMA,

kokain, amfetamin, benzodiazepiner)

For de fleste sker opioidbruget i et blandingsmisbrug

Primært tramadol og oxycontin

•

Øvrige sårbarhedsfaktorer

Kontakt med system, udredningsforløb, rusmiddelbrug i familie

•

Skole/uddannelse

Udfordringer ift. fastholdelse

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

KONSEKVENSER AF OPIOIDBRUG

•

Helbredsmæssige

Hurtig udvikling af afhængighed

Tramadol

→

oxycontin

Kramper, indlæggelse

Økonomiske

Stor økonomisk udfordring, gæld

Sociale

Fra socialt til ensomt brug, en stigende isolation

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

•

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

DER ER BEHOV FOR ET BEDRE VIDENSGRUNDLAG

•

Spørgeskemaundersøgelser

•

På forskellige typer ungdomsuddannelser og med geografisk variation.

•

Gerne i kombination med

registerforskning

•

Fx data om personer i behandling hvor opioider optræder.

•

Yderligere kvalitative undersøgelser

•

Forbrugsmønstre, stofmarkeder, opioidbrug blandt forskellige grupper af

unge samt betydningen af opioid-brug i en dansk kontekst

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN

2. APRIL 2024

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Morten Hesse

Lektor, Center for Rusmiddelforskning, Aarhus

Universitet

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

OPIOIDER

–

SKADER OG

SITUATIONEN I DANMARK

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

HVAD ER OPIOIDER

•

Opiater fra opiums valmuen: Heroin, opium, morfin, kodein

•

Kunstige opioider: metadon, oxycontin, fentanyl, tramadol,

buprenorphin

•

Blokerer smerteoplevelse ved at blokere hjernens

smerereceptorer

•

Ingen forskel hvad angår farlighed!

•

Piller, plastre, injektionsvæske…

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

AFHÆNGIGHED AF OPIOIDER

Langvarig (som fx cigaretter)

Fysisk

•

tydelige, ubehagelige abstinenser

•

tilvænning, så der kræves større og større doser

Psykisk

•

Tankerne om opioider kører rundt i hovedet

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

RISICI

Dødelige overdoser

Psykiske bivirkninger (”ligegyldighed”)

Pengeforbrug (større doser)

Indtagelsesmåder (især injektion)

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

DØDSFALD (EMCDDA, 2023)

•

Indekseret ved 2012, så tallet for 2012 er 100

•

Tal højere end 100 er stigninger sammenlignet med 2012,

tal lavere end 100 er fald

•

Stigningen fra sidste år er ikke med

–

men det kan være et

tilfældigt udsving (indenfor de sidste 30 år)!

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

DØDSFALD (EMCDDA, 2023)

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

ANDEL UNGE BLANDT OVERDOSISDØDSFALD (EUROPA,

NYESTE TILGÆNGELIGE DATA)

OBS: Tallene inkluderer ikke kun opioidrelaterede dødsfald

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

ANDEL BLANDT UNGE (EUROPA, NYESTE

TILGÆNGELIGE DATA)

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

STORE FORBEHOLD

•

Dødsfald defineres forskelligt i forskellige lande

•

Dødsfald kan blive defineret forskelligt over tid

•

Forskel på dødsfald i Europa (96% af stofrelaterede dødsfald i

Danmark skyldes opioider)

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

ANTAL NYHENVENDELSER MED OPIOIDER I DANMARK

(EMCDDA)

300

250

200

Måske en tendens fra 2011 til 2021?

150

100

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

2022

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

FORBEHOLD OM NYHENVENDELSER

•

Kun behandlingssystemet for stofmisbrugere (Servicelovens §

101)

•

Ikke eksempelvis tilbud til familier og unge, som falder under

andre paragraffer

•

Huller (2012-13 og 2016)

•

Mangler at opdele på alder!

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

BEMÆRKNINGER…

•

Dødsfald forårsaget af narkotika er stabile i Danmark, måske

faldende

•

Få dødsfald sker blandt unge under 30 år

•

Stigning i nyhenvendelser siden 2011?

•

Et meget lille antal ankommer i behandling (cirka 200/cirka 6

millioner)

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

SPØRGSMÅL…

Er opioiderne usynlige udenfor behandlingstilbuddene?

Eksempelvis ungetilbud, familietilbud

Risikerer vi at udrulle et stort, nationalt tilbud på basis af lokale

problemer?

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

SÅ ER DET TID TIL SPØRGSMÅL TIL CRF…

PSYKOLOGISK INSTITUT

AARHUS UNIVERSITET

FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING

3. APRIL 2024

MORTEN HESSE

LEKTOR

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING

AARHUS UNIVERSITET

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Åben høring om opioider

Retsudvalget

3. april 2024, 1-133 Christiansborg

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Christina Ekmann

Misbrugsterapeut, Omega Behandlingstilbud,

Greve Kommune

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Oplæg om opioider

De kommunale tilbud

Misbrugsterapeut Christina Ekmann

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Omega er et tilbud til unge i alderen 13-

17 år.

Omega har 2 ansatte

–

hver på 21 timer.

Omega varetager samtaler om misbrug

–

samt undervisning af 8. Klasser og andre

uddannelsesinstitutioner.

Omega er et § 52 tilbud

–

herudover kan

unge komme uden en børne- og

ungerådgiver til et samtaleforløb.

Unge som selv henvender sig har 3

anonyme samtaler

–

så skal forældre

inddrages i forløbet

Erfaringer fra

Omega

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Erfaringer fra

Omega

–

Udvikling i

antallet af

henvendelser

Første indskrevet i sensommer 2022

Fra sensommer 2022 til marts 2024:

11 indskrevet med forbrug af opioider

–

heraf 3 afhængige.

20 anonyme samtaleforløb

Undersøgelse i klasse på uddannelsesinstitution med 61

elever

–

12 elever havde prøvet opioider.

Kahoot-undersøgelse i 8 klasse

–

1-2 elever svarer, at de har

prøvet opioider.

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Brugen af opioider startede i 2019-2020

Erfaringer fra de

unge

Opioider er ved at erstatte brugen af hash

- Bruges til at slappe af, når man skal se en film/spille med

venner

- Bruges til at regulere en kokain-rus

- Bruges til at slippe tanker og bekymringer

- Bruges når man skal være social

- Bruges når man har brug for ro/sove

Opioider er medicin

–

ikke et rusmiddel

Man er ikke misbruger, når man tager opioider

Tilgængeligheden

–

Snapchat mm

Billigt

Som med andre stoffer er der opioider, som de unge helst vil

have fx Tramadol 200 mg Santeria

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Den nye bruger

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Årsagerne

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Når de unge er under 18 år skal forældre inddrages

Det har været svært at få lægelig behandling for unge under 18 år.

Når et § 52-forløb ikke er tilstrækkeligt

–

og den unge skal videre i et §

101-forløb - skal der laves en underretning med henblik på

behandling. Svært at skulle tilvælge, når man fx går i gymnasie.

Mangler tværfaglighed/samarbejde, da mange kommunale tilbud for

unge under 18 år - er meget små

Udfordringer i de

kommunale

behandlingsforløb

Svær aldersgruppe

–

mangler viden om konsekvenser, men tror også

at de er udødelige.

Nyeste trends blandt unge på baggrund af ovenstående

Udtrapning på egen hånd med med Tramadol Krka 50 mg.

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Åben høring om opioider

Retsudvalget

3. april 2024, 1-133 Christiansborg

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Eske Kvanner Aasvang

Overlæge på Rigshospitalet og professor i

anæstesiologi på Københavns Universitet

Åben høring om opioider

Retsudvalget

Folketinget

| 3. april 2024

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Høring – Retsudvalget 03. april 2023

Receptordinerede opioider - Lægernes og

sundhedsmyndighedernes rolle

Eske Kvanner Aasvang

overlæge, dr. Med., Rigshospitalet

professor i anæstesiologi ved Københavns Universitet

[email protected]

https://www.linkedin.com/in/eske-kvanner-aasvang

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Interessekonflikter

•

Rådgiver firmaerne GeneEdit og Concentric

•

Har holdt foredrag for Grunenthal

•

Har grundlagt WARD-projektet der overvåger patienter inde- og udenfor hospital.

•

Fra WARD er der dannet et firma WARD24/7 der skal forfølge kommercialisering.

•

Der er ansøgt om et patent EP 21184712.4 and EP 21205557.8”.

•

Ingen af ovenstående påvirker denne præsentation

•

Professor i anæstesi med mangeårig intresse og fokus på smertebehandling

•

Formand for lægemiddelstyrelsens vejledning om opfølgning af behandling med opioider

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Opioider udskrives alene af læger - vejledt af SST

•

Rekommendationer/vejledninger

•

Nationale (SST)

•

Opfølgning af opioid behandling v non-maligne smerter

•

Akutte muskulo-skelettale smerter

•

Regionale

•

Lokale (medicinske selskaber)

•

Den enkelte læges/kliniks forbrug overvåges og auditeres af SST

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Danmark et af verdens førende lande i

smertebehandling

•

Fokus på mindsket opioid forbrug i >30 år

•

Brug af andre lægemidler end opioid og i kombination om muligt

•

Dansk sundhedspersonale følger SSTs anbefalinger og opnår

resultater

Kehlet & Dahl

Anesth Analg 1993

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Nationale og lokale eksempler

Eksempel: Hvidovre ortopædkirurgsk afdeling

Sundhedsdatastyrelsen, 7 febr. 2023

Stort fald i oxycodon, men tilsvarende stigning i morfin

Ca 410.000 Danskere indløser recept på opioid årligt

Ca 150.000 kroniske opioidbrugere

Dvs ca 260.000 andre patienter udsættes for opioid årligt

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Opioider set fra en sundhedspersons vinkel

Gavn

Effektiv smertelindrende

ved stærke akutte smerter

•

Operationer

•

Mobilitet

•

Gavn hos enkelte kroniske

smertepatienter

•

Uden effektiv (opioid)

smertebehandling ville vi

ikke have et sundhedsvæsen

Skade

Nedsat vejrtrækning (død)

Afhængighed (fysisk og psykisk)

Fald

Kognition (arbejdsevne)

Søvn

Mave-tarm funktion

Urinveje

Hud

Etc…

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Oxycodon vs andre opioider

•

De fleste anvendte opioider udskilles gennem nyrerne

•

Oxycodon udskilles også gennem leveren

•

Alle andre påståede fordele ved oxynorm er ikke begrundede

(mindre kvalme, afhængighed (!) etc.)

•

Muligvis hyppigere respirationsdepression end morfin

•

Øget afhængighedsudvikling

•

Oxycodon har dog en plads i sundhedsvæsnet som alternativ til morfin

ved den nyresyge patient

Kalso et al

Nielsen et al

Clin Pharmacol ther 1990

Ugeskrift for Læger 2023

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Primum non Nocere

–

først og fremmest, gør ikke skade

Hvordan lægelige behandlinger kan bidrage til opioid misbrug

patient

Pårørende ?

Opioider udskrevet til nye brugere 2021

ca. 260.000 patienter

Opioider udskrevet til kroniske brugere

ca. 150.000 patienter

Hvad sker der med medicinen der udskrives i Danmark:

•

Hvor meget bliver brugt af patienterne?

•

Hvor meget bliver til overs (70% i US)?

•

Hvor meget ligger der i danske hjem?

•

Hvor meget bruges af pårørende?

•

Hvor meget ender på gaden?

•

Hvis vi antager at 50% af opioid udskrives

til nye patienter og 50% ikke bruges:

•

Så er der hvert år svt. til

1.5 mio. 5 mg morfintbl. i danske hjem

Andre?

-illegalt

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Udfordring

–

ordination vs. pakkestørrelser

•

De fleste (90%) af ordinationer er på 5-10 mg og med behov for 5-20 stk.

•

Når der er restordre (som nu) kan man kun udskrive 100 stk.

•

Og det må ikke ompakkes af apoteket til mindre antal

•

Og det må ikke genanvendes ved tilbagelevering (økologi)

•

Hvorfor fås Oxynorm

5 mg kun i ≥ 28

stk?

•

Etc.

Bardage et al

Journal of Substance Use 2023

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Forslag

•

Afdæk receptpligtige opioiders rolle i Dansk misbrugskontekst svt. USA

•

Hvad bruges der i forhold til hvad der er udskrevet?

•

Hvad sker der med det der ikke bruges?

•

Uddan patienter og pårørende i:

•

Tilbagelevering/destruktion af ubrugt medicin

•

Personligt ordineret medicin deles ikke

•

Tilpas doseringsmuligheder til behov

•

Tillad ompakning af medicin på apotek til mindre antal

•

Forlang mindre pakkestørrelser (oxycodon, morfin etc.)

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

eske-kvan

Mange tak for opmærksomheden

Eske Kvanner Aasvang

[email protected]

https://www.linkedin.com/in/eske-kvanner-aasvang

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

SOU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 167: Kopi af præsentationer fra Retsudvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00

Åben høring om opioider

Retsudvalget

3. april 2024, 1-133 Christiansborg

Folketinget

| 3. april 2024