Retsudvalget 2023-24
REU Alm.del Bilag 182
Offentligt
2845473_0001.png
Åben høring om opioider
Retsudvalget
3. april 2024, 1-133 Christiansborg
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0002.png
Dr. Chad Brummett
Bert N. LaDu Professor of Anesthesiology,
University of Michigan, USA
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0003.png
Åben høring om opioider
Retsudvalget
3. april 2024, 1-133 Christiansborg
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0004.png
Peter Hummelgaard
Justitsminister
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0005.png
Frederik Paaske
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Specialanklager, Anklagemyndigheden i Viborg
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0006.png
Ulovlige lægemidler
Særligt om opioider og straffastsættelsen
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0007.png
Hvornår er der tale om ulovlige stoffer?
Lovgivning
Udgangspunktet
Psykoaktive stoffer, der påvirker adfærd og væremåde, er som andre kemiske stoffer som
udgangspunkt ikke ulovlige. I stedet er bestemte stoffer med særlig risiko gjort ulovlige.
Kontrollerede stoffer (liste-systemet)
Bekendtgørelse om euforiserende stoffer indeholder lister over de stoffer, som er
reguleret.
Liste A:
Stoffer der ikke må forefindes her i landet (heroin*, opium mv.).
Liste B, D, og E:
Stoffer der udelukkende må anvendes medicinsk eller videnskabeligt
(morfin, fentanyl, kokain, amfetamin, oxycodon, tramadol, benzodiazepiner mv.).
Liste C:
Stoffer der kun er forbudt i utilberedt stand, men ikke i færdige farmaceutiske
præparater (Kodein mv.).
Ind- og udførsel, salg, køb, udlevering, modtagelse, dyrkning, fremstilling, forarbejdning og
besiddelse af de kontrollerede stoffer må kun finde sted i overensstemmelse med
bekendtgørelsens regler.
Lægeordineret (recept-reglerne)
1
7
Kilder:
1
Bekendtgørelse om euforiserende stoffer §§ 5-8 (modtagelse og besiddelse er kun tilladt for personer, der modtager lægemidlet i henhold til recept); Bekendtgørelse
om privates indførsel af lægemidler §§ 8-9 (indførsel i forbindelse med indrejse i Danmark af lægemiddel, købt lovligt i udlandet, må kun ske til
personligt brug
og til højst 30
dage. Omfatter ikke anden indførsel, som f.eks. ved køb via internettet).
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0008.png
Hvilke kontrollerede stoffer taler vi om?
Typer af lægemidler
Misbrug af lægemidler er ikke et nyt fænomen
1970’erne: »designer
drugs«,
pakistanske morfinpiller (”paki-piller”)
1
1980’-90’erne: »legal
highs«
2000’erne: »Nye
Psykoaktive Stoffer«
(”NPS”)
Stærke smertestillende lægemidler (opioider)
Naturlige opiater:
heroin, morfin, kodein.
Semi-syntetiske opioider:
oxycodon, brorphin (pr. 12/3-21), isotonitazen mv.
Syntetiske opioider:
fentanyl, tramadol (pr. 8/4-22), metadon, dolol mv.
Øvrige lægemidler (ikke-opioider)
8
Beroligende/bedøvende:
ketamin, benzodiazepiner, diazepam, clonazepam, bromazepam,
bromazolam (pr. 12/2-23), xanax, stesolid, valium, rivotril, flunipam, rohypnol mv.
Centralstimulerende:
ritalin mv.
Kilder:
1
Eksempelvis U.1978.155 H (82.000 pakistanske morfinpiller); U.1982.995 H (147.000 pakistanske morfinpiller); U.1980.287 Ø (184.000 pakistanske morfinpiller) og
U.1981.795 H (225.700 pakistanske morfinpiller).
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0009.png
Hvordan fastsættes straffen for stoffer?
Strafudmåling
Art
Afgrænsning mellem eget forbrug og videreoverdragelse
2
Kokain / Heroin / Methamfetamin / Morfinbase
0,2 gram
0,5 gram
1-2 stk.
1,0 gram
10 stk.
10 gram
50 gram
3 kilo
Strafferammerne
Lov om euforiserende stoffer § 3, stk. 1
Lov om euforiserende stoffer § 3, stk. 2
Straffelovens § 191, stk. 1, 1. pkt.
Straffelovens § 191, stk. 1, 2. pkt.
Straffelovens § 88, stk. 1, 2. pkt.
Bøde eller fængsel indtil 2 år
Skærpet udmåling
Fængsel indtil 10 år
Fængsel indtil 16 år
Fængsel indtil 20 år
Amfetamin / Ketamin
Ecstasy / MDMA
Råopium
Andre lægemidler (øvrige ikke-opioider)
Hash
Sammenhængen mellem forskellige stofarter
(farlighed, afhængighed, profit, prævention).
Konkrete styrke er ikke afgørende.
1
Stærkt smertestillende lægemidler (øvrige opioider)
5 stk.
Mængde
Eget forbrug eller videreoverdragelse.
2
Afgrænsning mellem lov om euforiserende
stoffer og straffelovens § 191.
3
Handel med små mængder hård narkotika.
4
Marihuana
Khat
Konkrete omstændigheder
Rolle
6
:
bagmand, indsmugling, fremstilling,
salg, kurer, opbevaring mv.
Særlige steder
5
:
arresthuse og fængsler,
nattelivet, festivaler og andre steder, hvor der
opholder sig unge mv.
Personlige forhold:
tidligere straffet mv.
Afgrænsning mellem lov om euforiserende stoffer og straffeloven
3
Kokain / Heroin (opioid) / Methamfetamin
Amfetamin / Ketamin
Ecstasy / MDMA
Morfinbase (opioid)
Råopium (opioid)
Andre lægemidler (øvrige ikke-opioider)
Hash
Marihuana
Khat
25 gram
50 gram
150-200 stk. (40-50 gram)
100 gram
500 gram
5.000 stk.
10 kilo
10-15 kilo
500 kilo
Stærkt smertestillende lægemidler (øvrige opioider)
3.000 stk.
9
Kilder:
1
U.1998.1321/2H og U.2001.1709/1H (koncentration ikke afgørende); Rigsadvokatmeddelelsen om narkotika, marts 2024,
2
pkt. 4.1 om eget forbrug ctr.
videreoverdragelse,
3
pkt. 4.2. om lov om euforiserende stoffer ctr. straffeloven,
4
pkt. 5.4. om handel med små mængder,
5
pkt. 5.5.-5.6. om særlige steder,
6
pkt. 5.7 om art,
mængde og rolle;
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0010.png
Eksempler på straffens fastsættelse
Strafudmåling
KOKAIN
0 - 0,9 gram
1
1,29 gram
3
4,9 gram
5,0 gram
/ HEROIN / AMFETAMIN
3.000 kr.
6.000 kr.
8.000 kr.
Fængsel
Eget forbrug (konkret bevisbedømmelse):
ECSTASY
0 - 3 stk.
4
11 stk.
12
19 stk.
20 stk.
3.000 kr.
6.000 kr.
8.000 kr.
Fængsel
0
9,9 gram
10
49,9 gram
50
99,9 gram
100 gram
HASH
2.000 kr.
3.000 kr.
5.000 kr.
Fængsel
MORFIN TABLETTER (opioid)
0
9 stk.
3.000 kr.
10
29 stk.
6.000 kr.
39
49 stk.
8.000 kr.
50 stk.
Fængsel
ØVRIGE LÆGEMIDLER
(opioider og ikke-opioider)
0
49 stk.
3.000 kr.
55
99 stk.
6.000 kr.
100 stk.
Fængsel
Som udg.pkt. kan alene indtil 0,2 g
kokain/heroin,
0,5 g
amfetamin,
2. stk.
ecstasy,
10 g
hash
eller 5-10
lægemiddeltabletter
anses for til eget brug.
Bødetakster angår 1. gangstilfælde. For 2. gangstilfælde: +50 %. For 3. gangstilfælde eller senere: +100%.
Videreoverdragelse (konkret bevisbedømmelse):
KOKAIN / HEROIN / METHAMFETAMIN
0,20 - 0,30 gram
20 - 30 dage
0,30 - 0,80 gram
30 - 50 dage
0,80 - 1,5 gram
50 - 60 dage
1,5 - 3,0 gram
60 dage - 3 mdr.
3,0 - 10,0 gram
3 - 5 mdr.
25-40 gram
5 - 6 mdr. > § 191, stk. 1, 1. pkt.
50 - 90 gram
6 - 8 mdr.
100 gram
1 år
200 gram
1 �½ - 2 år
300 gram
2
2 �½ år
400 gram
2 �½ - 3 år
500 - 600 gram
3
3 �½ år
700 - 800 gram
3 �½ - 4 �½ år
900 gram
4 �½ - 5 år
1 kilo
5 år
1,3 - 1,5 kilo
5 �½ år > § 191, stk. 1, 2. pkt.
2 kilo
6 år
3 kilo
7 år
5 kilo
8 år
8 kilo
9 år
10 kilo
10 år
15 kilo
12 år
1 handel heroin/kokain = 0,010
0,20 gram
20 kilo
13 år
1 handel amfetamin = 0,016 - 0,33 gram
30 kilo
14 år >
1 handel ecstasy = 1-2 stk.
§ 88, stk. 1, 2. pkt.
100 kilo
15 år
300 kilo
16 år
600 kilo
18 år
AMFETAMIN / KETAMIN
ECSTASY / MDMA
0,5 - 1,5 gram
7-30 dage
10-50 gram
2 stk. / 0,5 g
7-30 dage
1,5 - 3,0 gram
30-60 dage
50-250 gram
10 stk. / 2,5 g
60 dage
3,0 - 10,0 gram
2-3 mdr.
250-800 gram
50 stk. / 12,5 g
3 mdr.
10 - 40 gram
3-4 mdr.
800-2500 gram
150-200 stk. / 40-50 g
3-4 mdr>§ 191, stk. 1, 1. pkt.
50 - 60 gram
5-8 mdr. > § 191, stk. 1, 1. pkt.
2,5-3,5 kilo
300 stk. / 75 g
4-5 mdr.
100 gram
6-8 mdr.
3,5-4 kilo
500 stk. / 125 g
6-7 mdr.
200 gram
8-10 mdr.
4-5 kilo
700 stk. / 175 g
9 mdr.
300 gram
1 år
6-7 kilo
500 gram
1.000 stk. / 250 g
1 år
1 �½ år
7-9 kilo
700 gram
2 år
2.000 stk. / 500 g
1�½ år
1 kilo
3 år
10 kilo
4.000 stk. / 1 kg
2
3 år
1,5 kilo
4 år
5.000 stk. / 1,25 kg
3 �½ år
15 kilo
2 kilo
5 år > § 191, stk. 1, 2. pkt.
8.000 stk. / 2 kg
5-6 år > § 191, stk. 1, 2. pkt.
20 kilo
3 kilo
6 år
10.000 - 25.000 stk. /
30 kilo
6-7 år
6,25 kg
5 kilo
7 år
50 kilo
50.000 stk. / 12,5 kg
7-8 år
8 kilo
8 år
70 kilo
100.000 stk. / 25 kg
8 år
10 kilo
9 år
100 kilo
150.000 stk. / 37 kg
9 år
12 kilo
10 år
150
1. GANG
3. GANG ELLER SENERE
kilo
2. GANG
15 kilo
13 år
300.000 stk. / 75 kg
10 år > § 88, stk. 1, 2. pkt.
1-2 handler
10 dage
1-2 handler
30-60 dage
1 handel
Min. 4
250 kilo
mdr.
30 kilo
14 år
3-4 handler
14-20 dage
300 kilo
3
3 mdr.
40 kilo
15 år > § 88, dage1, 2. pkt.
handler
5-10 handler
30-60 stk.
400 kilo
4 handler eller derover
Min. 4 mdr.
60 kilo
16 år
11 handler eller derover
Min. 3 mdr.
600 kilo
100 kilo
17 år
700 kilo
HASH
7-20 dage
20-30 dage (100 g = 30 dage)
30-60 dage (500 g = 60 dage)
60 dage
3 mdr. (1 kg = 3 mdr.)
3-4 mdr.
4-5 mdr.
5-6 mdr.
6-8 mdr.
8-10 mdr.
10 mdr.–1 år.
> § 191, stk. 1, 1. pkt.
1 år
1 år 3 mdr.
1 �½ år
2 år
2 år 3 mdr.
2 �½ år
2 år 9 mdr.
3 år
3 år 3 mdr.
3 �½ år
4 år
4 �½ år
Salg af små mængder hårde stoffer på gadeplan (konkret bevisbedømmelse):
10
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0011.png
Relativt få domme om ulovlige lægemidler
Retspraksis
TfK.2002.258 Ø (30 stk. = 10 dg. bet.):
Salg af 6 nitrazepam og 24 stesolid tabletter. Der var
tale om medicin, som tiltalte havde fået ordineret til
sig selv. Straffet med 10 dages betinget.
TfK.2007.123 Ø (46. stk. = 7 dage)
Besiddelse af 46 rivotril tabletter til
eget brug
i
fængsel. Straffet med 7 dages ubetinget.
OPIOID
TfK.2003.264 Ø (100 stk. = 10 dg. bet.):
Besiddelse af 100 ketogan tabletter delvist med henblik
på videresalg. Tabletterne var lægeordineret til
tiltalte. Straffet med 10 dages betinget.
OPIOID
FM 1994.63/2 V (23.000 stk. = 1�½ år)
Salg af 14.000 og medvirken til salg af 9.000 ketogan
og metadon tabletter.
U.1968.864/2 Ø (30.000 stk. = 1�½ år)
Indførsel af 30.000 preludin tabletter, hvoraf
hovedparten var blevet solgt i Danmark og Sverige.
Straffet med 1�½ år.
U.2023.26 V (56.600 stk. = 3 år):
OPIOID
32-årig havde henover en årerække indført 56.600 stk.
oxycodon tabletter købt på recept i Tyskland i det
væsentligste med henblik på videreoverdragelse.
Landsretten fandt, at tabletterne som godkendt
lægemiddel i den konkrete sag ikke kunne anses for
omfattet af straffelovens § 191, stk. 1, 2. pkt. Straffet
med 3 år.
FM 1992.31/2 V (57.400 = ca. 2 år 10 mdr.)
OPIOID
Salg af 27.000 temgesic, 28.000 rophynol, 2.000
ketogan og 400 contalgin stjålet under fire indbrud i
apoteker og et medicinalfirma. Straffet med 3�½ år som
fællesstraf med reststraf på ca. 8 mdr.
U.1978.158 H (82.000 stk. = Ca. 3 år):
Indsmugling af 82.000 morfin tabletter samt forsøg på
at indsmugle 480 gram kokain straffet med 6 år,
svarende til ca. 3 års fængsel for morfin tabletterne.
Straffelovens § 191, stk. 1, 1. pkt. Medtiltalt blev for
samme forhold idømt 8 år og forhold blev anset for
omfattet af § 191, stk. 1, 2. pkt., jf. U.1978.155H.
TfK.2003.533/2 Ø (158.500 stk. = 3 �½ år)
Kurer havde indsmuglet 158.500 rohypnol tabletter
med
henblik
videreoverdragelse.
Ved
strafudmålingen blev der bl.a. lagt vægt på, at
tabletter repræsenterede en værdi på ca. 3,8 mio. kr.
ved omsætning på gadeplan, og tabletternes skadelige
bivirkninger. Straffet med 3 �½ år.
U.2010.617 Ø (160.000 stk. = 2 år)
Indførsel af 160.000 stk. diazepam og 3.000 sildenafil i
forbindelse med indrejse fra Thailand. Ved
strafudmålingen blev der bl.a. lagt vægt på antallet,
farligheden, tabletternes værdi på gadeplan og
indsmuglingens professionelle karakter. Idømt 2 år.
TfK.2007.238 V (185.000 stk. = 3 år)
Kurer havde i forening med to medgerningsmænd
indsmuglet 185.000 stk. Rohypnol og Flunitrazepam.
Ved straffastsættelse blev der bl.a. lagt vægt på, at
tiltalte havde deltaget i et betydeligt antal
indsmuglinger som kurer og i enkelte tilfælde
medvirket ved overdragelsen af tabletter til andre.
U.1980.287 Ø (184.000 stk. = 9 år)
OPIOID
Modtagelse og videresalg af i alt 184.000 stk.
morfinpiller over en årerække. Endvidere dømt for køb
af 100 gram morfinclorid. Strfl. § 191, stk. 1, 2. pkt.
U.1981.795 H (225.700 stk. = 10 år)
OPIOID
Indførsel, salg samt forsøg herpå af 225.700 stk.
morfinpiller. Strfl. § 191, stk. 1, 2. pkt.
AM2015.11.24 V (600.000 stk. = 6 år)
Fremstilling af 700.000 stk. benzodiazepiner med
industriel pillepresse. Ved strafudmålingen blev der
lagt vægt på mængden af piller, de tiltaltes roller, det
professionelle tilsnit, og at de tidligere var straffet.
TfK.2024.47 Ø (739.000 stk. = 4 år)
Kurer havde i rustvogn indført 739.000 stk.
benzodiazepiner. Landsretten lagde vægt på tiltaltes
rolle som kurer, den meget store mængde piller,
stoffets farlighed og indsmuglingens professionelle
præg samt tabletternes betydelige værdi.
TfK.2022.140 Ø (290 stk. = 14 dg. bet.)
Forsøg på indførsel af 290 diazepam tabletter til
eget
brug
ved bestilling via internettet. Straffet med 14
dages bet.
TfK.2012.249 Ø (240 stk. = 20 dg.):
Narkomans besiddelse af 239 flunipam tabletter med
henblik på videreoverdragelse. Tidligere straffet med
bøde for overtrædelse af lov om euforiserende stoffer.
Straffet med 20 dages ubetinget.
FM.1999.56 Ø (700 stk. = 30 dg.):
Handel med 700 stesolid tabletter i periode, hvor
tiltalte havde fået lægeordineret 2.800 stk. 30 dage.
U.2016.3136 Ø (3.300 stk. = 10 mdr.)
OPIOID
Indførsel af 3.358 subutex tabletter indeholdende
buprenorphin skjult i et køretøj med henblik på
videreoverdragelse i Sverige. Forholdet anset for
omfattet af straffelovens § 191, stk. 1, 1. pkt.
OPIOID
TfK.2004.43 V (13.800 stk. = ca. 1 år)
52-årig idømt 4�½ år for at have indført 13.838
metadon tabletter og ca. 5.000 ecstasy tabletter.
Almindeligvis straffes mængden af ecstasy med ca. 3�½
år, svarende til at straffen for metadon tabletter
isoleret set var ca. 1 år.
11
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0012.png
Nyeste domme om opioider
Retspraksis
Kun få landsretsafgørelser:
1)
2)
TfK.2003.264 Ø (100
stk. ketogan = 10 dg. bet.).
U.2016.3136 Ø
(3.300
stk. buprenorphin = 10 mdr.).
3)
4)
TfK.2004.43 V
U.2023.26 V
(13.800
stk. metadon = ca. 1 år).
(56.600
stk. oxycodon = 3 år).
Flere byretsafgørelser - bl.a. om tramadol
men forholdsvis uensartet:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Retten på Frederiksbergs dom af 26. februar 2024
Retten i Aarhus dom af 26. september 2023
Retten i Nykøbing Falster af 7. juni 2023
Retten i Sønderborgs dom af 8. september 2023
Retten i Sønderborgs dom af 27. juni 2023
Retten i Aarhus dom af 25. oktober 2023
(8.800
stk. tramadol + benzodiazepiner = 4 mdr.).
(10.270
stk. tramadol = 10 mdr.).
ANKET
(14.000
stk. tramadol = 1�½ år).
(20.000
stk. tramadol = 8 mdr.).
(205.200
stk. tramadol = 3 år).
(240.500
stk. tramadol = 3 år).
- Byretten afviste at henføre under § 191, stk. 1, 2. pkt., med henvisning til U.2023.26 V.
g)
12
Retten i Svendborgs dom af 23. november 2010
- Angår ikke opioider.
(243.000
stk. benzodiazepiner = 3 �½ år)
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0013.png
Sammenfattende om aktuelle strafniveau
Vurdering
Mit bedste bud på det omtrentlige strafniveau ved videreoverdragelse af
ulovlige lægemidler (både opioider og ikke-opioider):
10-30 stk.:
50-200 stk.:
300-400 stk.:
500-800 stk.:
1.000-2.000 stk.:
3.000-5.000 stk.:
10.000-20.000 stk.:
50.000-150.000 stk.:
500.000 stk.:
7-10 dage
10-20 dage
30 dage
2-3 mdr.
5-6 mdr.
6 mdr.
1 år
1�½ år
2-3 år
4-6 år
> Lov om euforiserende stoffer
> Strfl. § 191, stk. 1, 1. pkt.
> Strfl. § 191, stk. 1, 2. pkt.
1
Almindeligvis udmåles straffene således væsentligt hårdere end for hash, men lavere end for
heroin, kokain, amfetamin eller ecstasy. Retspraksis er efter min opfattelse ikke helt tilstrækkelig
omfangsrig og entydig til en klar eller mere detaljeret konklusion om strafniveauet.
13
Kilder:
1
Anklagemyndighedens Årsberetning 1981, s. 54 (antager grænsen for 2. pkt. ved morfinpiller er 70-80.000 stk.); U.2023.26V (antager 2. pkt. ikke fandt anvendelse ved
56.600 stk. oxycodon modtaget på recept i udlandet); U.1978.155H (82.000 stk. morfinpiller anset for omfattet af 2. pkt.); U.1980.237Ø (184.000 stk. morfinpiller omfattet af
2. pkt.); U.1981.795H (225.000 stk. morfinpiller omfattet af 2. pkt.).
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0014.png
Åben høring om opioider
Retsudvalget
3. april 2024, 1-133 Christiansborg
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0015.png
Maj Nygaard-Christensen
Lektor, Center for Rusmiddelforskning, Aarhus
Universitet
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0016.png
UNDERSØGELSE AF UNGES
FORBRUG AF OPIOIDER I
DANMARK
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0017.png
BAGGRUND FOR UNDERSØGELSEN
Kvalitativ pilotundersøgelse
igangsat i september 2023, på baggrund af øget
medie- og politisk fokus samt bekymringer fra fagprofessionelle
Fokus på
unges vej ind i et forbrug af opioider
Bygger på interviews med
fagprofessionelle samt unge
i rusmiddelbehandling
foretaget i 8 kommuner, med særlig fokus på 5 kommuner. Interviews med:
o
29 fagprofessionelle
o
19 unge (19-29 år)
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0018.png
BEKYMRINGER OM OPIOIDER
Farligt stof ‘forklædt’ som medicin –
konsekvenser for risikovurdering
‘Det er jo bare en pille’ –
et lettilgængeligt stof
‘Det er let at skjule’ –
er mindre synligt
Variation i brug
bruges i mange forskellige sammenhænge
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0019.png
BEHANDLINGSMÆSSIGE UDFORDRINGER OG DILEMMAER I FOREBYGGELSE
Medicinske
o
Efterlyser vejledning til substitutionsbehandling af unge
o
Sikre at der findes tilbud om medicinsk udtrapning til de unge
o
Vigtighed af samarbejde med egen læge
Sociale
o
Behandlingsmiljøer med voksne stofbrugere
o
At tilrette et behandlingsforløb ind i et ungeliv
Forebyggelsesmæssige dilemmaer
o
Faglige diskussioner om, hvordan man bedst forebygger.
o
Afvejning af oplysning om risici og ikke at bidrage til flertalsmisforståelser.
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0020.png
BRUG AF OPIOIDER BLANDT UNGE
Fagprofessionelle beretter om en stigning inden for de sidste
3-4 år
Der ser ud til at være
aldersmæssige, sociale og geografiske forskelle
omfang og karakter af forbruget
og dermed størrelsen af problemet.
Behandlere beretter om en stigning blandt unge voksne. I
forebyggelsesindsatser kendskab til enkelte unge og mindre grupper af unge,
som bruger opioider. Viden om opioidbrug som et mere udbredt fænomen
blandt helt unge er mest anekdotisk.
Få eksempler på helt unge med behov for medicinsk behandling
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0021.png
VEJE IND I FORBRUG AF OPIOIDER
Unge med forudgående forbrug af rusmidler
o
Tidlig debut med hash, opsøgende ift. omkring andre rusmidler (fx MDMA,
kokain, amfetamin, benzodiazepiner)
o
For de fleste sker opioidbruget i et blandingsmisbrug
o
Primært tramadol og oxycontin
Øvrige sårbarhedsfaktorer
o
Kontakt med system, udredningsforløb, rusmiddelbrug i familie
Skole/uddannelse
o
Udfordringer ift. fastholdelse
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0022.png
KONSEKVENSER AF OPIOIDBRUG
Helbredsmæssige
o
Hurtig udvikling af afhængighed
o
Tramadol
oxycontin
o
Kramper, indlæggelse
Økonomiske
o
Stor økonomisk udfordring, gæld
Sociale
o
Fra socialt til ensomt brug, en stigende isolation
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0023.png
DER ER BEHOV FOR ET BEDRE VIDENSGRUNDLAG
Spørgeskemaundersøgelser
På forskellige typer ungdomsuddannelser og med geografisk variation.
Gerne i kombination med
registerforskning
Fx data om personer i behandling hvor opioider optræder.
Yderligere kvalitative undersøgelser
Forbrugsmønstre, stofmarkeder, opioidbrug blandt forskellige grupper af
unge samt betydningen af opioid-brug i en dansk kontekst
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
MAJ NYGAARD-CHRISTENSEN
2. APRIL 2024
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0024.png
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0025.png
Morten Hesse
Lektor, Center for Rusmiddelforskning, Aarhus
Universitet
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0026.png
OPIOIDER
SKADER OG
SITUATIONEN I DANMARK
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0027.png
HVAD ER OPIOIDER
Opiater fra opiums valmuen: Heroin, opium, morfin, kodein
Kunstige opioider: metadon, oxycontin, fentanyl, tramadol,
buprenorphin
Blokerer smerteoplevelse ved at blokere hjernens
smerereceptorer
Ingen forskel hvad angår farlighed!
Piller, plastre, injektionsvæske…
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0028.png
AFHÆNGIGHED AF OPIOIDER
Langvarig (som fx cigaretter)
Fysisk
tydelige, ubehagelige abstinenser
tilvænning, så der kræves større og større doser
Psykisk
Tankerne om opioider kører rundt i hovedet
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0029.png
RISICI
Dødelige overdoser
Psykiske bivirkninger (”ligegyldighed”)
Pengeforbrug (større doser)
Indtagelsesmåder (især injektion)
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0030.png
DØDSFALD (EMCDDA, 2023)
Indekseret ved 2012, så tallet for 2012 er 100
Tal højere end 100 er stigninger sammenlignet med 2012,
tal lavere end 100 er fald
Stigningen fra sidste år er ikke med
men det kan være et
tilfældigt udsving (indenfor de sidste 30 år)!
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0031.png
DØDSFALD (EMCDDA, 2023)
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0032.png
ANDEL UNGE BLANDT OVERDOSISDØDSFALD (EUROPA,
NYESTE TILGÆNGELIGE DATA)
OBS: Tallene inkluderer ikke kun opioidrelaterede dødsfald
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0033.png
ANDEL BLANDT UNGE (EUROPA, NYESTE
TILGÆNGELIGE DATA)
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0034.png
STORE FORBEHOLD
Dødsfald defineres forskelligt i forskellige lande
Dødsfald kan blive defineret forskelligt over tid
Forskel på dødsfald i Europa (96% af stofrelaterede dødsfald i
Danmark skyldes opioider)
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0035.png
ANTAL NYHENVENDELSER MED OPIOIDER I DANMARK
(EMCDDA)
300
250
200
Måske en tendens fra 2011 til 2021?
150
100
50
0
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
2018
2020
2022
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0036.png
FORBEHOLD OM NYHENVENDELSER
Kun behandlingssystemet for stofmisbrugere (Servicelovens §
101)
Ikke eksempelvis tilbud til familier og unge, som falder under
andre paragraffer
Huller (2012-13 og 2016)
Mangler at opdele på alder!
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0037.png
BEMÆRKNINGER…
Dødsfald forårsaget af narkotika er stabile i Danmark, måske
faldende
Få dødsfald sker blandt unge under 30 år
Stigning i nyhenvendelser siden 2011?
Et meget lille antal ankommer i behandling (cirka 200/cirka 6
millioner)
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0038.png
SPØRGSMÅL…
Er opioiderne usynlige udenfor behandlingstilbuddene?
Eksempelvis ungetilbud, familietilbud
Risikerer vi at udrulle et stort, nationalt tilbud på basis af lokale
problemer?
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0039.png
SÅ ER DET TID TIL SPØRGSMÅL TIL CRF…
PSYKOLOGISK INSTITUT
AARHUS UNIVERSITET
FOLKETINGETS RETSUDVALGS HØRING
3. APRIL 2024
MORTEN HESSE
LEKTOR
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0040.png
CENTER FOR RUSMIDDELFORSKNING
AARHUS UNIVERSITET
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0041.png
Åben høring om opioider
Retsudvalget
3. april 2024, 1-133 Christiansborg
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0042.png
Christina Ekmann
Misbrugsterapeut, Omega Behandlingstilbud,
Greve Kommune
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0043.png
Oplæg om opioider
De kommunale tilbud
Misbrugsterapeut Christina Ekmann
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0044.png
Omega er et tilbud til unge i alderen 13-
17 år.
Omega har 2 ansatte
hver på 21 timer.
Omega varetager samtaler om misbrug
samt undervisning af 8. Klasser og andre
uddannelsesinstitutioner.
Omega er et § 52 tilbud
herudover kan
unge komme uden en børne- og
ungerådgiver til et samtaleforløb.
Unge som selv henvender sig har 3
anonyme samtaler
så skal forældre
inddrages i forløbet
Erfaringer fra
Omega
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0045.png
Erfaringer fra
Omega
Udvikling i
antallet af
henvendelser
Første indskrevet i sensommer 2022
Fra sensommer 2022 til marts 2024:
11 indskrevet med forbrug af opioider
heraf 3 afhængige.
20 anonyme samtaleforløb
Undersøgelse i klasse på uddannelsesinstitution med 61
elever
12 elever havde prøvet opioider.
Kahoot-undersøgelse i 8 klasse
1-2 elever svarer, at de har
prøvet opioider.
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0046.png
Brugen af opioider startede i 2019-2020
Erfaringer fra de
unge
Opioider er ved at erstatte brugen af hash
- Bruges til at slappe af, når man skal se en film/spille med
venner
- Bruges til at regulere en kokain-rus
- Bruges til at slippe tanker og bekymringer
- Bruges når man skal være social
- Bruges når man har brug for ro/sove
Opioider er medicin
ikke et rusmiddel
Man er ikke misbruger, når man tager opioider
Tilgængeligheden
Snapchat mm
Billigt
Som med andre stoffer er der opioider, som de unge helst vil
have fx Tramadol 200 mg Santeria
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0047.png
Den nye bruger
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0048.png
Årsagerne
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0049.png
Når de unge er under 18 år skal forældre inddrages
Det har været svært at få lægelig behandling for unge under 18 år.
Når et § 52-forløb ikke er tilstrækkeligt
og den unge skal videre i et §
101-forløb - skal der laves en underretning med henblik på
behandling. Svært at skulle tilvælge, når man fx går i gymnasie.
Mangler tværfaglighed/samarbejde, da mange kommunale tilbud for
unge under 18 år - er meget små
Udfordringer i de
kommunale
behandlingsforløb
Svær aldersgruppe
mangler viden om konsekvenser, men tror også
at de er udødelige.
Nyeste trends blandt unge på baggrund af ovenstående
Udtrapning på egen hånd med med Tramadol Krka 50 mg.
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0050.png
Åben høring om opioider
Retsudvalget
3. april 2024, 1-133 Christiansborg
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0051.png
Eske Kvanner Aasvang
Overlæge på Rigshospitalet og professor i
anæstesiologi på Københavns Universitet
Åben høring om opioider
Retsudvalget
Folketinget
| 3. april 2024
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0052.png
Høring – Retsudvalget 03. april 2023
Receptordinerede opioider - Lægernes og
sundhedsmyndighedernes rolle
Eske Kvanner Aasvang
overlæge, dr. Med., Rigshospitalet
professor i anæstesiologi ved Københavns Universitet
[email protected]
https://www.linkedin.com/in/eske-kvanner-aasvang
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
Interessekonflikter
Rådgiver firmaerne GeneEdit og Concentric
Har holdt foredrag for Grunenthal
Har grundlagt WARD-projektet der overvåger patienter inde- og udenfor hospital.
Fra WARD er der dannet et firma WARD24/7 der skal forfølge kommercialisering.
Der er ansøgt om et patent EP 21184712.4 and EP 21205557.8”.
Ingen af ovenstående påvirker denne præsentation
Professor i anæstesi med mangeårig intresse og fokus på smertebehandling
Formand for lægemiddelstyrelsens vejledning om opfølgning af behandling med opioider
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0054.png
Opioider udskrives alene af læger - vejledt af SST
Rekommendationer/vejledninger
Nationale (SST)
Opfølgning af opioid behandling v non-maligne smerter
Akutte muskulo-skelettale smerter
Regionale
Lokale (medicinske selskaber)
Den enkelte læges/kliniks forbrug overvåges og auditeres af SST
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
Danmark et af verdens førende lande i
smertebehandling
Fokus på mindsket opioid forbrug i >30 år
Brug af andre lægemidler end opioid og i kombination om muligt
Dansk sundhedspersonale følger SSTs anbefalinger og opnår
resultater
Kehlet & Dahl
Anesth Analg 1993
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0056.png
Nationale og lokale eksempler
Eksempel: Hvidovre ortopædkirurgsk afdeling
Sundhedsdatastyrelsen, 7 febr. 2023
Stort fald i oxycodon, men tilsvarende stigning i morfin
Ca 410.000 Danskere indløser recept på opioid årligt
Ca 150.000 kroniske opioidbrugere
Dvs ca 260.000 andre patienter udsættes for opioid årligt
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0057.png
Opioider set fra en sundhedspersons vinkel
Gavn
Effektiv smertelindrende
ved stærke akutte smerter
Operationer
Mobilitet
Gavn hos enkelte kroniske
smertepatienter
Uden effektiv (opioid)
smertebehandling ville vi
ikke have et sundhedsvæsen
Skade
Nedsat vejrtrækning (død)
Afhængighed (fysisk og psykisk)
Fald
Kognition (arbejdsevne)
Søvn
Mave-tarm funktion
Urinveje
Hud
Etc…
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0058.png
Oxycodon vs andre opioider
De fleste anvendte opioider udskilles gennem nyrerne
Oxycodon udskilles også gennem leveren
Alle andre påståede fordele ved oxynorm er ikke begrundede
(mindre kvalme, afhængighed (!) etc.)
Muligvis hyppigere respirationsdepression end morfin
Øget afhængighedsudvikling
Oxycodon har dog en plads i sundhedsvæsnet som alternativ til morfin
ved den nyresyge patient
Kalso et al
Nielsen et al
Clin Pharmacol ther 1990
Ugeskrift for Læger 2023
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0059.png
Primum non Nocere
først og fremmest, gør ikke skade
Hvordan lægelige behandlinger kan bidrage til opioid misbrug
patient
Pårørende ?
Opioider udskrevet til nye brugere 2021
ca. 260.000 patienter
Opioider udskrevet til kroniske brugere
ca. 150.000 patienter
Hvad sker der med medicinen der udskrives i Danmark:
Hvor meget bliver brugt af patienterne?
Hvor meget bliver til overs (70% i US)?
Hvor meget ligger der i danske hjem?
Hvor meget bruges af pårørende?
Hvor meget ender på gaden?
Hvis vi antager at 50% af opioid udskrives
til nye patienter og 50% ikke bruges:
Så er der hvert år svt. til
1.5 mio. 5 mg morfintbl. i danske hjem
Andre?
-illegalt
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0060.png
Udfordring
ordination vs. pakkestørrelser
De fleste (90%) af ordinationer er på 5-10 mg og med behov for 5-20 stk.
Når der er restordre (som nu) kan man kun udskrive 100 stk.
Og det må ikke ompakkes af apoteket til mindre antal
Og det må ikke genanvendes ved tilbagelevering (økologi)
Hvorfor fås Oxynorm
5 mg kun i ≥ 28
stk?
Etc.
Bardage et al
Journal of Substance Use 2023
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
Forslag
Afdæk receptpligtige opioiders rolle i Dansk misbrugskontekst svt. USA
Hvad bruges der i forhold til hvad der er udskrevet?
Hvad sker der med det der ikke bruges?
Uddan patienter og pårørende i:
Tilbagelevering/destruktion af ubrugt medicin
Personligt ordineret medicin deles ikke
Tilpas doseringsmuligheder til behov
Tillad ompakning af medicin på apotek til mindre antal
Forlang mindre pakkestørrelser (oxycodon, morfin etc.)
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0062.png
eske-kvan
Mange tak for opmærksomheden
Eske Kvanner Aasvang
[email protected]
https://www.linkedin.com/in/eske-kvanner-aasvang
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0063.png
REU, Alm.del - 2023-24 - Bilag 182: Præsentationer fra udvalgets høring om opioider onsdag den 3. april 2024 kl. 13.00-16.00
2845473_0064.png
Åben høring om opioider
Retsudvalget
3. april 2024, 1-133 Christiansborg
Folketinget
| 3. april 2024