Barselsloven udfordrer hjemmebehandling af tidligt fødte børn
Sundhedspolitisk støtter regeringen det nære sundhedsvæsen med en strategi om mere behandling i eget
hjem. Der eksisterer en landsdækkende ordning med hjemmebehandling for tidligt fødte børn, men
desværre understøttes denne ordning ikke af barselsloven §14.
Introduktion til problemstillingen
Et barn, der fødes for tidligt, kræver hospitalsindlæggelse enten på en nyfødt intensiv afdeling eller på en
afdeling for syge nyfødte (neonatalafdeling), og for nogle børn drejer det sig om langvarig intensiv
behandling med et højt specialiseret plejebehov. Varigheden af indlæggelsen afhænger af, hvor tidligt i
graviditeten barnet er født (op til 4,5 måneder før tid) og komplikationer til den tidlige fødsel. De fleste
tidligt fødte børn udskrives omkring terminstidspunktet. Indlæggelsen er følelsesmæssigt hård for alle
forældre.
De fleste tidligt fødte børn kræver behandling indtil terminsdatoen. Når det er sundhedsfagligt forsvarligt,
ønsker de fleste forældre at komme hjem. For at understøtte forældrenes ønske om at være i hjemmet, er
der fra alle neonatalafdelinger tilbud om hjemmebehandling. Hjemmebehandlingen indebærer, at forældre
i tæt samarbejde med sygeplejersker og læger fra neonatalafdelingen varetager sondeernæring,
medicinadministration og andre individuelt tilpassede behandlinger såsom iltbehandling ved kronisk
lungesygdom efter langvarig respiratorbehandling. Tidligt fødte børn kan modtage hjemmebehandling, når
de har en alder svarerende til mindst 6 uger før den oprindelige termin. Når barnet ikke længere har behov
for hjemmebehandlingen, overtager sundhedsplejersken forløbet.
Barselslovgivningen er ikke fulgt med udviklingen i patientforløbene, idet barslen forlænges svarende til
indlæggelsen på hospitalet (dog maximalt i 3 måneder). Vælger forældrene hjemmebehandling, er barnet
formelt udskrevet fra sygehuset (lovkrav siden 2021), og barslen forlænges derfor ikke svarende til
perioden med hjemmebehandling.
Forældrene står derfor i det dilemma, at de kan vælge at forblive indlagt og dermed forlænge barslen, eller
de kan vælge hjemmebehandling og dermed miste barsel. Hjemmebehandlingen har oftest en varighed på
flere uger, og forældre til de tidligst fødte børn kan miste op til 6 ugers barsel i forhold til forældre med
raske nyfødte.
De nuværende barselsregler er uhensigtsmæssige og utidssvarende. Forældrene vil gerne tage imod
tilbuddet om hjemmebehandling, men ønsker samtidig de bedste forudsætninger for barsel med deres
barn. Samfundsøkonomisk er der en fordel i at kunne konvertere sygehusbehandling til hjemmebehandling,
når det giver mening for patienterne og deres familier, da det ud over fordelen ved at være i eget hjem
også reducerer antallet af sengedage på neonatalafdelingerne.
Dilemmaet med hjemmebehandling og afkortet barsel øger ydermere ulighed i sundhed. Forældre til raske
nyfødte stilles bedre end familier til syge nyfødte, og økonomisk ressourcestærke forældre har i højere grad
råd til at vælge hjemmebehandling.
Vi ønsker at gå i dialog om, hvordan vi sikrer forlængelse af barselsperioden for de familier, der modtager
hjemmebehandling i stedet for hospitalsbehandling, og vi ser frem til at høre fra jer.
Præsentation af problemstilling stilles samlet af Speciel Interessegruppe i Neonatal sygepleje under Dansk
Sygeplejeråd samt af Neonatologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab (fagligt selskab for børnelæger i
Danmark). Yderligere støtter Dansk Præmatur Forening præsentationen.