Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2023-24
§71 Alm.del Bilag 56
Offentligt
2862459_0001.png
Tilsynsrapport rapport over tilsynsbesøg på Psykiatrisk
afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk
(Tilsynsbesøg 6)
1. Indledning
Fredag den 8. september 2023 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt
tilsynsbesøg på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids
Hospital i Nuuk.
Fra § 71-tilsynet deltog næstformand for tilsynet Camilla
Fabricius (S), Theresa Berg Andersen (SF), Alexander Ryle (LA),
Mike Fonseca (UFG) og Aaja Chemnitz (IA).
Derudover deltog udvalgschef Lis Grønnegaard Rasmussen,
udvalgssekretær Charlotte Avnsted-Vilman, udvalgsassistent
Gitte Ravn Jensen og en tolk.
Tilsynet havde et indledende møde med den ledende overlæge
Parnûna Heilmann, fungerende ledende oversygeplejerske Helle
Mougaard og afdelingssygeplejerske Linn Ivalo Liimakka Laue.
Den ledende overlæge er ikke psykiater, men der er psykiatere
tilknyttet på A1. Oftest i turnusstillinger.
Personalet fortalte indledningsvist, at de modtager patienter fra
hele Grønland, og at de retspsykiatriske patienter presser
afdelingen markant. Der er heller ikke en egentlig
børnepsykiatrisk afdeling på hospitalet, hvilket også kan skabe
nogle udfordringer i det daglige.
På tidspunktet for tilsynets besøg var der ni patienter i det åbne
afsnit, og tre patienter på det skærmede afsnit. To af patienterne
var klar til udskrivelse, men afventede plads på et bosted. To af
patienterne var retspsykiatriske patienter.
2. Tilsynet udtaler
Tilsynet finder det bekymrende, at retspsykiatrien presser
kapaciteten på hospitalet, og at de retspsykiatriske patienter er
indlagt sammen med de øvrige patienter på den psykiatriske
afdeling. Tilsynet er enig med personalet i, at dette ikke er
optimalt, da det kan forværre situationen for de øvrige patienter i
forhold til utryghed, da det er svært at give den nødvendige
tryghed og omsorg. Tilsynet vil opfordre til, at der tages hånd om
dette i forbindelse med opførelsen af en ny psykiatrisk afdeling.
6. maj 2024
§ 71-tilsynet
Charlotte Avnsted-
Vilman
Udvalgssekretær
charlotte.avnsted-
[email protected]
Tlf. 33373648
Folketinget
Christiansborg
1240 København
K
3337 5500
[email protected]
www.ft.dk
Side 1 | 7
 §71, Alm.del - 2023-24 - Bilag 56: § 71-tilsynets endelige tilsynsrapport for anmeldt tilsynsbesøg den 8/9-2023 på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland (tilsynsbesøg nr. 6)
Tilsynet finder det også bekymrende, at der ikke er en egentlig
børnepsykiatrisk afdeling på hospitalet. Det er dog oplyst
efterfølgende til tilsynet, at man er opmærksom på
udfordringerne, og at børn og unge under 18 år, som er til fare for
sig selv eller andre, bliver indlagt på børneafsnittet på medicinsk
område med fast vagt fra Psykiatrisk afdeling A1. Hvis der opstår
særlige udfordringer med håndteringen af patienterne under 18 år,
kan de indlægges på en skærmet enhed på A1, men dette
forekommer sjældent og forsøges undgået, hvilket tilsynet finder
positivt af hensyn til barnet eller den unge. Tilsynet vil opfordre
til, at der tages hånd om denne problemstilling i forbindelse med
opførelsen af en ny psykiatrisk afdeling.
Tilsynet finder det særdeles positivt, at der er to socialrådgivere
ansat på hospitalet, der bruger meget af deres tid på den
psykiatriske afdeling. Det er vigtigt, at der laves nogle gode og
brugbare patientforløb, og der spiller socialrådgiverne også en
vigtig rolle. I den forbindelse er det også vigtigt at have for øje, at
der ikke udskrives patienter til hjemløshed.
Tilsynet finder det også særdeles positivt, at de ansatte har stor
viden om misbrug og følgerne heraf.
Endelig finder tilsynet det positivt, at personalet fra psykiatrisk
område er repræsenteret arbejdsgruppen omkring byggeriet af en
ny psykiatrisk afdeling i Nuuk, og at der fortsat er fremdrift i
projektet.
3. Kort om Psykiatrisk afdeling A1
Dronning Ingrids Hospital, er det nationale hospital placeret i Nuuk
og kaldes i dagligtale DIH eller SANA.
Dronning Ingrids Hospital er inddelt i 8 kliniske områder:
psykiatrisk område, medicinsk område, terapeutisk område,
kirurgisk område, akutområdet, Landsapoteket, Landstandplejen
og Steno Diabetes Center Grønland.
Afdeling A1 er en del af psykiatrisk område i Nuuk. Afdelingen er
den eneste specialafdeling for psykisk syge i Grønland og modtager
derfor patienter fra hele Grønland i alderen 17 år og op efter.
Psykiatrisk område består af: Psykiatrisk Afdeling A1, Psykiatrisk
Ambulatorium og Distriktspsykiatrien (Ikaasarfik). Psykiatrisk
område har ansvaret for børn og unge med psykiatriske lidelser,
men som udgangspunkt, bliver de ikke indlagt på psykiatrisk
afdeling A1.
Side 2 | 7
 §71, Alm.del - 2023-24 - Bilag 56: § 71-tilsynets endelige tilsynsrapport for anmeldt tilsynsbesøg den 8/9-2023 på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland (tilsynsbesøg nr. 6)
Afdeling A1 modtager både akutte og elektive patienter fra alle
regioner i Grønland og behandler alle former for sindslidelser. Der
arbejdes på afdelingen ud fra en miljøterapeutisk tilgang til
patientbehandlingen, hvor kontaktpersonordning og jeg-støttende
sygepleje, psykoedukation, relationer og netværk forsøges at være
i centrum.
Der er plads til 12 patienter med alvorlig psykiske lidelser, heraf 3
patienter i et skærmet afsnit. Psykiatrisk afdeling ledes dagligt af
en afdelingssygeplejerske og en læge med et team bestående af
sygeplejersker, psykiatri- og sundhedsassistenter, en fysioterapeut
samt pædagoger. Det tværfaglige samarbejde er væsentligt og
nødvendigt.
4. Tilsynets rundgang
Efter det indledende møde blev tilsynet delt i to hold, som kunne
gå rundt og kigge på forholdene på afdelingen og tale med nogle
af patienterne.
Hospitalet ligger centralt i Nuuk og fra flere af vinduerne, var der
en flot udsigt over fjorden i Nuuk.
Tilsynet så Terapiafdelingen i kælderen. Her var der en del
træningsudstyr, som bruges af patienterne. Der var også et
hobbyrum, hvor patienterne kan udfolde sig kreativt som en del af
deres behandling.
Tilsynet talte med en pædagog på stedet, som har været ansat i
mange år. Han fortalte, at patienterne holder af at komme i
kælderen, da de får lov til at udfolde sig kreativt. F.eks. har
patienterne været med til at male væggene.
I kælderen var der også et aktivitetsrum med en sofagruppe og
spisebord og et sanserum. Sanserummet var ikke færdigindrettet,
da det var besluttet, at det skulle males sammen med patienterne.
Tilsynet gik videre rundt på afdelingen og så flere af stuerne.
Stuerne var meget sparsomt indrettet. Der er plads til to patienter
på hver stue, der deler et køkken og bad.
Derudover var der et skyllerum, hvor patienterne kan vaske deres
tøj.
Tilsynet talte med en patient uden personalet. Han fortalte, at han
er glad for at være på afdelingen, og at han havde været indlagt
der flere gange.
Side 3 | 7
 §71, Alm.del - 2023-24 - Bilag 56: § 71-tilsynets endelige tilsynsrapport for anmeldt tilsynsbesøg den 8/9-2023 på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland (tilsynsbesøg nr. 6)
Han synes personalet er venlige og hjælpsomme. Det er dejligt,
når de taler med ham, og giver ham den nødvendige medicin. Han
kan også godt lide at dyrke gymnastik på afdelingen.
Han fortalte, at han lider af skizofreni, og at han i perioder har det
meget svært. Han bor sammen med sin mor, som han savner.
Efter rundgangen på de åbne afsnit så tilsynet det skærmede afsnit
på hospitalet. Antallet af sikkerhedsvagter afhænger af, hvilke
patienter, der er indlagt. På tidspunktet for tilsynets besøg var der
tre patienter på det skærmede afsnit. Ingen af disse patienter
ønskede at tale med tilsynet.
Der var en altan på det skærmede afsnit, hvor patienterne kan ryge
og trække noget frisk luft. Personalet fortalte, at de flere gange
har prøvet, at patienterne forsøger at rømme fra stedet ved at
smadre ruden, som er hele vejen rundt om altanen. Det er
problematisk, fordi de ofte må vente i lang tid på at få repareret
glasset, og at altanen i så fald ikke kan anvendes i den
mellemliggende periode, indtil det er lavet.
Når de skærmede patienter er blevet mere stabile, kan de komme
på en gåtur ud i Nuuk ledsaget af personalet, men grundet
personalemangel kan det ikke altid lade sig gøre. Det sker typisk
ikke i ferieperioder, eller hvis der er meget sygdom blandt
personalet.
Under rundgangen fortalte personalet også, at der er meget fokus
på sikkerheden på afdelingen. Personalet kommer på kursus i
konflikthåndtering to gange om året, lige som der altid er
minimum to personer på den åbne og på den skærmede afdeling.
Personalet bærer overfaldsalarmer på sig hele tiden.
Overordnet fremstod afdelingen meget klinisk, men der var flotte
malerier på væggene og enkelte planter.
5. Øvrigt
Personalet fortalte, at de generelt oplever store rekrutterings-
problemer i forhold til at få kvalificeret personale indenfor
forskellige områder.
Personalet fortalte, at de har et tæt samarbejde med R3 på Skejby
Hospital i Aarhus. Der er 16 pladser på R3, som er forbeholdt
grønlandske patienter. Alle pladserne var på tidspunktet for
tilsynsbesøget optaget, og det er primært de retspsykiatriske
patienter, som kommer til Aarhus. Personalet fortalte i den
forbindelse, at det er meget voldsomt for patienterne at blive sendt
Side 4 | 7
 §71, Alm.del - 2023-24 - Bilag 56: § 71-tilsynets endelige tilsynsrapport for anmeldt tilsynsbesøg den 8/9-2023 på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland (tilsynsbesøg nr. 6)
til Danmark for at blive indlagt på R3. Først og fremmest fordi det
er besværligt at opretholde en ordentlig kontakt med familien
hjemme i Grønland. Personalet prøver at etablere online-kontakt
mellem patienterne og deres familier, men det kan aldrig blive det
samme som et fysisk møde.
Oftest arrangerer kommunen en besøgsrejse for familien, så de
kan rejse ned til deres familiemedlem i Danmark, lige som der
arrangeres resocialiseringsrejser, hvor patienterne fra R3 kommer
hjem på besøg. I gennemsnit er patienterne på R3 på Skejby
Hospital i 1-1�½ år.
Det var personalets vurdering, at retspsykiatrien presser
kapaciteten på hospitalet. De retspsykiatriske patienter er indlagt
sammen med de øvrige patienter på den psykiatriske afdeling,
hvilket langt fra er optimalt. Mange af de øvrige patienter er
utrygge, selvom personalet gør, hvad de kan få at beskytte dem.
Så de fysiske rammer på hospitalet udgør en barriere for at give
patienterne den tryghed og omsorg, som de har brug for.
Personalet oplyste, at de aldrig udskriver de retspsykiatriske
patienter til hjemløshed, men at det nogle gange er tilfældet i
forhold til de psykiatriske patienter.
Der er ikke en børnepsykiatrisk afdeling på hospitalet, hvilket
også er et problem. Patienter under 18 med behov for psykiatrisk
indlæggelse er derfor typisk indlagt på det almindelige børneafsnit
uanset behov, men det er ikke muligt at anvende tvang eller
skærme børnene og de unge på børneafdelingen. Der er ikke
etableret et undervisningsafsnit på børneafdelingen. Personalet
oplyste, at der altid er en voksen/forælder medindlagt, når barnet
er under 15 år, og det tilstræbes også for de ældre børn.
Tilsynet spurgte ind til, om de har mange unge piger indlagt med
spiseforstyrrelser. Til det svarede personalet, at de ikke ser mange
af sådanne patienter i Grønland.
Afdelingen har en husorden, som er tilgængelig på både
grønlandsk og dansk. Husordenen udleveres sammen med en
velkomstpjece i forbindelse med indlæggelse på afdelingen.
Patienterne informeres også om deres rettigheder, når de bliver
indlagt.
Der må ikke komme børn på besøg på afdelingen. Først og
fremmest af hensyn til børnene selv, da nogle af patienterne er
meget dårlige. Dog har man etableret et samtalerum i Psykiatrisk
Terapi, hvor børnene kan se deres forældre. I så fald er der altid
Side 5 | 7
 §71, Alm.del - 2023-24 - Bilag 56: § 71-tilsynets endelige tilsynsrapport for anmeldt tilsynsbesøg den 8/9-2023 på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland (tilsynsbesøg nr. 6)
en kontaktperson i nærheden, og der vil altid blive taget hensyn til
den enkelte patients behov.
Personalet fortalte endvidere, at der er to socialrådgivere ansat på
hospitalet, og at de bruger meget af deres tid på den psykiatriske
afdeling. Det er vigtigt, at der laves nogle gode og brugbare
patientforløb, og der spiller socialrådgiverne også en vigtig rolle.
Mange af patienterne har problemer med misbrug og lider f.eks.
af cannabispsykoser. Personalet oplyste, at mange af de ansatte
har stor viden om misbrug og følgerne heraf. Selvstyret har også
et misbrugscenter i Nuuk, men det er svært for mange patienter at
følge terapidelen på grund af deres udfordringer.
Personalet fortalte, at de patienter, som de modtager er meget
dårlige, når de kommer til afdelingen. Mange af patienterne bor
på bosteder i Nuuk. Personalet fortalte, at de mange ufaglærte
ansatte på bostederne er problematisk, fordi patienterne har nogle
meget krævende diagnoser og udfordringer, som ikke kan
understøttes af ufaglært personale, der ikke har den nødvendige
viden om socialpædagogiske indsatser.
Alle patienterne for en kontaktperson tilknyttet i forbindelse med
indlæggelse på afdelingen. Typisk sker dette dagen efter
indlæggelsen. Formålet med en kontaktperson er at
menneskeliggøre kontakten mellem personalet og patienten.
Kontaktpersonen er ansvarlig for de informationer, som patienten
skal have i forhold til behandlingen, og patienten slipper for at
skulle forholde sig til en masse mennesker hele tiden.
Relationen med kontaktpersonen er både faglig og menneskelig,
og der er fokus på nærvær og kontinuitet. Kontaktpersonen har
overblikket over patientens aftaler og behandlingsplan.
Der arrangeres undervisning for personalet på den månedlige
temadag samt ugentlig undervisning af læger. Desuden afholdes
der to årlige kurser i konflikthåndtering og et årligt kursus i
miljøterapi.
Forud for tilsynsbesøget fremsendte afdelingen en oversigt over
brugen af tvang på afdelingen i perioden fra januar 2023 til og
med juli 2023. Der bliver anvendt forskellige former for tvang på
afdelingen. Først og fremmest fiksering, fysisk magtanvendelse,
lige som der ordineres beroligende medicin.
Tilsynet modtog forud for tilsynsbesøget en oversigt over de
diagnoser, som patienterne havde på afdelingen. Størstedelen af
patienterne havde bl.a. en skizofrenidiagnose og et misbrug.
Side 6 | 7
 §71, Alm.del - 2023-24 - Bilag 56: § 71-tilsynets endelige tilsynsrapport for anmeldt tilsynsbesøg den 8/9-2023 på Psykiatrisk afdeling A1, Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland (tilsynsbesøg nr. 6)
Personalet fortalte, at der er planer om at lave en psykiatribygning
på hospitalet i Nuuk. De forventer, at denne vil stå klar med
udgangen af 2026. De nye rammer skal sikre, at personalet bedre
kan imødekomme de behov der er hos patienterne, og håbet er, at
man kan lave nogle forskellige afsnit, hvor man kan gruppere
patienterne langt bedre efter deres behov.
Side 7 | 7