SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 730: Spm., om redegørelse for det offentlige behandlingstilbud efter en fedmeoperation

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

NOTAT

01-11-2023

EMN-2019-00374

1662400

Danske Regioners bidrag til svar på SUU 730

Alle regioner tilbyder et toårigt opfølgningsforløb efter fedmeoperation. Psy-

kologhjælp indgår ikke i opfølgningsforløbet, men der er diætist tilknyttet

med fokus på spiseproblemer. Desuden er der fokus på, om patienten har en

spiseforstyrrelse forud for indstilling til fedmeoperation. Nedenfor er en kort

beskrivelse af de enkelte regioners tilbud efter en fedmeoperation. Det skal

bemærkes, at regionerne har beskrevet efterforløbet i forskellige detaljerings-

grader, hvorfor de ikke er direkte sammenlignelige.

•

Region Sjælland:

Alle patienter følges efter fedmeoperation i 2 år som

standard:

- Telefonsamtale 1 uge efter operation

- 3 mdr. efter operation (hold og individuel samtale)

- 6 mdr. efter operation (hold og individuel samtale)

- 12 mdr. efter operation (hold og individuel samtale)

- 24 mdr. efter operation (individuel samtale)

Patienterne kan desuden altid kontakte en diætist ved behov.

Patienterne screenes for spiseforstyrrelser inden operation, og der er psy-

kiater tilknyttet til multidisciplinær teamkonference (MDT). På MDT tages

et helhedssyn på patientens tilstand og patientens synspunkter, præferen-

cer og generelle livsforhold medtages, når der træffes beslutning om be-

handlingstilbud. De få patienter, der efter operation udvikler spiseproble-

mer, ses i første omgang af en diætist. Herfra henvises patienter med spi-

seproblemer til Center for Spiseforstyrrelser.

•

Region Hovedstaden:

Kirurgisk behandling af svær overvægt er centralise-

ret på Amager og Hvidovre Hospital (Hvidovre matriklen). Det offentlige

behandlingstilbud efter fedmeoperation omfatter kontroller hos læge, sy-

geplejerske og diætist de første to år efter operationen.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 730: Spm., om redegørelse for det offentlige behandlingstilbud efter en fedmeoperation

Der er ikke tilknyttet et tilbud om psykologhjælp efter fedmeoperationen.

Patienter, som har spiseforstyrrelse, kan ikke tilbydes operation for over-

vægt, medmindre de er velbehandlede for spiseforstyrrelsen.

•

Region Nordjylland:

Fedmeoperationer foretages på Aalborg Universitets-

hospital. Aalborg Universitetshospital efterlever anbefalinger/vejledning

som beskrevet i National Behandlingsvejledning under Dansk Endokrinolo-

gisk Selskab. Dvs. patienten følges ambulant af diætist, sygeplejerske og

læge i medicinsk regi af den visiterende medicinske afdeling i to år efter

operationen med henblik på at hjælpe patienten til at “vænne” sig til den

nye situation, at evaluere den medicinske behandling af følgesygdomme,

samt tidligt at påvise mangeltilstande eller andre komplikationer. Ved

ukompliceret forløb afsluttes patienten efter 2 år i hospitalsregi til årlige

kontroller ved egen læge.

Der er ikke et struktureret tilbud om psykologhjælp efter fedmekirurgi. På

individuel basis vil der dog altid kunne henvises til vurdering i normalt regi

såfremt alvorlig spiseforstyrrelse mistænkes.

•

Region Midtjylland:

Patienterne ringes altid op, dagen efter de er udskre-

vet fra en indlæggelse med fedmeoperation. Patienterne kan kontakte ki-

rurgisk afdeling direkte de første 3 uger efter deres operation. Ved udskri-

velsen har alle en kontakttid til en diætist, som følger op på eventuelle

kostproblemer tidligt i forløbet. Derefter indgår patienterne i et forløb

med besøg i medicinsk regi i op til 2 år efter operationen. Herudover har

patienterne mulighed for, efter behov, at kontakte en diætist.

Der er ikke kendskab til, at de fedmeopererede klarer sig dårligere psykisk

end andre opererede. Der henvises ikke til psykologisk behandling af en

spiseforstyrrelse med fedmeoperationen som indikation for henvisningen.

•

Region Syddanmark:

Det postoperative forløb foregår på Esbjerg Sygehus

eller på Odense Universitetshospital. Her foretages opfølgning med fokus

på komplikationer, medicinsanering (for eksempel antidiabetisk og antihy-

pertensiv behandling), forebyggelse af fejlernæring samt vedholdende at

motivere til hensigtsmæssigt kostmønster og livsstil. Der substitueres med

multivitaminpræparat samt B-12 vitamin (peroralt eller som depotinjek-

tion), jern, D-vitamin og calcium. Patienterne følges ca. hver 6. måned i 2

år og afsluttes derefter til livslang kontrol ved egen læge, medmindre der

er indikation for længere forløb i sygehusregi. Eventuel operation for over-

skydende hud på maven afklares i forbindelse med 24 måneders kontrol,

og hvis indiceret henvises patienten til plastik-kirurgisk afdeling til videre

behandling. Særligt komplicerede patienter (f.eks. kroniske smerter, lavt

blodsukker efter overvægtskirurgi og andre komplicerede postoperative

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 730: Spm., om redegørelse for det offentlige behandlingstilbud efter en fedmeoperation

tilstande) følges på Esbjerg Sygehus. Forud for operationen skal de ikke-ki-

rurgiske behandlingsmuligheder være udtømte, herunder et længereva-

rende (> 3 måneder) superviseret konventionel vægttabsforløb. Rådgiv-

ning og behandling kan for eksempel være givet hos praktiserende læge el-

ler i kommuner med kostvejledning hos diætister og motionsanvisning hos

fysioterapeuter eller andre faggrupper, der har denne kompetence.

Spiseforstyrrelser søges identificeret i forbindelse med forundersøgelsen

på medicinsk afdeling, men der anvendes ikke særlige redskaber til afdæk-

ning af dette. Hvis der ved forundersøgelsen opstår mistanke om spisefor-

styrrelse tilbydes ofte et længerevarende forløb hos diætist med særlig

kompetence indenfor dette område.