SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 381: Spm. om der er faglig evidens for, at den rette behandling af tandsygdommen parodontitis kan forbedre langtidsblodsukkeret for diabetespatienter

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 28-08-2023

Enhed: NAERSOM

Sagsbeh.: DEPSMIK

Sagsnr.: 2306369

Dok. nr.: 2806202

Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 381 (Alm. del), som Folketingets

Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 4. maj 2023.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Peder Hvelplund (EL).

Spørgsmål nr. 381:

”Vil

ministeren redegøre for om, der er faglig evidens for, at den rette behandling af

tandsygdommen parodontitis kan forbedre langtidsbloksukkeret for diabetespatien-

ter?”

Svar:

Til brug for besvarelsen af spørgsmålet har ministeriet anmodet om bidrag fra Sund-

hedsstyrelsen, der oplyser følgende:

”Sundhedsstyrelsen

har ved besvarelsen indhentet rådgivning fra videnskabelige ek-

sperter og har ud fra en validitetsvurdering udvalgt et nyligt udarbejdet Cochrane re-

view (1), som grundlag for denne besvarelse. Sundhedsstyrelsen har herudover ikke

foretaget en gennemgang af den videnskabelige litteratur.

Afgrænsning

Behandling af parodontitis sigter mod at standse betændelsestilstanden omkring tan-

dens rod og kan mindske kroppens betændelsesreaktion og spredning af bakterier fra

mundhulen via blodbanen til resten af kroppen og gavner såvel både tandsundheden

og den generelle sundhed. Der er således allerede kendskab til flere sundhedsfaglige

effekter af parodontitis behandling. Dette bidrag omhandler udelukkende, hvorvidt

der er evidens for en sammenhæng mellem behandling af parodontitis og forbedret

langtidsblodsukker for diabetespatienter.

Evidens for sammenhæng mellem parodontitis behandling og langtidsblodsukker hos

mennesker med diabetes

Et nyligt udarbejdet Cochrane review undersøger effekten af parodontitisbehandling

på langtidsblodsukkeret (målt ved HbA1c) hos personer med diabetes mellitus og pa-

rodontitis.

Hovedresultatet viser moderat evidens (2) fra 30 forsøg (resultater fra 2443 delta-

gere) for, at paradentosebehandling reducerer langtidsblodsukkerniveauet (målt ved

HbA1c) hos diabetikere i gennemsnit med 0,43 % (f.eks. fra 7,43 % til 7 % svt. 4,7

mmol/mol) (3) 3 til 4 måneder efter at have modtaget behandling sammenlignet med

ingen aktiv behandling eller sædvanlig pleje. En forskel på 0,30 % (svt. 3,3 mmol/mol)

blev set efter 6 måneder (12 undersøgelser), og 0,50 % (svt. 5,4 mmol/mol) efter 12

måneder (én undersøgelse).

Hovedresultatet viser kun moderat evidens, da hovedparten af studierne blev udført

på en måde, så de vurderes at være forbundet med høj risiko for bias eller var be-

skrevet på en måde, så det ikke var muligt for Cochrane at vurdere forekomst af bias.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 381: Spm. om der er faglig evidens for, at den rette behandling af tandsygdommen parodontitis kan forbedre langtidsblodsukkeret for diabetespatienter

Altså er der en risiko for, at den sande effekt er væsentlig anderledes end den estime-

rede effekt.

Sundhedsstyrelsen vurderer, at behandling af pardontitis hos patienter med diabetes

sandsynligvis medfører en mindre forbedring af blodsukkeret. Dog er en ændring på

0,30% til 0,50% i HbA1C, som fundet i Cochrane reviewet, i underkanten af, hvad kan

betragtes som en klinisk relevant forskel (4).

Referencer

1 Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, MacDonald L, Weldon JC, Needleman I,

Iheozor-Ejiofor Z, Wild SH, Qureshi A, Walker A, Patel VA, Boyers D, Twigg J. Treat-

ment of periodontitis for glycaemic control in peo-ple with diabetes mellitus.

Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 4. Art. No.: CD004714. DOI:

10.1002/14651858.CD004714.pub4.

2 Definition: Den sande effekt ligger sandsynligvis tæt på denne, men der er mulighed

for, at den er væsentligt anderledes (Model for udarbejdelse af Nationale Kliniske

Retningslinjer. Metodehåndbogen version 2.0: Sundhedsstyrelsen; 2014)

3 Langtidsblodsukker/HbA1C angives i Danmark i enheden mmol/mol (i hht. IFCC). De

fleste studier i Cochrane reviewet angiver i enheden i procenttal (i hht. DCCT). Om-

regningsformel er HbA1c (IFCC) = 10,93 * [HbA1c (DCCT, %)] -23,5

4 Normalt er mindste kliniske relevante forskel i HbA1C 0,50%.

”

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

Side 2