SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 377: MFU spm. om krav, der skal opfyldes, før der kan opnås godkendelse til at udrede patienter for demens i hhv. offentligt og privat regi

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Dato: 25-09-2023

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPCLSS

Sagsnr.: 2023-765

Folketingets Sundhedsudvalg

Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 377 (Alm. del), som Folketingets

Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 3. maj 2023.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Mette Abildgaard (KF).

Spørgsmål nr. 377:

”Vil

ministeren redegøre for de krav, der skal opfyldes, før der kan opnås godken-

delse til at udrede patienter for demens i hhv. offentligt og privat regi?”

Svar:

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har til brug for besvarelsen indhentet bidrag fra

Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Sundhedsstyrelsens bidrag beskriver anbefa-

linger for udredning og behandling af demens på hovedfunktionsniveau, mens Dan-

ske Regioners bidrag beskriver rammerne for regionernes afdelinger og klinikker, som

udreder patienter med demens, samt forhold om aftaler med private leverandører.

Sundhedsstyrelsen oplyser følgende:

”Varetagelse

af udredning og behandling:

Udredning og behandling på sygehuse kan foregå på to overordnede niveauer: ho-

vedfunktionsniveau og specialfunktionsniveau.

På hovedfunktionsniveauet varetages opgaver af begrænset kompleksitet,

hvor såvel sygdommene som sundhedsvæsenets ydelser er hyppigt forekommende,

og hvor ressourceforbruget ikke giver anledning til en samling af ydelserne på special-

funktionsniveau. Sundhedsstyrelsen kan ikke stille krav til varetagelse på hovedfunk-

tionsniveau, og det kræver ikke sundhedsstyrelsens godkendelse for at varetage ud-

redning eller behandling på hovedfunktionsniveau. Sundhedsstyrelsen kan udarbejde

anbefalinger til hovedfunktionsniveauet, som det forventes at regionerne følger, men

styrelsen kan ikke stille krav.

Sundhedsstyrelsen har i henhold til sundhedsloven § 208 til opgave at fastsætte krav

til specialfunktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) i sygehus-

væsenet og deres placeringer på sygehuse. På specialfunktionsniveau varetages de

opgaver, der er fastsat som henholdsvis regionsfunktioner og højt specialiserede

funktioner. Placeringen af en funktion på et givent specialiseringsniveau sker på bag-

grund af en samlet vurdering af funktionens kompleksitet, forekomst og ressource-

forbrug. Sygehusene skal leve op til en række krav for at kunne godkendes til vareta-

gelse af en specialfunktion. Sundhedsstyrelsen godkender, efter ansøgning, hvilke

afdelinger i landet, der kan varetage specialfunktioner. I specialevejledningerne frem-

går, under hver enkelt specialfunktion, hvilke sygehusmatrikler, der er godkendt til at

varetage den givne funktion.

Udredning for demens foregår hovedsageligt på hovedfunktionsniveau inden for spe-

cialerne geriatri, neurologi og psykiatri. Der er dog fastsat enkelte specialfunktioner i

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 377: MFU spm. om krav, der skal opfyldes, før der kan opnås godkendelse til at udrede patienter for demens i hhv. offentligt og privat regi

specialevejledningerne for hhv. neurologi

og psykiatri

. Disse funktioner omfatter

ikke den initiale udredning for demens.

Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Sundhedsstyrelsen har i regi af Den nationale demenshandlingsplan 2025 udarbejdet

anbefalinger for organiseringen af udregning- og behandlingsenheder for demens.

Anbefalingerne blev udgivet i 2017.

Formålet med de faglige anbefalingerne er at sikre en høj og mere ensartet kvalitet af

udredningen af mennesker med mistanke om demens på hovedfunktionsniveau i se-

kundærsektoren.

De faglige anbefalinger skulle bl.a. bidrage til at sikre, at flere mennesker med de-

mens får specifikke diagnoser, at patienterne kan blive vurderet af en speciallæge i

relevant speciale og med mere umiddelbar inddragelse af speciallæger fra andre spe-

cialer ved behov. Derudover at skabe robusthed samt sikre, at der er tilstrækkeligt

patientvolumen pr. enhed til, at der kan opbygges erfaring med patientgruppen, samt

at patienterne kan blive mødt af personale med relevante kompetencer.

Neden for beskrives kort Sundhedsstyrelsens specifikke anbefalinger til organisering

af udrednings- og behandlingsenheder for demens:

•

Befolkningsunderlag

For at opbygge og opretholde relevante kompetencer og erfaring samt uddannelse i

udrednings- og behandlingsenhederne for demens anbefales et befolkningsunderlag

på 300.000 personer pr. enhed, samt at der foretages minimum 400-500 udredninger

pr. år. pr. enhed og gerne flere. De større enheder giver mulighed for større persona-

legrupper på tværs af de forskellige fagligheder, hvilket giver bedre mulighed for

sparring.

•

Fagligheder og kompetencer

Sundhedsstyrelsen anbefaler at udrednings- og behandlingsenhederne har tilstede-

værelse af speciallæger fra alle tre relevante specialer (neurologi, geriatri og psyki-

atri), psykologer og sygeplejersker, for herved at sikre relevante kompetencer og

samarbejde. Det er vigtigt, at der gives mulighed for et tæt samarbejde mellem de

forskellige faggrupper og speciallæger ved samtidig tilstedeværelse på samme matri-

kel i et vist omfang.

•

Udefunktioner og udgående funktioner

For at tilgodese geografiske hensyn i regionen, kan det være nødvendigt, at udred-

nings- og behandlingsenhederne har udefunktion på et andet sygehus i regionen på

enkelte dage om ugen/måneden. Ved udefunktioner forstås, at et behandlerteam fra

en udrednings- og behandlingsenhed, tager ud på en anden matrikel for at varetage

demensudredning og behandling i begrænset omfang. Herved sikres de nødvendige

kompetencer, der skal være til stede ved demensudredningen og behandlingen, op-

retholdes.

Det bør være muligt for alle udredningsenhederne, i begrænset omfang, at etablere

en udgående funktion, der kan varetage udredning og behandling i patientens eget

______________________________

Specialevejledning for Neurologi:

Regionsfunktion 10 samt de højt specialiseret funktioner 40,

41, 42 og 54.

Specialevejledning for Psykiatri:

Regionsfunktion 1

Side 2

hjem, såfremt der er behov herfor.

•

Rådgivningsfunktion

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at alle enheder har faste tidsrum, hvor samarbejdspart-

nere (kommuner, praktiserende læge mv.) har mulighed for at få rådgivning pr. tele-

fon af relevante faggrupper (telefonisk hotline). Det bør være muligt at få rådgivning

fra både de tre lægefaglige specialer (neurologi, geriatri og psykiatri), sygeplejersker

og psykologer.

For yderligere uddybning af anbefalingerne henvises til rapporten

’Anbefalinger til or-

ganisering af udrednings- og behandlingsheder for demens’.

Da Sundhedsstyrelsens anbefalinger som beskrevet omfatter udredning og behand-

ling for demens på hovedfunktionsniveau, skal sygehuse ikke godkendes af Sundheds-

styrelsen til at varetage dette. Regionerne er driftsherre og er derfor ansvarlige for at

sikre den nødvendige kapacitet til varetagelsen af disse patienter. Ønsker regionerne

at anvende private aktører til udredning for demens på hovedfunktionsniveau, skal

de selv indgå disse aftaler.

Det er ligeledes regionerne (Danske Regioner), der præciserer om det fx er hele ud-

redningsforløbet eller dele af det, de ønsker private aktørers hjælp til, samt hvilke

krav de stiller til den private aktør. Sundhedsstyrelsen er ikke involveret i denne pro-

ces. Da det forventes, at regionerne følger Sundhedsstyrelsens anbefalinger, vil de af-

taler, regionerne (Danske Regioner) evt. indgår med private aktører, forventeligt også

indeholde krav til overholdelse af anbefalingerne, idet patienterne bør sikres et ens-

artet tilbud, uafhængigt

om de udredes på et offentligt sygehus eller en privat aktør”.

Danske Regioner oplyser følgende:

”Regionernes

afdelinger og klinikker, der udreder patienter med demens, arbejder ef-

ter Sundhedsstyrelsens faglige vejledninger og retningslinjer og indgår i det regionale

kvalitetsarbejde. Sundhedsstyrelsens anbefalinger findes her:

Sundhedsstyrelsen.

For privat regi har Danske Regioner en aftale om udredning af demens samt opstart af

medicinsk behandling. Aftalen findes offentligt tilgængeligt her:

Skabelon specialeaf-

taler gældende 090819 (sundhed.dk).

Der er imidlertid ingen aftaler med nogen private leverandører.

Af aftalen fremgår det, at leverandører skal opfylde Sundhedsstyrelsens krav om en

tværfaglig udredning

–

hvilket også gælder for en privat leverandør. I tillæg hertil er

der krav til erfaring. Disse krav fremgår af afsnit 3.1.Kvalifikationskrav for demens:

Undersøgelser for demens foretages af speciallæger i neurologi, psykiatri, geriatri og

klinisk neuropsykolog med dokumenteret erfaring i demensudredning. Med dokumen-

teret erfaring menes mindst 2 års dokumenteret erfaring/ansættelse fra en regional

demensudredningsenhed. For speciallægerne efter endt uddannelse, mens de kliniske

neuropsykologer kan medregne den del af uddannelsen fra psykolog til neuropsyko-

log, som er foregået på en demensudredningsenhed. Af de 2 års ansættelse med do-

kumenteret erfaring skal minimum 6 måneder være inden for de sidste 5 år.

______________________________

Specialevejledning for Neurologi:

Regionsfunktion 10 samt de højt specialiseret funktioner 40,

41, 42 og 54.

Specialevejledning for Psykiatri:

Regionsfunktion 1

Side 3

Desuden skal man som privat leverandør leve op til gældende lov for private, som f.eks.

registrering af virksomhedsansvarlig læge, samt kvalitetskrav som f.eks. dokumenta-

tion for hjertestarter. Disse kernestandarder kan ses sidst i kontrakterne vedrørende

det udvidede frie sygehusvalg her:

Kontrakt om det udvidede frie sygehusvalg (DUF-kontrakt) pr. 01.06.2023 ENDELIG

(sundhed.dk)

Danske Regioner og regeringen er desuden i forbindelse med Økonomiaftalen 2024

blevet enige om at igangsætte et fagligt arbejde på området med henblik på afdæk-

ning af mere omkostningseffektiv udredning. Arbejdet skal blandt andet se på, om

mere kan foregå i primærsektor, og om udredningen kan forenkles, så flere kan udre-

des med samme kvalitet.”

Jeg henholder mig til Sundhedsstyrelsens og Danske Regioners oplysninger.

Afslutningsvist vil jeg gerne understrege, at nedbringelse af ventetider til demens har

min fulde opmærksomhed. Det er også baggrunden for, at regeringen og Danske Re-

gioner ifm. Aftale om regionernes økonomi for 2024 blev enige om at sætte fokus på

problemstillingen, jf. Danske Regioner bidrag ovenfor.

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

______________________________

Specialevejledning for Neurologi:

Regionsfunktion 10 samt de højt specialiseret funktioner 40,

41, 42 og 54.

Specialevejledning for Psykiatri:

Regionsfunktion 1

Side 4