SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 329: Spm. om, hvilke erfaringer man har med multidisciplinære behandlinger i Danmark og i andre nordiske lande af personer med to eller flere koniske sygdomme

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 29-06-2023

Enhed: NAERSOM

Sagsbeh.: DEPAMBK

Sagsnr.: 2305868

Dok. nr.: 2743485

Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 329 (Alm. del), som Folketingets

Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 20. april 2023.

Spørgsmål nr. 329:

”Hvilke

erfaringer har man med multidisciplinære behandlinger i Danmark og i andre

nordiske lande af personer med to eller flere koniske sygdomme, jf. henvendelse fra

Alliancen De Autoimmune (SUU alm. del

–

bilag 146)?”

Svar:

Til brug for besvarelsen af spørgsmålet har Indenrigs- og Sundhedsministeriet indhen-

tet bidrag fra Sundhedsstyrelsen.

”Om

Nationalt Center for Autoimmune Sygdomme (NCAS)

Hensigten med NCAS er at bidrage til, at sundhedsvæsenets behandling af

patienter med autoimmune sygdomme, bliver mere sammenhængende og effektiv.

Dette sker bl.a. gennem at udvikle nye principper og standarder for behandlingen af

patienter med autoimmune sygdomme

Målgruppen for NCAS er patienter over 18 år med mindst to af følgende

sygdomme

•

Psoriasis

•

Hidrosadenitis Suppurativa

•

Rygsøjlegigt

•

Psoriasisgigt

•

Colitis ulcerosa

•

Morbus Crohn

Der er tale om autoimmune sygdomme, som er kendetegnet ved, at de medfører en

kronisk tilstand med inflammation i en eller flere organer. Har man først en autoim-

mun sygdom, er der risiko for at udvikle flere, samt forøget risiko for at udvikle en el-

ler flere følgesygdomme såsom hjerte-kar-sygdom og diabetes. Dertil kommer også

psykiske og sociale belastninger af sygdommen/sygdommene

Det er sygdomme, hvor der ofte kan gå længere tid før udredningen påbegyndes, og

der findes den optimale behandling. Dertil kommer, at det tidligere er vurderet, at

mange mennesker lever med en autoimmun sygdom uden de selv ved det. Det bety-

der, at patienter med autoimmune sygdomme kan gå længe med symptomer på syg-

dom og følgesygdomme, før de kommer i behandling. Det giver unødvendigt lange og

https://www.auh.dk/afdelinger/nationalt-center-for-autoimmune-sygdomme/om-centret/

https://www.auh.dk/afdelinger/nationalt-center-for-autoimmune-sygdomme/

https://www.auh.dk/afdelinger/nationalt-center-for-autoimmune-sygdomme/om-autoim-

mune-sygdomme/generelt-om-autoimmune-sygdomme/

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 329: Spm. om, hvilke erfaringer man har med multidisciplinære behandlinger i Danmark og i andre nordiske lande af personer med to eller flere koniske sygdomme

komplicerede behandlingsforløb, som går ud over patienternes livskvalitet og deres

arbejdsevne.

Selvom de autoimmune sygdomme er forskelligartede og mange, er der stadig fælles

mekanismer, der går på tværs, og der findes medicinsk behandling, der kan have ef-

fekt på tværs af forskellige sygdomme

. Men der er risiko for mangelfuld sammen-

hæng og koordinering mellem behandlingsforløbene for patienter, der har mere end

en autoimmun diagnose. Dette skyldes særligt, at viden og kompetencer på det auto-

immune område er spredt

Anbefalinger vedr. organisering af indsatser til mennesker med to eller flere kroniske

sygdomme

Sundsstyrelsen

offentliggjorde i maj 2023 ’Anbefalinger

for organisering af forløb for

mennesker med multisygdom’

samt ’Sammenhængende

forløb for borgere med mul-

tisygdom

–

En vidensopsamling af kommunale erfaringer med tværgående indsat-

ser’

. Anbefalingerne er udarbejdet på baggrund af afdækning af viden samt eksiste-

rende erfaringer med at tilbyde sammenhængende forløb til mennesker med mul-

tisygdom.

I anbefalingerne defineres multisygdom som `Samtidig

optræden af to eller flere kro-

niske sygdomme hos en person, hvor én sygdom ikke nødvendigvis er mere central

end de andre’.

I anbefalingerne præsenteres bl.a. en række karakteristika og udfordringer forbundet

med multisygdom med baggrund i selvrapporterede data fra Den Nationale Sund-

hedsprofil

. Der er her særlig fokus på de største grupper af kroniske sygdomme,

hvori det bl.a. fremgår, at mere end halvdelen af den danske befolkning over 65 år

har flere samtidige sygdomme (fx KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), slidgigt, ryg-

sygdom, knogleskørhed, diabetes, depression eller hjertesygdom). Det fremgår også,

at selvom multisygdom dækker alle typer kroniske sygdomme og tilstande, forekom-

mer nogle kombinationer af sygdomme og tilstande hyppigere end andre. Bl.a. står

der i anbefalingerne, at studier viser, at clusters ofte inkluderer mennesker med kar-

dio-metaboliske sygdomme (altså hjertekarsygdomme, metaboliske lidelser som fx

diabetes) eller psykiske lidelser. Det betyder, at der er en tendens til ophobning af

flere andre sygdomme blandt mennesker med fx hjertekar-lidelser, og at personer

med psykisk sygdom ofte har en eller flere samtidige sygdomme, som kan være både

somatiske og psykiske. Der ses desuden også en ophobning af sygdomme/clusters

blandt mennesker med muskel-skeletlidelser eller allergiske lidelser.

Anbefalingerne begrænser sig ikke til ovenstående kroniske sygdomme, men disse

har alligevel et gennemgående fokus i anbefalingerne.

Multidisciplinære tilbud

I anbefalingerne har Sundhedsstyrelsen bl.a. set på de multidisciplinære tilbud til pa-

tienter med multisygdom som led i anbefalinger for organisering af

https://www.faim.dk/christiansborg-23-marts-2018/

https://www.faim.dk/nationalt-center-for-autoimmune-sygdomme-ncfas/

Anbefalinger for organisering af forløb for mennesker med multisygdom (sst.dk)

Sammenhængende forløb for borgere med multisygdom (sst.dk)

Sundhedsstyrelsen. Danskernes Sundhed

–Den

Nationale Sundhedsprofil 2021. 2022

Side 2

sammenhængende og koordinerede forløb. Her præsenteres bl.a. kendte eksempler

på erfaringer med multidisciplinære teams og multidisciplinære konferencer.

Der findes enkelte eksempler på faste multidisciplinære teamkonferencer for perso-

ner med multisygdom

. På Klinik for Multisygdom i Silkeborg tilbydes patienten en

grundig journalgennemgang, samtale og undersøgelse ved en læge, medicingennem-

gang sammen med en farmaceut samt en vurdering ved fysioterapeut og ergotera-

peut. Der afholdes herefter en fælles tværfaglig konference med deltagelse af rele-

vante speciallæger, klinisk farmaceut, fysio-og/eller ergoterapeut og forløbskoordina-

tor. I forbindelse med konferencen udarbejdes en fælles epikrise, der sendes til al-

men praksis til videre opfølgning, ligesom der udformes en tilbagemelding til patien-

ten. Forløbskoordinatoren er ansvarlig for at kontakte egen læge og kommunale til-

bud efter forløbet. Erfaringerne med konferencerne er gode

. De patienter de ofte

ser, er patienter med diabetes, KOL, hjertesygdom og problemer fra bevægeappara-

tet

.”

Jeg kan henholde mig til bidraget fra Sundhedsstyrelsen, som desuden oplyser, at det

ikke har været muligt at besvare den del af spørgsmålet, som omhandler de nordiske

erfaringer med multidisciplinære behandlinger af personer med to eller flere koniske

sygdomme, da det omfatter en større afdækning af feltet.

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

klinik-for-multisygdom-og-polyfarmaci-patientinformation-7098.pdf (danskepatienter.dk)

DEFACTUM for Sundhedsstyrelsen. Erfaringsopsamling af eksisterende modeller for organi-

sering af sammedagsundersøgelse og -opfølgning for patienter med diabetes og patienter med

multisygdom. 2019

Specialernes møde om den multisyge patient | Ugeskriftet.dk

Side 3