SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 304: Spm., om redegørelse for de konkrete retningslinjer og proceduren for et hormonbehandlingsforløb for børn og unge under 18 med kønsdysfori

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 12-05-2023

Enhed: SUNDJUR

Sagsbeh.: DEPJUSJ

Sagsnr.: 2305178

Dok. nr.: 2653534

Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 304 (Alm. del), som Folketingets

Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 14. april 2023.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Mette Thiesen (DF).

Spørgsmål nr. 304:

”Vil

ministeren redegøre for de konkrete retningslinjer og proceduren for et hormon-

behandlingsforløb for børn og unge under 18 med kønsdysfori

–

altså processen fra

at et barn giver udtryk for at identificere sig som det andet køn end det tildelte og

frem til, at et hormonbehandlingsforløb igangsættes?”

Svar:

Børn og unge med ønske om sundhedsfaglig hjælp ved kønsidentitetsforhold kan

henvises af praktiserende læge eller via sygehusambulatorier mv. fra hele landet til

udredning.

I Danmark er udredning og behandling af børn og unge med kønsidentitetsforhold re-

guleret i Sundhedsstyrelsens Specialeplan og beskrevet i Sundhedsstyrelsens vejled-

ning nr. 9060 af 16/08/2018 om sundhedsfaglig hjælp ved kønsidentitetsforhold.

Rigshospitalet er det eneste sygehus, som er godkendt til at varetage udredningen og

behandlingen af børn og unge med kønsidentitetsforhold i Danmark.

Udredningen foregår på Sexologisk Klinik, som er forankret i Region Hovedstadens

Psykiatri. Medicinsk behandling foregår på Klinik for Vækst og Reproduktion på Rigs-

hospitalet.

Udredning og behandling kræver helt særlig ekspertise i et fast multidisciplinært

teamsamarbejde (MDT), som omfatter både speciallæger i pædiatri med særlig erfa-

ring på området og kompetencer i pædiatrisk endokrinologi, vækst og reproduktion

samt kønsidentitetsforhold foruden speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri og

psykologer med særlig erfaring og kompetencer inden for kønsidentitetsforhold hos

børn og unge.

For børn og unge varer et gennemsnitligt udredningsforløb cirka et år. Et gennemført

udredningsforløb er ikke nødvendigvis ensbetydende med tilbud om hormonbehand-

ling.

Før en behandling kan iværksættes, skal der foreligge en klar sundhedsfaglig vurde-

ring af et kønsligt ubehag. Således skal der være en indikation for et sundhedsfagligt

tilbud, som er sammenholdt med eventuelle sundhedsfaglige forbehold og kontrain-

dikationer til behandling.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 304: Spm., om redegørelse for de konkrete retningslinjer og proceduren for et hormonbehandlingsforløb for børn og unge under 18 med kønsdysfori

Hvis barnet/den unge ønsker hormonbehandling, og det multidisciplinere team finder

det relevant og sundhedsfagligt forsvarligt, vil der blive henvist til Afdeling for Vækst

og Reproduktion, som varetager hormonbehandlingen af unge under 18 år.

Hormonbehandling kan i første omgang gives som såkaldte stophormoner med hen-

blik på at forhindre igangsættelse af pubertetsudviklingen. Senere kan kønsmodifice-

rende medicinsk behandling tilbydes i form af såkaldte krydshormoner, der ændrer

kønskarakteristika.

I Sundhedsstyrelsens vejledning fremgår det, at der i helt særlige tilfælde kan tilbydes

henvisning til brystkirurgi. Dette helt særlige tilfælde er dog aldrig forekommet.

I Sundhedsstyrelsens vejledning er der ikke angivet en nedre aldersgrænse for, hvor-

når der kan påbegyndes kønsmodificerende behandling hos børn og unge. Det skyl-

des, at behandlingsbehovet vurderes ud fra den enkeltes biologiske, sociale og psyko-

logiske udvikling samt personens behov for sundhedsfaglig behandling med henblik

på at afhjælpe kønsligt ubehag. Der tilbydes dog ikke nogen former for behandling før

Tanner stadie 2, som anvendes til at vurdere børn og unges pubertetsudvikling.

Tanner-skalaen er baseret på de primære og sekundære kønskarakteristika (f.eks.

brystudvikling, ydre kønsorganer og graden af kønsbehåring) frem for vurdering ud

fra alder. Pubertetsstart sker ved Tanner stadie 2, hvilket i praksis betyder, at unge

piger typisk vil være omkring 10 år eller derover, mens unge drenge typisk vil være

omkring 11-12 år eller derover. Kønsmodificerende medicinsk behandling med kryds-

hormoner kan tilbydes, når effekten af supprimerende hormonterapi er vurderet og

forudsætter en aktuel og grundig faglig og individuel vurdering under hensyntagen til

den enkeltes præferencer og forhold.

Krydshormoner tilbydes først, hvis den unge er 15 år eller derover.

Sundhedsstyrelsen er i gang med en revision af vejledningen, som vil blive ændret,

hvis der er sundhedsfaglige grunde.

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

Side 2