SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 289: Spm., om ministeren vil tage initiativer til at fjerne begrænsningerne for, hvor meget praktiserende speciallæger må omsætte, den såkaldte knækgænse, og andre foranstaltninger og barrierer, som begrænser eller dæmper speciallægernes aktiviteter

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Slotsholmsgade 10-12

DK-1216 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundhedsudvalg

Dato: 22-05-2023

Enhed: NAERSOM

Sagsbeh.: DEPMSMJ

Sagsnr.: 2304966

Dok. nr.: 2668504

Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 289 (Alm. del), som Folketingets

Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 31. marts 2023.

Spørgsmålet er stillet efter ønske fra Per Larsen (KF).

Spørgsmål nr. 289:

”Vil

ministeren i lyset af manglen på praktiserende speciallæger tage initiativer til at

fjerne begrænsningerne for, hvor meget praktiserende speciallæger må omsætte,

den såkaldte knækgrænse, og andre foranstaltninger og barrierer, som begrænser el-

ler dæmper speciallægernes aktiviteter?”

Svar:

Den samlede økonomiske ramme for speciallægehjælp og de øvre og nedre omsæt-

ningsgrænser for hver enkelt speciallæge fastsættes i Overenskomst om speciallæge-

hjælp indgået mellem Foreningen af Speciallæger (FAS) og Regionernes Lønnings- og

Takstnævn (RLTN). Hvorvidt der er behov for ændringer i den samlede økonomiske

ramme eller i mekanismerne bag styringen af økonomien er et overenskomstanlig-

gende, som vil skulle drøftes mellem FAS og RLTN.

Med

Aftale om akutplan for sygehusvæsenet

blev regeringen og Danske Regioner i fe-

bruar 2023 enige om, at regionerne forsat vil anvende kapaciteten hos bl.a. de prakti-

serende speciallæger til at afvikle de aktuelle ventelister.

Det er en klar prioritet for regeringen at sikre et robust og bæredygtigt sundhedsvæ-

sen. Regeringen har derfor nedsat en Sundhedsstrukturkommission, der skal se på

den fremtidige organisering af sundhedsvæsenet. Kommissionen skal opstille og be-

lyse modeller for, hvordan vi får et sundhedsvæsen, der bl.a. er mere sammenhæn-

gende og samarbejder på tværs af fagligheder, og hvor opgavefordelingen sikrer, at

patienten kommer i centrum og får en sammenhængende plan for behandling. Jeg

ser frem til Sundhedsstrukturkommissionens anbefalinger.

Derudover har Indenrigs- og Sundhedsministeriet til brug for min besvarelse indhen-

tet bidrag fra Danske Regioner, der oplyser følgende:

”Overordnet

styres økonomien på speciallægeområdet af et økonomiprotokollat

som er tiltrådt af overenskomstens parter, og som har til formål at sikre, at udgiftsud-

viklingen på området overholder de fastsatte økonomiske rammer og derigennem er

med til at give regionerne budgetsikkerhed. Den økonomiske ramme er 3,4 mia. kr.

Der er for alle praksisområder aftalt et økonomiprotokollat, hvori der er er aftalt en økono-

misk ramme. Overskrides en økonomisk ramme betales overskridelsen tilbage året efter. Dette

sker ved den halvårlige pris- og lønregulering af honorarerne, hvor man

–

ved en overskridelse

–

ikke vil få den fulde takstregulering i det første år. Når overskridelsen er tilbagebetalt til regi-

onerne, føres taksterne tilbage når tilbagebetalingen er fuldført.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 289: Spm., om ministeren vil tage initiativer til at fjerne begrænsningerne for, hvor meget praktiserende speciallæger må omsætte, den såkaldte knækgænse, og andre foranstaltninger og barrierer, som begrænser eller dæmper speciallægernes aktiviteter

(okt. 2021 PL). Ved den seneste overenskomstforhandling blev det aftalt permanent

at tilføre den økonomiske ramme 126,5 mio. kr. til den demografiske udvikling. Mid-

lerne blev aftalt med en trappevis indfasning.

Herudover findes der på speciallægeområdet to typer af praksis:

•

Fuldtidspraksis, hvor det forventes, at speciallæger ikke har beskæftigelse

ved siden af praksisarbejdet, der har tids- eller indholdsmæssige konsekven-

ser for udøvelsen af opgaver under overenskomsten.

Deltidspraksis, hvor en praksis udover en minimumsomsætning også har un-

derlagt et loft for, hvor meget man maksimalt kan omsætte for årligt.

•

Fuldtidspraksis

For at sikre, at en fuldtidspraksis lever op til ovenstående, er der i overenskomsten

fastsat nogle minimumskrav til en praksis’ omsætning, der er defineret ved, at man

minimum skal have en årlig omsætning svarende til 50 pct. af den gennemsnitlige

omsætning for en fuldtidspraksis i det pågældende speciale i 2019

. Eksempelvis var

den gennemsnitlige omsætning for en anæstesiolog 3.034.268 kr. i 2021, hvorfor den

minimumsomsætning, som en anæstesiolog skal leve op til i dag er 1.517.134 kr. (okt.

2021 PL). Derudover er der for en fuldtidspraksis også defineret en række speciale-

specifikke knækgrænser (se tabel 1). Disse medfører, at hvis en speciallæge omsætter

for mere end den specialespecifikke knækgrænse, så vil speciallægen få udbetalt 60

pct. af det fulde honorar. Baggrunden for dette er, at omkostningsstrukturen i en spe-

ciallægepraksis typisk betyder, at omkostningen pr. ydelse for en speciallæge er la-

vere end de gennemsnitlige omkostninger. Det vil sige, at når først de faste omkost-

ninger (husleje, udgifter til udstyr o.l.) er betalt, så vil udgifterne være mindre, og der-

med er der en højere indtjening på de ydelser, hvis ikke der sker et knæk af honora-

ret. Knækgrænserne er dermed med til at sikre mere sundhed for pengene.

Radiologi-specialet

er undtaget de nedre omsætningsgrænser.

Side 2

Tabel 1 -

Knækgrænser for fuldtidspraksis fordelt på specialer (okt. 2021 PL)

Speciale

Anæstesiologi (1)

Radiologi (03 + 05)

Dermato-venerologi (4)

Reumatologi (Fysiurgi) (6)

Gynækologi og obstetrik (7)

Intern medicin (8)

Kirurgi (9)

Neurologi (18)

Øjenlægehjælp (Oftalmologi) (19)

Ortopædisk kirurgi (20)

Ørelægehjælp (Otologi) (21)

Plastikkirurgi (23)

Psykiatri (24)

Pædiatri (25)

Børne- og ungdomspsykiatri (26)

Knækgrænse (kr.) (01-10-2021)

4.439.667

8.021.557

5.329.460

3.401.012

4.492.643

4.212.195

5.255.334

3.321.283

4.422.902

5.385.875

4.709.513

4.444.703

3.642.213

4.072.665

3.419.188

Kilde: Danske Regioner

Deltidspraksis

Deltidspraksis er en praksis, der agerer i henhold til overenskomsten, men hvor aktivi-

tetsniveauet forventes at være lavere end en fuldtidspraksis. En deltidspraksis er un-

derlagt en nedre omsætningsgrænse på samme vis, men i en anden størrelse, som en

fuldtidspraksis. I tillæg hertil er der et omsætningsloft for deltidspraksis. Omsæt-

ningsloftet betyder, at speciallægen ikke modtager honorar, hvis man omsætter ud-

over det fastsatte omsætningsloft og varierer mellem 1 og 1,2 mio. (okt. 2021 PL).

Uanset om man har en fuld- eller deltidspraksis gælder det for både knækgrænser og

omsætningsloft, at speciallægerne er forpligtede til at fordele deres omsætning jævnt

over året. Der må således ikke lukkes for behandling før årets udgang, fordi knæk-

grænse eller omsætningsloft er nået.”

Med venlig hilsen

Sophie Løhde

Side 3