SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 195: Spm., om kommentar til henvendelse fra Louise Dreisig om behandling af kvinder med endometriose

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Att. Katrine K. Klausen

Sundhedsstyrelsens bidrag til besvarelse af:

SUU almindelig del – spm. nr. 195

Spørgsmålet lyder:

Vil ministeren kommentere henvendelse fra Louise Dreisig om behandling

af kvinder med endometriose, herunder navnlig spørgsmålet om diagnose-

forsinkelse, jf. SUU alm. del – bilag 80?

Sundhedsstyrelsen er ved mail d. 20. marts 2023 af Sundheds- og Ældremi-

nisteriet blevet anmodet om at kommentere bilag 80 med særlig fokus på

henvendelsens beskrivelser af diagnoseforsinkelse og manglende opfølgning

efter behandling af svær endometriose.

Sundhedsstyrelsen skal i den anledning bemærke følgende:

Om endometriose

Endometriose er en tilstand, hvor væv af samme type som slimhinden i liv-

moderen (endometrium) også sidder uden for livmoderen. Dette væv kan fx

sidde i æggelederne, på æggestokkene, bughinden, tarme eller urinblæren.

Kvindens hormoner påvirker endometriosevævet på samme måde som slim-

hinden inde i livmoderen. Blodet, der bliver dannet i endometriosen, kan

imidlertid ikke komme ud som menstruationsblod, og samler sig som små

blodcyster svarende til endometrioselokalisationen. Det hyppigste symptom

på endometriose er smerter før og under menstruation. Smerterne kan vari-

ere fra milde smerter til stærke og invaliderende smerter.

Årsagen til endometriose er ukendt, men arvelige forhold ser ud til at være

af betydning for forekomsten af sygdommen. Risikoen for at få endome-

triose er syv gange større, hvis ens mor eller søster har sygdommen.

Udredning og behandling

Udredning og behandling af endometriose på sygehus varetages i specialet

gynækologi og obstetrik på hovedfunktionsniveau, og dermed på alle syge-

huse, der varetager specialet gynækologi og obstetrik. En del af de lettere

tilfælde behandles i gynækologisk speciallægepraksis. Behandling af svær

eller avanceret endometriose, foregår på højt specialiseret niveau i henhold

til Sundhedsstyrelsens

specialevejledning for Gynækologi og Obstetrik.

Rigshospitalet og Aarhus Universitetshospital er godkendt til varetagelse af

18. april 2023

Sagsnr. 04-0400-1048

Reference TES

T 72227558

E [email protected]

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 195: Spm., om kommentar til henvendelse fra Louise Dreisig om behandling af kvinder med endometriose

den højt specialiserede funktion, mens Odense Universitetshospital er god-

kendt til varetagelse af funktionen i formaliseret samarbejde.

Behandlingen består i de lettere tilfælde af receptfri smertestillende medicin.

Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, kan der gives hormonbehandling, enten

som p-piller eller anden hormonbehandling. I nogle tilfælde er det nødven-

digt at behandle med en operation, fx ved en større cyste på æggestokken,

der giver smerter, eller forhindrer kvinden i at blive gravid. Operation for

endometriose foregår normalt ved kikkertkirurgi.

De fleste operationer for endometriose foregår på sygehuse med hovedfunk-

tion. De sværere eller avancerede tilfælde af endometriose, hvor endome-

triosen kan have bredt sig til fx blære eller tarm, stiller store krav til den

kirurgiske ekspertise og kan kræve assistance fra fx mave-tarmkirurg. Disse

indgreb er derfor centraliseret til de ovenfor nævnte afdelinger.

Efter operationen vil der ofte være behov for en form for hormonbehand-

ling, som almindeligvis opstartes på den opererende afdeling. Når tilstanden

er stabil efter operation og evt. videre behandling er etableret vil kvinden i

ukomplicerede tilfælde oftest blive afsluttet fra det opererende sygehus. Den

videre opfølgning vil foregå hos praktiserende læge eller praktiserende spe-

ciallæge med mulighed for genhenvisning ved behov.

Udover operation kan kvinder med endometriose have behov for yderligere

hjælp til at blive gravide (fertilitetsbehandling).

Opmærksomhedspunkter

Endometriose er en sygdom, som kan have store konsekvenser for de kvin-

der, som den berører. Der kan være udfordringer med underdiagnosticering

og lang tid fra symptomdebut til diagnosticering – herunder forsinkelse til

undersøgelse hos speciallæge eller på sygehus. Derudover kan der være re-

gionale forskelle, som til dels kan være relateret til forskelle i fordelingen af

speciallægepraksis, som nogle steder varetager en del af endometriosebe-

handlingen, som i andre regioner varetages på hospital. Der kan desuden

være udfordringer med manglende opmærksomhed på sygdommen både hos

kvinderne og blandt praktiserende læger, og der kunne med fordel være

mere fokus på tidlig diagnostik og medicinsk behandling, herunder smerte-

behandling.

Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) har udarbejdet ret-

ningslinjer for diagnostisk, udredning og behandling af endometriose, her-

under såvel medicinsk som kirurgisk behandling. Sundhedsstyrelsen imøde-

ser, at selskabet aktuelt er ved at udarbejde nye retningslinjer for diagnosti-

cering af endometriose, og forventer at dette vil bidrage til mere strukture-

rede forløb inkl. diagnosticering.

Side 2