Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del
Offentligt
2674069_0001.png
Slotsholmsgade 10-12
DK-1216 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundhedsudvalg
Dato: 13-03-2023
Enhed: SUNDJUR
Sagsbeh.: DEPCSK
Sagsnr.: 2302684
Dok. nr.: 2583235
Hermed sendes besvarelse af spørgsmål nr. 151 (Alm. del), som Folketingets
Sundhedsudvalg har stillet til indenrigs- og sundhedsministeren den 13. februar 2023.
Spørgsmål nr. 151:
”Vil
ministeren oplyse, om Astrid Lindgrens barnsjukhus i Stockholm stadig har stand-
set hormonbehandlingen af børn under 16 år, som det blev meldt ud i Läkartidningen
i maj 2021, og vil ministeren oplyse hvordan Sundhedsstyrelsen stiller sig til den sven-
ske beslutning, der skulle være affødt af dels bekymring for om børnene er i stand til
at overskue konsekvenserne af behandlingen og dels betydelige bivirkninger forbun-
det med behandlingen som f.eks. hjertekarsygdomme, osteoporose, forhøjet kræftri-
siko og blodpropper?”
Svar:
Indenrigs- og sundhedsministeriet har til brug for besvarelsen af spørgsmålet indhen-
tet bidrag fra Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen har oplyst, at styrelsen har væ-
ret opmærksom på, at Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Stockholm den 1. maj 2021
valgte at standse tilbuddet om hormonbehandling til børn under 16 år med kønsligt
ubehag.
Astrid Lindgrens barnsjukhus har fortsat standset hormonbehandlingen af børn under
16 år med kønsligt ubehag, da der afventes igangsættelse af et forskningsstudie.
Imens dette afventes, er der tilbud om en individuel vurdering, hvor der i særlige til-
fælde kan gives hormonbehandling. Valget om at standse tilbuddet var en lokal be-
slutning på dette ene sygehus. Der tilbydes stadig hormonbehandling til børn under
16 år på andre sygehuse i Sverige.
Sundhedsstyrelsen har oplyst, at der tidligere har været en del kritik af den svenske
tilgang og organisering, og den svenske regering har igangsat flere initiativer på områ-
det, herunder revidering af den svenske retningslinje fra 2015 og en evidensgennem-
gang af området vedrørende udredning og behandling af børn og unge samt viden
om langtidseffekter og mental sundhed. Som følge heraf er den svenske retningslinje
om hormonbehandling blevet opdateret i februar 2022. Med opdateringen blev det
besluttet, at hormonbehandling af børn under 16 år bør foregå som et forskningsstu-
die med henblik på at få mere evidens på området.
Sundhedsstyrelsen har oplyst, at som ved al anden medicinsk behandling kan der, ud
over den tilsigtede effekt, også være uønskede effekter og potentielle skadevirknin-
ger af hormonbehandlingen, særligt ved langtidsbehandling.
Ved behandling med østrogen kan der bl.a. være øget risiko for veneblodpropper,
forhøjede mængde fedtstoffer i blodet, galdesten og vægtøgning, mens der ved be-
handling med testosteron kan være øget risiko for bl.a. forhøjet blodprocent, vægt-
øgning og akne. Påvirkning af knogletæthed og fertilitet kan også være mulige
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 151: Spm., om Astrid Lindgrens barnsjukhus i Stockholm stadig har standset hormonbehandlingen af børn under 16 år
effekter, mens det er mere usikkert om den kognitive udvikling (erkendelsesfunktio-
ner) påvirkes, særligt ved langtidsbehandling.
De lægemidler, der anvendes som stop- og krydshormoner har været anvendt i årtier,
også til børn og unge, men til andre indikationer som f.eks. for tidligt indsættende pu-
bertet. Der er generelt en god dokumentation og erfaring med både effekter og ska-
devirkninger, men særligt vedr. langtidsbehandling med krydshormoner, hvor der po-
tentielt behandles med hormoner over et helt voksenliv, er der fortsat behov for
mere forskning. Da kønsmodificerende medicinsk behandling af børn og unge under
18 år kun har været tilbudt i større omfang i det seneste årti, og i Danmark kun de se-
neste år (siden 2016), afventes fortsat flere videnskabelige studier.
På baggrund af de erfaringer, som Region Hovedstaden har gjort sig i Danmark og den
opdaterede retningslinje fra Sverige, er Region Hovedstaden blevet mere tilbagehol-
dende med at tilbyde hormonbehandling end tidligere. Tilbageholdenheden kommer
særligt til udtryk ved unge med kønsligt ubehag opstået i forbindelse med puberte-
ten.
Ifølge den opdaterede svenske retningslinje er anbefalingen, at hormonbehandling
begrænses til unge, som har haft en manifest opfattelse af sig selv som det modsatte
køn siden barndommen eller over længere tid. Region Hovedstaden har fremhævet,
at de stadig finder nogle unge med pubertetsrelateret kønsubehag i målgruppen til at
modtage hormonbehandling, selvom det ikke har varet siden barndommen.
Der er således uændret behov for grundig, faglig vurdering af det enkelte patientfor-
løb med henblik på at finde det rigtige behandlingstilbud til den enkelte patient.
Jeg kan oplyse, at Region Hovedstaden har igangværende forskning omkring børn og
unge, herunder udarbejdelse af en database, som samler demografiske, psykologiske,
psykiatriske og somatiske data samt longitudinelle patientrapporterede livskvalitets-
data. Endvidere vil Sundhedsstyrelsen fortsat indgå i dialog med Region Hovedstaden
omkring tilbud til børn og unge med kønsidentitetsforhold.
Jeg kan til slut oplyse, at der i LGBT+ handlingsplanen for 2022-2025 er afsat midler til
en revision af Sundhedsstyrelsens vejledning om sundhedsfaglig hjælp ved kønsiden-
titetsforhold, hvor der nedsættes en arbejdsgruppe bestående af relevante faglige re-
præsentanter og organisationer, som skal rådgive Sundhedsstyrelsen ift. revision af
vejledningen. Sundhedsstyrelsen har påbegyndt det indledende arbejde med revisio-
nen. I forbindelse med denne revision vil behandlingstilbuddet til børn og unge blive
drøftet. Sundhedsstyrelsen forventer, at en revideret vejledning om sundhedsfaglig
hjælp ved kønsidentitetsforhold vil være udarbejdet ultimo 2023.
Med venlig hilsen
Sophie Løhde
Side 2