Børne- og Undervisningsudvalget 2022-23 (2. samling)
BUU Alm.del
Offentligt
2720326_0001.png
Indenrigs- og Sundhedsministeriet
Enhed: PSYK
Sagsbeh.: DEPLINB
Koordineret med:
Sagsnr.: 2305343
Dok. nr.: 2680142
Dato: 02-06-2023
TALEPAPIR
Det talte ord gælder
Den 1. juni 2023 kl. 12-13.30, Folketingets lokale 2-133
Tale til samråd J, K og L om behandling af ADHD hos
børn og unge
Samrådsspørgsmål J:
”Hvad er regeringens holdning til, at mange børn og unge
diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste
behandling og hjælp, fordi medicin bliver førstevalget fremfor
pædagogiske og psykologiske tiltag til barnet og familien, hvilket
bl.a. ses ved eksplosionen i antallet af børn og unge der får
ADHD-medicin? Der henvises til artiklen ”ADHD-medicin til
børn eksploderer: De officielle retningslinjer står i skærende
kontrast til virkeligheden, advarer læger” bragt i Politiken den
13. april 2023.”
Samrådsspørgsmål K:
”Hvilke initiativer agter regeringen at sætte i værk, så børn og
unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp end i dag, og vil
regeringen herunder sikre en plan for ikkefarmakologiske
behandlingstilbud for børn og unge med ADHD?”
Samrådsspørgsmål L:
”Hvordan vil regeringen understøtte forebyggende indsatser i
dagtilbud og skoler, så færre børn får diagnoser, men bliver
grebet langt tidligere, når de mistrives?”
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Spørgsmålene er stillet den 17. april 2023 efter ønske fra
Charlotte Broman Mølbæk (SF) og Mette Thiesen (DF).
***
[Indledning]
Tak for spørgsmålene, som jeg og mine to ministerkolleger vil
besvare i fællesskab.
Jeg vil efter min besvarelse give ordet til social- og
boligministeren, hvorefter børne- og undervisningsministeren
afslutter.
For mig som sundhedsminister er det vigtigt, at børn og unge i
mistrivsel eller med symptomer på en psykisk lidelse, får den
fagligt rigtige og nødvendige hjælp i tide.
Vi kan alle blive enige om, at psykiatrien fortsat trænger til et
gevaldigt løft ud over den aftale om en 10-årsplan for psykiatrien
og mental sundhed, der blev indgået i efteråret.
Særligt børne- og ungdomspsykiatrien oplever en markant
stigende tilgang, som lægger pres på kapaciteten.
Side 2
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Derfor er psykiatrien en af regeringens topprioriteter.
Regeringen er opmærksom på det akutte behov for mere
kapacitet i psykiatrien.
Derfor bliver der tilført flere penge i år, så det bliver muligt at
ansætte flere medarbejdere til gavn for patienter, pårørende og
det personale, som i dag knokler alt, hvad de kan.
Jeg vil dog gerne tillade mig at udfordre en del af præmissen,
ikke for motivationen af samrådsspørgsmålet, men i hvert fald i
artiklen om, at det alene er et stigende pres på psykiatrien, der
fører til en stigning i forbruget af ADHD-medicin til børn og
unge.
Side 3
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
[Svar på spm. J]
Fordi som samrådsspørgeren også selv var inde på i sin
motivation, så betyder en stigning i ADHD-medicin til børn og
unge ikke nødvendigvis entydigt at være et udtryk for et problem.
I dag opsporer og udreder vi flere børn og unge med psykiske
lidelser og med funktionsforstyrrelser som ADHD. Og som
konsekvens af det kan forbruget af medicin stige.
Det er også vigtigt at holde sig for øje, at der ikke er nogen i
børne- og ungdomspsykiatrien, der strøer om sig med diagnoser.
At stille diagnose er selve kernen i udredningen og bliver – i
særdeleshed i psykiatrien – stillet på baggrund af en omhyggelig
og grundig faglig udredning.
Den indebærer som ofte flere konsultationer med samtaler,
kliniske interviews, observationer og undersøgelser.
En diagnose udgør selve fundamentet i vurderingen af, hvilken
behandling der skal iværksættes for at få den enkelte patient i
bedring.
Side 4
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Det er altså med andre ord et arbejdsredskab for lægen og
personalet i det kliniske arbejde.
Sundhedsstyrelsen har senest i 2021 revideret den nationale
kliniske retningslinje for udredning og behandling af ADHD hos
børn og unge.
Nationale kliniske retningslinjer skal medvirke til at sikre
ensartet behandlingstilbud på tværs af landet.
De er til brug for sundhedsprofessionelle, når der skal træffes
beslutning om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse.
Det fremgår af retningslinjen, at:
”Man bør som udgangspunkt altid begynde med ikke-
farmakologisk behandling hos børn og unge med ADHD”.
Og det fremgår endvidere:
”Ved større funktionsnedsættelser samt når der ikke findes
tilstrækkelig effekt af de ikke-farmakologiske behandlinger,
anbefales det at afprøve farmakologisk behandling.”
Side 5
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Den medicinske behandling må med andre ord ikke være
førstevalg og bør ikke stå alene.
Der skal sættes ind med psykologiske, pædagogiske og sociale
tiltag i barnets nærmiljø med inddragelse af forældrene.
Dette fremgår også af Sundhedsstyrelsens gældende vejledning
om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske
lidelser.
I artiklen, der refereres til, fremgår det, at børn og unge med
ADHD generelt får medicin, uden at der først er afprøvet andre
indsatser eller uden supplerende indsatser til den medicinske
behandling.
Side 6
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
På baggrund af data fra ADHD-databasen i Regionernes Kliniske
Kvalitetsprogram, vurderer Sundhedsstyrelsen, at der er
indikationer på, at anbefalingerne om at tilbyde psykoedukation
ikke i tilstrækkelig grad følges.
Psykoedukation er undervisning til familien om sygdommen og
hvordan man bedst håndterer den.
Det samme gør sig gældende for pædagogiske indsatser inden
afprøvning af medicinsk behandling.
Og vurderingen fra Sundhedsstyrelsen vidner selvsagt om en
situation som vi naturligvis ikke kan være tilfredse med.
Jeg har, ligesom Sundhedsstyrelsen, en klar forventning om, at
kommuner og regioner er opmærksomme på den faglige
retningslinje i sin helhed.
Danske Regioner oplyser også, at alle regioner supplerer den
nationale kliniske retningslinje med regionale retningslinjer eller
vejledninger.
Regionerne har desuden pakkeforløb på ADHD-området.
Side 7
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
I disse pakkeforløb indgår ikke-farmakologisk behandling som
start.
I behandlingen af ADHD i den regionale børne -og
ungdomspsykiatri tilbydes blandt andet terapi, psykoedukation
og et forældretræningsprogram.
Jeg har en helt klar forventning om, at det ikke bare er flotte ord,
men at det også er noget, man efterlever i praksis.
Social- og boligministeren vil komme nærmere ind på den støtte
der tilbydes på det sociale område til børn og unge med ADHD
og deres forældre.
Børne og undervisningsministeren vil fortælle om psykologiske
og pædagogiske indsatser i dagtilbud og i folkeskolen.
En mulig medvirkende årsag til stigningen i forbruget af ADHD-
medicin kan være, at børn og unge med ADHD først sent i
forløbet kommer i kontakt med børne- og ungdomspsykiatrien og
får stillet den rette diagnose.
Side 8
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Hvis det er tilfældet, i kombination med et markant voksende
pres på kapaciteten i børne- og ungdomspsykiatrien, skal vi
selvfølgelig blive bedre til at hurtigt at opspore børn i mistrivsel.
Ligesom vi skal blive bedre til at opdage tidlige tegn på psykisk
sygdom. Det kan også hjælpe til at bremse in-flowet i børne- og
ungdomspsykiatrien.
[Svar på spm. K og L]
Her får det kommende lettilgængeligt tilbud i kommunerne til
børn og unge med psykisk mistrivsel og symptomer på psykisk
lidelse en afgørende rolle.
Der var et af de store initiativer vi blev enige om, som led i
første del af en 10-årsplan for psykiatrien. Vi har konkret afsat
100 mio. kr. i 2023, og 250 mio. kr. årligt herefter til at sikre en
landsdækkende implementering af tilbuddet.
Det er et tilbud, der skal styrke den tidlige indsats og gribe børn
og unge ved at sætte ind, før den psykiske mistrivsel forværres
og mindske risikoen for behov for behandling i den regionale
psykiatri.
Side 9
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Tilbuddet skal også bidrage til at børn og unge hjælpes hurtigere
over i børne- og ungdomspsykiatrien, hvis det vurderes, at de har
behov for mere hjælp, end det lettilgængelige tilbud kan tilbyde.
Det er et arbejde har vi fuldt fokus på.
Der er i regi af Sundhedsstyrelsen nedsat en bredt sammensat
arbejdsgruppe, som er ved at afdække de faglige rammer for
tilbuddet, så vi får skabt et ensartet og landsdækkende tilbud af
høj kvalitet.
Jeg forventer, at de faglige rammer for tilbuddet er klar til
efteråret, så vi derefter kan gå videre med arbejdet med at få
etableret et landsdækkende tilbud.
Vi skal sikre, at børn, unge og deres forældre ikke er i tvivl om,
hvor de skal henvende sig, hvis de vil have hjælp, og at
kommunerne står klar med et tilbud, der kan tage hånd om dem.
[Afslutning]
Som jeg sagde indledningsvist, så har regeringen tårnhøje
ambitioner på psykiatriområdet.
Side 10
 BUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Endeligt svar på spørgsmål 161: Spm. om talepapir fra det åbne samråd om at mange børn og unge diagnosticeret med ADHD ikke tilbydes den fagligt set bedste behandling og hjælp, og hvilke initiativer regeringen agter at sætte i værk, så børn og unge diagnosticeret med ADHD får bedre hjælp
Regeringen har også i sidste uge meldt ud, at der er behov for at
sætte skub i forbedringer af psykiatrien og eksekvere dem
hurtigere.
De vil blive præsenteret i forbindelse med regeringens udspil til
næste års finanslov.
Med den politiske aftale var der enighed om, at der var tale om
de første, vigtige skridt i en langsigtet udvikling af psykiatrien.
Vi står altså på et solidt grundlag med det faglige oplæg, som
også anviser en retning for, hvordan en ny 10-årsplan bør
igangsættes.
Den langsigtede massive investering skal give psykiatrien det
løft, som patienter, pårørende og medarbejderne fortjener.
Side 11