SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 74: Orientering om karkirurgien i regionerne, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 74
Offentligt

Indenrigs- og Sundhedsministeriet

Att.: Michelle Aagaard

10-02-2023

EMN-2022-00807

1607311

Nina Rud Rasmussen

Svar på anmodning om oplysninger vedr. gennemgangen af

benamputerede patienters journaler i relation til forbyggende

behandlinger i karkirurgien

Kære Michelle Aagaard

Hermed svar på SUMs anmodning den 13. januar 2023 om oplysninger vedr.

gennemgangen af benamputerede patienters journaler i relation til forebyg-

gende behandlinger i karkirurgien. Svaret er udarbejdet i samarbejde med Re-

gion Hovedstaden, Region Sjælland, Region Midtjylland, Region Nordjylland og

Region Syddanmark.

Den 9. august 2022 offentliggjorde Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingspro-

gram (RKKP) en analyse af benamputationer og forebyggende karkirurgiske ind-

greb. Analysen viste stigende variation mellem regionerne i antallet af amputa-

tioner. To regioner har oplevet væsentlige fald i antallet af amputationer, to lå

stabilt, og en enkelt region har oplevet en stigning. Region Nordjylland og Re-

gion Hovedstaden har oplevet faldende antal amputationer og der har derfor

ikke været indikation for at gennemgå patientjournaler.

Danske Regioner afholdt den 30. september 2022 et læringsseminar omkring

benamputationer sammen med RKKP og Dansk Selskab for Patientsikkerhed.

På seminaret delte regionerne bl.a. deres erfaringer og drøftede, hvordan am-

putationer i højere grad kan forebygges. Drøftelserne gik bl.a. på, hvad regio-

nerne selv kan gøre fx ift. organisering, og hvor der er behov for en samlet tvær-

sektoriel indsats

–

herunder hvordan borgere opspores tidligere.

Følgende er de oplysninger, som ministeriet ønsker:

DANSKE REGIONER

DAMPFÆRGEVEJ 22

2100 KØBENHAVN Ø

+45 35 29 81 00

[email protected]

REGIONER.DK

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 74: Orientering om karkirurgien i regionerne, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Ad 1 - For hvilken periode gennemgås benamputerede patienters journaler i

de fem regioner?

Region Midtjylland har samlet foretaget to journalgennemgange for patienter,

der er benamputeret i perioden 1. januar 2012 til 1. maj 2022 og som ikke skyld-

tes traumer eller kræft.

Gennemgangene har skullet afdække, om der var forhold i patienternes forløb,

som kunne begrunde, at patienterne skulle have erstatningsvejledning.

Region Midtjylland foretog først en gennemgang for patienter, der var ampu-

teret i årene 2012-2022, og som var blevet set af karkirurg.

I forbindelse med nedenstående journalgennemgang i Region Syddanmark og

Region Sjælland foretog Region Midtjylland en tilsvarende gennemgang, men

for perioden 2012-2022. Denne gennemgang omfattede forløb, hvor patienten

ikke var set af karkirurg inden for de seneste 12 måneder før amputation. Re-

gion Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark udarbejdede en fæl-

les auditmanual, der lå til grund for gennemgangen i de tre regioner.

Region Syddanmark og Region Sjælland (samt Region Midtjylland jf. oven for

perioden 2012-2022) har foretaget en journalgennemgang for patienter, der

er benamputeret i perioden 1. januar 2019

–

juni 2022, men som ikke var set

af karkirurgi i de seneste 12 måneder før amputation. Amputationer, der

skyldtes traumer eller kræft, var ikke inkluderet i undersøgelsen. Gennemgan-

gen skulle give grundlag for en vurdering af den samlede behandlingsstrategi i

patientforløbene, og herunder om det var fagligt velbegrundet, at den enkelte

patient ikke havde modtaget karkirurgisk vurdering indenfor 12 måneder før

amputationen. Ydermere skulle journalgennemgangen bidrage til at identifi-

cere eventuelle patientsikkerhedsmæssige læringspotentialer, som bør med-

tages i det videregående arbejde omkring karkirurgi og amputationer. Journal-

gennemgangen har endelig afdækket, om der var forhold i patienternes forløb

i øvrigt, som kunne begrunde, at patienterne skulle have erstatningsvejled-

ning.

Udvidet journal gennemgang:

Region Sjælland og Region Syddanmark besluttede i november 2022 at gen-

nemføre en udvidet journalgennemgang for samtlige patienter, der er benam-

puteret i perioden 2013

–

2022 (inden for forældelsesfristen på 10 år). Gen-

nemgangen skal afdække, om der var forhold i patienternes forløb, som kan

begrunde, at patienterne skal have erstatningsvejledning.

Region Sjælland og Region Syddanmark er nu ved at tilrettelægge arbejdet, der

forventer at strække sig frem til efteråret 2023.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 74: Orientering om karkirurgien i regionerne, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Ad 2 - Hvordan foretages gennemgangen og udvælgelsen af benamputerede

patienters journaler, herunder hvem der forestår opgaven?

Region Midtjylland

Jf. oven for har gennemgangen af patientforløbene i Region Midtjylland været

opdelt i to runder. Første runde omfattede forløb, hvor patienten har haft for-

løb i karkirurgien forud for og i tilknytning til benamputationen. Anden runde

journalgennemgang omfattede forløb, hvor patienten ikke havde haft en regi-

streret kontakt med karkirurgien eller en henvisning til karkirurgisk afdeling in-

denfor 12 måneder forud for benamputationen. Disse patienter var således ble-

vet henvist direkte til en ortopædkirurgisk afdeling.

Journalgennemgangen var koordineret af en forhenværende kirurgisk cheflæge

ansat til lejligheden i regionens administration. Et korps af karkirurgiske speci-

allæge-konsulenter samt en ortopædkirurg rekrutteret til lejligheden udførte

journalgennemgangen. Det blev sikret at ingen kom til at gennemgå patientfor-

løb, de selv havde været involveret i.

Gennemgangen af patientforløbene har været systematiseret og struktureret

via et standardiseret spørgeskema. Spørgeskemaet til første rundes gennem-

gang blev udfærdiget i tæt samarbejde med de specialeansvarlige fra Region

Midtjyllands to karkirurgiske funktioner. Da der ikke foreligger en national kli-

nisk retningslinje for området, afspejler tilgangen best practise på området.

Spørgeskemaet til anden runde (hvor patienten ikke var set af karkirurg) blev

udfærdiget i samarbejde med Region Sjælland og Region Syddanmark.

I begge tilfælde har besvarelsen af spørgeskemaet ført frem til en begrundet

konklusion, om patienten, eller boet efter en afdød patient, skulle erstatnings-

vejledes eller ej. I tilfælde af tvivl om der skulle vejledes eller ej, er tvivlen kom-

met patienten til gode i form af erstatningsvejledning.

Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark

Som nævnt oven for har Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syd-

danmark gennemført hver sin journalgennemgang af patientforløb på grundlag

af en auditmanual, der er udarbejdet i fællesskab.

Inklusionskriteriet var, at patienten var benamputeret (ved hofte, lår, knæ eller

underben) uden at være set af karkirurgi inden for de seneste 12 måneder. Re-

gion Midtjylland inkluderede patientforløb for perioden 2012-2022, mens Re-

gion Sjælland og Region Syddanmark inkluderede forløb for perioden 2019-me-

dio 2022.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 74: Orientering om karkirurgien i regionerne, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Forløb, hvor det i forbindelse med journalgennemgang fremgik af notater, at

patienten alligevel var set af karkirurg, blev ekskluderet. Forløb, hvor amputa-

tion skyldes traumer eller kræft, blev ligeledes ekskluderet.

Journalgennemgang blev i Region Sjælland og Region Syddanmark gennemført

af erfarne speciallæger i karkirurgi fra egen region. I Region Syddanmark blev

patientforløb på Odense Universitetshospital gennemgået af karkirurg fra Sy-

gehus Lillebælt, mens patientforløb på regionens jyske sygehuse blev gennem-

gået af karkirurg fra Odense Universitetshospital. Efter behov har karkirurgerne

drøftet konkrete forløb med ortopædkirurger.

Udvidet journalgennemgang i Region Sjælland og Region Syddanmark

Region Sjælland og Region Syddanmark er nu ved at tilrettelægge arbejdet med

de udvidede journalgennemgange. Dette arbejde vil for hver region blive koor-

dineret af en erfaren speciallæge. Hver region ansætter et korps af speciallæ-

ger, der gennemgår journaler. Som udgangspunkt rekrutteres speciallæger, der

ikke har ansættelse i regionen, eller tidligere har haft ansættelse på berørte

sygehuse. Auditorkorpset vil bestå af speciallæger i enten karkirurg eller orto-

pædkirurgi. Region Sjælland og Region Syddanmark samarbejder om tilrette-

læggelsen af arbejdet, og lægger sig tæt op ad det grundlag, som Region

Midtjylland har udarbejdet til brug for deres nu gennemførte journalgennem-

gang. Den udvidede journalgennemgang omfatter både forløb, hvor patienten

er set af karkirurg, og forløb, hvor patienten ikke er set af karkirurg.

Ad 3 - Hvornår forventes gennemgangen af de benamputerede patienters

journaler at være tilendebragt?

Region Midtjylland har afsluttet begge runder i journalgennemgangen.

Region Sjælland og Region Syddanmark afsluttede journalgennemgang for pa-

tienter i perioden 2019-medio 2022, som ikke var set af karkirurgi, i november

2022.

Region Sjælland og Region Syddanmark forventer at gennemføre journalgen-

nemgange for 2013-2022 inden udgangen af 2023.

Skulle I have nogle spørgsmål kan I ringe til undertegnede.

Venlig hilsen

Nina Rud Rasmussen,

konsulent