Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 57
Offentligt
2655092_0001.png
27. januar 2023
Sundhedsvæsnet oplever netop nu et stort pres, som forventes at vokse endnu mere i de kommende
år. På den baggrund ønsker Dansk Selskab for Akutmedicin (DASEM) her at henlede
opmærksomheden på de udfordringer dette særligt giver for akutmodtagelserne. Presset rammer
akutmodtagelserne dobbelt, fordi patientindtaget vokser og mulighederne for at afsætte
patienterne til videre behandling bliver vanskeligere. Dette medfører et problem kaldet
crowding.
Det er afgørende nødvendigt, at finde løsninger på crowding, hvis akutmodtagelserne skal sikres
patientsikre forhold, bedre arbejdsmiljø og tilstrækkelig bemanding.
For uddybende kommentarer til nedenstående kan formanden for DASEM, Henrik Ømark kontaktes
på mail:
[email protected]
eller tlf.: 2988 0610.
Hvad er crowding og hvordan undgås det?
Akutafdelingerne er særligt belastet i disse år blandt andet pga. ændret aldersdemografi, der giver
øget patientindtag, og den aktuelle sygeplejerskemangel med dertil følgende lukning af
sengepladser. Med større indtag og faldende afsætning ophobes både afklarede og uafklarede
patienter i akutafdelingen. Dette medfører at akutafdelingernes ressourcer ikke er tilstrækkelige,
hvorved der opstår crowding. Konsekvensen af crowding giver beviseligt øget risiko for
patientskade og død.
For at imødekomme crowding anbefaler DASEM, at der bør være øget fokus på disse fire
overordnede temaer.
DASEM anbefaler:
En skærpet primær og præhospital visitation til akutafdelingen af de patienter der reelt har
behov for akut hjælp.
En korrekt og hensigtsmæssig visitation til akutafdelingen er afgørende for at undgå crowding og sikre plads
til de patienter der reelt har et akut her-og-nu behov.
Den akutte patient der modtages i akutafdelingerne, er kendetegnet ved følgende symptombillede:
•
Akut uforudset opstået sygdom og/eller tilskadekomst
1
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 57: Henvendelse af 27/1-23 fra Dansk Selskab for Akutmedicin om crowding i de danske akutmodtagelser
•
•
Akut uforudset forværring i kronisk sygdom
Akut uforudset ustabile patienter med livstruende eller tidskritiske tilstande
Et alternativ til akut indlæggelse kan i stedet være sub-akutte vurderinger i specialeambulatorier eller i
kommunale sundhedstilbud. Det vil typisk være en tid dagen efter og er velegnet til tilstande, der kan
vente. De praktiserende læger eller hospitalsvisitationen bør kunne henvise direkte til disse tilbud. Samtidig
bør akuttilbuddet i almen praksis styrkes.
DASEM
anbefaler
:
Tilstrækkeligt med akutmedicinske speciallæger og akutsygeplejersker i akutafdelingen til
effektivt og korrekt at kunne tilse og behandle patienter uden unødvendig ventetid.
Det er nødvendigt at øge kompetenceniveauet og beslutningskraften med flere akutmedicinske
speciallæger i akutafdelingerne hele døgnet. Formålet er en styrkelse af korrekt og rettidig hjælp til de
akutte patienter, samt bedre udnyttelse af sygehusets ressourcer og kapacitet.
Aktuelt er der 139 autoriserede speciallæger i akutmedicin i Danmark. DASEM har beregnet behovet til 700
speciallæger i akutmedicin, for at kunne dække et minimums behov, og anbefaler derfor en fordobling af
det nuværende dimensionerede antal af uddannelsesstillinger, hvis målet skal nås om 10 år.
DASEM finder ligeledes et stort behov for hurtigt at igangsætte den allerede planlagte specialuddannelse i
akutsygepleje.
DASEM anbefaler:
Et tilstrækkeligt antal hospitalssenge i sengeafdelinger til de patienter, der har behov for
indlæggelse.
Manglende adgang til at sende færdigudredte patienter fra akutafdelingen videre til en seng i hospitalet, er
en væsentlig årsag til crowding. Den aktuelle sygeplejerskemangel bidrager i betydelig grad til yderligere
lukning af sengepladser på sengeafdelingerne. DASEM finder et hastende behov for at sikre tilstrækkelig
kapacitet på sengeafdelingerne, så de indlæggelseskrævende patienter kan overflyttes uden unødig
forsinkelse.
DASEM anbefaler:
Der etableres en større ensartethed i organisationen af de danske akutafdelinger, hvor
uddannede akutlæger og akutsygeplejersker er første led i patientforløbskæden, med
visitationsret til stamspecialer på hospitalet.
Landets akutmodtagelser er i dag organiseret på mange forskellige måder, hvilket har negative
konsekvenser for kvaliteten og driften af patientforløbene.
På vegne af DASEMs bestyrelse
Henrik Ømark
Formand
2