SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 346
Offentligt

NOTAT

Danske Regioners opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’

–

forår 2023.

Dette er Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen

’En god start på livet’

til Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Opfølgningen indeholder en opsamling på føl-

gende initiativer i henhold til monitoreringsaftalen:

▪

Mere end 100 flere ansatte (årsværk) til fødeafdelingerne

Ret til to dages barselsophold eller hjemmebesøg for førstegangsfødende

Rekrutterings- og fastholdelsespakke til fødeafdelingerne.

21-08-2023

EMN-2022-00981

1646379

Ida Agnete Dalsjö

I opfølgningen bruges 2021 som baseline.

Opfølgning på initiativet om mere end 100 flere ansatte (årsværk) på fødeafdelin-

gerne

I henhold til monitoreringsaftalen følger Danske Regioner op årligt på dette initiativ i

tabel 1 og tabel 2 frem mod 2025. Danske Regioner har indsamlet data fra regio-

nerne, som har opgjort antal årsværk på samtlige fødeafdelinger i hver region. Der er

afsat 39,7 mio. kr. i 2022, og 69,4 mio. årligt frem mod 2025 til mere end 100 flere

ansatte (årsværk) på fødeafdelingerne. Tabel 1 viser en stigning i antal årsværk i 2022

på 75 årsværk på landsplan, og der ses en stigning i antal årsværk i samtlige regioner.

Tabel 1. Antal årsværk på fødeafdelingerne

Region Hovedstaden

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Midtjylland

Region Nordjylland

I alt

2021 2022 2023 2024 2025

1.452 1.459

394 409

465 470

655 691

251 263

3.217 3.292

Kilde: Indmeldinger fra regionerne

Noter:

1. Regionerne har forskellige definitioner af en fødeafdeling, og fødeafdelingerne er organiseret forskelligt og vareta-

ger forskellige opgaver. Tallene kan derfor ikke sammenlignes på tværs af regionerne, og de bør kun anvendes i sam-

menhæng med opfølgning på ’En god start på livet’.

2. På RH Gødstrup er fødeafdelingen i marts 2022 samlet fra to hospitalsmatrikler (RH Herning og RH Holstebro) til én

samlet afdeling, hvilket formentlig påvirker opgørelsen af antal årsværk. I hvilket omfang er ikke analyseret.

3. I Region Hovedstaden er data baseret på den samlede personalegruppe på gyn/obs-afdelingerne, da dette indgår i

Region Hovedstadens strategiske HR-dashboard.

4. For Sygehus Sønderjylland

er der kun medtaget data på afsnittet ’fødsler’, da midlerne fra aftalen anvendes på det

afsnit. På det afsnit er der kun ansat jordemødre og sygeplejersker.

5. For Sygehus Sønderjylland er der taget udgangspunkt i forbrugstallene i fuldtidsstillinger på fødeområdet og bar-

selsområdet.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

6. For OUH er data trukket for tre løn/funktionsafsnit (fødeafsnit Odense, sengeafsnit graviditet og barsel og føde

–

og barselsafsnit Svendborg). I det datatræk er administrativt personale lægesekretærer og ’andet’ er fleks –

og skåne-

jobs.

7. Det bemærkes, at der som en del af udflytning til det nye hospital arbejdes på at reducere hospitalsudgifterne med

8 pct., hvorfor der fortsat vil være et arbejde med at reducere fremmødet blandt alle personaler. Med finanslovsmid-

lernes øremærkede pulje til fødeområdet kan personalereduktioner forventes at blive mindre, end hvis midlerne ikke

var blevet tildelt. Men der vil i sagens natur forventeligt ikke kunne spores den samme fremgang i antal jorde-

mødre/sygeplejersker på OUH som på øvrige fødeafdelinger, der ikke er omfattet af kvalitetsfondsbyggerierne.

Tabel 2 opgør antal årsværk på fødeafdelingerne fordel på personalegrupper. Tabel-

len viser en stigning i antal årsværk på 75 årsværk fra 2021 til 2022. Antallet af jorde-

mødre er på landsplan stort set på samme niveau fra 2021 til 2022, mens der ses en

stigning i særligt sygeplejersker, SOSU’er og ’andet’ som dækker over andre persona-

legrupper herunder læger på landets fødeafdelinger. Udviklingen i antal årsværk for

jordemødre skal ses i lyset af regionernes aktuelle udfordringer med at rekruttere

jordemødre på fuld tid. Vikarer fremgår ikke af nedenstående tabel.

Tabel 2. Antal årsværk på fødeafdelingerne

fordelt på personalegrupper

Jorde-

mødre

Adm. Perso-

nale

SOSU

Sygeplejersker

Andet

I alt

2021

2022

2023

2024

2025

1.652

1650

216

222

164

186

673

698

511

536

3.217

3.292

Kilde: Indmeldinger fra regionerne

Noter:

1. Regionerne har forskellige definitioner af en fødeafdeling, og fødeafdelingerne er organiseret forskelligt og vareta-

ger forskellige opgaver. Tallene kan derfor ikke sammenlignes på tværs af regionerne, og de bør kun anvendes i sam-

menhæng med opfølgning på ’En god start på livet’.

2.Kategorien

’andet’ dækker over de personalegrupper, som er tilknyttet den definerede afdeling, og som ikke indgår

i personalegrupperne jordemødre, adm. personale, SOSU eller sygeplejerske.

3. Det bemærkes, at læger ikke indgår særskilt i opgørelse i tabel 3. Læger har opgaver og funktioner på tværs af af-

delinger, og derfor er de i regionernes organisationsregister ofte ikke tilknyttet ned på afdeling eller afsnit, men er

placeret i en specifik enhed. Dog kan læger også fremgå på afdelingsniveau eller afsnitsniveau, og i så fald vil de indgå

under ’andet’.

Opfølgning på initiativet om ret til to dages barselsophold eller hjemmebesøg for

førstegangsfødende

–

kvantitativ redegørelse

Initiativet har til formål at give førstegangsfødende ret til to dages barselsophold efter

fødslen. Desuden skal fødende, som udskrives inden for 24 timer - og hjemmefødende

- tilbydes ret til hjemmebesøg af kvalificeret sundhedspersonale dagen efter udskri-

velse fra hospitalet.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

I henhold til monitoreringsaftalen, afrapporterer Danske Regioner årligt på initiativet

om ret til to dages barselsophold eller hjemmebesøg for førstegangsfødende som ud-

skrives inden for 24 timer efter fødslen med kvantitative data. Da hospitalerne ikke har

mulighed for at registrere, om kvinderne er blevet tilbudt to dages barselsophold, af-

rapporterer Danske Regioner efter aftale med Indenrigs- og Sundhedsministeriet på

tal for den gennemsnitlige indlæggelsestid (tabel 4 , 5 og 6) samt antal hjemmebesøg

(tabel 7). Det skal understreges, at hospitalerne registrerer indlæggelsestiden hos de

førstegangsfødende, der er indlagt efter fødslen, men skelner fx ikke mellem de, der

er indlagt efter en kompliceret fødsel (fx akut kejsersnit), de der har valgt at føde am-

bulant og forlade hospitalet efter 4-6 timer og de der har gjort brug af deres ret til to

døgns ophold, selv om de har haft en ukompliceret fødsel. Det registreres heller ikke,

om førstegangsfødende har fået tilbud om at blive i to døgn, men har takket nej. En

evaluering af retten til to dages barselsophold alene på baggrund af data på indlæg-

gelsestid og hjemmebesøg, giver derfor ikke et præcist billede af implementeringen af

initiativet. Implementering af initiativet skal derfor også ses i sammenhæng med Dan-

ske Regioners kvalitative redegørelse af initiativet på side 5. Tal fra den årlige lands-

dækkende patientundersøgelse for fødende (LUP fødende) kan med fordel også ind-

drages for at give et mere nuanceret billede af førstegangsfødendes oplevelse på hos-

pitalet.

I den politiske aftale er der afsat 9,2 mio. kr. i 2022 og 18,4 mio. kr. årligt i 2023 og

frem til retten til to døgns barselsophold eller hjemmebesøg til førstegangsfødende.

Som det fremgår af tabel 3, har førstegangsfødende, som udskrives indenfor 24 timer,

i gennemsnit været indlagt i 11 timer i 2022 på landsplan mod 11,3 timer i 2021. I

Region Hovedstaden og Region Nordjylland har de førstegangsfødende i 2022 været

indlagt i færrest antal timer

–

henholdsvis 8,1 og 9,2 timer.

Tabel 3

Gennemsnitlig antal timer

2024 2025

Gennemsnitlig indlæggelsestid for før-

2023

2022

stegangsfødende, som er indlagt mel- 2021

lem 0-24 timer på hospitalet

Region Hovedstaden

8,1

8,4

Region Sjælland

14,9

14,5

Region Syddanmark

12,2

11,3

Region Midtjylland

11,5

Region Nordjylland

9,2

9,0

I alt

11,3

11,0

Kilde: Regionernes indmeldinger

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

I tabel 4 ses den gennemsnitlige indlæggelsestid for førstegangsfødende som er indlagt

i over 24 timer på hospitalerne. Her er kvinderne i gennemsnit indlagt 73,7 timer i

2022. Det er stort set uændret fra 2021.

Tabel 4

Gennemsnitlig indlæggelsestid for førstegangs-

fødende som er indlagt i over 24 timer på hos-

pitalet

Region Hovedstaden

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Midtjylland

Region Nordjylland

I alt

Kilde: Regionernes indmeldinger

Gennemsnitlig antal timer

2023

2024

2025

2021

73,7

55,6

86,6

67,9

72,1

72,3

2022

75,0

66,0

85,6

68,6

70,5

73,7

I tabel 5 fremgår den gennemsnitlige indlæggelsestid for alle førstegangsfødende for

de fem regioner. Den ligger på 64,5 timer i år 2022 mod 62,8 timer i 2021. Der ses

samtidig et lille fald i antal fødsler fra 2021 til 2022 svarende til ca. 5 pct. Det bemær-

kes, at den gennemsnitlige indlæggelsestid for førstegangsfødende på landsplan er et

godt stykke over de 48 timer, som initiativet i den politiske aftale skulle sikre. (Hvis der

alene kigges på indlæggelsestiden).

Tabel 5

Gennemsnitlig indlæggel-

sestimer for førstegangsfø-

dende i alt

Region Hovedstaden

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Midtjylland

Region Nordjylland

I alt

Kilde: Regionernes indmeldinger

*inkl. hjemmefødsler

Gennemsnitlig

antal timer 2021

69,4

46,1

64,7

59,2

58,4

62,8

Antal føds-

ler*

11.200,0

2.756

4.620

6.757

2.708

28.041

Gennemsnitlig

antal timer

2022

Antal

fødsler*

71,4 10.262,0

56,2

2706

64,3

4598

60,4

6512

56,4

2587

64,5

26.665

Danske Regioner er i tæt kontakt med regionerne om implementeringen af første-

gangsfødendes ret til to døgns barselsophold eller hjemmebesøg. Udover de kvantita-

tive opgørelser ovenfor, har Danske Regioner fulgt op kvalitativt med regionerne på

initiativet. Den halvårlige kvalitative opfølgning med regionerne giver et billede af sta-

tus på retten.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Hjemmebesøg for førstegangsfødende som udskrives indenfor 24 timer

Af den politiske aftale fremgår, at førstegangsfødende - som udskrives inden for 24

timer - og hjemmefødende - tilbydes ret til hjemmebesøg af kvalificeret sundhedsper-

sonale dagen efter udskrivelse fra hospitalet

. På grund af de store geografiske af-

stande i Region Sjælland tilbydes der ikke hjemmebesøg, men alle førstegangsfødende

har mulighed for at blive på hospitalet i over 24 timer og opfølgning foregår i stedet

pr. telefon. I Region Syddanmark og Region Hovedstaden tilbydes virtuelle konsultati-

oner efter fødslen. Flere regioner arbejder på at tilbyde virtuelle konsultationer efter

udskrivelse fra hospitalet. Der arbejdes i Region Sjælland på at tilbyde førstegangsfø-

dende fysiske hjemmebesøg.

Tabel 6

Hjemmebesøg for førstegangsfødende

- fysiske og virtuelle

Region Hovedstaden

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Antal hjemmebesøg i alt på landsplan

Kilde: Regionernes indmeldinger

2021

1.274

423

687

138

2.522 2.394

2022 2023 2024 2025

967 -

773 -

551 -

103 -

Tabel 6 viser, at antallet af hjemmebesøg er faldet fra 2.522 i 2021 til 2.394 i 2022,

svarende til et fald på ca. 5 pct. Faldet på 5 pct. skal ses i sammenhæng med et fald i

fødsler for førstegangsfødende på 5 pct. i samme periode samt i sammenhæng med

tilbuddet til førstegangsfødende om at blive på hospitalet i op til to døgn.

Opfølgning på initiativet om ret til to dages barselsophold eller hjemmebesøg for

førstegangsfødende

–

kvalitativ redegørelse

I henhold til monitoreringsaftalen, afrapporterer Danske Regioner halvårligt på initia-

tivet om ret til to dages barselsophold eller hjemmebesøg for førstegangsfødende som

udskrives inden for 24 timer efter fødslen med kvalitative data. Danske Regioner har

via en rundspørge i regionerne udarbejdet nedenstående opsamling.

Alle regioner arbejder målrettet med at implementere initiativet om ret til to dages

barselsophold eller hjemmebesøg for førstegangsfødende. Der er dog en række fælles

udfordringer, der er gældende for de fleste regioner i forhold til at implementere ini-

tiativet. Fx pladsmangel på hospitalerne, udfordringer med at rekruttere personale til

Det registreres ikke, hvis en familie er blevet tilbudt hjemmebesøg efter udskrivelse fra hos-

pitalet inden for 24 timer, men har takket nej.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

de nye barselsafsnit samt geografiske udfordringer i visse regioner med at implemen-

tere tilbuddet om hjemmebesøg for førstegangsfødende ved udskrivelse inden for 24

timer.

Region Nordjylland

har Aalborg og Thisted længe tilbudt førstegangsfødende 1-2

døgns barselsophold, og der har derfor ikke været behov for tilbud om hjemmebesøg

efter fødslen. I Hjørring har de førstegangsfødende med forventet ukompliceret fødsel

som udgangspunkt født ambulant, og der har været tilbud om hjemmebesøg efter

fødslen. Alle tre fødesteder vil i 2023 begynde at se på mulighederne for anvendelse

af virtuelle hjemmebesøg. Alle tre fødesteder forventes også at have implementeret

retten til to døgns barselsophold i løbet af 2023.

Region Midtjyllands

fødeplan fra 2021 giver allerede mulighed for, at førstegangsfø-

dende kan vælge barselsophold op til 48 timer i hospitalsregi. På de fleste hospitaler i

Region Midtjylland er initiativet om hjemmebesøg ved udskrivelse også implemente-

ret, men bliver dog ikke benyttet særlig ofte, da de fleste førstegangsfødende vælger

at blive på hospitalet i op til to døgn efter fødslen.

Region Syddanmark

er der implementeret følgende model til alle førstegangsfø-

dende:

▪

Mulighed for at blive 48 timer på barselsafsnittet efter fødslen

Udskrivelse 4-6 timer efter fødslen med 2 hjemmebesøg af en jordemoder.

Første besøg er dagen efter fødslen hvor fokus er på familiens og barnets triv-

sel. Andet besøg er mellem 48-72 timer efter fødslen hvor fokus er på trivsel,

hælblodprøve, hørescreening og evt. tjek af bristninger.

Udskrivelse efter en enkelt nat på sygehuset med 1 hjemmebesøg af en jorde-

moder. Besøget af jordemoderen finder sted 48-72 timer efter fødslen og fo-

kus er på trivsel, hælblodprøve, hørescreening og evt. tjek af bristninger.

▪

Alle førstegangsgravide får oplyst deres muligheder til den første jordemoderkonsul-

tation.

Region Sjælland

har alle førstegangsfødende mulighed for barselsophold på op til to

døgn på fødeafdelingerne. Dog oplever en enkelt afdeling, at det ikke er muligt at til-

byde til alle førstegangsfødende pga. pladsmangel på barselsafsnittet. Regionen har

dog generelt udfordringer med at tilbyde hjemmebesøg pga. de store geografiske af-

stande.

Region Hovedstaden

er muligheden for to døgns barselsophold til førstegangsfø-

dende er implementeret på Amager-Hvidovre, Bornholms Hospital, Herlev/Gentofte

samt Nordsjællands Hospital. Rigshospitalet tog den 13. marts 2023 et nyt barselsaf-

snit i brug med 9 sengestuer og plads til partner, men hospitalet oplever, at deres

ambulante tilbud til raske førstegangsfødende, også fortsat bruges. Her får alle før-

stegangsfødende tilbudt et hjemmebesøg af en jordemoder.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Opfølgning på initiativet om en rekrutterings- og fastholdelsespakke til fødeafdelin-

gerne.

Aftalepartierne er enige om at afsætte 51,1 mio. kr. i 2022, 12,2 mio. kr. i 2023 og 16,2

mio. kr. i 2024 til en rekrutterings- og fastholdelsespakke til fødeafdelingerne, som skal

bruges til lokale initiativer, der kan understøtte tilstrækkeligt sundhedspersonale. I

henhold til monitoreringsaftalen, afrapporterer Danske Regioner halvårligt på initiati-

vet om en fastholdelses- og rekrutteringspakke med kvalitative data. Danske Regioner

har via en rundspørge i regionerne udarbejdet nedenstående opsamling med konkrete

eksempler på, hvad midlerne er brugt på i 2022.

Region Nordjylland

er midlerne bl.a. blevet brugt på at styrke forskningsmuligheder

ved at etablere et jordemoder-professorat på Aalborg Universitetshospital for at gøre

arbejdspladsen mere attraktiv. Derudover har regionen bl.a. brugt midlerne på at

give medarbejderne kompetenceudviklende kurser, indkøb af simulationsudstyr samt

arbejdsmiljøindsatser med fokus på patientnær kultur og bæredygtighed.

Region Midtjylland

er hovedparten af midlerne er anvendt til opnormering inden for

jordemoderområdet. Nogle fødesteder har endvidere øget lægebemandingen inden

for obstetrikken. Det medvirker til bl.a. øget fleksibilitet og robusthed gennem fx

flexjordemødre, der kan medvirke til at mindske belastning af personalet i spidsbe-

lastningssituationer og træde til i tilfælde af sygdom mv., samt bedre dækning af dag,

aften-/nattevagter, der medvirker til at forbedre arbejdsmiljø og generel trivsel. Der-

udover bidrager opnormeringen bl.a. også til mere tid til besøg i jordemoderkonsul-

tationerne, styrkelse af fødsels- og forældreforberedelse samt styrket indsats inden

for amning.

Region Syddanmark

har brugt midlerne på bl.a. ansættelser og robustgørelse fx an-

sættelse af lægesekretærer, som skal hjælpe jordemødrene, tilskud til fuldtidsansat

vagtplanlæggere, servicemedarbejdere til fødeafdelingerne som skal aflaste jorde-

mødre, styrket beredskab gennem indgåelse af FEA-aftale for at honorere bl.a. eks-

traarbejde for jordemødre, nyt udstyr til fx hjemmebesøg, kompetenceudviklingskur-

ser samt opnormering på flere fødesteder i regionen.

Region Sjælland

er midlerne bl.a. blevet brugt til målrettet kompetenceudvikling,

bedre bemanding i natte- og weekendvagt, ansættelse af vagtplanlægger, nyt on-

boarding-koncept, varigt lønløft til jordemødrene samt FEA-takst til jordemødre, so-

cial- og sundhedsassistenter og yngre læger. Derudover er der for midlerne ansat et

fuldt vagtlag af social- og sundhedsassistenter på fødegangen, en opnormering af so-

nografer samt en opnormering på barselsafsnittet (bl.a. til ammeambulatorium).

Region Hovedstaden

er pengene udmøntet til fødeafdelingerne, sammen med regio-

nalt prioriterede midler. I regionen pågår der en lang række lokale aktiviteter for at

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 346: Orientering om Danske Regioners første opfølgning på fødselsaftalen ’En god start på livet’, fra indenrigs- og sundhedsministeren

styrke arbejdsmiljø, tilknytning og trivsel på regions fødeafdelinger. Det er fx en styr-

kelse af introduktion og onboarding af nyansatte, etablering af mindre teams, opnor-

mering af afdelingsjordemødre, indflydelse på vagtplanlægning, etablering af kombi-

nationsstillinger, fælles lønmodel på tværs af fødeafdelingerne, retfærdig fordeling af

vagter og stop for brug af eksterne vikarer. Det er dog ikke muligt at foretage en fuld-

støndig sondring mellem

midlerne i ’rekrutterings- og fastholdelsespakken’

og de regi-

onale midler, der er afsat midler til at styrke området i Region Hovedstaden.