Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 304
Offentligt
2732414_0001.png
Kristelig
Lægeforening
Udtalelse vedrørende

AKTIV DØDSHJÆLP
Kristelig Lægeforening
blev
etableret i 1897 og organiserer cirka
200 læger og medicinstuderende.

Foreningens formand er
anæstesilæge
Ida Guldberg.
w: kristeliglaegeforening.dk

@: [email protected]
Foreningens redaktør
Stefan Vase
kan kontaktes på:

T: (+45) 93 300 390

@: [email protected]
Resume:
Selvom vi har dyb forståelse for, at man af frygt for ubærlig smerte og
lidelse eller grundet kroniske smerter og svækkelse søger en definitiv vej
ud af smerten og lidelsen, så er indførelse af aktiv dødshjælp en gal vej at
gå. Aktiv dødshjælp vil stå som et
quick fix,
der ikke løser de
bagvedliggende problemer, men som i stedet øger utrygheden og skaber
mindre frihed for syge, handicappede og pårørende.
Det lader til, at opbakningen til aktiv dødshjælp vokser, og flere
og flere melder sig som forkæmpere for aktiv dødshjælp. Den
mest prominente tilhænger er statsminister Mette Frederiksen.
Dertil afventer et borgerforslag om indførsel af eutanasi at blive
taget op i Folketinget. Som en ydmyg modrøst melder vi os
blandt dem, der er imod aktiv dødshjælp. Ikke så meget på
grund af den politiske medvind til eutanasi, men af ydmyg
respekt for dem, der oplever lidelse og smerte, og de ældre,
som repræsenterer den befolkningsgruppe, hvor flest er
modstandere af aktiv dødshjælp.
De skal hjælpes i deres lidelse, men ikke slås ihjel. Interessant
er det i øvrigt, at tilslutningen til dødshjælp statistisk set aftager,
jo nærmere man kommer døden – hvad enten det skyldes alder
eller sygdom. Spørgsmålet er således meget sjældent aktuelt
på et hospice, hvor man er specialister i den lindrende og
støttende behandling.
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 1 af
!
8
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
Ubærlig smerte og lidelse
Vi har dyb forståelse for, at man af frygt for ubærlig smerte og
lidelse eller grundet kroniske smerter og svækkelse søger en
definitiv vej ud af smerten og lidelsen. Dem møder vi i vores
arbejde, og de skal mødes med den bedst mulige omsorg - og
ikke mindst den bedst mulige lindring. Lindring kan ikke
sidestilles med aktiv dødshjælp.
Lægevidenskab søger kontinuerligt at udvikle, forfine og
forbedre den lindrende behandling, hvilket bør få fokus i denne
debat.
Smerten lever videre
At sundhedsvæsenet bliver bedre og bedre til smertelindring –
ikke mindst i den sidste tid – er den bedste nyhed til pårørende
til et menneske, som oplever svær sygdom og stor lidelse, og
de lever sig naturligt ind i dennes lidelse - og mærker den i
større eller mindre grad. For dem forsvinder smerten og sorgen
ikke ved, at en patient får hjælp til at komme herfra. Snarere
tværtimod - eksempler fra udlandet demonstrerer faktisk, at
pårørende til patienter, der har modtaget aktiv dødshjælp, selv
søger og får aktiv dødshjælp. Vi afskaffer ikke lidelse ved at slå
dem ihjel, der lider, men vi forøger smerten og forflytter
smerten.
Dertil må man anfægte antagelsen om menneskets fulde
autonomi. Retten til total selvbestemmelse er en ide med
iboende udfordringer: Intet menneske lever for sig selv, men
lever i større eller mindre grad i relationer med andre
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 2 af
!
8
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
mennesker. Menneskers handlinger og beslutninger påvirker
ikke alene individet, men påvirker og har konsekvenser på godt
og på ondt for mennesker omkring. Hvis danskerne får
mulighed for at vælge aktiv dødshjælp, er det ulogisk at gøre
det med afsæt i argumentet om menneskets fulde autonomi.
Til nytte eller til last?
En indførelse af aktiv dødshjælp vil have nogle uoverstigelige
konsekvenser for patienterne. For pludselig vil syge patienter
blive stillet overfor muligheden for at vælge livet fra. Det vil for
nogle syge og svage patienter ikke blive set som en mulighed,
men som et indgreb i deres frihed til at leve.
Der er en stor risiko for, at svagelige patienter vælger livet fra ud
fra en tanke om, at de ikke vil ligge samfundet og/eller deres
nærmeste til last. For det er klart, at hvis man er syg, så koster
det statskassen penge, og koster tid og kræfter for de
pårørende. På samme grundlag kan aktiv dødshjælp influere på
tillidsforhold mellem læge og patient. Der kan skabes mistro, og
man kan betvivle, om lægen handler i patientens, pårørendes
eller samfundets interesse.
Et realistisk syn på livet
I sidste ende handler det om menneskesyn:
Hvornår er et menneske noget værd? Er et menneske kun
noget værd, hvis det kan bidrage til et fællesskab og skabe et
udbytte, som samfundet kan indkassere? Eller bærer det
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 3 af 8
!
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
enkelte menneske på en indbygget ukrænkelighed, som
beskytter mennesket frem til den naturlige død?
Og hvad definerer et godt liv? Er det et liv, der er frigjort fra
modgang, sygdom og smerte? Eller er sygdom og smerte en
uundgåelig del af livet, som læger kan lindre og afhjælpe?
Vi frygter, at det i sidste ende vil blive i Danmark, som det er
gået i den amerikanske delstat Washington: Hvor 56 procent af
dem, der fik hjælp til selvmord i 2013, begrundede det med, at
de ikke ville være en byrde for familier, venner og
plejepersonale.
Vi bør til enhver tid være en næste for dem, der lider, vise dem
omsorg og indgyde dem livsmod. Og læger bør til enhver tid
gøre deres bedste for at afhjælpe sygdom og smertelindre. Vi er
uddannede til at kæmpe for livet - ikke at slukke for hjertet.
På vegne af Kristelig Lægeforening
Ida Guldberg (formand), Ellen Kappelgaard (psykiater, overlæge)
og Hans Holmsgaard (praktiserende læge)
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 4 af
!
8
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
2732414_0005.png
Faktaark om aktiv dødshjælp
I dette faktaark gennemgår vi, hvordan udviklingen har været i Holland, Belgien, Schweiz, USA og
Canada, hvor aktiv dødshjælp er blevet gjort lovlig.
!
Holland
Har i realiteten haft en praksis for aktiv dødshjælp siden 1985. Det blev
dog først formelt fuldt indført ved lov i 2002.
•
I 2002 fik 1800 aktiv dødshjælp årligt; i 2005: 1933; i 2017: 6585; i
2019: 6361; i 2021: 7666.
•
I 1990 repræsenterede aktiv dødshjælp 1,9 procent af alle dødsfald.
I 2019 var det vokset til 4,2 procent.
•
I 2002 fik én dement aktiv dødshjælp, i 2016 var det 131.
•
I 2010 blev der ydet aktiv dødshjælp til 273, som ikke selv havde
bedt om det.
•
I 2016 fik 244 aktiv dødshjælp på grund af “fremskreden alder”.
Den hollandske professor i etik
Theo Boer
var tidligere tilhænger af aktiv
dødshjælp og fastslog blandt andet i 2007, at “Indførelsen af aktiv
dødshjælp behøver ikke at være en glidebane. En god lovgivning
kombineret med godkendelsesprocedurer er en garanti for et relativt lavt
antal aktiv dødshjælp.” I 2014 skrev han imidlertid: “Men vi tog fejl,
frygtelig fejl. Antallet af dødsfald grundet eutanasi vokser med 15 procent
om året. Hvor aktiv dødshjælp formelt er en undtagelse, ses det nu som
en rettighed, og læger presses til at bøje sig for patientens eller
pårørendes ønske.”
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 5 af 8
!
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
2732414_0006.png
"
Belgien
Aktiv dødshjælp blev gjort lovlig i 2002. Siden 2014 har også børn og
demente kunne få aktiv dødshjælp.
•
I 2003 fik 235 aktiv dødshjælp årligt; i 2013: 1807; i 2018: 2357; i
2022: 2966.
•
I 2022 repræsenterer aktiv dødshjælp 2,5 procent af alle dødsfald.
•
I 2022 var 30 procent af modtagerne af aktiv dødshjælp under 70 år.
42 procent var over 80 år.
•
En undersøgelse omtalt i en artikel af Raphael Cohen-Almagor
(offentliggjort i Journal of Medical Ethics fra 2015) viste, at en ud af
60, der modtog aktiv dødshjælp i Belgien havde ikke givet
udtrykkeligt samtykke til det. 2/3 af disse var på sygehus og led ikke
af en terminal sygdom som kræft.
2011 tog en terminal kræftpatient fra byen Leuven imod aktiv dødshjælp.
Samme dag gjorde hans hustru det samme.
#
Schweiz
Aktiv dødshjælp er ikke som sådan lovligt. Men lovgivningen giver
mulighed for at læger kan udskrive dødbringende medikamenter, som
patienten selv kan tage (assisteret selvmord) (muligt siden 1940).
•
Assisteret selvmord repræsenterer 2 procent af alle dødsfald.
•
I 2003 fik 187 hjælp til assisteret selvomord. I 2009: 297. I 2015:
965. I 2021: 1391.
•
Lille overvægt af kvinder får assisteret selvmord: ca. 60 procent.
•
Samtidig med at flere generelt får hjælp til assisteret selvmord, så er
andelen af personer over 65 skudt i vejret. Både for mænd og
kvinder over 65 er de gået fra at udgøre 74 procent i 2003 til 87
procent i 2021.
Ikke-dødelige tilstande som psykisk sygdom, gigtsygdom og demens
udgør if. Journal of Medical Ethics (august 2014) op mod halvdelen af de
udførte tilfælde af assisteret selvmord ved Dignitas - den ene af to
organisationer, der udfører behandlingen i Schweiz.
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 6 af 8
!
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
2732414_0007.png
$
USA
Assisteret selvmord, kaldet Death with Dignity, er tilladt i 11 delstater
(herunder Californien, District of Columbia og Washington).
•
I delstaten Washington er antallet af assisteret selvmord gået fra 65 i
2009 til 173 i 2013 til 380 i 2021.
•
En undersøgelse fra delstaten fra 2013 viste, at 61 procent af dem,
der fik hjælp til selvmord i Washington, gjorde det ud fra et ønske om
ikke at være en byrde for familie, venner eller plejepersonale. I 2021
var andelen 56 procent.
•
I delstaten Oregon er antallet gået fra 16 i 1998 til 73 i 2013 til 278 i
2022.
•
En undersøgelse fra delstaten fra 2013 viste, at 49 procent af dem,
der fik hjælp til selvmord i Washington, gjorde det ud fra et ønske om
ikke at være en byrde for familie, venner eller plejepersonale. I 2022
var andelen 46 procent.
%
Canada
I 2015 afgjorde Højesteret (SCC/CSC) i Carter vs. Canada-sagen, at
borgerne har ret til at kræve assisteret selvmord, hvis de lider af en
sygdom, som påfører en ubodelig lidelse. Parlamentet vedtog juni 2016 en
ny lov, som gav myndige adgang til assisteret selvmord. Sygdommen
behøver ikke at være livstruende, og psykisk sygdom medregnes.
•
I 2016 modtog 1018 assisteret selvmord; i 2017: 2838; 2018: 4480; i
2019: 5661; i 2020: 7603; i 2021: 10064. Det svarer til en
gennemsnitlig årlig stigning på 65 procent.
I 2021 bad en canadisk senator om en økonomisk gennemgang af
nettogevinsten ved assisteret selvmord. Resultatet var, at
sundhedsvæsenet i gennemsnit sparer knap 70.000 kr. når én vælger
assisteret selvmord.
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 7 af 8
!
!
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 304: Henvendelse af 1/7-23 fra Kristelig Lægeforening om aktiv dødshjælp
2732414_0008.png
Kilder
Holland:
https://spcare.bmj.com/content/early/2021/09/26/bmjspcare-2020-002573

https://www.catholiceducation.org/en/controversy/euthanasia-and-assisted-suicide/we-were-wrong-
says-former-regulator-of-dutch-euthanasia.html

https://www.statista.com/statistics/1363041/netherlands-euthanasia/
Belgien:
https://www.statista.com/statistics/1098051/number-of-euthanasia-instances-registered-in-belgium/

https://overlegorganen.gezondheid.belgie.be/nl/documenten/euthanasie-cijfers-van-2022
Schweiz:
https://www.bfs.admin.ch/bfs/en/home/statistics/health/state-health/mortality-causes-death/
specific.html
https://www.bfs.admin.ch/asset/de/24525192
USA:
https://doh.wa.gov/you-and-your-family/illness-and-disease-z/death-dignity-act/death-dignity-data
https://www.oregon.gov/oha/ph/providerpartnerresources/evaluationresearch/deathwithdignityact/
pages/ar-index.aspx
Canada:
https://www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quotidien/230213/dq230213c-eng.htm
https://www23.statcan.gc.ca/imdb/p2SV.pl?Function=getSurvey&SDDS=5273
https://www.canada.ca/en/health-canada/services/health-services-benefits/medical-assistance-
dying.html
https://www.canada.ca/en/health-canada/services/publications/health-system-services/annual-
report-medical-assistance-dying-2021.html
I øvrigt henvises til kilderne på denne sider (hvoraf en væsentlig del af oplysningerne stammer fra):
http://www.omsorgindtildoeden.dk/412874074.html (med senere opdateringer på https://
www.facebook.com/permalink.php?
story_fbid=pfbid06UKcBFFCaVhoENkiK9Smf9xY9xjVRVbGx8jsN8VvbyuxEoECHwead5oc1x1v1d2zl&i
d=949846495025813
Udtalelse fra KLF
Juni 2023
Side 8 af 8
!
!