SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 237
Offentligt

København 30 maj 2023

Gennemgang af påstande fra Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23. maj 2023

Dette notat gennemgår en række af de påstande, som blev fremført under ”Ekspertmøde i

Sundhedsudvalget om unges brug af nikotinprodukter” den 23. maj 2023.

Under ekspertmødet blev det betvivlet, om røgfri tobaks- og nikotinprodukter er skadesreducerende i

forhold til cigaretter.

Imidlertid har uafhængige forskere og myndigheder i udlandet for længst fastslået, at selvom nikotin er

vanedannende og ikke risikofrit, er det ikke den primære årsag til rygerelaterede sygdomme.

Evidensen peger på, at der eksisterer en forskel for så vidt angår eksponering for skadelige og potentielt

skadelige substanser mellem cigaretter og røgfri produkter såsom opvarmet tobak, e-cigaretter og

nikotinposer.

Generelt er der konsensus mellem videnskabsfolk om, at det væsentligste problem i forbindelse med

forbrug af tobak og nikotin skyldes de kemikalier, brugeren udsættes for gennem forbrændingen af

produkterne. Skifter man fra cigaretter til produkter uden forbrænding af tobak, vil det stadig indebære

sundhedsrisici

–

men på et markant lavere niveau sammenlignet med fortsat rygning.

Dette notat sigter mod at afklare de misforståelser som forekom ved ekspertmødet. Først citeres de

relevante udsagn. Dernæst kommenteres de. Og sluttelig henvises til dokumentation, der modsiger den

pågældende påstand.

Påstand om, at smag ikke har betydning i forbindelse med at stoppe rygning

•

”Med hensyn til at fjerne smag –

mentolsmag for eksempel i opvarmet tobak

–

det er et

industriargument, at, hvis man fjerner det, så vil rygerne ikke bruge det.”

Med forbuddet mod at sælge opvarmede tobaksvarer med karakteristiske smagsvarianter er disse

produkter nu de facto ligestillet med de langt mere skadelige cigaretter samt rulletobak. Idet visse

smagsstoffer spiller en væsentlig rolle for rygere, når de skifter, har forbud den effekt, at det reducerer

incitamenterne til at skifte fra cigaretter til produkter med reduceret udledning, og det kan få eks-rygere til

at vende tilbage til cigaretter.

Sammenlignet med cigaretter leverer røgfrie produkter nikotin på en anden måde, og de giver en anden

brugeroplevelse. Røgfri produkter kræver en ændring af ritualet og har andre sensoriske egenskaber, da

der ikke brændes tobak. Disse faktorer kan skabe barrierer, når man skifter fra cigaretter til sådanne

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

produkter. Smagsstoffer kan hjælpe rygere med at overvinde barriererne ved at skifte til mindre skadelige

alternativer end cigaretter.

Dette betyder ikke nødvendigvis, at alle smage skal være tilladt. Det giver mening at forbyde smage, der har

en særlig appel til børn og unge f.eks. smag af slik. Den regulatoriske ramme skal veje hensyn op mod

hinanden. F.eks. anerkender nogle lande, såsom Canada, også problemet med ungdomsvaping samtidig

med, at de forsøger at balancere det mod voksne rygeres ret til adgang til e-cigaretter. I 2021 udsendte

Canadas sundhedsministerium et forslag, som ”(...)

would restrict the flavour options in vaping products in

Canada to tobacco and mint/menthol. This will help make vaping less attractive to youth, while giving

alternatives to adults who smoke and wish to transition, or have already transitioned to vaping.”

(https://www.canada.ca/en/health-canada/news/2021/06/health-canada-announces-new-restrictions-to-

prevent-youth-vaping.html)

Dokumentation:

•

“The actual and anticipated effects of restrictions on flavoured electronic nicotine delivery systems:

a scoping review” (BMC Public Health, 2022)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36402989/

Konklusionen var bl.a.: “Studies of hypothetical restrictions suggest decreased ENDS use, increased

cigarette use, and increased use of

illicit markets.”

•

“A Difference-in-Differences

Analysis of Youth Smoking and a Ban on Sales of Flavored Tobacco

Products in San Francisco, California” (JAMA 2021)

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2780248

Konklusionen var bl.a.: “This raises potential concerns that reducing access to flavored electronic

nicotine delivery systems

may motivate youths who would otherwise vape to substitute smoking.”

Påstand om, at røgfri tobaks- og nikotinprodukter ikke fører til rygestop

•

”Det er værd at lægge mærke til, at der er ikke nogen af de her produkter, der er godkendt som

rygestopmidler. Det er fordi, at der ikke er en ordentlig effekt af dem som rygestopmidler. Der er

enkelte, så studier, en lille håndfuld studier, der viser, at e-cigaretter i en klinisk setting på et

hospital måske kan bruge som rygestopmiddel, men ude i befolkningen, sådan som folk bruger

dem, der har de ingen effekt. Det er ikke rygestopmidler. Det sælges og promoveres som

rygestopmidler. Men industrien vil ikke kunne leve af det, hvis det kun blev brug af ganske få

rygere. ”

Et Cochrane-review undersøgte e-cigaretter og rygestop i 2022. Dette review omfattede 78 undersøgelser

med over 22.000 deltagere. Dette er ikke ”en lille håndfuld studier”.

(https://www.cochrane.org/CD010216/TOBACCO_can-electronic-cigarettes-help-people-stop-smoking-

and-do-they-have-any-unwanted-effects-when-used)

Cochrane-reviewet konkluderede, at der er høj grad af sikkerhed for, at rygere er mere tilbøjelige til at

holde op med at ryge ved at bruge e-cigaretter med nikotin, end ved at bruge nikotinerstatningsterapi. E-

cigaretter med nikotin kan hjælpe flere mennesker til at holde op med at ryge end ”ingen støtte” eller

”adfærdsmæssig støtte” alene.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

I Storbritannien anbefaler sundhedsmyndighederne

–

dvs. Office for Health Improvement & Disparities

(tidl. Public Health England)

–

at e-cigaretter bliver brugt som en måde at stoppe cigaretrygning. Rygere

køber generelt deres produkter som forbrugsgoder i detailhandlen.

Office for Health Improvement & Disparities henviser bl.a. til evalueringer

udarbejdet af forskere fra King’s

College (https://www.gov.uk/government/publications/nicotine-vaping-in-england-2022-evidence-

update/nicotine-vaping-in-england-2022-evidence-update-summary#chapter-1-introduction)

Konklusionerne er bl.a., at:

•

”in the short and medium term, vaping poses a small fraction of the risks of smoking”.

“better-run

studies assessing short and medium term risks, found no major causes of concern

associated with vaping”

“in stop smoking services in 2020 to 2021, quit attempts involving a vaping product were

associated with the highest success rates (64.9 pct. compared with 58.6 pct. for attempts not

involving a vaping product)”

“Based on the reviewed evidence, we believe that the ‘at least 95% less harmful’ estimate remains

broadly accurate, at least over short term and medium-term

periods.”

•

I Storbritannien har NICE (National Institute for Heath and Care Excellence) i 2022 udsendt nye forslag til

guidelines for rygestop. NICE fastslår, at e-cigaretter bør være en del af sundhedsprofessionelles samtaler

med rygere

–

på lige for med medicinske alternativer. NICE skriver:

•

“The evidence shows that nicotine-containing

e-cigarettes can help people to stop smoking and are

similarly effective to other cessation options such as a combination of short- and long-acting

nicotine replacement therapy (NRT). The expert committee agreed that people should be able to

use e-cigarettes as one of

several options to support smoking cessation, if they so choose”. (…)

“The draft recommendations state that people should be advised on where to find information on

nicotine-containing e-cigarettes, that e-cigarettes are substantially less harmful than smoking, but

that the long-term health effects of e-cigarettes are still uncertain. People should also be advised

on how to use e-cigarettes correctly and be informed that they should stop smoking completely if

they decide to start using nicotine-containing e-cigarettes.”

(https://www.nice.org.uk/news/article/nice-and-phe-publish-comprehensive-draft-guideline-to-

tackle-the-health-burden-of-smoking)

I Sverige spiller mindre skadelige røgfri alternativer en stærk rolle i skadesreduktion. I Sverige er brugen af

snus udbredt, og Eurobarometer-data viser, at rygeprævalensen var 7 pct. i 2020, den laveste i EU.

(https://europa.eu/eurobarometer/surveys/detail/2240)

Nyere nationale svenske data tyder på, at forekomsten af daglig rygning siden er faldet til 5,8 pct. i 2022

(http://fohm-

app.folkhalsomyndigheten.se/Folkhalsodata/pxweb/sv/A_Folkhalsodata/A_Folkhalsodata__A_Mo8__6_Le

vanor__01Begrans__06.01tobakdag/tobakdagaald.px/).

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

Blandt svenske mænd, hvor tobaksforbruget overvejende forekommer i form af snus, er risikoen for at dø

af lungekræft lavere end i noget anden europæisk land (https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-

explained/index.php?title=Cancer_statistics_-_specific_cancers%22_%5Cl_%22Lung_cancer).

Selvom brugen af snus ikke er risikofri, har forskningsresultater vist, at sundhedsrisici er væsentligt lavere

ved brug af snus sammenlignet med rygning.

Påstand om den entydig gavnlige virkning af stram regulering

•

”Faktisk når man ser på tobaksområdet. så har vi viden om, at de lande, der har meget

regulering, og meget stram regulering, er der meget færre der ryger. Så i hvert fald stram

regulering har en meget kraftig effekt. Det er der ingen tvivl om. ”

Ved at sammenligne nabolande med henholdsvis stram/mindre stram regulering, bliver det tydeligt, at

reguleringens stramhed ikke er det eneste (eller mest relevante) kriterium for, om rygeprævalensen er

højere eller lavere. Tilgængeligheden af røgfri alternativer

–

og viden om dem

–

synes også at være et

relevant kriterium.

Reguleringen af tobak og nikotin er således lempeligere i Sverige end i Danmark. Det gælder både

afgiftsniveauer samt diverse restriktioner på synlighed og indpakning. Alligevel er den daglige

rygeprævalens i Sverige markant lavere end i Danmark

–

6 pct. mod 13 pct. I Sverige er røgfri tobaks- og

nikotinprodukter mere udbredte end i Danmark, især orale røgfri produkter. Dertil kommer, at

offentligheden har adgang til viden om, at røgfri produkter er mindre belastende end cigaretter.

(https://www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-levnadsvanor/andts/utveckling-inom-andts-anvandning-

och-ohalsa/anvandning/anvandning-av-tobaks-och-nikotinprodukter/vuxnas-bruk-av-tobaks--och-

nikotinprodukter/)

Reguleringen af tobak og nikotin er særdeles stram i såvel Australien som New Zealand, med høje afgifter

og betydelige restriktioner på synlighed af produkterne. I modsætning til i Australien tillader New Zealand

e-cigaretter og opvarmet tobak

–

og myndighederne betragter produkterne som mindre skadelige

alternativer til rygning, for så vidt angår de voksne rygere, der ellers ville fortsætte med at ryge. Og i New

Zealand har reduktionen i rygeprævalensen været markant større de seneste år end i Australien.

I New Zealand tog faldet i rygeprævalensen fart, efter at rygere begyndte at skifte til vaping i 2016, men det

accelererede yderligere efter 2018, hvor regeringen offentligt godkendte skadesreduktion. I de 5 år fra

2011/12 til 2016/17 faldt forekomsten af daglig rygning med 2,3 procentpoint fra 16,4 % til 14,1 %. I de 5 år

fra 2016/17 til 2021/22 var reduktionen 6,1 procentpoint, fra 14,1% til 8 pct..

Sundhedsministeriet i New Zealand har udtalt:

”The Ministry of Health considers vaping products have the

potential to make a contribution to the Smokefree 2025 goal and could disrupt the significant inequities

that are present”.

I dag har New Zealand en lavere andel af daglige rygere end end i Australien (8 pct. mod 10 pct).

Offentligheden i New Zealand har adgang til viden om, at røgfri produkter er mindre belastende end

cigaretter. (https://www.abs.gov.au/articles/insights-australian-smokers-2021-22)

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

Påstande om manglende evidens for skadesreduktion

–

f.eks. ved brug af røgfri

produkter i Sverige, Storbritannien og New Zealand

•

”De her produkter som e-cigaretter,

opvarmet tobak, nikotinposer bliver jo markedsført af

industrien som skadesreducerende produkter som er beregnet til den ældre ryger, der ikke kan

eller vil holde op med at ryge. Vi har faktisk ikke evidens for, at der sker en skadesreduktion. Vi

har heller ikke evidens for, at det skulle være gode produkter til rygestop. Rygerne de køber dem

for at prøve at holde op med at ryge, men de svaner deres smøger, og så begynder de at ryge

igen. Og der er langt flere, der ender op med et dobbeltbrug, end der holder op med at ryge.

”Der er ingen evidens for, at der er skadesreduktion”

•

Myndighedernes synspunkter

Det fremgår af Sundhedsstyrelsens egen rapport fra 2022 ” Tobaksindsatser og –prævalenser

i England,

Frankrig, Holland,

Norge og Sverige siden 2010”, at vore nabolandes myndigheder accepterer, at der er

forskel i tobaks- og nikotinprodukters skadevirkninger:

•

”Generelt vurderes e-cigaretter,

opvarmet tobak og nikotinposer til at være mindre skadeligt

sammenlignet med cigaretter. Det gælder på tværs af alle fem lande med undtagelse af Holland,

hvor alle tobaksprodukter opfattes som værende lige så skadelige som cigaretter. I Sverige og

Norge opfattes de fleste tobaksprodukter som værende mindre skadelige end cigaretter”

https://sst.dk/-/media/Udgivelser/2022/Nikotinprodukter/Tobaksindsatser-og-prvalenser-

Udviklingen-i-England-Frankrig-Holland-Norge-og-Sverige-siden-2010.ashx

I Storbritannien har Office for Health Improvement & Disparities (tidl. Public Health England) offentliggjort

følgende studie udarbejdet af forskere fra King’s College.

(https://www.gov.uk/government/publications/nicotine-vaping-in-england-2022-evidence-

update/nicotine-vaping-in-england-2022-evidence-update-summary#chapter-1-introduction)

Konklusionerne er bl.a. at:

•

” in the short and medium term, vaping poses a small fraction of the risks of smoking”.

“better-run

studies assessing short and medium term risks, found no major causes of concern

associated with vaping”

“in stop smoking services in 2020 to 2021, quit attempts involving a vaping product were

associated with the highest success rates (64.9% compared with 58.6% for attempts not involving a

vaping product)”

“Based on the reviewed evidence, we believe that the ‘at least 95% less harmful’ estimate remains

broadly accurate, at least over short term and medium term

periods.”

•

I New Zealand anbefaler sundhedsmyndighederne direkte voksne rygere at skifte til vaping. Det sker f.eks.

gennem hjemmesiden ”Vaping Facts” (https://vapingfacts.health.nz/).

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

De amerikanske sundhedsmyndigheder (Food and Drug Administration) har i 2019 udstedt en MRTP-

beslutning (Modified Risk Tobacco Product) med hensyn til otte røgfri snus-tobaksprodukter markedsført af

Swedish Match USA under mærket "General" og konkluderede, at "helt skift fra cigaretter til disse

godkendte produkter sænker visse sundhedsrisici" . FDA godkendte markedsføringen af disse produkter

med erklæringen: "Brug af General Snus i stedet for cigaretter giver dig en lavere risiko for mundkræft,

hjertesygdomme, lungekræft, slagtilfælde, emfysem og kronisk bronkitis." (https://www.fda.gov/news-

events/press-announcements/fda-grants-first-ever-modified-risk-orders-eight-smokeless-tobacco-

products).

FDA har også autoriseret salget af e-cigaretter med henvisning til, at brugerne blev udsat for færre

skadelige og potentielt skadelige bestanddele (HPHC'er) fra aerosoler sammenlignet med brugere af

forbrændte cigaretter. FDA konkluderede også, at:

•

“Additionally,

the FDA considered the risks and benefits to the population as a whole, including

users and non-users of tobacco products, and importantly, youth. This included review of available

data on the likelihood of use of the product by young people. For these products, the FDA

determined that the potential benefit to smokers who switch completely or significantly reduce

their cigarette use, would outweigh the risk to youth, provided the applicant follows post-

marketing requirements aimed at reducing youth exposure and access to the products.”

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-e-cigarette-products-

marking-first-authorization-its-kind-agency

Food and Drug administration autoriserede desuden i 2020 markedsføringen af det opvarmede

tobaksprodukt IQOS og tre HeatSticks-varianter som Modified Risk Tobacco Product (MRTP) med en

erklæring om reduceret eksponering (https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-

authorizes-marketing-iqos-tobacco-heating-system-reduced-exposure-information).

I 2022 autoriserede

FDA markedsføringen af en anden IQOS-variant med en erklæring om reduceret eksponering

(https://www.fda.gov/tobacco-products/ctp-newsroom/fda-authorizes-reduced-exposure-claim-iqos-3-

system-holder-and-charger).

FDA godkendte kommunikationen af følgende oplysninger til forbrugere med hensyn til IQOS-systemet:

•

“TILGÆNGELIG EVIDENS INDTIL VIDERE:

⎼

IQOS systemet varmer tobak, men brænder det ikke.

Dette reducerer signifikant udviklingen af skadelige og potentielt skadelige kemikalier.

Videnskabelige studier har vist at et fuldstændigt skifte fra konventionelle cigaretter til

IQOS systemet signifikant reducerer kroppens belastning fra skadelige eller potentielt

skadelige kemikalier.”

FDA konkluderede endvidere, at " tilgængelige videnskabelige beviser underbygger, at udstedelsen af en

erklæring om eksponeringsændringer for IQOS ville være passende til at fremme folkesundheden og

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

forventes at gavne befolkningens sundhed som helhed under hensyntagen til både brugere af

tobaksprodukter og personer, der i øjeblikket ikke bruger tobaksvarer.”

I januar 2023 godkendte FDA markedsføringen af tre nye varianter af HeatSticks (supplerende præmarket-

tobaksprodukter),

og konkluderede blandt andet: “Baseret på FDAs gennemgang af de yderligere PMTAs,

har styrelsen afgjort, at markedsføringen af disse produkter skal autoriseres bl.a. fordi nettoeffekten af

produkterne i forhold til voksne rygere er større end risikoen for

unge.”

(https://www.fda.gov/tobacco-

products/ctp-newsroom/fda-authorizes-three-new-heated-tobacco-products)

Studier af røgfri tobaks- og nikotinprodukter

Det videnskabelige tidsskrift Nature har f.eks. offentliggjort følgende studie, som handler om rygere, der

skifter fra cigaretter til opvarmet tobak:

https://www.nature.com/articles/s41598-022-22997-1

Ifølge studiet ser det ud til, at overgang fra cigaretter til opvarmede tobaksprodukter giver effekter, der

minder om at holde op med at ryge.

Studiet konkluderer bl.a.:

•

“In conclusion, the results obtained in the present study indicate that switching to four in-market

heated tobacco products (IT2.0a, DT2.2a, THP, and THS) was associated with significant reductions

in exposure to most of the selected HPHCs relative to smoking continuation in Japanese smokers.

Significantly, the magnitude of the reduction in exposure to most of the selected HPHCs observed

in the heated

tobacco product groups was close to that observed in the SS group.”

(SS

–

stopped

smoking)

Med hensyn til e-cigaretter konkluderede britiske videnskabsfolk fra University of Oxford i 2022, at e-

cigaretter ikke brænder tobak; og som sådan udsætter de ikke brugerne for den samme komplekse

blanding af kemikalier, som forårsager sygdomme hos mennesker, der ryger konventionelle cigaretter. Dr

Nicola Lindson udtalte i den forbindelse:

•

“E-cigarettes are not risk free, and shouldn’t be used by people who don’t smoke or aren’t at risk of

smoking. However, evidence shows that nicotine e-cigarettes carry only a small fraction of the risk

of smoking. In our review, we did not find evidence of substantial harms caused by nicotine

containing electronic cigarettes when used to quit smoking. However, due to the small number of

studies and lack of data on long-term nicotine-containing electronic cigarette usage

–

usage over

more than two years

–

questions remain about long-term

effects.”

(https://www.cochrane.org/news/latest-cochrane-review-finds-high-certainty-evidence-nicotine-e-

cigarettes-are-more-effective)

Førende amerikanske forskere konkluderede i 2021 i American Journal of Public Health, at:

•

”Because

evidence indicates that e-cigarette use can increase the odds of quitting smoking, many

scientists, including this essay’s authors, encourage the health community, media, and

policymakers to more carefully weigh vaping’s potential to reduce adult smoking-attributable

mortality.”

(https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2021.306416)

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

Påstand om, at lav forekomst af lungekræft i Sverige ikke skyldes brug af røgfri

produkter

•

”Industrien fremhæver ofte Sverige som et sted, hvor man –

årsagen til at Sverige har så lav

lungekræfttilfælde er fordi at svenskerne har brugt snus

–

så der er få rygere. For det første var

der en lav andel af lungekræft i Sverige allerede for 50 år siden. Men hvis man ser på andelen af

kvinder og mænd, der er holdt op med at ryge, så har de fulgtes meget fint ad. Det er rigtigt, at

mændene har brugt snus, men det har kvinderne slet ikke. Og inden for de seneste år har vi set i

Sverige, at mændenes snusforbrug også er begyndt at falde, men de holder stadigvæk op med at

ryge. De unge mennesker er begyndt at bruge flere nikotinprodukter på det seneste

–

nikotinposer

–

og der har man set faktisk en lille svag stigning i deres rygning det seneste år. Så

jeg mener ikke man har noget belæg for skadesreduktion på befolkningsniveau, heller ikke hvis

man ser i England hvor de har anbefalet e-cigaretter”

Forekomsten af lungekræft skyldes primært rygning. Hvis befolkningen ryger mindre end i andre lande, vil

man forvente at færre tilfælde af lungekræft over tid.

At udvikle lungekræft tager normalt flere årtier. Det lave antal af lungekræfttilfælde i Sverige for 50 år siden

(i 1973) afspejler således niveauet af rygning i flere årtier før, en periode hvor en relativt stor del af svenske

mænd i starten brugte snus i stedet for cigaretter.

I løbet af 60'erne faldt snusbrugen markant, men i kraft af tidligere snusbrug (og dermed færre rygere)

nåede Sverige aldrig den samme høje procentdel af befolkningen, der røg som mange andre lande i Europa.

Da rygningens negative helbredseffekter blev mere almindeligt anerkendt i slutningen af 1960'erne,

begyndte brugen af snus igen at stige i Sverige, og i kombination med traditionelle tobaksforebyggende

foranstaltninger faldt rygningen igen. Snus har derfor været en faktor, der har medvirket til, at Sverige har

haft en lavere andel af rygere

–

også da dette var højst

–

og dermed færre kræfttilfælde end andre lande i

Europa. Dette fremgår bl.a. af en publikation fra American Council on Science and Health.

(https://www.acsh.org/news/2004/05/12/swedish-tobacco-use-smoking-smokeless-and-history )

Det er således forkert, at brugen af snus er faldet i Sverige over de seneste årtier. Snusforbruget er stort set

det samme som i 2006 og har haft en lille stigning de seneste år. Det samlede nikotinforbrug i Sverige er

dog faldende - drevet af mindre rygning.

Det fremgår af publikationen ”Vuxnas bruk av tobaks-

och nikotinprodukter

—

Folkhälsomyndigheten”,

bl.a. tabel 5 (https://www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-levnadsvanor/andts/utveckling-inom-andts-

anvandning-och-ohalsa/anvandning/anvandning-av-tobaks-och-nikotinprodukter/vuxnas-bruk-av-tobaks--

och-nikotinprodukter/)

I de fleste lande er rygeprævalensen langt højere blandt mænd end kvinder. I mange år var Sverige et af få

lande, hvor mænds rygeprævalens var lavere end kvinders. Faldet i mænds rygning er forbundet med

indførelsen af tobakskontrolforanstaltninger samt øget snusbrug. Svenske kvinder har i mindre grad brugt

snus, men har også oplevet et fald i rygning på grund af traditionelle tobakskontrolforanstaltninger. I de

senere år er brugen af røgfri nikotinprodukter steget blandt kvinder, og rygeprævalensen er nu lige lav

blandt mænd og kvinder.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 237: Henvendelse af 30/5-23 fra Philip Morris om opfølgning på Sundhedsudvalgets ekspertmøde 23/5-23 om unges brug af nikotinprodukter

For at forstå, hvordan alternative røgfri tobaks- og nikotinprodukter kan påvirke rygning, er også

interessant at studere, hvad der skete med rygning i Norge i starten af det 21. århundrede. Rygning i Norge

blandt både mænd og kvinder er faldet kraftigt siden slutningen af 90'erne, og denne tendens falder

tidsmæssigt sammen med en stigning i brugen af snus i begge grupper. Selvom denne tidsmæssige

sammenhæng ikke beviser årsagssammenhæng, giver den indikationer på, at befolkningstendensen for

snusbrug er en vej væk fra rygning, og at snusbrug på befolkningsniveau korrelerer dårligt med potentialet

for øget rygning.

Rygning og brug af snus

–

norske mænd

Rygning og brug af snus

–

norske kvinder

“A

conceptual framework for assessing the public health effects from snus and novel non-combustible

nicotine products”, Lund og Vedøy, 2021

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35309855/