SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 225: Orientering om Sundhedsstyrelsens afrapportering af initiativ to og tre i genopretningsplanen af kræftområdet, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 225
Offentligt

Dato 10-05-2023

Sagsnr. 05-0400-407

PRIM

Oplæg til forstærket model for overvågning af ventetider på kræftområdet

Indenrigs- og Sundhedsministeren har den 24. marts 2023 iværksat planen

Genopretning af

kræftområdet

med fem initiativer, hvor af ét initiativ er

Forstærket indberetning

til myndighederne,

som omfatter:

”Sundhedsstyrelsen udarbejder inden

udgangen af april 2023 med inddragelse

af regionerne og relevante styrelser et oplæg til en forstærket model for løbende

og mere tidstro overvågning af ventetider og mulige overskridelser af de maksimale

ventetider på kræftområdet.

Modellen skal samtidig beskrive en hurtigere og mere præcis indberetning af

mulige overskridelser til Sundhedsstyrelsen. Som en del af arbejdet skal det endvidere

efterses, om de eksisterende interne regionale systemer til ledelsesrapportering

af forløbstider m.v. er tilstrækkelige.”

Som grundlag for dette arbejde har regionerne indsendt redegørelser til Sundhedsstyrelsen

med beskrivelser af de nuværende overvågningssystemer og overvejelser vedrørende en for-

stærket model for indberetning

Nærværende notat omfatter:

•

Skitsering af grundlaget for overvågning af kræftområdet

•

Sammenfatning af nuværende regionale overvågningssystemer vedrørende maksimale

ventetider respektivt pakkeforløbstider

•

Principper for fremtidig forstærket overvågning og indberetning vedrørende maksi-

male ventetider

•

Videre proces mhp. konkrete ændringer i overvågning og indberetning

Region Syddanmark - Redegørelse til Sundhedsstyrelsen vedr. forstærket indberetning af ventetider på kræft-

området, 14.04.23

Region Sjælland - Redegørelse vedrørende en forstærket indberetning af ventetider på kræftområdet, 11.04.23

Region Midtjylland - Redegørelse vedrørende en forstærket indberetning af ventetider på kræftområdet, 13.04.23

Region Nordjylland - Redegørelse vedr. forstærket indberetning af ventetider på kræftområdet, 14.04.23

Region Hovedstaden - Redegørelse vedr. en forstærket indberetning af ventetider på kræftområdet, 14.04.23

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 225: Orientering om Sundhedsstyrelsens afrapportering af initiativ to og tre i genopretningsplanen af kræftområdet, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Grundlag for overvågning af kræftområdet

Bekendtgørelsen om maksimale ventetider ved behandling af kræft og visse tilstande ved is-

kæmiske hjertesygdomme er lovbundne patientrettigheder, der omfatter retten til at påbe-

gynde udredning og behandling inden for 14 dage for alle patienter med eller med mistanke

om kræft.

Pakkeforløb for kræft skal fungere som faglige rettesnore for sygehusafdelingernes planlæg-

ning og gennemførelse af udrednings- og behandlingsforløb. Pakkeforløbenes standardfor-

løbstider er fagligt begrundede forløbstider for et typisk patientforløb, og det er derfor ikke

forventeligt, at standardforløbstiderne opfyldes for alle patienter i alle pakkeforløb. Der er så-

ledes heller ikke fastlagt en national tærskel for, hvilken andel af patientforløbene, der bør

være gennemført inden for standardforløbstiderne.

Kræftområdet overvåges for nuværende igennem to monitoreringer:

1. Overholdelsen af reglerne om de maksimale ventetider

2. Standardforløbstider i pakkeforløb for kræft

Ad 1. Sundhedsministeriet indførte fra den 1. marts 2012 skærpede krav til regionernes ind-

beretning om overholdelse af bekendtgørelsen om maksimale ventetider. Kravene in-

debærer, at regionerne hver måned skal oplyse Sundhedsstyrelsen om, hvorvidt de har

overholdt reglerne om de maksimale ventetider i forhold til de konkrete patienter, der

er blevet henvist til udredning og behandling.

Den nuværende indberetning består i, at regionerne månedligt indsender skema med

oplysning om patientforløb, hvor reglerne om maksimale ventetider ikke er overholdt.

Skemaet indeholder oplysninger om hospital, afdeling, kræftform, antal dage over-

skredet, ventetid (udredning/behandling), årsag samt beskrivelse af hændelsen og de

følgende tiltag.

Sundhedsstyrelsen offentliggør månedligt antallet af overskridelser af reglerne om de

maksimale ventetider for hver region i tillæg med et notat med sammenfatning af

overskridelserne uden personhenførbare oplysninger. Overholdelsen af de maksimale

ventetider bliver løbende drøftet i Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteom-

rådet.

Ad 2. Ministeren for Sundhed og Forebyggelse anmodede i januar 2012 Task Force for Pati-

entforløb på Kræft- og Hjerteområdet om at sikre en robust monitorering af pakkefor-

løb på både kræft- og hjerteområdet på grund af problemer med specifikke patientfor-

løb på kræftområdet.

Efterfølgende udviklede Sundhedsstyrelsen i samarbejde med regionerne en national

monitorering af standardforløbstider i pakkeforløb for kræft, som har fungeret siden 4.

kvartal 2012. Monitoreringen omfatter kvartalsvise rapporter, der viser andelen af pa-

tientforløb, der gennemføres inden for standardforløbstiderne angivet i de enkelte pak-

keforløb for kræft. Data opgøres på regionsniveau og landsplan fordelt på de enkelte

pakkeforløb.

Kvartalsrapporter om forløbstider drøftes løbende på møder i Task Force for Patient-

forløb på Kræft- og Hjerteområdet. Som grundlag for drøftelserne anmoder

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 225: Orientering om Sundhedsstyrelsens afrapportering af initiativ to og tre i genopretningsplanen af kræftområdet, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Sundhedsstyrelsen regionerne om redegørelser for de pakkeforløb, der er udfordrede i

forhold til at gennemføre patientforløb inden for standardforløbstiderne og tiltag til

forbedring på området.

Nuværende regionale overvågningssystemer vedrørende maksimale ventetider

I Region Sjælland og Region Hovedstaden er overvågning af de maksimale ventetider baseret

på registreringer i den elektroniske patientjournal Sundhedsplatformen. Der anvendes forløbs-

markører for maksimale ventetider, som indberettes til Landspatientregisteret (Sundhedsdata-

styrelsen), suppleret med interne forløbsmarkører og registreringer af årsager til forsinkelse i

forhold til reglerne om maksimale ventetider. De to regioner har desuden mulighed for at ge-

nere varslingslister, som giver overblik over tidsfrister i forløbene.

Region Midtjylland overvåger overholdelsen af de maksimale ventetider gennem varslingsli-

ster, som tilgås gennem regionens BI-system, der giver overblik over tidsfrister for de enkelte

patientforløb og anvendes i tilrettelæggelsen af forløb. Området overvåges yderligere igen-

nem journalgennemgange.

Region Nordjylland overvåger overholdelsen af de maksimale ventetider ved håndholdte op-

gørelser på regneark og følger løbende op med direktionen. Regionen arbejder aktuelt på im-

plementering af et varslingssystem, som kan give et tidstro overblik over patienter i kræftfor-

løb, både mht. forløbstider og frister for maksimale ventetider. Systemet har potentiale til at

fremvise data på aggregeret niveau.

Region Syddanmark har aktuelt ikke et system, der giver mulighed for at opgøre og vise sy-

stematiske data vedrørende maksimale ventetider. Regionen anfører, at kræftpakkeforløb gen-

nemført inden for standardforløbstiden kan være en indikator for, at de maksimale ventetider

er overholdt, da forløbstiderne i kræftpakkeforløbene ofte er skærpede ift. de maksimale ven-

tetider. Varslingssystemet, der anvendes til overvågning af forløbstider, vurderes at kunne

omfatte maksimale ventetider, hvis registrering af forløbsmarkører for maksimale ventetider

udvides.

Nuværende regionale overvågningssystemer vedrørende pakkeforløbstider

I Region Sjælland og Region Hovedstaden er overvågning af forløbstider baseret på registre-

ringer i Sundhedsplatformen. Overvågningen omfatter også brug af varslingslister, som vars-

ler om forfaldsdatoer i det pågældende pakkeforløb.

Region Syddanmark overvåger forløbstider igennem et varslingssystem, som understøtter til-

rettelæggelse og koordinering af kræftpakkeforløb inden for standardforløbstiden.

Region Nordjylland overvåger forløbstider igennem et ledelsesinformationssystem, som giver

overblik over forløb i kræftpakker med muligheder for tilpasning af visning af data. Både re-

gion og hospitaler har hyppig opfølgning på forløbstider, og der auditeres månedligt på for-

løb, der er længere end standardforløbstiden. Som beskrevet pågår implementering af et vars-

lingssystem for forløbstider og maksimale ventetider.

Region Midtjylland overvåger forløbstider for kræftpakker via en automatiseret, databaseret

løsning, som klinikere, ledelser og øvrigt personale kan tilgå via det regionale BI-setup. Det

er muligt at tilgå monitoreringen på aggregeret niveau samt individniveau.

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 225: Orientering om Sundhedsstyrelsens afrapportering af initiativ to og tre i genopretningsplanen af kræftområdet, fra indenrigs- og sundhedsministeren

Principper for fremtidig forstærket overvågning og indberetning vedrørende maksimale

ventetider

Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet har drøftet potentielle muligheder

for forbedring af overvågningen og indberetningen mhp. at skabe et bedre grundlag for dels

lokal tilrettelæggelse af konkrete patientforløb og dels strategisk ledelse og planlægning.

Der er en afgørende forudsætning først at tage hånd om: Data

ind

skal være de rette for, at

brugbare data

kan være anvendelige som grundlag for at agere først og fremmest i forhold

til konkrete patientforløb i henhold til intentionen med reglerne om de maksimale ventetider

(hurtig behandling)

–

og sekundært strategisk.

Ambitionen bør være, at den fremtidige forstærket overvågning og indberetning baseres på

den samlede ramme af de mange data og ressourcer, der i forvejen anvendes til overvågning;

der er næppe behov for

flere

data men bedre

brug

rette

data. Ensartethed af data på tværs af

regioner er en forudsætning herfor, hvilket bl.a. kan opnås gennem fælles registreringspraksis.

For nuværende er der en tættere og hyppigere overvågning af standardforløbstiderne til kræft-

pakkeforløb, som er at betragte som faglige rettesnore, end de maksimale ventetider, som er

lovbundne patientrettigheder, hvilket forekommer uhensigtsmæssigt. Yderligere er der udfor-

dringer ved den nuværende monitorering af forløbstider i form af tidstroheden ved bagudret-

tede opgørelser samt med diskretionering grundet opdeling i undergrupper over en kort tids-

periode, der for nogle kræftområder gør datagrundlaget meget lille.

For at opnå en forstærket overvågning og indberetning skal de regionale overvågningssyste-

mer bedre kunne følge og give overblik over de kritiske punkter i patientforløbene, så der i

tide kan korrigeres rettidigt. Også de nationale monitoreringer og indberetninger skal efterses.

Ved en justeret og forstærket overvågning og indberetning kan følgende principper lægges til

grund:

Forudsætninger

•

Fælles forståelse af handlepligten

Nationale forløbsmarkører med eventuel obligatorisk registrering

Regional overvågning og indberetning

•

Komplet og tidstro journalføring og -registrering, herunder fælles definition af tidstro-

hed

•

Early warning-systemer sat op med de relevante markører mhp.:

Klinisk optimering af konkrete patientforløb (begrundet bl.a. i faglige hensyn,

patientpræferencer og mål jf. fx kliniske retningslinjer, maksimale ventetider

og pakkeforløb)

Ledelsesmæssig opfølgning på generelle mønstre i patientforløb, herunder om-

råder med udfordringer eller nærliggende risiko for vedvarende, systematiske

overskridelser af reglerne om maksimale ventetider, bl.a. som følge af kapaci-

tetsbegrænsninger eller andre mål

•

Indberetning løbende til Sundhedsstyrelsen med oplysninger om overskridelse af reg-

lerne om maksimale ventetider

SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 225: Orientering om Sundhedsstyrelsens afrapportering af initiativ to og tre i genopretningsplanen af kræftområdet, fra indenrigs- og sundhedsministeren

National overvågning

•

Vedligeholdelse af overblik over indberetninger om overskridelse af reglerne om mak-

simale ventetider

•

Opfølgning på uhensigtsmæssige mønstre i indberettede overskridelser på aggregeret

niveau ift. den enkelte region og/eller regionerne i fællesskab

Videre proces

Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet forventer at nedsætte en teknisk ar-

bejdsgruppe, som skal udarbejde et konkret forslag til en forstærket overvågning på kræftom-

rådet generelt og indberetning af overskridelse af reglerne om maksimale ventetider specifikt.

Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet konkretiserer rammen og opgaven

for arbejdsgruppen i maj 2023.

Arbejdsgruppen forventes at påbegynde arbejdet i 2. kvartal 2023 og afrapportere til Task

Force i 3. kvartal 2023.

På baggrund af arbejdsgruppens forslag og drøftelse i Task Force udarbejder Sundhedsstyrel-

sen anbefalinger til ændringer i en fremtidig forstærket overvågning og indberetning. Imple-

menteringen understøttes af Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet.