Sundhedsudvalget 2022-23 (2. samling)
SUU Alm.del Bilag 133
Offentligt
2680788_0001.png
.
Patientforeningens foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg
Torsdag den 23. februar 2023 kl. 15.00
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Patientforeningen
Med i foretrædet:
Hugo Vandet, næstformand
Martin Wolffbrandt, bestyrelsesmedlem
Benny Erichsen, medlem
Niels Jørgen Langkilde, fhv. MF, formand
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Emne: Patientjournaler
Patientforeningen har fremsendt notat til udvalget om de mange
problemer med patientjournalerne den 21. marts 2023
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Gammelt og uløst problem
Sundhedsministeriet har arbejdet med problemer i mange år, uden at
der er sket noget.
Sundhedsministerens svar på S 243, 2019 skriver bl.a.:
”Vedlagt er notatet Juridisk vurdering af mulige modeller for sletning og/eller blokering af
fejlagtige oplysninger udarbejdet af professor, dr. Jur., Mette Hartlev. Jeg er i samarbejde med
Styrelsen for Patientsikkerhed i gang med at se på mulige justeringer af de opstillede modeller på
baggrund af notatet. Jeg vil naturligvis invitere sundhedsordførerne for Folketingets partier til en
nærmere drøftelse i ordførerkredsen, når arbejdet er tilendebragt.”
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Intet er sket
Flere gange i år er der rykket.
Nu svares således, den 9. marts 2023:
”Indenrigs- og sundhedsministeriet kan oplyse, at sagen fortsat er under udarbejdelse i
ministeriet. De mulige modeller forventes præsenteret på et ordførermøde”.
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Hvilke type problemer?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Bevidste fejl
Misforståelser
Uenigheder
Udeladelser
Beslutninger truffet i samtale med andre behandlere journalføres sjældent
Andre end behandleren skriver journalen
Umiddelbar adgang til journaler ved egen læge
Sproget i journalerne
Let patientadgang til journaler er god økonomikontrol, jvfr. Statsrevisorerne udtalelser i denne måned
Region Sjælland og Regions Hovedstaden patientjournaler giver problemer
Bortkomne journaler og manglende udlevering
Manglende brug af undersøgelser fra andre
Sletnings af uvedkommende billeder
Rettelser i journaler
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Konsekvenser af fejlbehæftede journaler
For
patienterne
er bl.a.:
-
Fejlagtig brændemærkning
-
Krænkelse af privatlivet
-
Uhyre store vanskeligheder i klagesystemet og i retterne, da
journalerne tillægges den største vægt som bevismiddel
-
Dyrere forsikringer samt ingen eller mindre erstatninger
-
Manglende hjælp i sygdomsforløbet
-
Nye misforståelser og fejlbehandlinger
-
I værste fald: Stop for videre behandling
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Konsekvenser af fejlbehæftede journaler
Konsekvenser for
samfundet:
-
Patienterne hæmmes i at komme tilbage til en normaltilstand
-
Patienternes manglende og lette patientkontrol af journaler og
afregningen giver muligheder for betydelige unøjagtigheder i
honoreringen – netop det problem, som Rigsrevisionen påpeger
-
For store udgifter til samfundets sundhedssystem
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
En patientsag som eksempel
•
Journalen skrives bevidst misvisende
•
Journalen stemmer slet ikke med båndoptagelse
•
Vidne viser sig ikke at understøtte journalen
•
Klage til afdelingen afvises
•
Politianmeldelse afvises
•
Klage over politiet afgørelse afvises
•
Patienten får ikke den ønskede behandling til tiden med tandskader til
følge
Når patienter ikke kan gå andre steder hen, må systemet ikke ustraffet
fejle således
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
En læge fortæller om patientskrivning 1
En læge kommer med denne forklaring omkring journalskrivning ved Retten i
Aarhus:
Dom afsagt den 23. december 2022 – Retten i Aarhus – nr. 15-8244/2022
”Reglen er, at der i journalen skal stå, at der er givet informeret samtykke, men han har selv oplevet, at det ikke står i
journalen hver gang. Han har ikke set det som et dissin til, at han så heller ikke skulle kunne indhente informeret
samtykke. Der, at der ikke står noget, er ikke det samme, som at der ikke er indhentet samtykke.”…..” Den sidste rolle
var, at han gik stuegang. Han var også nogle gange på operationsstuen. Han blev oplært, og i begyndelsen gik han med
overlæger/speciallæger. Han fik en indføring i journalisering og hvilke undersøgelser, der var relevante. Han blev
introduceret for klassiske eksempler. Han havde ikke en egentlig mentor, men der var flere læger, der prøvede at
undervise de unge i, hvordan man skulle journalisere. Han fik mange gange at vide, at han skrev for lange notater. Alle
de relevante ting skal med i journalnotatet. Alle indikationer og symptomer bliver ikke nødvendigvis skrevet ned.
Nogle dage var han ”ene mand” på skadestuen, hvor han styrede showet. En dag, hvor der fx kommer mange ældre
ind, der er faldet i glat vejr og har brækket lemmer, skal der være et flow, og i praksis når man ikke altid at journalisere
alt. Til sidst journaliserer man så, når man er kommet igennem ”puklen”. Der har heller ikke altid stille og roligt i
ambulatoriet, fordi der også kom sub-akutte patienter, ligesom der kunne være mange på stuegang. Han var grundig,
og han kunne ikke altid nå alting til tiden. Han arbejde nogle gange 1-2 timer ekstra, og nogle gange skrev han først
journalen dagen efter.” og videre:
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
En læge fortæller…..2
”Journalføring er learning by doing. På studiet er der måske en dag
vedrørende journalføring”.
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Patientforeningens ønsker 1
Patientforeningen arbejder for:
Regering og Folketing bør igangsætte
en revision af journalsystemet
i Danmark med det formål at skabe
overblik og sammenhæng for patienterne, de pårørende og de sundhedsprofessionelle.
Patientforeningen ønsker
patienternes stilling styrket
i Bekendtgørelsen om autoriserede sundhedspersoners
journaler.
Patienterne bør efter hver
konsultation kvittere for behandlingen og beskrivelsen af sygdomsbeskrivelsen
i
journalen (herved imødekommes Rigsrevisionens kritik af manglende kontrol fra marts 2023, (Se Alm. Del. SUU
129)
Ved sammen lejlighed underskriver patienten, at de gennemførte samtaler og undersøgelser er gennemført, så
lægers snyd med honoreringen begrænses
væsentligt.
Patientforeningen ønsker
ét sammenhængende journalsystem.
Patientforeningen ønsker
online adgang 24 timer i døgnet
til dette nationale journalsystem.
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Patientforeninges ønsker 2
Patientforeningen ønsker
maksimal IT-sikkerhed
for et sådant system, så det ikke kan hackes eller på anden
måde misbruges.
Patientforeningen ønsker
rimelige rettelsessystemer,
så patienternes og de autoriserede pårørendes
beskrivelser, ønsker og vurderinger inkluderes bedre, end det er tilfældet nu.
Patientforeningen ønsker, at journalerne bliver
skrevet i et for alle parter forståeligt sprog.
Den generelle
udfasning og/eller reduceret brug af latin, græsk og andre fremmedsprog i sygehusvæsenet bør også ske i
patientjournalerne.
Patientforeningen ønsker et
skærpet fokus på patientjournalerne,
da mange utilsigtede hændelser har deres
udspring i fejlagtige journaler.
Patientforeningen ønsker
klare regler og meget alvorlige konsekvenser beskrevet i lovgivningen, når det
drejer sig om bevidste fejl i patientjournalerne.
Der skal være en sandhedspligt for den journalførende
sundhedsperson. Det bør overvejes om politianmeldelser er den rigtige vej videre for det, der kan sidestilles
med dokumentfalsk. Det børe være klart, at der er tale om
en straffelovsovertrædelse,
når patientjournaler
manipuleres.
 SUU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 133: Præsentation fra Patientforeningens foretræde 23/3-23 om undersøgelse af den manglende kvalitet i patientjournaler
Tak fordi I lyttede
Spørgsmål?