Kort fortalt
Kontrol med lægers honorarafregning
Konklusion
Regionerne har samlet set ikke ført en effektiv kontrol med afregningen af honorarer til praktiserende læ-
ger i perioden 2018 - medio 2021. Det finder Rigsrevisionen utilfredsstillende. Førkontrollen er blevet bed-
re siden medio 2021, men regionernes efterkontrol er stadig ikke tilfredsstillende. Konsekvensen er, at der
ikke er sikkerhed for, at regionernes afregning med de praktiserende læger i al væsentlighed er korrekt.
Statsrevisorerne udtaler
”Statsrevisorerne finder det utilfredsstillende, at regionerne
i perioden 2018 - medio 2021 ikke har ført en effektiv kontrol
med praktiserende lægers honorarafregning. Der er således
risiko for, at regionernes udbetalinger af honorarer til læger
er fejlbehæftede. Rigsrevisionen har sandsynliggjort, at regio-
nerne indtil medio 2021 har udbetalt ca. 50 mio. kr. om året,
som burde have været afvist”.
Væsentligste resultater af undersøgelsen
• Regionerne har hverken ført en effektiv før- eller efter-
kontrol med afregningen af honorarer til praktiserende
læger.
• Rammerne for regionernes kontrol med afregningen af
honorarer til praktiserende læger er ikke forbedrede.
Regionerne udfører både en kontrol før (førkontrol) og ef-
ter (efterkontrol), regningen er betalt. Førkontrollen sker i
et afregningssystem, som automatisk screener regningerne
for, om de lever op til overenskomsten mellem regionerne
og lægernes faglige organisation. Fx bliver regningen scree-
net for, om der er 9 cifre i cpr-nummeret, eller om en bør-
neundersøgelse er givet til en voksen. Hvis der er fejl i reg-
ningen, afviser systemet udbetalingen. Regionerne skiftede
afregningssystem i 2021 med henblik på at forbedre førkon-
trollen. Rigsrevisionen konstaterer fortsat mangler i førkon-
trollen, hvor der skal foretages et skøn. Men samtidig fører
det nye afregningssystem til, at flere regninger automatisk
bliver afvist i systemet, jf. figuren.
Andelen af afviste regninger fordelt på afregningssystem
3,0 %
2,5 %
2,0 %
Regionerne overgår
til nyt afregningssystem
Baggrund og formål med undersøgelsen
Denne beretning handler om regionernes kontrol med prak-
tiserende lægers honorarafregninger. Når en borger går til
en praktiserende læge, sender lægen en regning til regio-
nen. Regionerne modtager hvert år ca. 60 mio. regninger
fra lægerne. I 2021 udbetalte regionerne ca. 9 mia. kr. til
lægerne.
Rigsrevisionen har løbende fulgt regionernes kontrol med
honorarafregning, siden vi afgav en beretning om aktivite-
ter og udgifter i praksissektoren i 2012.
Formålet med denne nye undersøgelse er at vurdere, om
regionerne har ført en effektiv kontrol med afregningen af
honorarer til praktiserende læger i perioden 2012-2022. Vi
følger desuden op på Indenrigs- og Sundhedsministeriets
og regionernes arbejde med at skabe bedre rammer for
kontrollen med lægernes honorarafregning.
1,5 %
1,0 %
0,5 %
0,0 %
2018
X
2019
2020
Nyt system
2021
2022
Gammelt system
Efterkontrollen skal bl.a. efterprøve, om der er leveret den
ydelse, der er betalt for. Hvis det ikke er tilfældet, kan re-
gionerne kræve pengene tilbagebetalt. Rigsrevisionen kon-
staterer, at efterkontrollen ikke er effektiv, bl.a. fordi regio-
nerne ikke udnytter mulighederne for at analysere afreg-
ningsmønstre og derigennem styrke kontrollen. Da Rigsre-
visionen undersøgte regionernes efterkontrol i 2012, kon-
kluderede vi, at de daværende rammer ikke gav tilstrække-
lige muligheder for at kontrollere, om udbetalingen af ho-
norarer modsvarede den ydelse, lægen havde leveret til pa-
tienten. Den nye undersøgelse viser, at rammerne ikke er
blevet bedre.
Læs hele rapporten på
www.rigsrevisionen.dk.
Kontakt Rigsrevisionens
pressechef Lisbeth Sørensen på tlf. 33 92 85 06/[email protected]
eller Statsrevisorernes sekretariatschef Gitte Korff på tlf. 33 37 59 85/
[email protected] for yderligere information.