Socialudvalget 2022-23 (2. samling)
SOU Alm.del Bilag 131
Offentligt
2693990_0001.png
Rejserapport vedrørende Socialudvalgets
studietur til Lissabon og Zürich
Tidspunkt:
Sted:
Deltagere:
Ledsaget af:
5.
–
10. marts 2023
Lissabon, Portugal og Zürich, Schweiz
Camilla Fabricius (S), Mette Thiesen (DF), Torsten
Gejl (ALT), Alexander Ryle (LA), Theresa Berg
Andersen (SF), Maria Durhuus (S), Nanna W.
Gotfredsen (M), Sara Emil Baaring (S)
Udvalgssekretær, Charlotte Avnsted-Vilman,
udvalgsassistent, Sherie Del Prado Falding Sørensen
og udvalgssekretær Nikolaj Beuschel.
21. april 2023
Socialudvalget
1. Formål
Formålet med studieturen var at se nærmere på modeller for
afkriminalisering af besiddelse af stoffer, der styrker indsatsen mod
stofbrug og afhængighed gennem en målrettet indsats, der fokuserer
på en social- og sundhedsfaglig intervention frem for fokus på straf.
Studieturen skulle gøre udvalget klogere på, hvordan en styrket
helhedsorienteret indsats kan opnås gennem modeller for
afkriminalisering af stoffer. Der var således ikke tale om at se på
modeller for legalisering af stofbrug, men modeller, hvor besiddelse af
stoffer til eget forbrug ikke længere medfører en strafferetlig sanktion -
som f.eks. en bøde, men i stedet f.eks. et tilbud om behandling i
sundhedssystemet og parallelt hermed styrkede sociale indsatser, der
kan give borgerne styrkede muligheder for f.eks. uddannelse og
beskæftigelse.
2. Baggrund
Portugal
I Portugal har man siden 2001 haft en model for afkriminalisering af
stofbrug for de mest udsatte borgere. I henhold til Portugal-modellen
er besiddelse af små mængder af narkotika ikke en kriminel handling.
I stedet vil stofmisbrugere, der bliver taget med besiddelse af små
mængder af narkotika, blive henvist til en kommission, som vil vurdere
deres situation og bestemme, om de har brug for behandling.
Side 1 | 5
 SOU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 131: Rejserapport af Socialudvalgets rejse til Portugal og Schweiz den 5. - 10. marts 2023
Kommissionen er reelt set et fagligt udvalg, hvor fagpersoner
foretager en vurdering af stofbrugets karakter og eventuelle behov for
social- eller sundhedsfaglig opfølgning i dialog med stofbrugeren.
Formålet med interventionen er at give stofbrugeren klar og direkte
besked om risici ved fortsat stofbrug og oplyse om
behandlingsmuligheder og andre relevante tilbud.
Portugal har siden indførelsen af Portugal-modellen i 2001 oplevet
markante forbedringer på parametre som antallet af overdoser, nye
hiv-infektioner og nye tilfælde af hepatitits C som følge af injektioner
samt narkotikarelaterede dødsfald.
Schweiz
Schweiz har en progressiv politik på stofmisbrugsområdet og har
særligt fokuseret på skadesreduktion og narkotikakontrol. Schweiz har
etableret et system af offentlige og private
stofmisbrugsbehandlingsindsatser, der er tilgængelige for borgere,
der lider af stofmisbrug. Disse indsatser omfatter terapeutiske miljøer,
substitutionsbehandling med metadon og buprenorfin, fokus på
reduktion af overdosis og forebyggelse af stofmisbrug.
I Schweiz har man siden 1994 haft forsøg med lægeordineret heroin
til de mest udsatte stofmisbrugere, og i 2008 blev forsøget gjort
permanent ved en folkeafstemning. Ordningen udgøres af en
kontrolleret heroinudlevering, hvor stofbrugere kan få adgang til ren,
farmaceutisk heroin på recept under tæt lægeligt tilsyn.
Man har i Schweiz oplevet en klar forbedring for de mest udsatte
stofmisbrugere i forhold til sociale forhold, livskvalitet, sundhed og
kriminalitetsgrad.
Samlet set har Schweiz en tilgang til stofmisbrugsproblemet, hvor
skadesreduktion og behandling prioriteres over straf.
3. Væsentligste punkter fra besøget
Delegationen indledte studieturen med et besøg i den danske
Ambassadørbolig, hvor den danske ambassadør i Portugal, Maria
Nilaus Tarp, fortalte om portugisiske samfundsforhold og politik.
Repræsentanter for den danske ambassade i Portugal ledsagede
delegationen under opholdet i Lissabon.
Indflyvningen til portugisiske forhold varede en times tid og
koncentrerede sig bl.a. om Portugals energipolitik, om Portugals
Side 2 | 5
 SOU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 131: Rejserapport af Socialudvalgets rejse til Portugal og Schweiz den 5. - 10. marts 2023
historie som tidligere kolonimagt og naturligvis om resultaterne af
Portugal-modellen på stofmisbrugsområdet.
Delegationen tog derefter videre til den centrale portugisiske
organisation, der har forestået arbejdet med implementeringen af den
portugisiske model, SICAD, den nationale styrelse for intervention
imod stofmisbrug og afhængighed. Her tog direktør Joâo Goulâo
sammen med et par ansatte imod.
Joâo Goulâo lavede en gennemgang af udviklingen i Portugal siden
2001, hvor man indførte den nye politik, som er kendt under
benævnelsen Portugal-modellen, hvor fokus er på hjælp og
rehabilitering fremfor på straf. Resultaterne har været positive for
Portugal på en række parametre over en årrække. Således er særligt
antallet af stofbrugere med et problematisk forbrug af stoffer faldet
markant, ligesom følgevirkninger som hiv-infektioner og antallet af
overdoser er faldet.
Et andet af de centrale besøg for delegationen var besøget hos Det
Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug
(EMCDDA). Her redegjorde direktør Alexis Goosdeel i selskab med
en gruppe ansatte først for centrale begreber indenfor
afkriminalisering af stofmisbrug, hvor der er mange forskellige
modeller i spil i forskellige lande og retslige systemer. Delegationen fik
også oplæg om forskellige tilgange til skadesreduktion, som er det
social- og sundhedspolitiske udgangspunkt for indsatser mod
stofmisbrug. Endelig redegjorde EMCDDA for deres europæiske
netværk for overvågning af narkotiske stoffer, som er skabt for at have
overblik over narkotiske stoffer, der er i omløb på det europæiske
marked
–
med særligt fokus på nye hidtil ukendte varianter af
narkotiske stoffer.
Besøget i Lissabon bød også på besøg i en mobil gadeindsats, hvor
der bliver udleveret metadon fra minibusser. I minibusserne er der
også mulighed for at blive undersøgt af sundhedspersonale, ligesom
der er faciliteter i busserne til stofindtagelse. Den mobile gadeindsats
er en del af den samlede portugisiske struktur mod stofmisbrug, som
bl.a. omfatter stofindtagelsesrum, drop-in centre for stofbrugere og
faciliteter for analyse af stoffer.
Schweiz
Dernæst rejste delegationen videre til Schweiz, hvor den i selskab
med repræsentanter fra den danske ambassade i Berlin, som er den
Side 3 | 5
 SOU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 131: Rejserapport af Socialudvalgets rejse til Portugal og Schweiz den 5. - 10. marts 2023
ansvarlige danske repræsentation til Schweiz, besøgte udvalgte
organisationer og indsatser, som arbejder med stofmisbrug i Zürich.
Schweiz’ politik på stofmisbrugsområdet hviler på fire søjler, den
såkaldte 4-Säulen-Politik: Forebyggelse, terapi og behandling,
skadesreduktion og undertrykkelse [af stoffer og stofbrug, tysk:
Repression]. Schweiz’ politik på stofmisbrugsområdet blev tegnet i
1991, hvor forbundsregeringen reagerede på en meget tydelig
stofscene og heraf følgende sociale og sundhedsmæssige problemer.
Forbundsregeringen besluttede i 1991 pr. dekret, at schweizisk
misbrugspolitik fremover skulle hvile på de fire søjler, og hertil at
indsatsen i de fire søjler skulle være præget af samarbejde mellem
sektorer, forskning og heraf evidens samt en væsentlig
kommunikation om resultaterne til befolkningen.
Første besøg for delegationen var den almennyttige organisation
Arud, som har eksisteret siden 1991, og som i 2005 overtog en
ejendom i centrum af Zürich, hvor der tidligere har ligget en bank.
Arud er stiftet af læger og har som sit udgangspunkt, at den arbejder
for mennesker, hvis helbred er eller truer med at blive svækket af
misbrugsforstyrrelser og/eller adfærdsafhængighed. Organisationen
arbejder både med psykologiske, fysiske og sociale aspekter.
Lederen af den psykiatriske afdeling, Thilo Beck, tog imod
delegationen.
Arud arbejder særligt indenfor tre af de nævnte søjler: Forebyggelse,
terapi og behandling samt skadesreduktion. I organisationen er der
både udlevering af og faciliteter til indtagelse af stoffer, samtidig at der
er ansatte psykologer og psykiatere, der forestår den terapeutiske
indsats. Organisationen er også en væsentlig del af den schweiziske
forskningsscene om stofmisbrug og effekter forskellige indsatser.
Delegationen besøgte derefter Zürichs socialforvaltning, hvor
socialborgmester Raphael Golta fortalte mere indgående om, hvordan
Zürich og den meget markante stofmisbrugsscene i 1980´erne havde
haft stor betydning for den schweiziske misbrugspolitik.
Delegationen besøgte også organisationen Sip Züri, som er en
offentlig drevet organisation, der er grundlagt af bystyret i Zürich.
Organisationen beskæftiger sig med alle de ovenfor nævnte søjler,
forebyggelse, terapi og behandling, skadesreduktion og
undertrykkelse af stoffer. Sip Züri har flere forskellige gadeteams, som
er opsøgende i forhold til stofscenen, den har socialambulancer,
Side 4 | 5
 SOU, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 131: Rejserapport af Socialudvalgets rejse til Portugal og Schweiz den 5. - 10. marts 2023
stofindtagelsesrum og har generelt en formidlende rolle mellem politi,
frivillige organisationer på stofmisbrugsområdet og borgere og
erhvervsliv i Zürich. Således fungerer gadeteamsne også
konfliktnedtrappende, som man fx kender det fra Natteravnene i en
dansk kontekst. Delegationen var med på en byvandring med et
gadeteam.
Endeligt besøgte delegationen Narkotikainformationscentret (DIZ),
som er en organisationen, der tilbyder løbende ambulant og mobilt
stoftjek, herunder ved fester og festivaler. Kontrollen omfatter en
kemisk stofanalyse og en obligatorisk personlig konsultation. DIZ står
også for at indrapportere dens arbejde til de schweiziske myndigheder
som en del af den samlede overvågning af stofscenen.
4. Opfølgning
Socialudvalget har besluttet at nedsætte et underudvalg, der skal se
på, hvordan erfaringerne fra studieturen kan tages med videre i en
dansk kontekst, herunder særligt i forhold til regeringsgrundlaget, hvor
det bl.a. er anført, at
”se på muligheden for at tænke i nye indsatser,
der kan sikre mere værdighed for f.eks. mennesker med massive
misbrugsproblemer”.
Side 5 | 5