Epidemiudvalget 2022-23 (2. samling)
EPI Alm.del Bilag 38
Offentligt
2744193_0001.png
Senfølger til Covid-19
August 2023
Enhed for det Primære Sundhedsvæsen
Tanja Popp
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0002.png
Hvorfor anbefalinger for senfølger ved
COVID-19?
Sundhedsstyrelsen laver kun anbefalinger for udvalgte sygdomme og indsatser, typisk for
større patientgrupper med særlige behov for koordinering af forløb.
I 2020 gav de første studier om senfølger efter COVID-19, samt kendskab til senfølger efter
lignende infektionssygdomme, en forventning om mange kommende patienter med senfølger.
Der var en forventning om en del patienter med komplekse symptomer fra flere
organsystemer og væsentligt påvirket funktionsevne.
Behov for anbefalinger for organisering for at bidrage til klar opgave og ansvarsfordeling
samt koordinering af tværfaglige og tværsektorielle forløb.
Side 2
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0003.png
Begrebsafklaring
Akut
• Symptomer relateret til Covid-19
fra påbegyndt infektion op til 4
uger.
Disse betegnelser lægger sig op ad
en living guideline fra National
Institute for Health and Care
Excellence (NICE) og er i tråd med
størstedelen af litteraturen på
området.
Langvarige
symptomer
WHO udkom i oktober 2021 med
en definition på ’post-COVID-19’
• Vedvarende symptomer
som mindst ét symptom, der bliver
ved over to måneder efter en
≥4 uger.
infektion
.
Senfølger
• Symptomer ≥12 uger efter
den påbegyndte infektion.
Side 3
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0004.png
Mulige senfølger involverer en række
organsystemer
Respiratoriske
symptomer
Træthed (fatigue)
Neurologiske
symptomer
Problemer med
lugte- og
smagssans
Muskulære
symptomer
Symptomer på
angst og
depression
Side 4
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0005.png
Risikofaktorer
Komorbiditet eks.
hypertension
Sværhedsgrad af
sygdom
Kvinder
Sociale, miljømæssige og
økonomiske stressfaktorer
forårsaget af COVID-19-
pandemien
Vaccination kan mindske
risikoen for senfølger
Side 5
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0006.png
Der er stadig meget vi ikke ved…
I hvor høj grad er disse senfølger særlige for COVID-19?
Mange studier – men:
o
Få studier af høj kvalitet med sammenligning med kontrolgruppe.
o
Symptomer opgøres forskelligt, sværhedsgrad og behov for indlæggelse er ofte ikke oplyst.
o
Konteksten er forskellig.
o
Svært at sammenligne studier på tværs.
De rapporterede symptomer er almindelige og optræder også i befolkningen generelt.
Vi kender ikke sygdomsmekanismen.
Manglende viden om effektiv behandling specifikt for senfølger til Covid-19.
Side 6
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0007.png
Danske tal
Side 7
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0008.png
Hvad er borgernes behov?
•
Patienter med senfølger efter COVID-19 er en heterogen gruppe
individuelt tilpasset udredning (og behandling).
•
•
•
Ingen etablerede redskaber eller test målrettet udredning.
Samlet vurdering af symptombillede.
Vurdering af, om lidelsen kan tilskrives, at patienten har været syg med COVID-19 herunder overvejelser om andre relevante
tilstande (differentialdiagnoser) eksempelvis uerkendt komorbiditet, kræftsygdom eller funktionel lidelse.
•
Nogle patienter har behov for symptomlindrende medicinsk behandling. Ofte behov for indsatser med henblik på at
mindske symptomer og at personen udvikle strategier til mestring af symptomer i hverdagen:
− Psykoedukation, fysisk træning, vejledning om håndtering af fysiske funktionsnedsættelser, instruktion i energiforvaltning og
mestring af dyspnø.
− Der kan være behov for rehabiliteringsindsatser i kommunen efter behov f.eks. fysisk træning, ernæringsbehandling mm.
•
Det kan være relevant at formidle kontakt til en socialrådgiver i nogle tilfælde.
•
Der kan være behov for koordineret udredning i sygehusvæsen.
•
Ved komplekse og langvarige symptomer kan der være behov for praktiserende speciallæge, specifik
sygehusafdeling eller et tværfagligt tilbud, hvor der foretages en koordineret udredning af patienten.
Side 8
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0009.png
Vejen
gennem
sundheds-
væsenet
Patienter med
senfølger efter COVID-
19 følger de
eksisterende strukturer
i sundhedsvæsenet,
som gælder for alle
patientgrupper
Primære
sundhedsvæsen
• Symptomer,
fx åndenød,
træthed,
smerter
19
Patient
• Vurdering
• Initial udredning
• Behandling
• Information til
patienten
• Psykoedukation
Almen
praksis
Sygehusvæsen
• Yderligere udredning
• Behandling
• Evt henvisning til tilbud
i kommune
Symptomer fra et
enkelt organ
Komplekse og
vedvarende
symptomer
Specialafdeling
på sygehus
• Rehabilitering
• Genoptræning
• Hjemmesygepleje
Kommune
• Tværfaglig
udredning
• Behandling
Tværfagligt
tilbud på
sygehus
• ØNH
• Neurolog
• andet
Praktiserende
speciallæge
• Psykolog
• Fysioterapeut
• Diætist
S ide 11
Praktiserende
behandler
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0010.png
Regionale tværfaglige tilbud
Side 10
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0011.png
Registrering, evaluering og monitorering
Side 11
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0012.png
Internationalt perspektiv
− Sundhedsstyrelsen har taget udgangspunkt i internationale guidelines bl.a. fra
NICE (UK), CDC (USA) og WHO i udformningen af danske anbefalinger.
− På tværs af de internationale guidelines til håndtering af senfølger lægges der
vægt på en individuelt tilpasset indsats, en tværfaglig tilgang,
patientinddragelse og mulighed for specialistbehandling ved behov.
− Sundhedsstyrelsen samarbejder med sundhedsmyndighederne i Canada, som
er i gang med en omfattende litteraturgennemgang og udarbejdelse af
guidelines i et stort internationalt samarbejde.
Side 12
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 38: Præsentationer fra teknisk gennemgang om senfølger efter covid-19 og bivirkninger ved covid-19-vaccinationer den 30/8-2023
2744193_0013.png