Epidemiudvalget 2022-23 (2. samling)
EPI Alm.del Bilag 28
Offentligt
2701087_0001.png
Christine Stabell Benn
Cand. med, professor, OUH
Høring om læring af covid-19
Epidemiudvalget
Folketinget
| 3. maj 2023
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0002.png
Fokus på proportionalitet og test af sundhedstiltag
Christine Stabell Benn, Læge, Ph.D., Dr.med.
Professor i Global Sundhed
Syddansk Universitet
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0003.png
1. Proportionalitet
Der bør ikke anvendes mere
indgribende tiltag, hvis mindre er
tilstrækkelige
To pandemiske tilgange:
Nedbringe
alvorlige
infektioner
Nedbringe
al
smitte
Mit postulat: Det var tilstrækkeligt at fokusere på at
nedbringe alvorlige infektioner
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0004.png
Fokus på at
nedbringe al smitte
•
Generelle nedlukninger og restriktioner
•
Ingen friholdelse af ikke-risikogrupper
•
Ingen skelnen mellem situationer med høj og
lav smitteintensitet (fx udendørs)
•
Test, hvor der er mest smitte
•
Isolere og smitteopspore alle med positive
test
Fokus på at
nedbringe alvorlige infektioner
•
Fokuseret beskyttelse omkring risikogrupper
•
Styrkelse af den generelle sundhed og
immunforsvaret (fx med BCG vaccine)
•
Nedsætte smitteintensitet: Isolationshoteller,
kun isolere og smitteopspore dem med meget
virus i PCR-testen (CT-værdi < 35)
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0005.png
Danmark: Fokus på at
nedbringe al smitte
Sverige: Fokus på at
nedbringe alvorlige infektioner
•
•
•
•
•
Skolerne var aldrig lukket for 1.–9. klasse
Ingen vaccination af 5-11-årige børn
Idrætsaktiviteter fortsatte
Intet maskepåbud
Kun kortvarigt Coronapas
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0006.png
Danmark: Fokus på at
nedbringe al smitte
20. december 2020
Sverige: Fokus på at
nedbringe alvorlige infektioner
“Vi
anbefaler, at visse grupper testes
regelmæssigt…for eksempel unge mellem 15-25 år,
hvor der ses mere smitte….
Derudover kan hurtigtest på sigt anvendes til
personale på plejecentre og andre institutioner med
personer i øget risiko ved COVID-19”
Politiken, 21. januar 2021
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0007.png
Danmark: Fokus på at
nedbringe al smitte
Antal dødsfald i Danmark
Sverige: Fokus på at
nedbringe alvorlige infektioner
Antal dødsfald i Sverige
•
Danmark fik ikke meget ekstra samlet sundhed ud af anstrengelserne
•
Omkostningerne ved at
nedbringe al smitte
var enorme: økonomisk og på
den fysiske og mentale sundhed
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
Del-Konklusion 1:Proportionalitet
•
En pandemi-tilgang skal have
fokus på proportionalitet
•
At nedbringe
al
smitte er ikke i et mål
med stor sundhedsmæssig værdi i sig selv.
Det har haft store omkostninger
•
Det sundhedsmæssigt
vigtige mål er nedbringe risikoen for alvorlig sygdom, og
sørge for, at hospitalerne ikke bliver overbelastede.
Det er mindre indgribende
og billigere
•
Sverige som ”kontrol-land”:
Vi kunne have klaret os med mindre
•
Vigtigt at inkludere forskellige (uenige) eksperter
•
Vigtigt med løbende debat – ”Churchill-approachet”
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0009.png
2. Test af tiltag i lodtrækningsstudier
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0010.png
Præcedens for lodtrækningsstudier
”gør det muligt at vurdere
styrker og svagheder ved de
to gennemafprøvede
screeningsmetoder”
Bonde et al, Ugeskrift for
Læger 2022
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
Når der ikke er gode data til at understøtte påbud,
så bliver det opfattet som tvang
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
2701087_0012.png
Lykken ved lodtrækningsstudier:
Lidt dyrt og tidskrævende - men kommer mangefold igen – vi ville have bedre
svar på:
•
Vaccinernes effekt på den samlede dødelighed og sygelighed
•
Vaccinernes bivirkninger
Politiken, 6. december2020
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
Lykken ved lodtrækningsstudier:
Lidt dyrt og tidskrævende - men kommer mangefold igen – vi ville have bedre
svar på:
•
Vaccinernes effekt på den samlede dødelighed og sygelighed
•
Vaccinernes bivirkninger
•
Effekten af at bruge CT-værdien i isolations– og smitteopsporingen
•
Effekten af massetestning
•
Effekt af Corona-pas
•
Effekten af skolelukninger
•
…med meget mere
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
Del-Konklusion 2: Test af sundhedstiltag
•
Lodtrækningsforsøg: måden at få valide mål for et tiltags effekt på den
samlede
sundhed
•
Med udokumenterede tiltag risikerer vi at bruge pengene på noget, der ikke
virker, eller gør skade
•
Udokumenterede tiltag – særligt når påbud - tærer på befolkningens tillid
 EPI, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 28: Præsentationer fra høring i Epidemiudvalget om læring fra covid-19 mv.
Læring fra COVID-19:
•
Proportionalitet i pandemiresponset
•
Test af tiltag i lodtrækningsforsøg