Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2022-23 (2. samling)
§71 Alm.del Bilag 76
Offentligt
2740758_0001.png
Endelig rapport om § 71-tilsynets uanmeldte tilsynsbesøg på
Psykiatrisk Afdeling Aabenraa den 31. marts 2023
1.
Indledning
Fredag den 31. marts 2023 aflagde § 71-tilsynet et uanmeldt
tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling Aabenraa. Fra § 71-tilsynet deltog
formand Peter Juel-Jensen (V), Kris Jensen Skriver (S), Nanna W.
Gotfredsen (M), Theresa Berg Andersen (SF) og Alexander Ryle (LA).
Desuden deltog udvalgssekretær Karoline Ove Dahl og udvalgssekretær
Charlotte Avnsted-Vilman.
Tilsynet mødte op i receptionen og orienterede om, at man ville aflægge
et uanmeldt tilsynsbesøg på to afsnit på afdelingen. Det blev oplyst, at
receptionisten ville ringe efter nogen, som kunne vise tilsynet rundt.
Efter 30 minutters ventetid i receptionen kom der en it-ansat og
meddelte tilsynet, at ledelsen ikke kunne tage imod tilsynet, og at
tilsynet måtte komme igen en anden dag. Tilsynet forklarede, at det ikke
var muligt at takke nej til et uanmeldt tilsynsbesøg, og derfra gik der
yderligere 15 minutter, inden tilsynet fik adgang til afdelingen.
Oprindelig var det planen, at tilsynet ville aflægge tilsynsbesøg på to
afsnit på afdelingen, men mens medlemmerne ventede, besluttede de, at
der skulle aflægges tilsyn på alle afsnit, og at de derfor ville dele sig op i
to hold.
Tilsynet blev herefter mødt af funktionsleder Per Madsen og
ergoterapeut Michael Normand Petersen.
2.
Tilsynet udtaler
Tilsynet finder det yderst kritisabelt, at § 71-tilsynet måtte vente i 45
minutter på at blive lukket ind på afdelingen, da vigtig tid blev spildt.
Tiden er vigtig under et tilsynsbesøg, og der var ikke meget tid tilbage til
at gennemføre besøget.
Tilsynet finder det endvidere yderst kritisabelt, at tilsynet blev mødt med
besked om, at tilsynet ikke kunne få adgang til afdelingen, og at
sygehusledelsen ikke var bekendt med § 71-tilsynets kompetence til at
føre tilsyn på psykiatriske afdelinger.
Tilsynet finder det også yderst beklageligt, at man valgte at sende to
uvidende medarbejdere for at overbringe beskededen fra ledelsen om, at
man ikke kunne give tilsynet adgang til afdelingen. Man burde i stedet
have tage taget fat i de ledende medarbejdere på afdelingen med det
samme.
Tilsynet finder det positivt, at afdelingen samarbejder med Røde Kors
om en patientstøtteordning, så der er fokus på at udvikle meningsfulde
aktiviteter for patienterne i forbindelse med indlæggelsen.
Tilsynet finder det endvidere positivt, at de fysiske rammer understøtter
en række forskellige aktiviteter for de indlagte patienter.
17. august 2023
§ 71-tilsynet
Charlotte Avnsted-
Vilman
Udvalgssekretær
charlotte.avnsted-
[email protected]
Tlf. 33373648
Folketinget
Christiansborg
1240 København K
3337 5500
[email protected]
www.ft.dk
Side 1 | 5
 §71, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 76: Endelig rapport for uanmeldt tilsynsbesøg den 31/3-23 på Psykiatrisk Afdeling Aabenraa
3.
Kort om Psykiatrisk Afdeling Aabenraa
Afdelingen behandler 20+ årige voksne med forskellige psykiske
diagnoser og består af døgnbehandling i sengeafsnit, fire lokalpsykiatrier
og en akutmodtagelse. Afdelingen behandler voksne i alderen 20 år og
opefter og har seks sengeafsnit. Et af afsnittene er et ældrepsykiatrisk
afsnit.
Der var 71 patienter indlagt på afdelingen den 31. marts 2023. Ud af de
71 patienter var 3 patienter indlagt med tvang, og 3 patienter var
tvangstilbageholdt.
4.
Tilsynets rundgang
Henset til at der gik 45 minutter inden tilsynsbesøget kunne gå i gang,
besluttede tilsynet at dele sig op i to hold, og der var derfor heller ikke
tid til at afholde et møde med relevante personer fra afdelingen
efterfølgende, som ellers er praksis.
Afsnit 61, 62 og 64
Det ene hold af medlemmer aflagde besøg på afsnit 61, 62 og 64 og blev
fulgt rundt af funktionsleder Per Madsen.
Afsnit 61 har 15 sengepladser, hvoraf 7 kan afskærmes.
Afsnit 62 har 15 sengepladser, hvoraf 7 kan afskærmes.
Afsnit 64 har ligeledes 15 sengepladser, hvoraf 7 kan afskærmes.
De tre afsnit lignede hinanden. Der var lyst og venligt. På alle tre afsnit
var der et opholdsrum i midten, hvor patienterne kunne tage ophold.
Tilsynet bemærkede også, at der på afsnittene var indrettet små nicher
med mulighed for spil og fordybelse, hvis patienterne ønskede at være
sig selv.
Der var også en gårdhave og en rygegård til de skærmede patienter.
Tilsynet så også et værelse på det skærmede afsnit 61. Værelset var lyst
og pænt, men meget spartansk indrettet. Alle værelser havde eget bad og
tv.
Tilsynet orienterede om, at patienterne på afsnittene havde mulighed for
at tale med tilsynet, hvilket ingen havde lyst til. Tilsynet overværede
ikke, at patienterne blev spurgt.
Det blev oplyst, at der var 3 patienter på det lukkede afsnit på afsnit 61. I
alt var der 16 patienter indlagt på afsnittet, inkl. ambulante patienter, den
pågældende dag.
På afsnit 62 var 12 patienter indlagt. Ingen af dem var tvangsindlagt,
men der var en enkelt patient, der var tvangstilbageholdt.
Side 2 | 5
 §71, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 76: Endelig rapport for uanmeldt tilsynsbesøg den 31/3-23 på Psykiatrisk Afdeling Aabenraa
På afsnit 64 var der 13 patienter og ingen, der var tvangsindlagt, men en
enkelt patient havde fået en behandlingsdom.
Tilsynet observerede, at der i et rum på afdelingen var en skærm med
navne på patienterne og deres forskellige diagnoser. Det blev i den
forbindelse oplyst, at det kun var personalet, der havde adgang til dette
rum, og at der blev slukket for skærmen, når der ikke var personale til
stede.
Alle tre afsnit havde et sanserum med en stor seng og behagelige stole.
Formålene med sanserummene er at forebygge tvang. Psykiatrisk
Afdeling Aabenraa har efterfølgende bl.a. oplyst, at afsnittenes ergo- og
fysioterapeuter har fokus på at forbedre indretningen af sanserummene,
herunder at de gøres mere hyggelige og indbydende.
Personalerummene lå centralt på alle tre afsnit med vinduer ud til
fællesarealerne.
Ældrepsykiatrisk sengeafsnit 52 og sengeafsnit 55
De øvrige medlemmer af tilsynet aflagde tilsynsbesøg på
Ældrepsykiatrisk sengeafsnit (afsnit 52) og Ældrepsykiatrisk sengeafsnit
55.
Afsnit 52 har 16 sengepladser, hvoraf 7 kan afskærmes. Der var 16
patienter indlagt den pågældende dag.
Afsnit 55 har 16 sengepladser, hvoraf 7 kan afskærmes. Der var 14
patienter indlagt den pågældende dag.
De to afsnit fremstod ligeledes ensartede, og der var ligeledes lyst og
indbydende med et fællesrum i midten, nicher i de åbne afsnit til
aktiviteter og gårdhaver med mulighed for rygning.
Tilsynet fik lejlighed til at se to værelser – et på ældrepsykiatrisk afsnit
(på den åbne del) og et på afsnit 55 (en lukket plads). Værelserne
fremstod nye og rene, men spartansk indrettet. De havde eget
badeværelse.
Under rundgangen mødte tilsynet på begge afsnit flere af de indlagte,
som fortalte tilsynet om stedet, og hvordan det var at være indlagt. Der
var personale til stede under samtalerne.
På ældrepsykiatrisk afsnit fik tilsynet desuden lejlighed til at se
personalerummet og terapirummet. Personalerummet lå midt i det
ældrepsykiatriske afsnit, og tilsynet lagde mærke til, at langt det meste af
personalet befandt sig i personalerummet under tilsynets besøg.
Patienterne var ved at samles til boller og kakao, hvilket er en fast
fredagstradition.
På afdeling 55 fik tilsynet lejlighed til at se et sanserum med bl.a.
sansestol, massage og kugleseng. Patienterne kan frit benytte rummet.
Tilsynet fik også oplyst, at der var et motionsrum tilgængeligt for
beboerne, men så det ikke.
Side 3 | 5
 §71, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 76: Endelig rapport for uanmeldt tilsynsbesøg den 31/3-23 på Psykiatrisk Afdeling Aabenraa
5.
Øvrigt
Under rundgangen på afsnit 61, 62 og 64 oplyste personalet, at
patienterne kommer fra alle samfundslag, og at flere af dem er personer,
der er blevet misbrugt og udsat for vold.
De fem typiske diagnoser på afdelingen for de indlagte patienter er
periodisk depression, paranoid skizofreni, bipolar affektiv sindslidelse,
reaktioner på svær belastning og tilpasningsreaktioner, psykiske lidelser
og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af psykoaktive
stoffer.
På afsnit 61 havde der været 11 bæltefikseringer sidste år, og personalet
vurderede også, at der var en stigning i antallet af tvangsmedicineringer.
Det blev oplyst, at personalenormeringen er afgørende for, hvor meget
tvang der blev anvendt.
Psykiatrisk Afdeling Aabenraa har efterfølgende oplyst, at der i perioden
fra den 1. januar 2023 til den 12. maj 2023 i alt er givet beroligende
medicin med tvang 66 gange og blevet anvendt bælte 45 gange. Der
gennemføres eftersamtaler efterfølgende af en kvalificeret
sundhedsperson.
Afdelingen arbejder med at fremme frivillighed og nedbringe tvang.
Tvang anvendes kun, når alt andet er afprøvet. Medarbejderne
kompetenceudvikles i den gode samtale, relationsbehandling og
kommunikativ deeskalering.
Det blev også oplyst, at det er svært at rekruttere personale. Der er ikke
ansat ufaglært personale på den psykiatriske afdeling. Der er ansat
social- og sundhedsassistenter, ergoterapeuter, musikpædagoger,
sygeplejersker, læger og psykologer på afsnittene.
Personalet oplyste, at de inddrager de pårørende i det omfang,
patienterne ønsker det.
Personalet oplyste, at der er en del bureaukrati, som de bruger meget tid
på.
Derudover fylder sikkerhed rigtig meget i relation til personalet og
patienterne, og afsnittene gør brug af risikostyringsværktøjet BVC.
Scoring af patienterne giver anledning til en faglig diskussion, hvor
medarbejderne kan bruge hinandens viden og erfaringer.
Under rundgangen på ældrepsykiatrisk afsnit blev det oplyst, at man kun
meget sjældent må gøre brug af bæltefikseringer og andre
tvangsforanstaltninger på afsnittet. De gør i stedet brug af
tryghedsskabende metoder og nærvær.
Der er aktiviteter på afdelingen, men disse er ikke skemalagte.
Aktiviteter kan blandt andet være sang, gymnastik, gåture og spil.
Side 4 | 5
 §71, Alm.del - 2022-23 (2. samling) - Bilag 76: Endelig rapport for uanmeldt tilsynsbesøg den 31/3-23 på Psykiatrisk Afdeling Aabenraa
Personalet oplyste desuden, at de arbejder med en rød, gul eller grøn-
metode, som indikerer presset på personalet. En af de ansatte, der viste
tilsynet rundt, havde været på afdelingen i 3 måneder, og i denne periode
havde afdelingen ikke været på rødt niveau. Der var dog højt sygefravær
på afdelingen.
Om ældrepsykiatrisk afdeling oplyste personalet desuden, at de også
modtager almene patienter dvs. patienter fra andre psykiatriske
afdelinger.
På afsnit 55 oplyste personalet, at afdelingen optager borgere fra
Aabenraa Kommune og en tredjedel af Tønder Kommune.
Om patientgruppen oplyste personalet, at man ser flere og flere tilfælde
af patienter med misbrug, hvilket kræver et samarbejde med
misbrugsbehandlere, som ikke fungerer optimalt, da afdelingen blandt
andet ikke har mulighed for at starte substitutionsbehandling.
Psykiatrisk Afdeling Aabenraa har efterfølgende oplyst, at afdelingen
har et tæt samarbejde med misbrugscentrene i optageområdet, og at der
også afholdes en temadag herom.
Patienter indlagt med stofmisbrug behandles ud fra den tværgående
retningslinje »Stofmisbrug. Klinisk retningslinje for diagnose, visitering
og akut behandling. Generelle principper«. Psykiatrisk Afdeling
Aabenraa har efterfølgende oversendt retningslinjen til tilsynet.
Desuden ydes der psykiatrisk sygepleje i form af bl.a. miljøterapi og
relationsbehandling til denne gruppe mennesker under indlæggelse.
Side 5 | 5