Sundhedsudvalget 2021-22
L 192 Bilag 5
Offentligt
2570327_0001.png
Til Sundhedsudvalget
[email protected]
Med kopi til udvalgssekretær Jørgen Nielsen
[email protected]
4. maj 2022
Vedrørende L 192 Forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Vederlagsfri tandpleje for 18-21-årige)
Jeg henvender mig til sundhedsudvalget som privatpraktiserende tandplejer gennem 21 år for at gøre
opmærksom på en meget konkurrenceforvridende konsekvens af L 192 jeg ønsker I adresserer ved lovens
1. behandling 06-05-2022.
Sammenfatning
Vi privatpraktiserende tandplejere behandler i dag patienter fra de er fyldt 18 år og Sygesikringen har
ydet tilskud hertil siden 2007. De 16-17 årige kan i dag frit vælge privat behandling men Sygesikringen
giver kun tilskud hvis de vælger privatpraktiserende tandlæge. Så her er allerede forskelsbehandling
mellem privatpraktiserende tandlæger og privatpraktiserende tandplejere.
Lovforslag L 192 lægger op til at udvide ordningen for 16-17 årige til at gælde også de 18-21 årige. Der er
ingen steder i lovudkast nævnt at de kan vælge privatpraktiserende tandplejer. Det betyder at vi i praksis
vil være fraskåret fra at behandle 6 årgange og mister patientgrundlag og indtjening i vore klinikker.
Endelig har sundhedsministeriet som del af sundhedslov lagt op til en digital tandlægevælger, hvor vi
privatpraktiserende tandplejere også er udeladt.
Vi føler at der lægges op til en meget konkurrenceforvridende situation for os som faggruppe og ønsker
det stoppet, så vi er ligestillet med de privatpraktiserende tandlæger.
Historik
Ved lov om tandplejere fra 1996 blev der indført en autorisationsordning, som giver tandplejere adgang til
at udøve selvstændig virksomhed. Vi privatpraktiserende tandplejere har siden da været igennem en
langvarig kamp for at opnå sygesikring til vores gruppe. Konkurrence og Forbrugerstyrelsen (KFST) gav os
medhold i 1998 og udtalte at
”tilskud til tandplejebehandling ikke må betinges af, om
tandplejebehandlingen er udført hos en tandlæge eller en privatpraktiserende tandplejer”,
se bilag [1].
Der skulle dog gå en årrække før vi ved lov fik sygesikring til vores gruppe. Det skete i 2007 under
daværende Indenrigs- og Sundhedsminister Lars Løkke Rasmussen, se bilag [2]. Jeg var dengang i
hovedbestyrelsen i Dansk Tandplejerforening og aktiv deltager i forhandlingerne.
Arbejdet i dag som selvstændig privatpraktiserende tandplejer
Tandplejeren er uddannet til hele tiden at se den forebyggende behandling som en værdi for vort tandsæt
livet igennem. Tandplejeren er derfor i den grad på banen i første række, for at pleje patienternes tænder
med grundig rensning og instruktion i hygiejnefaser, der hele tiden følges op, så tandsundheden bevares.
Det kræver meget tid, men holder økonomien nede og tandsundheden oppe, og ofte kan patienten bevare
sit tandsæt livet igennem. Vi har i vort daglige arbejde stor glæde ved at se, hvor god effekt forebyggende
 L 192 - 2021-22 - Bilag 5: Henvendelse af 4/5-22 fra Helle Ekdahl
2570327_0002.png
behandling har og hvor mange tænder patienterne kan bevare. Det skal nævnes at vi altid henviser til
tandlæger/kirurg, hvor behovet er for øvrigt tandlægeterapi. Vi tandplejere har henvisningsret og pligt.
Også de unge har i høj grad glæde ved at gå hos en privatpraktiserende tandplejer.
I dag arbejde vi tandplejere ude på de private klinikker også med god tid til patienter med fobi samt
handikap af forskellig art, en patientgruppe som sætter stor pris på at vores vigtigste arbejde er
forebyggende tandpleje.
Lov om ændring af sundhedsloven (Vederlagsfri tandpleje for 18-21 årige)
Vederlagsfri tandpleje til 18-21 årige er besluttet som del af Finansloven for 2022. Sundhedsministeriet har
udsendt faktaark herom, se bilag [3]. Det er nu ved at blive udmøntet i lovforslag L 192, se bilag [4].
L 192 lægger op til at udvide ordningen for 16-17 årige til at gælde også de 18-21 årige. Der er ingen steder
i lovudkast nævnt, at de kan vælge privatpraktiserende tandplejer. Dansk Tandplejerforening
kommenterede dette i høringssvar. I kommenteret høringsnotat fra Sundhedsministeriet 11-03-2022
skriver ministeriet at de
”har noteret Danske Tandplejeres forslag og bemærker, at det ligger uden for
rammerne af den politiske aftale”.
Det er absolut ikke noget tilfredsstillende svar og jeg er derfor gået
personligt ind i sagen sammen med andre privatpraktiserende tandplejere, som ønsker både at passe på
vort fag og bevare vore selvstændige klinikker nu gennem mange år.
Jeg skrev straks til sundhedsministeren men har ikke fået svar, se mail i bilag [5]. Jeg skrev også rundt til alle
sundhedsordfører lige før Påske. Af de ordfører jeg fik svar fra, fremgik, at de kunne se uretfærdigheden og
ville arbejde for ligestilling mellem privatpraktiserende tandlæger og privatpraktiserende tandplejere.
Jeg har forelagt sagen for Konkurrence og Forbrugerstyrelsen (KFST) som medgiver, at der vil blive tale om
konkurrenceforvridende tilstand, se mail i bilag [6]. De har derfor sendt supplerende høringssvar til
Sundhedsministeriet 29-04-2022, se bilag [7]. Dette var desværre efter høringsfristens udløb så dette brev
fremgår ikke i høringssvar. Men jeg har efterspurgt høringssvar i mail til sundhedsministeriet, se bilag [8]
som eftersendes når jeg modtager det.
Jeg har personligt fået en advokat med speciale i konkurrenceret til at hjælpe mig med det juridiske og
vedlægger hans notat, se bilag [9] som fremsendes i starten af næste uge. Han mener klart der er tale om
konkurrenceforvridning.
Endelig er jeg i dialog med flere medier for at få bevågenhed om sagen.
Målet er klart: Privatpraktiserende tandplejere skal ligestilles med privatpraktiserende tandlæger!
Ellers betyder det at vi i praksis vil være fraskåret fra at behandle 6 årgange (16-21 årige) og mister
patientgrundlag og indtjening i vore klinikker. Vi har i dag mange unge patienter som er glade for at komme
hos privatpraktiserende tandplejer. Ydermere er patienter ofte loyale overfor tandlæge/tandplejer, så er de
først gået 6 år hos en tandlæge er det svært at få dem over til os. Så det kan på sigt betyde endnu større
mistet patientgrundlag end kun de unge.
Som lovforslag er, vil en tandplejer ansat hos en privatpraktiserende tandlæge kunne udføre vederlagsfri
behandling af de unge, mens vi selvstændige privatpraktiserende tandplejere ikke kan få betaling for
samme ydelse. Dette er dybt urimeligt og konkurrenceforvridende.
Ændrede bekendtgørelser om tandpleje
Følgende 3 bekendtgørelse er foreslået ændres som en konsekvens af L 192, se bilag [10]:
 L 192 - 2021-22 - Bilag 5: Henvendelse af 4/5-22 fra Helle Ekdahl
2570327_0003.png
Bekendtgørelse om tandpleje
Bekendtgørelse om tilskud til behandling hos praktiserende tandlæge
Bekendtgørelse om tilskud til behandling hos praktiserende tandplejer i praksissektoren
Her bortfalder tilskud fra sygesikringen til de 18-21 årige i og med de nu får vederlagsfri tandpleje. Så
udover at 18-21 årige patienter ikke kan få vederlagsfri behandling hos privatpraktiserende tandplejere jf. L
192, kan vi heller ikke modtage tilskud fra sygesikringen til denne patientgruppe skulle de eller deres
forældre vælge selv at betale egenbetalingen.
Disse bekendtgørelser er i høring indtil 16-05-2022. Jeg indsender høringssvar.
Børne Unge Tandplejen, BUT
For at sikre ligestilling skal der laves en BUT overenskomst mellem Kommunernes Landsforening og Dansk
Tandplejerforening så både privatpraktiserende tandlæger og privatpraktiserende tandplejere kan modtage
16-21 årige patienter som kan få vederlagsfri tandpleje.
Digital tandlægevælger
Sundhedsministeriets faktaark ”Gratis tandlæge til unge” fra december 2021, se bilag [3], nævner bl.a.:
”Med den digitale tandlægevælger bliver unge i forbindelse med overgang til voksentandplejen gjort
opmærksomme på muligheden for at vælge tandlæge via et brev i e-boks. Alle borgere vil også blive gjort
opmærksom på muligheden for at vælge ny tandlæge i forbindelse med flytning”.
Her er det selvfølgeligt helt afgørende at borgere får mulighed for også at vælge en privatpraktiserende
tandplejer med en digital Tandplejevælger så ligestilling også opstår her.
Afslutning
Jeg håber I som medlemmer af sundhedsudvalget kan se det helt uretfærdige i lovudkast og vil arbejde på
at få rettet op, således af vi privatpraktiserende tandplejere ligestilles med privatpraktiserende tandlæger.
Vi er en mindre gruppe, men yder en vigtig indsats for tandsundheden. Vores eksistensgrundlag er her
udfordret fuldt ud og L 192 kan betyde at nogle klinikker må lukke, og det vil igen være meget svært for nye
tandplejerklinikker at starte op. Det er ikke nogen god ide at lukke ned for nogen som helst tandplejere,
tværtimod. Tandsundheden kan ligestilles med sundhedspyramiden, forebygges der grundigt kan større
indgreb undgås til gode for patienterne og samfundsøkonomien.
Med venlig hilsen
Helle Bille Ekdahl
Autoriseret privatpraktiserende tandplejer
 L 192 - 2021-22 - Bilag 5: Henvendelse af 4/5-22 fra Helle Ekdahl
2570327_0004.png
Bilag
1.
Sygesikringen danmarks retningslinjer for tilskud til tandplejebehandling er i strid med
konkurrenceloven, 1998
Sygeforsikringen (kfst.dk)
2. Bekendtgørelse 461 fra 2007:
Bekendtgørelse om tilskud til behandling hos privatpraktiserende tandplejer i praksissektoren
(retsinformation.dk)
3. Sundhedsministeriets faktaark:
Faktaark - FL22-aftale om gratis tandlæge til unge.pdf (sum.dk)
4. L 192 Forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Vederlagsfri tandpleje for 18-21-årige):
L 192 - 2021-22 (oversigt): Forslag til lov om ændring af sundhedsloven. (Vederlagsfri tandpleje for
18-21-årige). / Folketinget (ft.dk)
5. E-mail til Sundhedsministeren, 12-04-2022
6. E-mail fra KFST, 29-04-2022
7. Supplerende høringssvar fra KFST 29-04-2022:
Intet link da ikke offentliggjort, efterspurgt og tilsendes sundhedsudvalget snarest
8. E-mail til chefkonsulent Allan Uygur Wessel i Sundhedsministeriet ang. KFST supplerende
høringssvar
9. Notat fra advokat i konkurrenceret, 2022
Er p.t. ved at blive udfærdiget og tilsendes sundhedsudvalget snarest
10. Høring over udkast til ændrede bekendtgørelser om tandpleje samt tilskud til behandling hos
praktiserende tandlæge og privatpraktiserende tandplejer i praksissektoren
Høringsdetaljer - Høringsportalen (hoeringsportalen.dk)