Det næste punkt på dagsordenen er:

2) 1. behandling af lovforslag nr. L 142:

Forslag til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed, lov om lægemidler og sundhedsloven. (Behandling af professionelle sportsudøvere og fremmede militære styrker, udlevering og anvendelse af næsespray med naloxon til behandling af opioidoverdosis og indførelse af ny forsøgsordning med medicintilskud på vilkår om risikodeling).

Af sundhedsministeren (Magnus Heunicke).

(Fremsættelse 24.02.2022).

Forhandlingen er åbnet. Hr. Theis Kylling Hommeltoft, Socialdemokratiet.

Tak for det. Vi behandler i dag en række forskellige gode forslag på sundhedsområdet, og særlig to af forslagene kan få meget konkret betydning for patienters adgang til medicin, og det tredje er blevet uhyggeligt aktuelt. Et af målene med forslaget er at sikre hurtigere og bedre behandling i tilfælde af opioidoverdosis hos f.eks. heroinmisbrugere. Det gør vi ved at skabe lovhjemmel til, at næsespray med naloxon kan udleveres af læger og sygeplejersker til personer uden for sundhedsvæsenet. Udleveringen skal ske til personer, som er tæt på stofmisbrugere, og som kan træde til og redde liv. Det kan f.eks. være gademedarbejdere, politibetjente eller pårørende til stofmisbrugere. Det er derfor både et vigtigt sundhedspolitisk og socialpolitisk tiltag, hvor vi hjælper nogle af de mest udsatte mennesker i Danmark.

Selv om forslaget er nyt, er det vigtigt at understrege, at ordningen jo faktisk mange steder allerede fungerer i praksis i dag og har gjort det de seneste 10 år, uden at der har været eksempler på problemer. Men der er brug for en klar lovhjemmel for fortsat at kunne udlevere naloxon, og den skaber vi derfor nu. Det er selvfølgelig vigtigt, at dem, som får lægemidlet udleveret, også er kvalificeret til at behandle med lægemidlet og sørger for, at personerne efter en overdosis bliver tilset af en læge. Men udleveringen af naloxon til frontpersonale er et vigtigt skridt til hurtigt og tidligt at kunne starte livsnødvendig behandling.

Derudover er der forslaget til en ny ordning om medicintilskud med risikodeling. Forslaget forlænger så at sige den nuværende forsøgsordning om generelt klausuleret lægemiddeltilskud på vilkår med risikodeling, som udløb den 31. december 2021. Modellen med risikodeling er interessant, både fordi den hurtigere kan give patienter tilskud til nye og muligvis bedre lægemiddelprodukter og sikre, at vi hurtigere får lægemidler taget i brug i praksis. Det er samtidig til gavn for vores life science-virksomheder, som også bidrager ved at bære en del af omkostningerne, hvis udgifterne bliver højere end forventet. Derfor er der også god grund til, at vi udforsker modellen mere. Lægemiddelstyrelsens evaluering af den første forsøgsordning har desværre ikke kunnet bidrage med klare konklusioner, og derfor lægger vi nu op til en ny 4-årig forsøgsordning, hvor vi udvider antallet af lægemidler i ordningen. Det synes jeg giver rigtig god mening, og det vil forhåbentlig i sidste ende hjælpe patienter, som til daglig står tilbage med smerter og gener.

Som det sidste og uhyggeligt aktuelle har vi en ændring i autorisationsloven. Den betyder, at sundhedsministeren fremadrettet i konkrete tilfælde kan fastsætte regler om, at autorisationslovens regler ikke skal gælde for behandling af professionelle sportsudøvere eller fremmede militære styrker, som har deres egen læge med til Danmark. Det er en naturlig følge af vores NATO-samarbejde, at vi skaber mulighed for, at soldater, som opholder sig i Danmark – det kan f.eks. være på øvelse eller på vej til andre lande – kan bruge deres egen læge uden at skulle igennem en lang autorisationsproces først. Det samme kan være tilfældet for professionelle sportsudøvere, der kommer til Danmark, som når Danmark skal være startland for Tour de France til sommer. Det giver selvfølgelig ikke mening, at en læge skal igennem en lang autorisationsproces, fordi man skal cykle 3 dage i Danmark, bl.a. forbi Côte de Genner Strand i Aabenraa, eller fordi man skal spille en fodboldkamp i Parken.

Det er selvfølgelig vigtigt at understrege, at der er tale om nogle meget afgrænsede undtagelser, og lad mig understrege, at det fortsat er meget vigtigt, at man som patient i det danske sundhedsvæsen behandles af læger, der har autorisationen i orden. Det ændrer det her forslag selvfølgelig ikke på. Så hvis jeg hurtigt skal opsummere, er det tre gode forslag, som styrker adgangen til medicin og letter nogle processer i vores sundhedsvæsen, og som vi fra Socialdemokratiets side selvfølgelig bakker op om. Tak for ordet.

Tak til ordføreren. Der er ikke nogen korte bemærkninger, og det betyder, at vi kan gå videre i rækken til hr. Martin Geertsen, Venstre.

Tak for det. Og tak til regeringen for fremsættelse af den her lille lovpakke, som jo er delt op i tre forskellige dele. Den første del giver jo, som den forrige ordfører var inde på, professionelle sportshold og fremmede militære styrker mulighed for at indføre lægemidler og bruge dem på deres egne folk her i Danmark uden at skulle ansøge om tilladelse til det hos myndighederne. Det vil jo fjerne noget bureaukrati, og det synes vi i vort parti i sagens natur er en rigtig, rigtig god idé. Det vil gøre det nemmere, når vi f.eks. afholder internationale sportsbegivenheder som f.eks. Tour de France her til sommer, eller hvis Danmark i fremtiden skal være vært for NATO-øvelser eller lignende. Og derfor tilslutter vi os jo i sagens natur fuldt ud denne del.

Den anden del giver kommuner og civilsamfundsorganisationer mulighed for at udlevere næsespray med naloxon til behandling af opioidoverdosis. Og det er en rigtig god idé, hvis man skulle ende i en situation, hvor man får en overdosis, at der forhåbentlig på den her måde bliver bedre og måske frem for alt hurtigere adgang til behandling. Hastighed er jo vigtigt i den her sammenhæng, med henblik på at undgå at en overdosis får alvorlige og i værste tilfælde jo dødelige konsekvenser.

Den sidste del om at etablere en ny 4-årig forsøgsordning i forhold til risikodeling i forbindelse med de generelle tilskud til receptpligtig medicin støtter vi også. Risikodeling går jo dybest set ud på, at det offentlige sundhedsvæsen dækker udgifterne til tilskud til det antal patienter, der er i målgruppen, og viser det sig så, at lægemidlet bliver udskrevet til flere patienter, end myndighederne sådan umiddelbart har vurderet, ja, så er det lægemiddelvirksomhederne, som har forpligtet sig til at dække udgifterne til tilskud til de ekstra patienter. Og formålet med forsøgsordningen er jo bl.a. at give mulighed for, at patienterne lettere kan få adgang til lægemidler med tilskud.

Det var den tidligere regering, som indførte den her forsøgsordning tilbage i 2018, og derfor er vi også glade for, at forsøgsordningen nu søges forlænget. Vi sætter særlig stor pris på, at ordningen udvides, så man vil kunne meddele generelt klausulerede tilskud på vilkår om risikodeling til fem lægemidler i stedet for de nuværende to. Og det er også positivt, at regeringen lægger op til, at der indføres sådan en løbende, rullende ansøgningsfrist på 2 år.

Dog bemærker vi, at der i høringssvaret fra forskellig side bliver opfordret til at give mulighed for, at lægemiddelvirksomheder kan give såkaldte konfidentielle prisrabatter med henblik på at give mulighed for generelle klausulerede tilskud, hvor lægemidlets pris ikke står i rimeligt forhold til dets behandlingsmæssige værdi. Når vi synes, at konfidentielle rabatter er lidt interessante, handler det også her om, at patienterne kan få adgang til medicin med et generelt tilskud, hvad de i en situation uden rabatter ellers ikke nødvendigvis ville have fået.

Jeg har også stillet nogle udvalgsspørgsmål om det her på et tidligere tidspunkt, og jeg har også noteret mig svaret, ligesom jeg noterer mig de høringssvar, der er kommet ind til det her lovforslag. Men i og med at det jo netop er en forsøgsordning, som vi skal vedtage og fortsætte, så synes jeg, at man bør overveje at tage spørgsmålet om konfidentielle prisrabatter med i forsøgsordningen. Man kan jo stille det spørgsmål, at hvis ikke man skulle gøre det i en forsøgsordning, hvornår skulle man så gøre det? Og som jeg har forstået det, kunne man jo lave en forsøgsordning på sådan en måde, at Lægemiddelstyrelsen vil kunne takke nej til konfidentielle rabatter og aftaler, hvis man er usikker på, om det vil have en negativ effekt på priskonkurrencen. Og man vil også kunne lave det på en sådan måde, at styrelsen vil kunne stoppe en aftale, hvis den mod forventning skulle være konkurrencebegrænsende. Sverige, som vi jo normalt sammenligner os med på en række områder, bruger konfidentielle aftaler og prisrabatter i forbindelse med primærsektormedicin, og derfor burde det jo også være muligt at indhente erfaringer derfra.

Hvis man åbnede for den her mulighed, ville det måske også være sådan, at patienter ville få hurtigere adgang til receptpligtige lægemidler med tilskud, samtidig med at det offentlige ville kunne indkøbe lægemidler til den pris, som ifølge myndighedernes egen vurdering svarer til den behandlingsmæssige værdi.

Så lige på det her punkt er vi klar til under en eller anden form enten at operere med et ændringsforslag, for så vidt angår spørgsmålet om konfidentielle rabatter, eller på anden vis at prøve at få lidt fremdrift i det, der handler om de konfidentielle rabatter, i det arbejde, vi nu skal i gang med i udvalget. Tak for ordet.

Tak til ordføreren. Der er ikke nogen korte bemærkninger. Den næste ordfører, jeg ser i salen, er hr. Stinus Lindgreen, Radikale Venstre.

Tak for det. Vi skal jo behandle et lovforslag, der består af tre dele, hvilket der allerede er blevet redegjort for af mine gode kollegaer her i salen. Den første del handler om behandling af professionelle sportsudøvere og fremmede militære styrker, der opholder sig i Danmark. Det skal gøre det lovligt for dem at medbringe eget sundhedsfagligt personale og egen medicin osv. til eget brug, naturligvis under gældende lov om euforiserende stoffer, doping osv. Det er i dag en relativt kompliceret proces, og det bliver gjort mere smidigt med lovforslaget her. Det bakker vi naturligvis op om.

Dernæst handler det om udlevering og anvendelse af næsespray med naloxon til behandling af overdosis med opioider. Som det allerede er redegjort for, er det en rigtig stor fordel. Vi har en høj dødelighed på grund af overdosis blandt stofbrugere, og ved at lempe på reglerne her kan vi redde menneskeliv. Det er en rigtig god idé at åbne op for området her. Det vil være til stor hjælp for nogle af de mest udsatte borgere, vi har her i landet. I den forbindelse kunne det være interessant at få undersøgt – og det vil vi gøre i udvalgsarbejdet – hvordan reglerne er i andre lande, om der er nogle erfaringer derfra, vi kan tage ind i Danmark, så vi kan hjælpe disse udsatte borgere bedst muligt. Det vil vi sørge for at spørge ind til i udvalgsarbejdet.

Til sidst handler det om at videreføre den forsøgsordning med medicintilskud på vilkår om risikodeling. Dette er, som jeg læser det, en bunden opgave. Vi har haft en forsøgsordning, der er udløbet her i slutningen af sidste år, og Lægemiddelstyrelsens evaluering viser, at vi ikke kan drage generelle konklusioner på baggrund af den erfaring, vi har derfra. Derfor giver det mening at forlænge det i 4 år og også at udvide antallet af medikamenter fra to til fem. Det bakker vi naturligvis op om. Jeg hører dog også fra Venstres ordfører, at der kan være andre elementer, det kunne være interessant at kigge på, i forhold til konfidentielle prisaftaler, og det synes jeg da vi skal få undersøgt i udvalget og se, om der er noget, vi skal tilrette dér. Også den del kan vi bakke op om fra Radikale Venstres side.

Endelig skulle jeg hilse fra SF og sige, at de bakker op om lovforslaget.

Tak til ordføreren. Der er ingen korte bemærkninger. Det betyder, at vi går videre i ordførerrækken til hr. Peder Hvelplund, Enhedslisten.

Tak for det, formand. Jeg kan i lighed med de tidligere ordførere sige, at vi også kommer til at bakke op om det her forslag. Det eneste element, jeg lige vil hæfte mig ved nu, er det glimrende forslag, der handler om at gøre naloxonspray, næsespray, mere tilgængeligt. For det er jo fuldstændig rigtigt, at en sikring af en øget tilgængelighed er et væsentligt fremskridt i forhold til især stofbrugere og folk i stofmiljøet. Derfor er det jo et forslag, der reelt kan være med til at redde menneskeliv.

Et enkelt aspekt, som jeg synes er værd at berøre, og som vi nok også kommer til at skulle se på i udvalgsbehandlingen, er, at det jo kræver en øget indsats, både af kommuner og civilsamfundet. Det er jo sådan i dag, at der bliver ydet en indsats af bl.a. Antidote Danmark og Fixelancen, som udleverer omkring 1.000 Antidotesæt årligt. Og vurderingen er, at man nok skal have 4.000 sæt ud i miljøet, hvis det skal have en væsentlig virkning i forhold til at begrænse antallet af dødsfald i forbindelse med en overdosis. Der er det klart, at den indsats, der bliver leveret fra civilsamfundet, jo også koster nogle penge, og den bevilling, der nu ligger i Sundhedsministeriet, udløber her i 2022. Så det er i hvert fald noget, vi skal have set på, altså at vi også sikrer, at der, når vi laver sådan et forslag, er yderligere finansiering, også til den indsats, der foregår i civilsamfundet. Det går jeg ud fra også er noget regeringen er villig til at sikre, altså at den findes. Alternativt er det i hvert fald noget, vi også vil kunne bringe op; det kunne f.eks. være i forhold til finansloven; det kunne også være i forhold til forhandlingerne omkring socialreserven.

Men alt i alt synes jeg, det er et udmærket forslag, og jeg synes bare, at vi, når vi laver en indsats, som er henvendt til stofbrugere, skal sikre os, at vi har den tilstrækkelige finansiering til, at de fornødne Antidotesæt også kommer ud i miljøet. Med de bemærkninger kan Enhedslisten bakke op om forslaget.

Tak til hr. Peder Hvelplund. Der er ikke nogen korte bemærkninger til Enhedslistens ordfører, så den næste ordfører er fra Det Konservative Folkeparti. Værsgo til hr. Per Larsen.

Tak for det, formand. Der er jo tale om en lidt blandet buket, som vi kommer til at støtte. Et af elementerne er det her med forsøgsordningen i den vækstplan, som den tidligere regering, Venstre, Liberal Alliance og Konservative, lavede sammen med Dansk Folkeparti og Radikale Venstre – et forsøg med lægemidler, hvor det viser sig, her efter den tid, der nu er gået, at i og med at der kun har været to præparater med i ordningen, har man ikke kunnet lave en valid evaluering, og derfor er det selvfølgelig naturligt, at man så forlænger ordningen i yderligere 4 år, sådan at man har mulighed for at få nogle flere præparater med og dermed opsamle noget erfaring.

Så er der nogle afbureaukratiseringselementer på forskellig vis, som vi selvfølgelig også støtter. Og så kan jeg forstå, at der rejses nogle spørgsmål i udvalgsbehandlingen, så derfor ser vi selvfølgelig frem til at få dem besvaret og få en drøftelse i udvalget. Tak.

Tak til Det Konservative Folkepartis ordfører. Den næste ordfører er fru Mette Hjermind Dencker fra Dansk Folkeparti.

Tak for det. Danmark har som medlem af NATO forpligtet sig til, at NATO-landene skal kunne behandle udenlandske styrker, mens de er i landet. Ligeledes er det jo også utrolig vigtigt, at vi kan være et land, som tager imod internationale sportsudøvere. Når sportsudøvere kommer her til Danmark, er de jo med til at brande vores land, og foruden at være med til at brande Danmark er de også med til at sætte gang i vores erhvervsliv, hotellerne, restaurationerne osv., så derfor vil vi i Danmark naturligvis rigtig gerne have, at der kommer mange sportsbegivenheder til Danmark. Med det her forslag er vi med til at fjerne noget af det bureaukrati, der er ved, at de kan komme til Danmark.

Der er udelukkende tale om sundhedspersonale for sportsudøvere og militærfolk, som medbringer deres eget sundhedspersonale og i flere tilfælde også deres egen medicin, og med forslaget slipper vi som sagt heldigvis for en masse administrativt bøvl.

Når vi så med forslaget giver dispensation til, at de kan medbringe deres eget sundhedspersonale og medicin, og at vi kan udlevere næsespray med naloxon, skal vi bare være helt sikre på to ting: Vi skal være sikre på, at det er det pågældende sundhedspersonale, der har ansvaret for håndteringen af naloxonen, og ikke den sygeplejerske eller læge, der har udleveret det til dem. Vi skal også være sikre på, at ansvaret for sportsudøvernes og militærfolkenes helbred og sikkerhed alene påhviler det sundhedspersonale, de har med, så det danske sundhedsvæsen ikke skal påtage sig nogen risiko ved det. Når de krav er opfyldt, kan vi i Dansk Folkeparti godt støtte forslaget.

Tak til Dansk Folkepartis ordfører. Så kan jeg ikke se flere ordførere i salen, og derfor er vi igennem ordførerrækken og er nået til sundhedsministeren.

Tak for det, og tak for de gode taler og gode bemærkninger. Jeg tror, at det var Venstres ordfører, der kaldte lovforslaget for en lille lovpakke, og det er jo sådan set korrekt nok. Der er forskellige elementer i det, bl.a. det at følge op på den tidligere forsøgsordning med risikodeling i medicintilskudssystemet. Den udløb faktisk ved årsskiftet, og det er en, som vi har arvet fra den tidligere regerings vækstplan for life science. Det blev aftalt i 2018, og der var mange partier med. Det var ikke alle partier, der var med, men alle partierne stemte faktisk dengang for lovforslaget om risikodeling. Det er den forsøgsordning, som vi nu foreslår at forny i en udvidet udgave.

Vi foreslår altså en ny 4-årig forsøgsperiode. Det er den samme model, som vi har haft indtil nu, men vi udvider antallet af lægemidler i ordningen fra to til fem, og der indføres en løbende ansøgningsperiode. Der var tidligere en fast ansøgningsfrist. Det vil sige, at vi prøver at give mulighed for, at endnu flere virksomheder får mulighed for at ansøge. Høringssvarene har også givet anledning til, at ansøgningsperioden bliver forlænget til 2 år.

Herudover foreslås det med lovforslaget, at medrejsende udenlandsk sundhedspersonale selvstændigt må udføre behandling på udenlandske professionelle sportsudøvere, når vi afholder større sportsbegivenheder i Danmark. Der er flere, der har nævnt Tour de France, hvilket jo er helt oplagt. Det er et meget, meget stort arrangement, som løber af stablen i Danmark til sommer. Men der kan jo også komme andre store sportsbegivenheder, og det må vi håbe på at der gør. Det arbejder vi for.

I det her forslag foreslår vi også, at medrejsende udenlandsk sundhedspersonale kan behandle fremmede militære styrker. Det kan f.eks. være ved NATO-øvelser i Danmark. I den forbindelse foreslås det, at det udenlandske sundhedspersonale får mulighed for at medbringe lægemidler, så de kan bruge dem til behandlingen, uden at de skal igennem særskilte tilladelser i den forbindelse.

Efter de gældende regler er det sådan, at udenlandsk sundhedspersonale ikke uden videre kan behandle personer i Danmark, og der skal også søges særskilt tilladelse, hvis man medbringer lægemidler fra udlandet til Danmark, som ikke er til eget brug, og det er det jo ikke, når man på den måde er ansat. Så ved at undtage de her sundhedspersoner fra sundhedsloven, autorisationsloven og lægemiddelloven vil bl.a. NATO-samarbejdet – de seneste dage og uger har jo vist, hvor vigtigt det er – blive mere smidigt. Det gør det nemmere for os at arbejde sammen med NATO, men jo også – selvfølgelig uden sammenligning i øvrigt – at være værtsland ved større sportsbegivenheder. Det var så den del af pakken her.

I den sidste del foreslås det med lovforslaget, at reglerne for udlevering af lægemidlet naloxon – det er den her næsespray til behandling af overdosis – ændres, så tilgængeligheden af naloxon til de personer, der har brug for det, øges. Det er helt konkret, at hvis man får en overdosis af opioider – det kan f.eks. være heroin – kan den behandles med sådan en næsespray med naloxon. Derfor foreslås det med lovforslaget, at læger og sygeplejersker tilknyttet stofmisbrugsbehandling kan udlevere næsespray med naloxon til brug for behandling af opioidoverdosis. Og det bliver en gratis udlevering. Det betyder, at pårørende til en stofmisbruger kan have naloxon på sig. Det vil selvfølgelig gøre en kæmpestor forskel og give øget tryghed i den meget, meget vanskelige situation, man står i der. Det foreslås derudover, at læger og sygeplejersker, der er tilknyttet et naloxonprojekt i en civilsamfundsorganisation, også kan få mulighed for at udlevere naloxon gratis til pårørende eller til personer tæt på stofmisbrugsmiljøet.

Jeg håber, at lovforslaget vil få en god udvalgsbehandling, og jeg besvarer naturligvis de spørgsmål, der måtte komme fra udvalget undervejs. Tak.

Tak til sundhedsministeren. Der er ikke nogen korte bemærkninger.

Da der ikke er flere, der har bedt om ordet, er forhandlingen sluttet.

Jeg foreslår, at lovforslaget henvises til Sundhedsudvalget. Hvis ingen gør indsigelse, betragter jeg det som vedtaget.

Det er vedtaget.